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文檔簡介
1、呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危險因素分析摘要:目的: 探討并分析呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的 危險因素,為有效預防提供參考依據(jù)。方法:對我院 2011 年6月2014年7月呼吸內(nèi)科共收治890例住院患者進行回 顧性分析,通過制定調(diào)查表對可能引起醫(yī)院感染的因素統(tǒng)計 分析,再采用 logistic 回歸分析對篩選出的因素進行分析, 最 后進行總結(jié)并提出有效可行的預防措施。結(jié)果: 890 例住院 患者中 72 例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為 8.09%;感染部位以下 呼吸道為主25例,占34.72%。年齡60歲、住院時間>2 周、有侵入性操作、激素應用和合并基礎(chǔ)疾病的患者醫(yī)院感 染發(fā)生率較高, 差異有統(tǒng)計學意義
2、 (P<0.05 )。導致呼吸內(nèi) 科患者醫(yī)院感染的危險因素有年齡(B =1.19 , OR=2.14 )、住院時間(B =1.61 , OR=4.57 )、侵入性操作(B =1.73 , OR=5.87 )、基礎(chǔ)性疾病(B =1.53 , OR=2.56 )。結(jié)論:呼吸 內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染與侵入性操作、住院時間、年齡及伴 有基礎(chǔ)疾病等有密切關(guān)系,是引起醫(yī)院內(nèi)感染的獨立危險因 素,因此要做好預防措施,防微杜漸。關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科 ;醫(yī)院感染 ;危險因素分析Abstract: objective : to study and analysis of the risk factors of h
3、ospital infection patients with respiratory medicine , provide reference basis for effective prevention. Methods : in our hospital from June 2011 to July 2011 respiratory medicine treated 890 cases of hospitalized patients were analyzed retrospectively , and by making questionnaire statistical analy
4、sis of possible causes of hospital infection , and then USES the logistic regression analysis to filter out the factor analysis, finally summarizes and puts forward effective prevention measures. Results: 890 cases of hospitalized patients, 72 cases of hospital infection , the infection rate was 8.0
5、9%; The infection following mainly respiratory 25 cases , accounting for 34.72%. Age 60 years or more , the length of time > 2 weeks , invasive operation , hormone application and basic diseases combined with a greater incidence of hospital infection , the difference was statistically significant
6、 ( P < 0.05) . Cause respiratory medicine hospital infection in patients with risk factors are age ( beta = 1.19, OR = 1.19 ), length of hospital stay ( beta = 1.61, OR = 1.61 ), invasive operation (beta = 1.73, OR = 1.73 ), underlying disease (beta = 1.53, OR = 1.53 ). Conclusion : in patients w
7、ith respiratory medicine hospital infection and invasive operation , length of hospital stay, age, and accompanied by basic diseases such as there is a close relationship , is the independent risk factors ofnosocomial infection , preventive measures so want to be veterinarian.Keywords : respiratory
8、medicine; Hospital infection; Risk factors analysis一般醫(yī)院呼吸內(nèi)科的住院患者人數(shù)較多,且疾病種類多 而復雜,相比于其他疾病更容易發(fā)生醫(yī)院感染 1 。醫(yī)院感染 增加了患者的復發(fā)率,嚴重時甚至導致患者死亡,對患者預 后造成嚴重影響,還給患者帶來較大的經(jīng)濟負擔,同時也增 加醫(yī)護人員的工作任務 2 。為了探討并分析呼吸內(nèi)科患者醫(yī) 院感染的危險因素,為有效預防提供參考依據(jù),控制感染情 況,本文對我院2011年6月2014年7月呼吸內(nèi)科共收治 890 例住院患者進行回顧性研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 材料與方法1.1 一般資料我院 2011年 6月2014
9、年 7月呼吸內(nèi)科共收治 890例 住院患者,其中有 72 例患者發(fā)生感染,且所有感染患者均 符合衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染診斷標準 3 。其中有男 性 39 例,女性 33 例,年齡 24 73 歲,平均( 40.7 9.5) 歲。1.2 方法對我院 2011 年 6 月 2014 年 7 月呼吸內(nèi)科收治的 890 例住院患者進行調(diào)查分析。制定調(diào)查表并詳細記錄患者的基 本資料、 臨床病史及感染部位, 記錄內(nèi)容包括: 性別、 年齡、 住院時間、激素應用、吸煙史、糖尿病史、侵入性操作、放 化療、合并基礎(chǔ)疾病等。針對不同的病情進行相關(guān)檢查和化 驗,并采取相應的對癥治療。對記錄的情況進行總結(jié)和統(tǒng)計 學分
10、析。 1.3 統(tǒng)計學分析應用SPSS19.0軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學分析和處理,用檢驗方法對計數(shù)資料進行檢驗。然后對差異顯著的影響因 素進行多因素 logistic 回歸分析。計算各危險因素的優(yōu)勢比(OR值)及回歸系數(shù),檢驗水準 a =0.05。2 結(jié)果2.1 醫(yī)院感染部位及比例890 例住院患者中 72 例發(fā)生醫(yī)院感染, 感染率為 8.09%; 感染部位以下呼吸道為主 25 例,占 34.72%,醫(yī)院感染部位 分布結(jié)果見表 1 。2.2 影響因素分析年齡60歲、住院時間>2周、有侵入性操作、激素應用和合并基礎(chǔ)疾病的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高,差異有統(tǒng) 計學意義( P<0.05 ),具
11、體結(jié)果見表 2。2.3 非條件多因素 logistic 回歸分析導致呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的因素有年齡(B =1.19,OR=2.14 )、住院時間(B =1.61 , OR=4.57 )、侵入性操作(B =1.73, OR=5.87)、基礎(chǔ)性疾病(B =1.53, OR=2.56),以上均是獨立的危險因素(B >O , OR>1 )。具體結(jié)果見表 3表 3 兩組患者血脂變化情況的比較3 討論 呼吸內(nèi)科一般接收的患者大多數(shù)為老年人,因為老年 群體的體質(zhì)虛弱,免疫功能低下,很多都伴有多種疾病,患 有疾病的病程長,且易反復發(fā)作,因此是醫(yī)院感染的高危人 群4 。同時老年患者親屬探病、陪會的
12、較多,更加引起空氣 的污染。通過對呼吸內(nèi)科收治的 890 例患者臨床資料進行回顧 性分析,本文選出了性別、年齡、住院時間、侵入性操作、 吸煙史、糖尿病史、放化療、激素應用、基礎(chǔ)性疾病共九個 單因素進行相關(guān)統(tǒng)計分析,最終發(fā)現(xiàn)年齡、住院時間、侵入 性操作及基礎(chǔ)性是容易導致感染的危險因素。筆者通過統(tǒng)計 結(jié)果得出以下結(jié)論:第一是患者的年齡越大其發(fā)生感染的幾 率越大,主要原因是老年患者身體衰老,許多生理功能開始 退化,包括組織器官的退行性變化、自身免疫力的下降等, 這些都容易導致患者發(fā)生感染 5 。第二是長期住院的患者也 很容易發(fā)生感染。原因是醫(yī)院里集中了大量生病患者,病原 體較為集中,并且人員流動較大
13、,住院時間長同時也意味著 患者使用抗菌藥物的時間也增加了,導致細菌產(chǎn)生耐藥性可 能性更大,最終導致感染的發(fā)生 6 。第三是醫(yī)護人員的侵入 性操作會對機體組織造成破壞,使機體的屏障防御功能下 降,使得細菌的致病威脅更高,最終導致感染率增加。第四 是伴有基礎(chǔ)性疾病的患者發(fā)生感染的幾率更高,原因可能是 基礎(chǔ)性疾病導致該類患者的全身免疫力降低,或者對組織的 修復能力下降 7 。對于使用激素的患者,其發(fā)生感染的風險 更高,原因是激素能明顯抑制免疫系統(tǒng)的功能,在抗原作用 下能夠使淋巴組織的分裂及增殖減弱。但本文研究結(jié)果并未 將其歸入危險因素,究其原因可能是樣本太少。通過總結(jié)分析,筆者擬定了相關(guān)對策來更好的
14、控制醫(yī)院 感染情況。第一是要加強對患者的監(jiān)測。密切注意患者的臨 床病癥,做到及時早起發(fā)現(xiàn)感染,對于高危患者更是要給予 干預措施。第二是盡可能減少侵入性操作。因為該因素是導 致醫(yī)院內(nèi)感染的重要因素,醫(yī)護人員的操作技術(shù)應該非常嫻 熟,并且嚴格執(zhí)行無菌操作,注意勤洗手 8 。第三是合理使 用抗生素。有研究顯示,使用多種抗生素治療的患者發(fā)生感 染情況的幾率遠高于單純使用一種抗生素的患者。通常對于 感染采取廣譜抗生素治療,但是由于抗生素被大量不合理的 使用,導致呼吸內(nèi)科革蘭氏陰性菌引起的感染率最高,并且 更易導致患者全身性感染。因此,不可濫用抗生素。第四是 盡量減少病房人員的出入。如可以限制家屬探視,醫(yī)
15、師可以 定期巡房,時刻保持病房環(huán)境的干燥通風。第五是同注意加 強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理。醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行手的清潔 和消毒,加強臨床使一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理。定期進行培訓,強化醫(yī)護人員的無菌意識 9綜上,呼吸內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染與侵入性操作、住院時間、年齡及伴有基礎(chǔ)疾病等有密切關(guān)系,是引起醫(yī)院內(nèi) 感染的獨立危險因素,因此要做好預防措施,防微杜漸。參考文獻:1 張常然,劉霞,譚妙蓮,等 .3 年醫(yī)院感染流行病學調(diào) 查分析 J. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,18(5):626-628.2 李六億, 賈會學,賈建俠, 等.綜合醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī) 院感染控制效果的研究 J. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,21 (20):4306-4308.3 陳曉英 .呼吸內(nèi)科病房老年患者院內(nèi)肺部感染危險因 素分析 J. 黑龍江醫(yī)學, 2011,33(12):906-907.4 曹淑鈞,房玉華 .老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預防措施 探析J.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學,2010, 5 (5): 171 -172.5 雷鳴, 劉德貝, 雷雨婷 .老年呼吸內(nèi)科病原菌感染的相 關(guān)因素分析及干預對策 J .檢驗醫(yī)學與臨床, 2011, 8(12): 1471-1472.6 趙廣君 .老年呼吸內(nèi)科感染的因素
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