醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告

1、xxx 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查情況匯報根據(jù)上級對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的相關(guān)文件精神，我院高度重視，立即召開院班子專項會議和自查自糾，對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行安排布置，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、認(rèn)真組織，全面排查為了認(rèn)真落實好上級依法執(zhí)業(yè)的工作要求，我院經(jīng)班子會研究，專門安排一名主抓副院長，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6 名，組成依法執(zhí)業(yè)專項整治工作組，嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)依 法執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，在全院范圍進行檢查和督導(dǎo)。二、檢查情況1、我院能夠及時辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續(xù)等工作，不存在過期現(xiàn)象。同時，我們能夠嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記的主要負(fù)責(zé)人、類別、規(guī)模、執(zhí)

2、業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不存在超出登記的診療活動；不存在出租、出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證以及對外出租、承 包科室的行為。2、各科室都能夠認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國母嬰保健法、醫(yī)療廢物管理條例及消毒管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定，并嚴(yán) 格貫徹執(zhí)行。3、我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；不使用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書以及未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)）。4、各科室醫(yī)療文書書寫能夠嚴(yán)格按照處方管理辦

3、法等要求進行，能夠規(guī)范保管處方、門診日志等醫(yī)學(xué)文書；5、 我院嚴(yán)格遵守醫(yī)療廣告管理辦法等有關(guān)管理規(guī)定， 不存在刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告等現(xiàn)象；6、 能夠嚴(yán)格遵守中華人民共和國傳染病防治法，建立和完善傳染病登記報告制度，并認(rèn)真填寫傳染病登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，及時向縣、市疾病預(yù)防控制中心報告。7、能夠嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范等有關(guān)法律法規(guī)的要求，規(guī)范開展醫(yī)療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進行索證、驗收、登記備案，不使用不合格的產(chǎn)品。對醫(yī)療機構(gòu)的場所和相關(guān)器械、物品進行消毒，并做好記錄。同時，還不定期委托有資質(zhì)的機構(gòu) 對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進行監(jiān)測。三、簽訂依法執(zhí)業(yè)承諾書為了把依法執(zhí)業(yè)各項規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)落到實處，我院還專門制定了嵩縣人民醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承諾書，分別與各科室主任簽訂，明確了各科室主任為科室依法執(zhí)業(yè)工作第一責(zé)任人，大大提升了科室對依法執(zhí)業(yè)的重視力度，也逐步形成了醫(yī)院 依法執(zhí)業(yè)的長效工作機制。四、存在問題1、 部分門診處方欠規(guī)范；2、 個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。以上就是我院開展依法執(zhí)業(yè)的自查情況，雖然工作基本規(guī)范，但我們深知與上級的要求還有一定的差距，今后的工作中，我們一定會更加深刻的領(lǐng)會和更加嚴(yán)格的執(zhí)行上級依法執(zhí)業(yè)各項