呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

1、呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析摘要：目的： 探討并分析呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的 危險(xiǎn)因素，為有效預(yù)防提供參考依據(jù)。方法：對我院 2011 年6月2014年7月呼吸內(nèi)科共收治890例住院患者進(jìn)行回 顧性分析，通過制定調(diào)查表對可能引起醫(yī)院感染的因素統(tǒng)計(jì) 分析，再采用 logistic 回歸分析對篩選出的因素進(jìn)行分析， 最 后進(jìn)行總結(jié)并提出有效可行的預(yù)防措施。結(jié)果： 890 例住院 患者中 72 例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為 8.09%;感染部位以下 呼吸道為主25例，占34.72%。年齡60歲、住院時(shí)間>2 周、有侵入性操作、激素應(yīng)用和合并基礎(chǔ)疾病的患者醫(yī)院感 染發(fā)生率較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、 (P<0.05 )。導(dǎo)致呼吸內(nèi) 科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有年齡(B =1.19 , OR=2.14 )、住院時(shí)間(B =1.61 , OR=4.57 )、侵入性操作(B =1.73 , OR=5.87 )、基礎(chǔ)性疾病(B =1.53 , OR=2.56 )。結(jié)論：呼吸 內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染與侵入性操作、住院時(shí)間、年齡及伴 有基礎(chǔ)疾病等有密切關(guān)系，是引起醫(yī)院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因 素，因此要做好預(yù)防措施，防微杜漸。關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 ;醫(yī)院感染 ;危險(xiǎn)因素分析Abstract： objective ： to study and analysis of the risk factors of h

3、ospital infection patients with respiratory medicine ， provide reference basis for effective prevention. Methods ： in our hospital from June 2011 to July 2011 respiratory medicine treated 890 cases of hospitalized patients were analyzed retrospectively ， and by making questionnaire statistical analy

4、sis of possible causes of hospital infection ， and then USES the logistic regression analysis to filter out the factor analysis， finally summarizes and puts forward effective prevention measures. Results： 890 cases of hospitalized patients， 72 cases of hospital infection ， the infection rate was 8.0

5、9%; The infection following mainly respiratory 25 cases ， accounting for 34.72%. Age 60 years or more ， the length of time > 2 weeks ， invasive operation ， hormone application and basic diseases combined with a greater incidence of hospital infection ， the difference was statistically significant

6、 ( P < 0.05) . Cause respiratory medicine hospital infection in patients with risk factors are age ( beta = 1.19， OR = 1.19 )， length of hospital stay ( beta = 1.61， OR = 1.61 )， invasive operation (beta = 1.73， OR = 1.73 )， underlying disease (beta = 1.53， OR = 1.53 ). Conclusion ： in patients w

7、ith respiratory medicine hospital infection and invasive operation ， length of hospital stay， age， and accompanied by basic diseases such as there is a close relationship ， is the independent risk factors ofnosocomial infection ， preventive measures so want to be veterinarian.Keywords ： respiratory

8、medicine; Hospital infection; Risk factors analysis一般醫(yī)院呼吸內(nèi)科的住院患者人數(shù)較多，且疾病種類多 而復(fù)雜，相比于其他疾病更容易發(fā)生醫(yī)院感染 1 。醫(yī)院感染 增加了患者的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡，對患者預(yù) 后造成嚴(yán)重影響，還給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增 加醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù) 2 。為了探討并分析呼吸內(nèi)科患者醫(yī) 院感染的危險(xiǎn)因素，為有效預(yù)防提供參考依據(jù)，控制感染情 況，本文對我院2011年6月2014年7月呼吸內(nèi)科共收治 890 例住院患者進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 一般資料我院 2011年 6月2014

9、年 7月呼吸內(nèi)科共收治 890例 住院患者，其中有 72 例患者發(fā)生感染，且所有感染患者均 符合衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 。其中有男 性 39 例，女性 33 例，年齡 24 73 歲，平均( 40.7 9.5) 歲。1.2 方法對我院 2011 年 6 月 2014 年 7 月呼吸內(nèi)科收治的 890 例住院患者進(jìn)行調(diào)查分析。制定調(diào)查表并詳細(xì)記錄患者的基 本資料、 臨床病史及感染部位， 記錄內(nèi)容包括： 性別、 年齡、 住院時(shí)間、激素應(yīng)用、吸煙史、糖尿病史、侵入性操作、放 化療、合并基礎(chǔ)疾病等。針對不同的病情進(jìn)行相關(guān)檢查和化 驗(yàn)，并采取相應(yīng)的對癥治療。對記錄的情況進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì) 學(xué)分

10、析。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。然后對差異顯著的影響因 素進(jìn)行多因素 logistic 回歸分析。計(jì)算各危險(xiǎn)因素的優(yōu)勢比(OR值)及回歸系數(shù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a =0.05。2 結(jié)果2.1 醫(yī)院感染部位及比例890 例住院患者中 72 例發(fā)生醫(yī)院感染， 感染率為 8.09%; 感染部位以下呼吸道為主 25 例，占 34.72%，醫(yī)院感染部位 分布結(jié)果見表 1 。2.2 影響因素分析年齡60歲、住院時(shí)間>2周、有侵入性操作、激素應(yīng)用和合并基礎(chǔ)疾病的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義( P<0.05 )，具

11、體結(jié)果見表 2。2.3 非條件多因素 logistic 回歸分析導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的因素有年齡(B =1.19,OR=2.14 )、住院時(shí)間(B =1.61 , OR=4.57 )、侵入性操作(B =1.73, OR=5.87)、基礎(chǔ)性疾病(B =1.53, OR=2.56),以上均是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素(B >O , OR>1 )。具體結(jié)果見表 3表 3 兩組患者血脂變化情況的比較3 討論 呼吸內(nèi)科一般接收的患者大多數(shù)為老年人，因?yàn)槔夏?群體的體質(zhì)虛弱，免疫功能低下，很多都伴有多種疾病，患 有疾病的病程長，且易反復(fù)發(fā)作，因此是醫(yī)院感染的高危人 群4 。同時(shí)老年患者親屬探病、陪會的

12、較多，更加引起空氣 的污染。通過對呼吸內(nèi)科收治的 890 例患者臨床資料進(jìn)行回顧 性分析，本文選出了性別、年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、 吸煙史、糖尿病史、放化療、激素應(yīng)用、基礎(chǔ)性疾病共九個(gè) 單因素進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，最終發(fā)現(xiàn)年齡、住院時(shí)間、侵入 性操作及基礎(chǔ)性是容易導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素。筆者通過統(tǒng)計(jì) 結(jié)果得出以下結(jié)論：第一是患者的年齡越大其發(fā)生感染的幾 率越大，主要原因是老年患者身體衰老，許多生理功能開始 退化，包括組織器官的退行性變化、自身免疫力的下降等， 這些都容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染 5 。第二是長期住院的患者也 很容易發(fā)生感染。原因是醫(yī)院里集中了大量生病患者，病原 體較為集中，并且人員流動較大

13、，住院時(shí)間長同時(shí)也意味著 患者使用抗菌藥物的時(shí)間也增加了，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性可 能性更大，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生 6 。第三是醫(yī)護(hù)人員的侵入 性操作會對機(jī)體組織造成破壞，使機(jī)體的屏障防御功能下 降，使得細(xì)菌的致病威脅更高，最終導(dǎo)致感染率增加。第四 是伴有基礎(chǔ)性疾病的患者發(fā)生感染的幾率更高，原因可能是 基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致該類患者的全身免疫力降低，或者對組織的 修復(fù)能力下降 7 。對于使用激素的患者，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn) 更高，原因是激素能明顯抑制免疫系統(tǒng)的功能，在抗原作用 下能夠使淋巴組織的分裂及增殖減弱。但本文研究結(jié)果并未 將其歸入危險(xiǎn)因素，究其原因可能是樣本太少。通過總結(jié)分析，筆者擬定了相關(guān)對策來更好的

14、控制醫(yī)院 感染情況。第一是要加強(qiáng)對患者的監(jiān)測。密切注意患者的臨 床病癥，做到及時(shí)早起發(fā)現(xiàn)感染，對于高?；颊吒且o予 干預(yù)措施。第二是盡可能減少侵入性操作。因?yàn)樵撘蛩厥菍?dǎo) 致醫(yī)院內(nèi)感染的重要因素，醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)應(yīng)該非常嫻 熟，并且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意勤洗手 8 。第三是合理使 用抗生素。有研究顯示，使用多種抗生素治療的患者發(fā)生感 染情況的幾率遠(yuǎn)高于單純使用一種抗生素的患者。通常對于 感染采取廣譜抗生素治療，但是由于抗生素被大量不合理的 使用，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科革蘭氏陰性菌引起的感染率最高，并且 更易導(dǎo)致患者全身性感染。因此，不可濫用抗生素。第四是 盡量減少病房人員的出入。如可以限制家屬探視，醫(yī)

15、師可以 定期巡房，時(shí)刻保持病房環(huán)境的干燥通風(fēng)。第五是同注意加 強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手的清潔 和消毒，加強(qiáng)臨床使一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理。定期進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的無菌意識 9綜上，呼吸內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染與侵入性操作、住院時(shí)間、年齡及伴有基礎(chǔ)疾病等有密切關(guān)系，是引起醫(yī)院內(nèi) 感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此要做好預(yù)防措施，防微杜漸。參考文獻(xiàn)：1 張常然，劉霞，譚妙蓮，等 .3 年醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào) 查分析 J. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011，18(5)：626-628.2 李六億， 賈會學(xué)，賈建俠， 等.綜合醫(yī)院多藥耐藥菌醫(yī) 院感染控制效果的研究 J. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011，21 (20)：4306-4308.3 陳曉英 .呼吸內(nèi)科病房老年患者院內(nèi)肺部感染危險(xiǎn)因 素分析 J. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2011，33(12)：906-907.4 曹淑鈞，房玉華 .老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防措施 探析J.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2010, 5 (5): 171 -172.5 雷鳴， 劉德貝， 雷雨婷 .老年呼吸內(nèi)科病原菌感染的相 關(guān)因素分析及干預(yù)對策 J .檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8(12)： 1471-1472.6 趙廣君 .老年呼吸內(nèi)科感染的因素