神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)1 第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) Regulation of body motor functions by nervous system 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)2 掌握脊髓軀體運(yùn)動反射中掌握脊髓軀體運(yùn)動反射中脊休克脊休克 、牽張反射牽張反射的概念；的概念；肌梭肌梭對牽張反射對牽張反射 的感受器原理和的感受器原理和傳出纖維傳出纖維對牽張反對牽張反 射的調(diào)節(jié)作用；射的調(diào)節(jié)作用；肌緊張肌緊張概念和生理學(xué)概念和生理學(xué) 意義；大腦皮層運(yùn)動功能中意義；大腦皮層運(yùn)動功能中錐體系錐體系及及 其生理功能；其生理功能；基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對運(yùn)動的調(diào)對運(yùn)動的調(diào) 節(jié)功

2、能。了解高級中樞對大腦皮層的節(jié)功能。了解高級中樞對大腦皮層的 調(diào)節(jié)、大腦皮層運(yùn)動區(qū)的分布和小腦調(diào)節(jié)、大腦皮層運(yùn)動區(qū)的分布和小腦 的作用。的作用。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)3 神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)是肌緊張、姿肌緊張、姿 勢和隨意運(yùn)動勢和隨意運(yùn)動三大類運(yùn)動的三大類運(yùn)動的 調(diào)度者。運(yùn)動越復(fù)雜，就越調(diào)度者。運(yùn)動越復(fù)雜，就越 需要高級的中樞參與活動。需要高級的中樞參與活動。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)4 動物模型動物模型: : 脊動物脊動物(Spinal animal)：脊髓與延髓斷離脊髓與延髓斷離 。存在屈反射和腱反射，仍保持一定的肌。存在屈反射和腱反射，仍保持一定的肌 張力。張力。 中腦動物中腦動物(Midbrai

3、n animal)：中腦與間腦中腦與間腦 間離斷。還有翻正動作，肌緊張較強(qiáng)。間離斷。還有翻正動作，肌緊張較強(qiáng)。 皮層動物皮層動物(Decorticate animal)：大腦皮層大腦皮層 去掉。還會走路，但不會轉(zhuǎn)彎，遇障礙物去掉。還會走路，但不會轉(zhuǎn)彎，遇障礙物 停止，無隨意運(yùn)動。停止，無隨意運(yùn)動。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)5 一、一、 脊髓的軀體運(yùn)動反射脊髓的軀體運(yùn)動反射 1、運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元(Motor neuron)和和 運(yùn)動單位運(yùn)動單位(Motor unit) 運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元：在脊髓的前角中，：在脊髓的前角中， 存在大量運(yùn)動神經(jīng)元（存在大量運(yùn)動神經(jīng)元（和和運(yùn)動運(yùn)動 神經(jīng)元），它們的軸

4、突經(jīng)前根離神經(jīng)元），它們的軸突經(jīng)前根離 開脊髓后直達(dá)所支配的肌肉。末開脊髓后直達(dá)所支配的肌肉。末 梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)6 運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元：胞體大小不等，軸突在：胞體大小不等，軸突在 肌肉中有很多分支；接受來自皮膚、肌肌肉中有很多分支；接受來自皮膚、肌 肉和關(guān)節(jié)等外周傳入，也接受從腦干到肉和關(guān)節(jié)等外周傳入，也接受從腦干到 大腦皮層等高位中樞下傳的信息。支配大腦皮層等高位中樞下傳的信息。支配 骨骼肌內(nèi)的骨骼肌內(nèi)的梭外肌纖維梭外肌纖維。 運(yùn)動神經(jīng)元：運(yùn)動神經(jīng)元：胞體較胞體較運(yùn)動神經(jīng)元小，運(yùn)動神經(jīng)元小， 分布在分布在運(yùn)動神經(jīng)元之間；支配骨骼肌運(yùn)動神經(jīng)

5、元之間；支配骨骼肌 內(nèi)的內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維梭內(nèi)肌纖維；興奮性較高。；興奮性較高。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)7 運(yùn)動單位運(yùn)動單位：由一個：由一個運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng) 元及其支配的全部肌纖維所組元及其支配的全部肌纖維所組 成的功能單位。運(yùn)動單位大小成的功能單位。運(yùn)動單位大小 與肌肉的大小和運(yùn)動方式有關(guān)。與肌肉的大小和運(yùn)動方式有關(guān)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)8 2、脊休克（、脊休克（Spinal shock） 與高位中樞離斷的脊髓，在與高位中樞離斷的脊髓，在 手術(shù)后暫時喪失反射活動的能手術(shù)后暫時喪失反射活動的能 力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。 之后，一些之后，一些以脊髓為中樞的反以脊髓為中樞的反

6、射活動可以逐漸恢復(fù)，射活動可以逐漸恢復(fù)，恢復(fù)的恢復(fù)的 速度與動物的種類有關(guān)，越高速度與動物的種類有關(guān)，越高 級越慢。級越慢。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)9 脊休克的原因脊休克的原因：離斷的脊髓突：離斷的脊髓突 然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。 脊休克的意義：脊休克的意義：說明脊髓可以說明脊髓可以 完成某些簡單的反射活動，但完成某些簡單的反射活動，但 正常時它們是在高位中樞調(diào)節(jié)正常時它們是在高位中樞調(diào)節(jié) 下進(jìn)行活動的。下進(jìn)行活動的。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)10 3、屈反射屈反射(Flexor reflex)與對側(cè)伸反射與對側(cè)伸反射 屈反射：屈反射：在脊動物的皮膚接受傷害在脊動物的皮膚接受傷害

7、 性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn) 屈曲的反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸屈曲的反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸 肌馳緩。肌馳緩。 對側(cè)伸反射：對側(cè)伸反射：若刺激強(qiáng)度很大，則若刺激強(qiáng)度很大，則 可以同側(cè)肢體發(fā)生屈反射的基礎(chǔ)上可以同側(cè)肢體發(fā)生屈反射的基礎(chǔ)上 出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的反射活動。出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的反射活動。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)11 4 4、牽張反射、牽張反射（stretch reflex） (1)(1)牽張反射牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼：有神經(jīng)支配的骨骼 肌，在受到外力牽拉使其伸長時肌，在受到外力牽拉使其伸長時 產(chǎn)生的反射，引起受牽拉的同一產(chǎn)生的反射，引起受牽拉的同一 肌肉收縮

8、。可分為肌肉收縮。可分為位相性位相性和和緊張緊張 性牽張反射性牽張反射兩種兩種。 生理意義生理意義：主要表現(xiàn)在伸肌，維主要表現(xiàn)在伸肌，維 持站立姿勢。持站立姿勢。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)12 位相性牽張反射（腱反位相性牽張反射（腱反 射）射）：指快速牽拉肌腱時：指快速牽拉肌腱時 發(fā)生的牽張反射。例如，發(fā)生的牽張反射。例如， 膝跳反射、跟腱反射。膝跳反射、跟腱反射。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)13 緊張性牽張反射緊張性牽張反射：輕度、緩：輕度、緩 慢、持續(xù)牽拉肌肉時，受牽慢、持續(xù)牽拉肌肉時，受牽 拉肌肉能發(fā)生緊張性收縮，拉肌肉能發(fā)生緊張性收縮， 阻止被拉長。是維持軀體姿阻止被拉長。是維持軀體姿 勢最基本的反

9、射活動，是姿勢最基本的反射活動，是姿 勢反射的基礎(chǔ)。勢反射的基礎(chǔ)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)14 (2) 肌梭肌梭(spindle)：一種感受肌肉一種感受肌肉 長度變化或感受牽拉刺激的特殊的長度變化或感受牽拉刺激的特殊的 梭形感受裝置。感受梭外肌纖維長梭形感受裝置。感受梭外肌纖維長 度的變化。度的變化。 梭內(nèi)纖維和梭外纖維。梭內(nèi)纖維和梭外纖維。梭內(nèi)纖維的梭內(nèi)纖維的 兩端有橫紋，具有收縮能力。梭內(nèi)兩端有橫紋，具有收縮能力。梭內(nèi) 纖維分核袋和核鏈纖維兩種。纖維分核袋和核鏈纖維兩種。 肌梭內(nèi)感受器：肌梭內(nèi)感受器：分為環(huán)狀螺旋末梢分為環(huán)狀螺旋末梢 和散花狀末梢。和散花狀末梢。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)15 肌梭的

10、肌梭的傳入神經(jīng)支配有兩類傳入神經(jīng)支配有兩類。 I I類傳入纖維直徑較粗，類傳入纖維直徑較粗，類傳入類傳入 纖維直徑較細(xì)。纖維直徑較細(xì)。 中樞有運(yùn)動神經(jīng)纖維傳出支配中樞有運(yùn)動神經(jīng)纖維傳出支配 梭外和梭內(nèi)纖維，前者稱為梭外和梭內(nèi)纖維，前者稱為傳出傳出 纖維纖維，后者稱為，后者稱為傳出纖維傳出纖維。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)16 (3)(3) 傳出纖維對牽張反射的傳出纖維對牽張反射的 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 當(dāng)當(dāng)傳出纖維活動加強(qiáng)時，傳出纖維活動加強(qiáng)時， 梭內(nèi)肌纖維收縮，可提高肌梭梭內(nèi)肌纖維收縮，可提高肌梭 內(nèi)感受裝置的內(nèi)感受裝置的敏感性敏感性，因此，因此 傳出纖維的活動對調(diào)節(jié)牽張反傳出纖維的活動對調(diào)節(jié)牽張反 射具有重要

11、作用，可維持肌肉射具有重要作用，可維持肌肉 的持續(xù)縮短。的持續(xù)縮短。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)17 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)18 （4 4）- - 環(huán)環(huán) -傳出纖維興奮時，梭傳出纖維興奮時，梭 內(nèi)肌收縮，可增加肌梭的傳入內(nèi)肌收縮，可增加肌梭的傳入 沖動，而當(dāng)肌梭傳入沖動增多沖動，而當(dāng)肌梭傳入沖動增多 時，又可使時，又可使-神經(jīng)元興奮，神經(jīng)元興奮， 梭外肌收縮。這種過程稱為梭外肌收縮。這種過程稱為 -環(huán)環(huán)(-loop)(-loop)，其意義是使，其意義是使 肌肉維持于縮短狀態(tài)。肌肉維持于縮短狀態(tài)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)19 5 5、肌緊張、肌緊張 在正常情況下人和動物的骨在正常情況下人和動物的骨 骼肌在無明顯

12、的運(yùn)動表現(xiàn)時，處骼肌在無明顯的運(yùn)動表現(xiàn)時，處 于一種持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)，這于一種持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)，這 種狀態(tài)叫種狀態(tài)叫肌緊張肌緊張(muscular tone) 。 肌緊張發(fā)生的基礎(chǔ)是緊張性牽肌緊張發(fā)生的基礎(chǔ)是緊張性牽 張反射，但它經(jīng)常受高級中樞的張反射，但它經(jīng)常受高級中樞的 調(diào)節(jié)。肌緊張的意義在于調(diào)節(jié)。肌緊張的意義在于維持身維持身 體的姿勢體的姿勢。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)20 6 6、鍵器官的功能、鍵器官的功能 分布在肌腱膠原纖維之間的牽分布在肌腱膠原纖維之間的牽 張感受裝置。腱器官與梭外肌纖維呈張感受裝置。腱器官與梭外肌纖維呈 串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同，串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同

13、， 是是感受肌肉張力感受肌肉張力變化的裝置。腱器官變化的裝置。腱器官 傳入沖動增多時可使支配被牽拉的肌傳入沖動增多時可使支配被牽拉的肌 肉的運(yùn)動神經(jīng)元受到抑制肉的運(yùn)動神經(jīng)元受到抑制( (不是興奮不是興奮) ) ， 這 一 反 射 被 稱 為， 這 一 反 射 被 稱 為 反 牽 張 反 射反 牽 張 反 射 (inverse stretch reflex)。這個反射可。這個反射可 以防止肌肉過度牽張。以防止肌肉過度牽張。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)21 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)22 腱器官腱器官是一種張力感受器，而是一種張力感受器，而肌肌 梭梭是一種長度感受器。是一種長度感受器。此外，腱器官此外，腱器官 的

14、傳入沖動對同一肌肉的的傳入沖動對同一肌肉的運(yùn)動神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng) 元起抑制作用，即產(chǎn)生反牽張反射；元起抑制作用，即產(chǎn)生反牽張反射； 而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的運(yùn)運(yùn) 動神經(jīng)元起興奮作用。動神經(jīng)元起興奮作用。腱器官腱器官生理作生理作 用用: 在過度牽拉時可避免被牽拉肌肉在過度牽拉時可避免被牽拉肌肉 的損傷，同時作為一種的損傷，同時作為一種“收縮感受收縮感受 器器”，在肌肉收縮的過程中隨時發(fā)揮，在肌肉收縮的過程中隨時發(fā)揮 調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)作用。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)23 二、高級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié)二、高級中樞對肌緊張的調(diào)節(jié) 1 1、抑制區(qū)和易化區(qū)、抑制區(qū)和易化區(qū) 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和其

15、他高級中樞內(nèi)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和其他高級中樞內(nèi) 都存在對肌緊張和肌肉運(yùn)動的都存在對肌緊張和肌肉運(yùn)動的抑制區(qū)抑制區(qū) 和和易化區(qū)易化區(qū)。通過。通過網(wǎng)狀脊髓束、錐體系網(wǎng)狀脊髓束、錐體系 或錐體外系或錐體外系下傳。高級中樞對肌緊張下傳。高級中樞對肌緊張 和運(yùn)動的作用可能有兩種機(jī)制，分別和運(yùn)動的作用可能有兩種機(jī)制，分別 作用于作用于和和運(yùn)動神經(jīng)元。其他高級運(yùn)動神經(jīng)元。其他高級 中樞也存在類似的區(qū)域。中樞也存在類似的區(qū)域。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)24 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)25 2、去大腦僵直（、去大腦僵直（Decerebrate rigidity） 在中腦上、下疊體（上、下丘）之間在中腦上、下疊體（上、下丘）之間 切

16、斷腦干的動物，稱為切斷腦干的動物，稱為去大腦動物去大腦動物。肌肌 緊張活動緊張活動方面出現(xiàn)方面出現(xiàn)亢進(jìn)亢進(jìn)現(xiàn)象現(xiàn)象( (增強(qiáng)的牽張?jiān)鰪?qiáng)的牽張 反射反射) )，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱，動物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱 挺硬，稱為挺硬，稱為去大腦僵直去大腦僵直。去大腦僵直主。去大腦僵直主 要是伸?。怪亓。┚o張性亢進(jìn)，四要是伸肌（抗重力?。┚o張性亢進(jìn)，四 肢堅(jiān)硬如柱。其產(chǎn)生的肢堅(jiān)硬如柱。其產(chǎn)生的主要原因主要原因是大腦是大腦 皮層等高級中樞的抑制性作用被消除，皮層等高級中樞的抑制性作用被消除， 易化系統(tǒng)占了優(yōu)勢。易化系統(tǒng)占了優(yōu)勢。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)26 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)27 去皮層僵直去皮層

17、僵直(decorticate rigidity)(decorticate rigidity) 人類在某些疾病中，也可出現(xiàn)與動物去人類在某些疾病中，也可出現(xiàn)與動物去 大腦僵直相類似的現(xiàn)象。例如，蝶鞍上囊大腦僵直相類似的現(xiàn)象。例如，蝶鞍上囊 腫引致皮層與皮層下失去聯(lián)系時，可出現(xiàn)腫引致皮層與皮層下失去聯(lián)系時，可出現(xiàn) 下肢明顯的伸肌僵直及上肢的半屈狀態(tài)。下肢明顯的伸肌僵直及上肢的半屈狀態(tài)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)28 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)29 正常情況下肌緊張的正常情況下肌緊張的 維持是易化系統(tǒng)和抑制系維持是易化系統(tǒng)和抑制系 統(tǒng)保持統(tǒng)保持動態(tài)平衡動態(tài)平衡的結(jié)果。的結(jié)果。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)30 三、大腦皮層

18、的運(yùn)動功能三、大腦皮層的運(yùn)動功能 1 1、大腦皮層的功能結(jié)構(gòu)、大腦皮層的功能結(jié)構(gòu) 柱狀組構(gòu)柱狀組構(gòu)(columnar (columnar organizaton)organizaton)與與 運(yùn)動柱運(yùn)動柱 (motor columns)(motor columns)。存在。存在 興奮和抑制的鑲嵌模式。興奮和抑制的鑲嵌模式。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)31 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)32 2、大腦皮層運(yùn)動區(qū)、大腦皮層運(yùn)動區(qū) 三個運(yùn)動區(qū)三個運(yùn)動區(qū)/ /兩種支配特點(diǎn)兩種支配特點(diǎn) 大腦皮層運(yùn)動區(qū)主要有三個大腦皮層運(yùn)動區(qū)主要有三個 中中 央前回運(yùn)動區(qū)央前回運(yùn)動區(qū)(precentral motor (precentral

19、 motor area)area)，或運(yùn)動區(qū)，或運(yùn)動區(qū)(motor area)(motor area)， 或運(yùn)動皮層或運(yùn)動皮層(motor cortex)(motor cortex)；輔輔 助運(yùn)動區(qū)助運(yùn)動區(qū)(supplementary motor (supplementary motor area)area)；第二運(yùn)動區(qū)。第二運(yùn)動區(qū)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)33 運(yùn)動區(qū)包括皮層運(yùn)動區(qū)包括皮層4 4區(qū)及區(qū)及6 6區(qū)。區(qū)。 運(yùn)動皮層有下列運(yùn)動皮層有下列支配規(guī)律支配規(guī)律：對對 側(cè)性與雙側(cè)性；側(cè)性與雙側(cè)性；精細(xì)定位，倒精細(xì)定位，倒 立安排。這種情況稱為軀體定位立安排。這種情況稱為軀體定位 (somatot

20、opic loca1ization)。皮皮 層的代表區(qū)面積大小與肌肉運(yùn)動層的代表區(qū)面積大小與肌肉運(yùn)動 的精細(xì)、復(fù)雜程度有關(guān)。的精細(xì)、復(fù)雜程度有關(guān)。運(yùn)動皮運(yùn)動皮 層最重要的功能是管理隨意運(yùn)動層最重要的功能是管理隨意運(yùn)動 。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)34 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)35 兩種支配特點(diǎn)：兩種支配特點(diǎn)： 從前到后（從前到后（6 6區(qū)區(qū)-4-4區(qū)）區(qū)）， 分別支配不同關(guān)節(jié)部位分別支配不同關(guān)節(jié)部位 的運(yùn)動；的運(yùn)動；從上到下從上到下，分，分 別支配不同軀體部位的別支配不同軀體部位的 運(yùn)動。運(yùn)動。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)36 3、錐體系、錐體系(pyramida1 system) 一般指一般指錐體束錐體束(py

21、ramidal tract)(pyramidal tract) 及發(fā)出錐體束的及發(fā)出錐體束的皮層皮層神經(jīng)元。錐體束神經(jīng)元。錐體束 是指由皮層發(fā)出并經(jīng)延髓錐體而下達(dá)是指由皮層發(fā)出并經(jīng)延髓錐體而下達(dá) 脊髓脊髓的傳導(dǎo)束，即的傳導(dǎo)束，即皮層脊髓束皮層脊髓束。由皮。由皮 層發(fā)出到達(dá)層發(fā)出到達(dá)腦神經(jīng)運(yùn)動核腦神經(jīng)運(yùn)動核的的皮層腦干皮層腦干 束束雖然并不通過延髓錐體，但因它在雖然并不通過延髓錐體，但因它在 功能上與皮層脊髓束相同，所以也包功能上與皮層脊髓束相同，所以也包 括在錐體系的概念中。括在錐體系的概念中。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)37 錐體系的生理功能：錐體系的生理功能： 加強(qiáng)肌緊張和執(zhí)行隨意運(yùn)動加強(qiáng)肌緊張和

22、執(zhí)行隨意運(yùn)動“指令指令”。同。同 時錐體束下傳沖動還可抑制感覺的傳入沖動時錐體束下傳沖動還可抑制感覺的傳入沖動 及影響交感神經(jīng)的傳出活動。及影響交感神經(jīng)的傳出活動。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)38 4、錐體外系、錐體外系 錐體外系是指除錐體系以外的一切錐體外系是指除錐體系以外的一切 調(diào)節(jié)運(yùn)動的下行傳導(dǎo)路。包括調(diào)節(jié)運(yùn)動的下行傳導(dǎo)路。包括經(jīng)典的錐經(jīng)典的錐 體外系、皮層起源的錐體外系和旁錐體體外系、皮層起源的錐體外系和旁錐體 系系三部分。錐體外系是一個功能概念，三部分。錐體外系是一個功能概念， 指不經(jīng)過延髓錐體的管理軀體運(yùn)動的下指不經(jīng)過延髓錐體的管理軀體運(yùn)動的下 傳系統(tǒng)。它不直接到達(dá)脊髓或腦神經(jīng)運(yùn)傳系統(tǒng)。它

23、不直接到達(dá)脊髓或腦神經(jīng)運(yùn) 動核，而是經(jīng)皮層下核團(tuán)動核，而是經(jīng)皮層下核團(tuán)中轉(zhuǎn)中轉(zhuǎn)而最后影而最后影 響脊髓運(yùn)動功能。主要與調(diào)節(jié)肌緊張、響脊髓運(yùn)動功能。主要與調(diào)節(jié)肌緊張、 肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動有關(guān)。肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動有關(guān)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)39 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)40 5、皮層一皮層長環(huán)反射、皮層一皮層長環(huán)反射 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)41 四、基底神經(jīng)節(jié)對運(yùn)動的調(diào)節(jié)四、基底神經(jīng)節(jié)對運(yùn)動的調(diào)節(jié) 1.1.組成和連接組成和連接 尾核、殼核、蒼白球、丘腦尾核、殼核、蒼白球、丘腦 底核、黑質(zhì)和紅核底核、黑質(zhì)和紅核。 尾核、殼核和蒼白球統(tǒng)稱尾核、殼核和蒼白球統(tǒng)稱紋紋 狀體狀體(striatum)(striatum)。其

24、中蒼白。其中蒼白 球稱舊紋狀體，尾核和殼核球稱舊紋狀體，尾核和殼核 稱新紋狀體。稱新紋狀體。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)42 基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之 間組成一個環(huán)路間組成一個環(huán)路( (新皮層新皮層基底基底 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)丘腦丘腦運(yùn)動皮層運(yùn)動皮層) )這一這一 環(huán)路可能與反饋控制運(yùn)動及調(diào)環(huán)路可能與反饋控制運(yùn)動及調(diào) 節(jié)，并使運(yùn)動功能程序化有關(guān)節(jié)，并使運(yùn)動功能程序化有關(guān) 。在基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)各個核群之。在基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)各個核群之 間也存在環(huán)路聯(lián)系間也存在環(huán)路聯(lián)系( (紋狀體紋狀體黑黑 質(zhì)質(zhì)紋狀體紋狀體) )。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)43 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)44 2.2.基底神經(jīng)節(jié)的功能基底神經(jīng)節(jié)的

25、功能 重要的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能，它重要的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能，它與隨意運(yùn)與隨意運(yùn) 動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感動的穩(wěn)定、肌緊張的控制、本體感 覺傳入信息的處理覺傳入信息的處理都有關(guān)系。都有關(guān)系。 可作為反饋控制系統(tǒng)而控制運(yùn)動?？勺鳛榉答伩刂葡到y(tǒng)而控制運(yùn)動。 基底神經(jīng)節(jié)也接受運(yùn)動區(qū)以外的大基底神經(jīng)節(jié)也接受運(yùn)動區(qū)以外的大 腦皮層的神經(jīng)輸入，這是大腦皮層腦皮層的神經(jīng)輸入，這是大腦皮層 非運(yùn)動區(qū)調(diào)節(jié)并使運(yùn)動程序化的一非運(yùn)動區(qū)調(diào)節(jié)并使運(yùn)動程序化的一 條途徑。條途徑。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)45 3.3.基底神經(jīng)節(jié)的病變基底神經(jīng)節(jié)的病變 臨床上基底神經(jīng)節(jié)損害的癥狀主要臨床上基底神經(jīng)節(jié)損害的癥狀主要 是運(yùn)動功能障礙。表現(xiàn)分

26、兩大類：一類是運(yùn)動功能障礙。表現(xiàn)分兩大類：一類 是具有運(yùn)動過多而肌緊張降低的綜合癥是具有運(yùn)動過多而肌緊張降低的綜合癥 ，如，如舞蹈病與手足徐動癥舞蹈病與手足徐動癥等；另一類是等；另一類是 具有運(yùn)動過少而肌緊張過強(qiáng)的綜合癥，具有運(yùn)動過少而肌緊張過強(qiáng)的綜合癥， 如如震顫麻痹（帕金森病震顫麻痹（帕金森病, Parkinson, Parkinson） 。臨床病理的研究指出，舞蹈病與手足。臨床病理的研究指出，舞蹈病與手足 徐動癥的病變主要位于紋狀體，而震顫徐動癥的病變主要位于紋狀體，而震顫 麻痹的病變主要位于黑質(zhì)。麻痹的病變主要位于黑質(zhì)。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)46 震顫麻痹的癥狀震顫麻痹的癥狀 全身肌緊張

27、增高、肌肉強(qiáng)直、隨全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉?qiáng)直、隨 意運(yùn)動減少、動作緩慢、面部表情意運(yùn)動減少、動作緩慢、面部表情 呆板。常伴有靜止性震顫，此種震呆板。常伴有靜止性震顫，此種震 顫多見于上肢（尤其是手部），其顫多見于上肢（尤其是手部），其 次是下肢及頭部；震顫節(jié)律次是下肢及頭部；震顫節(jié)律4-64-6次次/ / 秒，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強(qiáng)，秒，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強(qiáng)， 進(jìn)入自主運(yùn)動時減少，入睡后停止。進(jìn)入自主運(yùn)動時減少，入睡后停止。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)47 病因病因：黑質(zhì)病變，黑質(zhì)的多巴胺能神：黑質(zhì)病變，黑質(zhì)的多巴胺能神 經(jīng)元功能被破壞，腦內(nèi)多巴胺含量明經(jīng)元功能被破壞，腦內(nèi)多巴胺含量明 顯下降

28、。顯下降。 可能的機(jī)理可能的機(jī)理：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功 能受損，導(dǎo)致紋狀體能受損，導(dǎo)致紋狀體乙酰膽堿乙酰膽堿遞質(zhì)系遞質(zhì)系 統(tǒng)功能的亢進(jìn)。統(tǒng)功能的亢進(jìn)。 治療治療：蒼白球破壞手術(shù)；應(yīng)用：蒼白球破壞手術(shù)；應(yīng)用M M型受型受 體阻斷劑或補(bǔ)充左旋多巴。體阻斷劑或補(bǔ)充左旋多巴。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)48 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)49 舞蹈病的癥狀：舞蹈病的癥狀：不自主的上肢和頭部不自主的上肢和頭部 的舞蹈樣動作，并伴有肌張力降低等。的舞蹈樣動作，并伴有肌張力降低等。 病因：病因：遺傳性舞蹈病患者有顯著的紋遺傳性舞蹈病患者有顯著的紋 狀體神經(jīng)元病變，新紋狀體嚴(yán)重萎縮。狀體神經(jīng)元病變，新紋狀體

29、嚴(yán)重萎縮。 可能的機(jī)理：可能的機(jī)理：紋狀體內(nèi)的膽堿能和紋狀體內(nèi)的膽堿能和 -氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)。 治療治療：應(yīng)用利血平減少或耗竭多巴胺。：應(yīng)用利血平減少或耗竭多巴胺。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)50 五、小腦五、小腦 1 1、小腦的分部及神經(jīng)連接、小腦的分部及神經(jīng)連接 2 2、小腦的功能、小腦的功能 小腦對于維持姿勢、調(diào)節(jié)肌緊小腦對于維持姿勢、調(diào)節(jié)肌緊 張、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動均具有重要作用。張、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動均具有重要作用。 前庭小腦：前庭小腦： 由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體平衡功由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體平衡功 能有密切關(guān)系。能有密切關(guān)系。 神經(jīng)系統(tǒng)4運(yùn)動調(diào)節(jié)51 脊髓小腦：脊髓小腦： 脊髓小腦脊髓小腦由小腦前葉（包括單小葉）和后由小腦前葉（包括單小葉）和后 葉的中間帶區(qū)（旁中央小葉）構(gòu)成。葉的中間帶區(qū)（旁中央小葉）構(gòu)成。 脊髓小腦主要接受脊髓小腦束傳入纖維的脊髓小腦主要接受脊髓小腦束傳入纖維的 投射，其傳入沖動主要來自肌肉與關(guān)節(jié)等投射，其傳入沖動主要來