淺談醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計

1、淺談醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計摘要：在醫(yī)院建筑中，暖通空調(diào)的目的不僅是提供舒適和醫(yī)療需要的熱環(huán)境，更重要的是對交叉感染、污染源的排放進行控制，還要滿足消防、節(jié)能以及特殊醫(yī)療設(shè)備的要求等。本文對醫(yī)院各科室的暖通空調(diào)設(shè)計方式進行了探討。關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑 暖通空調(diào)設(shè)計引言: 醫(yī)院內(nèi)的患者大部分系對于感染抵抗力較弱者，醫(yī)院空調(diào)在一般健康者無影響之病原微生物或粉塵微粒子污染下，皆可能成為醫(yī)院院內(nèi)感染的主要原因，繼而引起住院傷患的二次感染。由于空氣感染與空調(diào)設(shè)備的設(shè)計有密切的關(guān)系，良好的空調(diào)系統(tǒng)及室內(nèi)建筑環(huán)境，有利于患者的治療與康復(fù)，在特定情況下，還是保證診療過程順利進行必不可少的條件，由此可見醫(yī)院空調(diào)設(shè)計的重要性

2、。 1.醫(yī)院空調(diào)設(shè)計的特點 1.1針對醫(yī)院中各單位的功能不一樣，對空調(diào)的要求也不一樣，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)復(fù)雜、方式繁多，在設(shè)計、施工和辦理時難度也較大。 1.2醫(yī)院是一個特殊的公共場所，空氣常會被污染，病人及醫(yī)護人員除了必要有一個安寧的空氣環(huán)境外，更必要的是有一個潔凈的空氣環(huán)境。 1.3醫(yī)院的部分特殊功能用房，空調(diào)設(shè)計時就一定注意防止這些有害物質(zhì)的泄漏和擴散。 1.4用于醫(yī)院的空調(diào)其積極的作用在于預(yù)防及治療疾病，并避免醫(yī)護人員受到病毒感染，因此對空氣品質(zhì)有特定要求。針對醫(yī)院不同類型、等級和功能的房間，空調(diào)系統(tǒng)必須慎重分區(qū)。 1.5對室內(nèi)空調(diào)的設(shè)計參數(shù)、設(shè)備布置、衛(wèi)生要求、使用時間、空調(diào)負荷等進行詳細

3、調(diào)查研究，反復(fù)比較，才能進行合理的系統(tǒng)分區(qū)，以便能夠確保各室要求的參數(shù)，減少不同區(qū)域間的不利影響，也便于管理和維護、降低運行費用。高潔凈要求或嚴重污染的房間，或者獨立的自成體系的區(qū)域等最好單獨成為一個系統(tǒng)。 1.6醫(yī)院各房間通風空調(diào)運行時間也有不同的要求。門診部（急診除外）、診療中心、管理部門、洗衣房、廚房餐廳按作息時間運行；住院部、新生兒室、早產(chǎn)兒室、康復(fù)室、特別護理室夜間需要運行；緊急手術(shù)室、急救室、分娩室需要隨時運行；值班室（醫(yī)生、護士、藥房、檢查部門）要求獨立運行；檢查室（細菌）、X光室、同位素室、潔凈病房、解剖室、太平間、動物房有階段性運行的需要。 1.7醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的標準較高。手術(shù)

4、室的空調(diào)系統(tǒng)要求控制室內(nèi)溫度、濕度、潔凈度、細菌總數(shù)、有害氣體濃度以及氣流分布，保證室內(nèi)人員所需的新風量。其中最為重要的是控制室內(nèi)細菌總數(shù)，以防止在手術(shù)過程中對手術(shù)傷口的感染，提高手術(shù)成功率。與一般建筑物的空調(diào)要求相比，系統(tǒng)應(yīng)該具有以下特點： 1.7.1空氣的凈化和除菌； 1.7.2控制各區(qū)域的氣流和風速； 1.7.3保證不同區(qū)域之間合理的氣流流向和壓力分布； 1.7.4保證醫(yī)療上必要的溫度及濕度； 1.7.5排出廢氣和有害氣體，保證室內(nèi)空氣新鮮。 1.7.6對排出的廢氣進行處理，防止污染室外環(huán)境。 2.醫(yī)院各科室的空調(diào)設(shè)計方式 2.1門診部 醫(yī)院的門廳直接聯(lián)系候診大廳等區(qū)域，要盡量減少室外空

5、氣流入門廳，維持室內(nèi)合適的空氣流動和熱環(huán)境。由于門診大廳患者集中、流動量大，多為不定因數(shù)的帶菌者，要注意避免交叉感染，候診走廊的空調(diào)系統(tǒng)宜采用上送上回方式，將送風口和回風口分散部署在吊頂面上，在化驗室，處置室等污染較嚴重的地方設(shè)排風，防止污染空氣回到干凈系統(tǒng)，避免局部污染影響到別的地方。新風機組的新風經(jīng)粗效、中效兩級過濾；風機盤管設(shè)回風箱，并配抗菌過濾器。隔離診室與隔離候診前室，應(yīng)采用單獨的空調(diào)設(shè)備。當與別的診室為同一系統(tǒng)時一定有單獨排氣，一定維持室內(nèi)負壓。 2.2急診部 急診部有的是24h 運行，也有僅夜間接受急診患者，均希望空調(diào)設(shè)備能隨時運行，需要采用獨立的空調(diào)系統(tǒng)。急診單位的診室和處置室

6、，為了應(yīng)付發(fā)生的緊急情況，常常位于急救入口附近，所以要求診室和處置室的空氣壓力高于家屬等候區(qū)；家屬等候區(qū)域的空氣壓力高于室外，防止室外空氣流入。 2.3 住院部普通病房 2.3.1風機盤管加獨立新風系統(tǒng) 現(xiàn)在病房空調(diào)多采用風機盤管加獨立新風的供給系統(tǒng)。該系統(tǒng)與病房要求的隔離性、靈活性、可調(diào)性和安全性相適應(yīng)?？墒秋L機盤管系統(tǒng)并不睬想，由于它常處于濕工況，在盤管的濕表面很容易滋生細菌，常常成為室內(nèi)的細菌源、塵埃源和氣味源。 2.3.2 定風量全空氣空調(diào)系統(tǒng) 定風量空調(diào)系統(tǒng)既然起初投資較低、衛(wèi)生條件也比力好，因此在醫(yī)院工程中應(yīng)用較多。但采用定風量系統(tǒng)也存在著部分缺點，如：較難實現(xiàn)對各個房間的溫度控制

7、，房間安寧性差，此中，直流式定風量空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生條件最好，但耗能也較大。為此，設(shè)計可采用低溫送風，可經(jīng)過減少送、排風量來減少輸送動力，還可經(jīng)過減少排風量來降低排風能量損失，實踐證明采用了排風能量回收后，其運行能耗還是可以接受的。 2.3.3變風量空調(diào)系統(tǒng) 為了包管各個房間的溫度控制，設(shè)計時可采用全空氣變風量空調(diào)系統(tǒng)。一般有全新風直流式和設(shè)回風節(jié)能式兩種方式，前者適用于對空氣質(zhì)量要求高或應(yīng)用回風會造成室內(nèi)空氣污染的場所，后者運行較經(jīng)濟。減小風管尺寸，宜選用低溫送風，送風溫度在 10以下。普遍可選用帶風機的變風量末端裝置，用以提升送風溫度、防止風口結(jié)露并滿足房間總風量的換氣次數(shù)。在設(shè)回風變風量空調(diào)

8、系統(tǒng)中，普通病房的末端空調(diào)裝置常用無風機變風量末端裝置，根據(jù)負荷、新風換氣和房內(nèi)總風量的換氣次數(shù)的要求選用。變風量風箱帶有再熱盤管，用以控制室內(nèi)溫度。 2.3.4住院病區(qū)其它房間的排風控制 病區(qū)洗滌機室、干燥機室、公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應(yīng)設(shè)排風，排氣口的部署不該使局部空氣滯留。排風量為1015 次/h 換氣，應(yīng)能24h 運行。且夜間可以設(shè)定小風量運行。 2.4 隔離病房 隔離病房一般均采用全新風直流系統(tǒng)，原則上要求設(shè)置獨立的空調(diào)送風和機械排風，室內(nèi) 6 次/h 換氣，且要求可以 24h 連續(xù)運行。當條件允許時應(yīng)考慮采用帶有熱回收的全新風空調(diào)系統(tǒng)，但熱回收方式應(yīng)為新、排風互不

9、接觸，對單人病房或單一病種病房一般可采用回風設(shè)高效過濾器的空調(diào)末端機組，換氣次數(shù)不低于 8 次/h，此中新風換氣不低于 2 次/h。隔離病房一般要求風機 24h 運行，在每個房間的送、排風管上，都設(shè)置密閉閥且與風機聯(lián)鎖。排風需要有消毒濾毒對策，不該直接排入大氣，可以采用紫外線消毒方式。設(shè)粗、中效過濾，還要在粗、中效過濾設(shè)置前置和后置紫外線消毒。 2.5潔凈手術(shù)部 2.5.1潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)形式 潔凈手術(shù)部宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。相比大面積的潔凈區(qū)域，可采用多個凈化空調(diào)系統(tǒng)。易引起交叉感染的隔離手術(shù)室，應(yīng)為獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。為有少量或分散的潔凈手術(shù)室，才可采用別的方式的凈化空調(diào)系統(tǒng)。

10、分散式系統(tǒng)可以在每間手術(shù)室附近設(shè)空調(diào)機房，室外新風直接進入機組，經(jīng)過獨立的凈化空調(diào)機組向室內(nèi)送風。這種方法運行費用較低，系統(tǒng)的維護、辦理簡單易行，適用于單間門診手術(shù)或手術(shù)室改造?？墒请y以實施（實際的行為）區(qū)域控制，設(shè)備的具體選用主要依據(jù)規(guī)范。 2.5.2手術(shù)室負荷特征與送風量的確定 手術(shù)期間的負荷特征是熱負荷變化較大，而濕負荷比力穩(wěn)定，從而引起室內(nèi)熱濕比變更較大。這是造成室內(nèi)相對濕度超標的主要原因。所以手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)冷量配備應(yīng)考慮高峰冷（熱）負荷，但系統(tǒng)設(shè)置更必要考慮到熱濕比的變化。 2.5.3手術(shù)室新風和排風系統(tǒng)設(shè)計 2.5.3.1新風系統(tǒng) ：在手術(shù)期間，設(shè)計的新風送入量：I 級手術(shù)室為 1

11、000m3/（h間），II、III 級手術(shù)室均為 800m3（h間）；在非手術(shù)期間，空調(diào)箱與排風系統(tǒng)將停止運行，此時送入室內(nèi)的新風量便是各自的正壓風量。為確保兩個不一樣新風量的轉(zhuǎn)換，設(shè)計在各手術(shù)室的送新風支管上設(shè)電動雙位定風量閥。 2.5.3.2排風系統(tǒng)：各手術(shù)室均設(shè)獨立的排風系統(tǒng)，在手術(shù)期間與該手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)并且投入運行，排除手術(shù)室內(nèi)的氣體及多余的新風，維持室內(nèi)正壓值不變。排風機應(yīng)與其辦事的手術(shù)室的自動門連鎖，當自動門收到開門信號時應(yīng)并且關(guān)停排風機，當自動門重新關(guān)閉后，排風機須延時運行，直到手術(shù)室內(nèi)達到設(shè)定的正壓值時再排風。為維持手術(shù)部壓力梯度穩(wěn)定，設(shè)計在手術(shù)室的排風管上可設(shè)置電動風量

12、調(diào)節(jié)閥，該調(diào)節(jié)閥的閥板開啟角度受控于手術(shù)室的正壓值。排風口設(shè)在病人頭部的右上方，其構(gòu)造與回風口相同。 2.6醫(yī)學(xué)檢驗科設(shè)計的通風排氣 相比處理各種查驗體的檢查室，應(yīng)有單獨的排氣系統(tǒng)，對驗體和試劑等產(chǎn)生的污染一定進行適當?shù)呐艢馓幚恚?2.6.1有部分檢查室要排出福爾馬林和有機溶劑等污染物質(zhì)，為減輕排氣對周圍環(huán)境的影響，一定由屋頂立管排出，并且一定設(shè)置排氣洗凈裝置和脫臭過濾器等裝置，防止污染擴散； 2.6.2相比有生物安全要求的檢查室，要執(zhí)行國家標準的有關(guān)規(guī)定。危險性細菌檢查須在生物安全柜中進行，三級以上應(yīng)采用全新風系統(tǒng)，排風在徹底撤除病毒等有害物后才氣排出。 2.6.3室內(nèi)檢查設(shè)備的發(fā)熱對策 對

13、檢查設(shè)備的發(fā)熱一定設(shè)置相應(yīng)的通風空調(diào)設(shè)備：查驗室內(nèi)設(shè)備的發(fā)熱量、散濕量、氣味、通風柜設(shè)置等基礎(chǔ)資料往往缺乏，設(shè)備應(yīng)用情況也不明，所以，設(shè)計者應(yīng)透徹了解，尤其應(yīng)注意自動化查驗室等顯熱量較大的房間。自動研究裝置等檢查設(shè)備放熱量大，有大概在冬季也要供冷。有條件時應(yīng)設(shè)置局部排風裝置，將設(shè)備發(fā)熱量直接排出室外，盡力減少對室內(nèi)的影響。 2.7生理功能檢查室的空調(diào)環(huán)境 在生理功能檢查室內(nèi)，由于各種檢查條件不一樣，一定進行適當?shù)臏貪穸瓤刂?。在超聲波檢查室內(nèi)，因要脫衣進行檢查，其室溫設(shè)定較一般檢查室高。 2.8病理檢查室的空調(diào)環(huán)境 解剖室、標本制作室等一定進行充實通風換氣，排風口須設(shè)置在地面附近。為可行地排出解

14、剖室和標本制作室的臭氣，希望在房間四周均勻部署排風口。解剖室的空調(diào)應(yīng)采用全新風全排風的獨立系統(tǒng)。 3.醫(yī)院空調(diào)節(jié)能措施 3.1 潔凈室節(jié)能 3.1.1 合理計算和利用新風量節(jié)能 3.1.2 采用節(jié)能消毒殺菌方式節(jié)約能量 3.1.3 減少和利用排風 3.1.4 自動控制 3.1.5 盡量減少能耗大的房間和設(shè)備的數(shù)量或者規(guī)格。 3.2 其它節(jié)能方式 3.2.1 嚴格執(zhí)行行業(yè)規(guī)范 3.2.2 加強管理和節(jié)能意識培養(yǎng) 3.2.3 設(shè)計和系統(tǒng)、設(shè)備選擇的節(jié)能 3.2.4 能量回收，重復(fù)利用。 4.結(jié) 語：空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計方式?jīng)Q定了它的合理性及今后運行的經(jīng)濟性，因而怎樣給醫(yī)院提供一個定位適當、經(jīng)濟、可行的空調(diào)系統(tǒng)，是需要慎之又慎的。醫(yī)療建筑的使用功能十分復(fù)雜，不同于普通民用建筑，如果空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計不合理，會有害于患者身心健康，加重病情，甚至成為疾病的傳染源。因此，在醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計中，既要充分考慮我國國情，因地制宜地確定空調(diào)系統(tǒng)型式及冷熱源，又要以人為本，滿足不同類型病人的舒適性要求，