管道滑脫應(yīng)急預(yù)案

1、 十七、管路滑脫應(yīng)急預(yù)案管路滑脫主要是指胃管、尿管、各種引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)、中心靜脈導(dǎo)管、picc導(dǎo)管、透析管、及各種造瘺管等的脫落。一、患者管路滑脫的防范 1、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。 2、插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度符合要求，做好標(biāo)識(shí)，并妥善固定，防止管道脫出。 3、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義、注意事項(xiàng)，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。4、對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)、小兒等不配合的患者，在家屬同意情況下適當(dāng)使用約束帶，防止將管子拔出，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。5、在給患者實(shí)施各種治療護(hù)理時(shí)，如翻身時(shí)應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病

2、人翻。6、對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。7、護(hù)士應(yīng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好及檢查約束部位，加強(qiáng)巡視，每班評(píng)估，并做好護(hù)理記錄。導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。保持管道通暢的避免扭曲、受壓、活動(dòng)時(shí)扯脫。二、患者發(fā)生管路滑脫的處置流程 1、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，將損害降至最低。2、注意觀察病人生命體征及病情變化，3、立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫(xiě)患者管道滑脫登記表，2448小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。 4、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員

3、認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，保證護(hù)理安全。 5、發(fā)生患者管路滑脫的科室或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。6、護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警制定防范措施不斷改進(jìn)護(hù)理工作。防止管道滑脫管理流程評(píng)估管道管道風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)高 危低危中 危對(duì)患者進(jìn)行宣教教紅色標(biāo)識(shí) 重點(diǎn)防范、加強(qiáng)巡視 對(duì)患者進(jìn)行宣教發(fā)生滑脫者，按管道滑脫管理流程按要求記錄評(píng)估內(nèi)容管道滑脫處理流程發(fā)生管道滑脫高危中危低危 檢查、處理患者 必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部科室內(nèi)部處理進(jìn)行原因分析進(jìn)行原因分析提出預(yù)防、整改措施責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案中心醫(yī)院管路滑脫報(bào)告表科室

4、： 患者姓名 性別 年齡 住院號(hào) 護(hù)理級(jí)別 診斷： 報(bào)告日期： 年 月 日 一、導(dǎo)管類型胃管 尿管 腦室引流管 胸腔閉式引流管 腹部引流管 造瘺管中心靜脈導(dǎo)管 透析管路 氣管插管 氣管切開(kāi)內(nèi)套管 picc其他 二、置管日期： 年 月 日發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分三、管路滑脫時(shí)情況描述： 四、處理立即通知醫(yī)生 重新置管 觀察病情 脫管部位處理 記錄病情用藥（藥物名稱 ） 其他： 五、并發(fā)癥出血 ml 氣栓 血栓 窒息 感染 氣胸 吻合口瘺 其他： 六、脫管原因（由護(hù)理部填寫(xiě)）： 護(hù)理措施不當(dāng) 意外拔管 七、護(hù)理部質(zhì)控追蹤記錄： 日期： 年 月 日 簽字： 填表人簽字： 時(shí)間： 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 時(shí)間： 低危：普通留置針這類導(dǎo)管脫出病人需要接受重新穿刺帶來(lái)的痛苦，如果當(dāng)時(shí)輸注的為一些刺激性比較大的液體時(shí)，藥物滲到皮下，造成組織損傷、滲液。中危：普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管高危：胸腔閉式引流管、腦室引