胺碘酮致靜脈炎的防治研究進(jìn)展

1、胺碘酮致靜脈炎的防治研究進(jìn)展賈若雅 程敏 【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；靜脈炎；預(yù)防；護(hù)理【key words】 amiodarone hydrochloride; phlebitis; prevention; nursing care鹽酸胺碘酮（又名可達(dá)龍）作為預(yù)防心源性猝死和治療室性和室性心律失常，已廣泛應(yīng)用于心血管臨床。但因其ph值偏低，呈酸性，對(duì)外周血管刺激性大，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)靜脈血管、局部組織無(wú)菌性炎癥。輕者可引起局部組織發(fā)紅、疼痛，重者靜脈血管條索狀改變伴劇痛，甚至血管周圍皮膚結(jié)界狀硬結(jié)、局部組織壞死，對(duì)患者造成極大痛苦1，同時(shí)也嚴(yán)重影響了胺碘酮的臨床應(yīng)用。近年來(lái)，很多護(hù)理工作者對(duì)

2、胺碘酮致靜脈炎的原因、預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行了大量的研究和臨床實(shí)踐，取得了滿意效果，現(xiàn)綜述如下：1 原因分析1.1 溶液ph值的影響 血液ph值范圍：7.35-7.45，任何偏離血液ph正常范圍的藥液都有可能引發(fā)靜脈炎2。ph值是溶液中h離子濃度的度量單位，其范圍為014，特別是低ph值的溶液更容易引起輸液性脈炎，當(dāng)ph值為4.5時(shí)，100%誘發(fā)嚴(yán)重的外周靜脈血管炎，ph值在5.9時(shí)，50%的靜脈發(fā)生輕到中度的血管炎3。臨床使用鹽酸胺碘酮注射液應(yīng)與5%葡萄糖注射液配伍使用，其ph值及含量較為穩(wěn)定4。1.2 溶液濃度的影響 靜脈滴注胺碘酮度3mg/ml時(shí)，易引起外周靜脈炎；或者靜脈滴注持續(xù)時(shí)間超過(guò)1h，

3、其濃度不超過(guò)2mg/ml，也可引起靜脈炎5。1.3 給藥時(shí)間的影響 高濃度胺碘酮外周靜脈泵入時(shí)間與靜脈炎發(fā)生率呈正態(tài)分布關(guān)系，泵入2130h，靜脈炎發(fā)生率最高，2h之內(nèi)幾乎無(wú)靜脈炎發(fā)生，47h后繼續(xù)泵入胺碘酮，靜脈炎發(fā)生率未見(jiàn)增加6。1.4 靜脈泵入原因 胺碘酮溶液濃度較高且輸注的速度一般較慢，萬(wàn)一液體外滲，不易被發(fā)覺(jué)，造成靜脈炎。1.5 注射部位的選擇 首選中心靜脈給藥，但一般臨床應(yīng)用比較急，選擇外周靜脈泵入，采用留置針上肢雙側(cè)血管交替輸注，每46h更換注射部位，并用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，以防止靜脈炎發(fā)生。1.6 患者因素 心血管內(nèi)科老年患者比例大，因其血管較脆、彈性低，易被針頭穿透，造成液體

4、外滲，導(dǎo)致靜脈炎。另外，由于多數(shù)患者認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疼痛耐受程度大，給藥前應(yīng)讓患者了解胺碘酮使用的必要性及其藥理作用不良反應(yīng)，以及輸注過(guò)程中的配合方法和注意事項(xiàng)，以免發(fā)生靜脈炎。1.7 護(hù)士因素 若護(hù)士對(duì)血管反復(fù)穿刺易造成液體滲出血管外造成靜脈炎，因此要提升護(hù)士的穿刺能力，同時(shí)增強(qiáng)無(wú)菌觀念，加強(qiáng)在輸液間的巡視，若發(fā)現(xiàn)液體外滲、回血及時(shí)處理，加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教，提升護(hù)士責(zé)任心。2 預(yù)防2.1 康惠爾增強(qiáng)型透明貼 康惠爾透明貼上層表面為聚氨基甲酸乙酯半透膜，由親水膠膚微粒的明膠、果膠和梭甲基纖維素混合組成，可吸收少量到中量滲液，具有部分清創(chuàng)作用7。水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證局部組織正常的代謝功能

5、，加快血管再生、減輕疼痛。康惠爾透明貼屬閉合性敷料，在皮膚表面形成低氧張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞及白作者單位：210008 南京市 南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院（賈若雅）；南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處（程敏）通訊作者：程敏，e-mail:chengmin318賈若雅：女，本科（碩士在讀），e-mail:274991496細(xì)胞介素，可使白細(xì)胞功能增加，有利于增加局部殺菌能力，能吸收組織中的水分，從而減輕局部組織的水腫。2.2 喜療妥軟膏 其活性成分為多磺酸基黏多糖，具有抗感染、止痛作用，并緩解緊張，吸收滲出液體，促進(jìn)機(jī)體組織的復(fù)原，對(duì)皮膚無(wú)刺激，耐受性良好，使胺碘酮在局部血液停留時(shí)間縮短，從而降低了穿刺部位靜脈炎的

6、發(fā)生率。方法為：直接在輸注胺碘酮前、中、后，每隔8h在穿刺點(diǎn)上方擠出5cm長(zhǎng)的喜療妥，沿輸注血管走行方向以螺旋式手法輕輕按摩1015min，直至藥物充分滲透吸收，有報(bào)道8預(yù)防29例，靜脈炎發(fā)生率10.34%（p0.01）。2.3 復(fù)方紅藥酊 成分是紅花20g、田七20g、大黃25g、蜈蚣3條。紅花能活血通絡(luò)、祛瘀止痛；大黃具有活血祛淤、清熱解毒的功效；田七具有祛瘀、消腫、止痛之功效；蜈蚣能解毒、散結(jié)、通絡(luò)、止痛；方中乙醇既作溶劑又發(fā)揮其辛散溫通、通經(jīng)活絡(luò)的作用，同時(shí)乙醇易揮發(fā)，可帶走熱量局部溫度降低而起到冷敷作用，使血管內(nèi)壁細(xì)胞抗損傷能力增強(qiáng)，可用于中重度靜脈炎的發(fā)生。張伶俐等9沿穿刺點(diǎn)用4c

7、m8cm復(fù)方紅花酊紗塊順靜脈回流方向濕敷，干預(yù)2例，靜脈炎發(fā)生率為23%，與常規(guī)護(hù)理組（靜脈炎發(fā)生率為69%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。2.4 安普貼 是法國(guó)優(yōu)格公司生產(chǎn)的一種無(wú)菌粘性敷料，由水膠體（羧甲基纖維素鈉cmc）附著在聚氨酯背襯上，外敷經(jīng)過(guò)硅樹(shù)脂處理的保護(hù)紙構(gòu)成，獨(dú)立包裝，一次性使用，濕性愈合環(huán)境，自溶性清創(chuàng)，加快愈合，防水性能好避免細(xì)菌侵入。翟爽等10直接在輸胺碘酮注射液前用安普貼固定套管針并沿靜脈走向再貼一片安普貼粘貼于患者前臂行靜脈保護(hù)性護(hù)理，預(yù)防33例，有效率100%。2.5 75%乙醇 除具有消毒的作用外，還兼有局部麻醉及鎮(zhèn)痛功效。王文芳等11用乙醇1520ml

8、浸濕紗布(折好的8cm8cm12層紗布)，以不滴液為宜，直接濕敷于針眼上方近心端35cm處，用彈力尼龍網(wǎng)套稍加固定，酒精過(guò)敏者禁用，觀察60例，靜脈炎發(fā)生率為10%，明顯優(yōu)于無(wú)酒精處理組（p0.01）。2.6 25%硫酸鎂、高滲糖、利多卡因、地塞米松(各一支)混和液聯(lián)合持續(xù)濕敷12 直接在穿刺點(diǎn)上方2cm處外敷浸有混和液的濕紗布，外用保鮮膜覆蓋其上，6h更換一次，輸入完畢后2h停止?jié)穹笞鲱A(yù)防，觀察26例，靜脈炎發(fā)生率38.5%，明顯優(yōu)于無(wú)處理組（p0.01）。2.7 其它 熱水袋(4050)熱敷于穿刺局部，降低了靜脈炎的發(fā)生率，原因是熱能擴(kuò)張局部血管，加速血液流動(dòng)，并能縮短藥液在局部的停留時(shí)間

9、，從而減輕局部淤血，達(dá)到預(yù)防的目的，但注意水溫，避免燙傷。3 護(hù)理3.1 硫酸鎂 50%硫酸鎂具有高滲作用，一般于早期使用，發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢，從而能夠減輕水腫和疼痛，但臨床使用中發(fā)現(xiàn)藥物易析出結(jié)晶，對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生刺激作用，患者舒適感差且療效慢。應(yīng)用甘油、硫酸鎂制成的甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，只需更換一次，必要時(shí)配以季德勝蛇藥外敷，其效果比單獨(dú)使用硫酸鎂效果好13。3.2 云南白藥 外用有止痛、活血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。蔣丹等14將云南白藥與酒精治療組取適量，云南白藥與75酒精調(diào)至糊狀，均勻涂于患處厚約1mm，加蓋清潔紗布定時(shí)噴灑酒精保持濕潤(rùn)，每日更換1次。治療33例，有效率

10、85%，明顯優(yōu)于喜療妥組、硫酸鎂組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.001）。3.3 喜療妥軟膏 江愛(ài)玉等15直接沿靜脈走向外涂喜療妥軟膏，厚度35mm，并輕輕按摩，每12h進(jìn)行一次（8:00、20:00各一次），連續(xù)使用35d。治療31例，總有效率97.06%，優(yōu)于硫酸鎂濕敷組74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。另外喜療妥加微波照射（輸出功率2040w，照射距離為2cm，每次30min，2次/d），療效也顯著，周燕平等16治療32例，總有效率100%，優(yōu)于喜療組、生理鹽水組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.001）。3.4 扶他林乳膠制劑 是一種外用型非甾體類抗炎藥，其活性成分為雙氯芬酸二乙胺，可

11、通過(guò)抑制前列腺素的生物合成而發(fā)揮生物學(xué)作用，抗炎、鎮(zhèn)痛作用迅速。張麗敏等17取扶他林乳膠制劑少量均勻涂抹于患處及周圍皮膚上，輕輕揉搓510min，每日23次。治療30例，總有效率96.67%，優(yōu)于硫酸鎂濕敷組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3.5 如意金黃散 成分有大黃、白芷、姜黃、天南星等，有清熱解毒、消腫鎮(zhèn)痛、疏通氣血等作用，還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少血管通透性。田真等18取如意金黃散適量(23g)，加食醋調(diào)成糊狀，直接涂在患處，厚度為2mm，面積超過(guò)紅腫邊緣1cm，每天2次，每次保留60min后用溫水洗凈；另取取山莨菪堿液加生理鹽水，配成2%濃度，用無(wú)菌紗布浸潤(rùn)后敷于患

12、處，每天2次，每次30min；交替濕敷，治療34例，有效率94.11%優(yōu)于硫酸鎂組濕敷（61.76%）組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。取如意金黃散5g加蜂蜜沖調(diào)后外敷6h/d，連續(xù)4d可治療ii級(jí)靜脈炎。辛媛媛等19用清茶或醋調(diào)制金黃散成糊狀敷于患處612h換藥一次，5d后2例iii級(jí)靜脈炎患者均治愈。3.6 硝黃散 成分為大黃20g，芒硝20g，黃柏20g，冰片1g。大黃清熱解毒、活血化瘀、涼血止血；芒硝清熱軟堅(jiān)散結(jié)；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；冰片促進(jìn)藥物滲透吸收。諸藥共奏清熱解毒，活血消腫功效。醋有活血消腫作用，醋調(diào)可以加強(qiáng)藥效。趙會(huì)承等20取硝黃散10g用白醋適量調(diào)成稀糊狀，均勻涂于穿

13、刺點(diǎn)近心端10cm處，覆蓋3層紗布，外加稍寬于紗布的軟薄膜，并用膠布固定，每12h更換1次，直至癥狀消失治療15例，治愈12例，有效率80%。張曉軍等21用冰片1g加75%酒精100ml浸濕紗布外敷，紗布敷貼于病變部位，面積大于病變邊緣12cm，然后用保鮮膜包裹，最后用膠布固定。每日34次，連續(xù)使用37d，治療60例，前7天總有效率100%，優(yōu)于硫酸鎂濕敷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。3.7 虎力散 成分有制草烏、三七、斷節(jié)參、白云參，主要具有驅(qū)風(fēng)除濕、筋活絡(luò)、行瘀、消腫定痛之功效。制草烏具有祛風(fēng)除濕、止痛的功效；三七不僅有抗血小板聚集抗血栓形成和具有活血散瘀功效，而且能顯著增加巨噬細(xì)胞

14、吞噬能力，能增加血清中溶菌酶含量。胡淑芬等22用0.9%氯化鈉溶液調(diào)虎力散外敷局部用保鮮膜覆蓋保持濕潤(rùn)每天3次，治療51例，前3天總有效率96.1%，優(yōu)于多磺酸黏多糖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3.8 紫金錠 又名玉樞丹，主要成分為山慈姑、紅大戟、千金子霜、五倍子、麝香、朱砂、雄黃等。具有抗菌消炎、鎮(zhèn)痛消腫、收劍止血等功效。胡運(yùn)秋等23用紫金錠加白醋制成糊狀外敷干后用白醋濕潤(rùn)，持續(xù)外敷于靜脈炎處，每46h更換一次藥物，治療i級(jí)靜脈炎，治療22例，總有效率90.63%，ii級(jí)、iii級(jí)靜脈炎在i級(jí)靜脈炎的處理上加神燈照射。3.9 新癀片24 主要由腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠粉等數(shù)味藥組

15、成，具有消炎止痛，散瘀消腫，清熱解毒之功效。腫節(jié)風(fēng)具有清熱解毒，散瘀消腫，抗菌消炎的作用；三七可散瘀止血，消腫止痛，改善微循環(huán)，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化和提高機(jī)體的免疫力的功效；牛黃可清熱解毒，清心開(kāi)竅，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，具有抗菌、抗病毒、抗炎作用；珍珠粉可平肝清熱、安神止痛，能增加局部血液循環(huán)，并含有多種氨基酸及多種微量元素。將新癀片研末與1%普魯卡因（有表面麻醉作用，與新癀片合用有協(xié)同止痛作用）調(diào)和成糊狀沿靜脈走向均勻涂于患處(面積大于紅腫邊緣)3次/d，能夠治療胺碘酮引起的局部皮膚發(fā)紅，緩解局部外滲范圍及疼痛。3.10 濕潤(rùn)燒傷膏 成分有黃芩、黃柏、黃蓮等，具有清熱解毒、消炎

16、止痛、活血化瘀、軟化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管擴(kuò)張、加速血液循環(huán)、增加組織代謝、利于創(chuàng)面修復(fù)，另外通過(guò)保護(hù)神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達(dá)到止痛作用。劉素萍等25研究，其外涂法優(yōu)于硫酸鎂濕敷。3.11 紫花燒傷膏 為紫草、生地黃、熟地黃、冰片、黃連、花椒等加工制成的軟膏。對(duì)創(chuàng)傷性疼痛有清涼止血、化瘀解毒、止痛生肌的作用。孫培欣等26采用紫花燒傷膏外涂局部組織和靜脈炎發(fā)生部位，3次/d，3d5d，治療30例，治愈率86.60%優(yōu)于硫酸鎂組(60.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3.12 醫(yī)院自制中藥273.12.1 紫草， 取10g，外敷2次/d，敷后患者或感局部輕松，疼痛減輕，有輕微

17、瘙癢感，一般換藥23次即愈。3.12.2 六神丸， 取10粒研碎，以陳醋調(diào)成糊狀，連敷1周。3.12.3 黃蒿、澤金花、密陀僧、蚤休、川椒各15g，紫金定6粒，加工成粗粉，改用玻璃器肌內(nèi)加入95%酒精270ml密封，泡10天備用，用棉簽蘸其液涂于患處，46/d次。具有清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、軟化血管壁、祛腐生肌之功效，可使局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，增加組織代謝，利于創(chuàng)面修復(fù)。3.12.4 黃連15g，苦參15g，丹參20g，薄荷10g，赤芍15g，當(dāng)歸8g，紅花10g，黃柏15g，水煎，局部濕敷，7d后可治愈，iii級(jí)患者可用氧療、紅外線照射28。3.13 桐油石膏 含有大量的桐油、石

18、膏粉。桐油味甘、辛，性寒；石膏味辛、甘，性大寒有降低血管通透性，抑制神經(jīng)應(yīng)激性，減低骨骼肌的興奮性，緩解肌肉痙攣等作用。郭英等29采用桐油與石膏的比例為4：6，二者用壓舌板混合均勻調(diào)成糊狀，在靜脈穿刺點(diǎn)用苯扎氯銨貼貼敷，將桐油石膏充分調(diào)勻后，均勻涂于無(wú)菌紗布上(厚0.10.2cm)，紗布敷貼于病變部位，面積大于病變邊緣12cm，然后用保鮮膜包裹，最后用膠布固定。治療25例，23例治愈，與硫酸鎂濕敷組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3.14 賽膚潤(rùn) 成分為過(guò)氧化脂肪酸脂，含有豐富的人體必需亞油酸、亞麻酸、棕櫚酸、硬脂酸植物固醇和維生素e，這些物質(zhì)均有營(yíng)養(yǎng)皮膚的作用，每天使用能改善局部血液循

19、環(huán)，增加局部皮膚的抵抗力，且能在局部形成脂體保護(hù)膜，加速表皮細(xì)胞更新，覆蓋、隔離、修復(fù)受傷皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚。杜玉花等30直接沿靜脈走向均勻涂抹賽膚潤(rùn)，35次/d，局部暴露， 72h后觀察療效，治愈率50%，與硫酸鎂組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3.15 微波 可引起局部組織溫度改變，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生，同時(shí)具有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣?zhàn)饔茫话惘煶虨?周。3.16 碘伏 具有組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥的作用。方法為將碘伏用無(wú)菌棉簽均勻地涂抹在靜脈炎的部位，3次/d，連續(xù)3d，患肢制動(dòng)抬高，以促進(jìn)血液循環(huán)。3.17 95%乙醇 95%乙醇紗布每4h濕敷一次，20min/次，酒精

20、過(guò)敏者禁用，可能酒精具有麻醉止痛作用，具體原理有待于進(jìn)一步探討。3.18 食鹽 干熱食鹽因其滲透性強(qiáng)，能促進(jìn)血液循環(huán)。吳俊萍等31研究了將硫酸鎂濕熱敷與干熱敷交替使用，對(duì)ii級(jí)靜脈炎效果明顯，7天后有效率100%。3.19 南天仙子 為爵床科植物大花水蓑衣的種子，主要化學(xué)成分為山莨菪堿，可解除血管痙攣，疏通微循環(huán)，改善血氧供應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞，促進(jìn)組織修復(fù)，具有清熱、止痛、消腫、拔膿生肌收斂作用。孫艷紅等32取南天仙子和水調(diào)成面團(tuán)狀，稍濕不滴水為度，直接敷蓋于病變部位，外敷面積大于病變邊緣12cm，輕輕按壓，使其緊貼皮膚，用紗布包裹，每班更換1次，為減少水分及藥液蒸發(fā)，用保鮮膜覆蓋在紗布

21、上，連續(xù)使用25d。治療73例，總有效率97.30%優(yōu)于硫酸鎂組（69.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。另外一些聯(lián)合用法33，如：山莨菪堿紅花酒精混合液濕敷，取山莨菪堿20g，干紅花100g，70%酒精1000ml。紅花具有活血通經(jīng)、去瘀、止痛、利水、消腫的功能，且紅花中含有脂肪油對(duì)皮膚起潤(rùn)燥的功效；酒精具有擴(kuò)張血管、降溫、散熱、殺菌的功能，將干紅花100g加入70%酒精1000m1中，浸泡24h后濾過(guò)加蒸餾水至1000ml，然后加入山莨菪堿20g，攪拌溶解后盛人磨口瓶中密封保存?zhèn)溆茫蒙捷馆袎A紅花酒精混合液浸濕的紗塊雙層敷于患處，3次/d，每次1h。3.20 海帶 每100g含蛋白

22、質(zhì)8.2g、甘露醇17g、褐藻酸24g，并含有一定的碘、膽堿、膽氨酸、纖維素、微量元素和無(wú)機(jī)鹽。其中含量最高的褐藻酸是天然的植物性創(chuàng)傷修復(fù)材料；甘露醇具有降低血壓、利尿消腫、解毒、抗感染作用，同時(shí)海帶性寒、味成，具有祛熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。錢(qián)桂云等34選用肉質(zhì)厚的海帶清洗干凈，放入清水浸泡20min，局部敷貼，上面覆蓋塑料薄膜，每次治療不少于3h，每日至少2次治療靜脈炎，治療65例，有效率100%優(yōu)于硫酸鎂組（78.12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01）。3.21 土豆 在本草綱目中提到土豆有補(bǔ)氣、健脾、消炎、活血化瘀、消腫止痛之功效35。陳麗捷等36做了土豆泥、土豆片與硫酸鎂臨床對(duì)照試驗(yàn)

23、，共113例，土豆泥組有效率97.44%優(yōu)于土豆片組84.21%且優(yōu)于硫酸組58.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。3.22 蘆薈 具有散瘀止痛、抗炎解毒、促進(jìn)損傷組織細(xì)胞修復(fù)的作用。吳俊萍等31做了對(duì)1例患者以蘆薈修護(hù)凝膠外敷與硫酸鎂濕熱敷交替使用治療iii級(jí)靜脈炎的研究，2周后痊愈。因其樣本數(shù)量較小，研究者可適量增加樣本量進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。3.23 仙人掌 具有清熱解毒、行氣活血的作用，采用2%利多卡因（穿透性強(qiáng)、彌散廣、作用快和維持時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)）局部封閉，然后用仙人掌去皮取囊汁搗碎后敷局部。李冬梅等37治療26例，總有效率為92.3%，與50%硫酸鎂濕敷組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.

24、05）。3.24 乳酸依沙吖啶溶液 方法為用滅菌滅菌紗塊浸濕溶液后敷在靜脈炎局部，紗塊覆蓋要超過(guò)紅腫邊緣23cm，外用一次性治療巾覆蓋以減緩水分蒸發(fā)，每2h一次，每次30min，張懷雁等38采用此方法與50%硫酸鎂濕敷比較，靜脈炎痊愈時(shí)間明顯減?。╬0.01），治療有效率達(dá)96.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。4 總結(jié)總之，臨床上預(yù)防和治療胺碘酮致靜脈炎的方法層出不窮，如果能根據(jù)靜脈炎的分級(jí)做不同的預(yù)防、護(hù)理措施，或者針對(duì)靜脈炎的臨床表現(xiàn)做臨床試驗(yàn)，并能參照病理試驗(yàn)，可使治療方法有證可循。特別是對(duì)胺碘酮致靜脈炎的預(yù)防是我們護(hù)理工作中的重點(diǎn)，據(jù)國(guó)外的報(bào)道，尚無(wú)有效的輸注計(jì)量調(diào)整，需要護(hù)理

25、工作者從外治方法上做些探討。參考文獻(xiàn)1 高娟.三種藥物治療持續(xù)靜脈泵人胺碘酮引起的靜脈炎效果觀察j.中華臨床醫(yī)學(xué)月刊,2010,（7）.2 趙麗君.輸液引起靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理j.黑龍江醫(yī)學(xué),1998,（12）.3 冮莎,金麗,張玉萍等.鹽酸胺碘酮引發(fā)靜脈炎的護(hù)理研究進(jìn)展j.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):46-48.4 姜湘英,葉銀梅,劉君琳等.靜脈滴注胺碘酮引起靜脈炎相關(guān)原因分析j.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(11):51-51.5 田金萍.靜脈注射可達(dá)龍治療頑固性室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫抖的護(hù)理.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,（6）6 李瑋,張俊,喬燕舞等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系

26、的臨床研究j.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):594-595.7 王震云.醫(yī)用傷口敷料的研制與臨床應(yīng)用j.中華護(hù)理雜志,2006,41(1):87-88.8 呂忠美,董梅. 喜療妥軟膏預(yù)防胺碘酮致靜脈炎的效果觀察j.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(12):30-31.9 張伶俐,蔣志梅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防胺碘酮致靜脈炎的研究j.全科護(hù)理,2010,08(21):1888-1889.10 翟爽,李萍,李安娜.應(yīng)用安普貼預(yù)防可達(dá)龍致靜脈炎的效果觀察j.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥,2011,（2）.11 王文芳.乙醇濕敷預(yù)防胺碘酮注射液致靜脈炎的研究j.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(1):64-65. j.護(hù)理

27、學(xué)雜志：綜合版,2010,（1）.12 張娟,喬瑞云,王雪梅等.硫酸鎂聯(lián)合高滲糖、利多卡因、地塞米松濕敷預(yù)防胺碘酮引起靜脈炎的護(hù)理j.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(23):86-87.13 葉玉芳.預(yù)防靜脈反應(yīng)藥物的研究進(jìn)展j.實(shí)用藥物與臨床,2005,8(1):47-49.14 蔣丹,賴添順,鄧小玲等.3種方法治療可達(dá)龍致靜脈炎的對(duì)比觀察j.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(10):72-74.15 江愛(ài)玉,葉柏青,陳雪聰?shù)?喜療妥治療胺碘酮注射液所致靜脈炎的療效觀察j.護(hù)理與康復(fù),2008,7(4):309-310.16 周燕平.喜遼妥聯(lián)合微波治療胺碘酮所致靜脈炎的療效觀察j.上海護(hù)理,2

28、009,（5）.17 張麗敏,江滔.扶他林乳膠制劑治療胺碘酮所致淺靜脈炎30例臨床療效分析j.重慶醫(yī)學(xué),2010,39(15):2051-2051.18 田真.金黃散與山莨菪堿交替濕敷治療胺碘酮致靜脈炎的效果觀察及護(hù)理j.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(8):851-852.19 辛媛媛.老年患者輸入胺碘酮致靜脈炎16例的護(hù)理及預(yù)防j.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(23):5739.20 趙會(huì)承,馬蕊香.硝黃散外敷治療胺碘酮致靜脈炎15例j.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(11):737.21 張曉君,李紅彥.冰片酒精外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的療效j.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(15):2206-2207.22 胡淑芬,張晶,何曉芳等.虎力散外敷治療胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎的療效j.嶺南心血管病雜志,2010,16(6):