超聲科質量控制制度

1、超聲科質量控制制度超聲科質量管理與質量控制的宗旨1、提高超聲醫(yī)學診斷水平2、充分發(fā)揮彩超設備的效能 3、提高影像質量4、利用科學的檢測方法，使超聲技術由經驗型向科學型轉化7、努力提高超聲醫(yī)學技術隊伍的自身素質 質量管理方案 一、科內成立質量監(jiān)控管理小組 組成成員由科主任和副主任以及有關人員（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、主管技師、）組成。 組長：郭春 質管員：杜剛 成 員：馬曉梅、李沈林、張海龍、周華、張勇、 劉小慶、賀立君、張莉、 職責：杜剛、李沈林、張海龍、馬曉梅負責診斷報告書寫、描述、結論等監(jiān)控，對差錯、漏診、誤診現(xiàn)象及時修正，并督促做好每月的質量統(tǒng)計報告，報告質量控制表、差錯分析、陽性病例登記

2、、疑難病例討論、超聲診斷與手術符合率、危急值登記本、學習記錄本等登記本記錄。每季度一次總結，并安排科內診斷質量報告會議。 周華、劉小慶負責歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。郭春全面負責診斷質量的監(jiān)控，督促并參與完成科內診斷質量控制體系各項任務。二、質量監(jiān)控制度及具體措施 1、超聲科全體工作人員，必須以質量為中心任務，作到登記、編號、歸檔準確；每張診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，標點正確，診斷確切，言簡意賅，簽字清楚。2、為保證打印報告質量，由科主任進行每月統(tǒng)計；對診斷病人多質量好、膠片廢片率低者進行獎勵，對發(fā)生錯號、膠片廢片率高者等分清情況，扣發(fā)

3、有關人員獎金。 3、凡經醫(yī)學正規(guī)學校畢業(yè)的醫(yī)（士）師分配來科工作者，必須熟悉各機房機器性能及操作后方可上崗工作，凡未經專業(yè)學校畢業(yè)或和專業(yè)培訓及未取得相應技術職稱或大型醫(yī)療設備上崗證者，暫不能進入彩超及介入室工作。 4、診斷醫(yī)生按各級各類人員職責安排工作，凡沒有取得報告權的醫(yī)師診斷報告必須在上級醫(yī)師指導下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出 5、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學習制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。（建立疑難病例討論記錄本）。 6、建立每月診斷追蹤制，每月初到病案室將超聲檢查與有關手術、病理結果進行隨訪登記，以及電話隨訪重點病例，每月反饋，每季度將追蹤結果中誤診或和診斷不確切病例

4、進行全科讀片從中吸取經驗教訓。（建立影像診斷與手術符合率追蹤本、疑難重點病例追蹤隨訪本）。建立每月診斷報告質量控制表，由質控組長每月抽取50份報告進行統(tǒng)計打分，分值1000分，每月應大于950分，（建立診斷報告質量控制表）。 7、科內建立質量差錯登記本，登記事件經過，詳細分析，每月統(tǒng)計，月終將各種差錯對照獎金分配方案條例扣發(fā)當事者相應的獎金。（建立差錯事故登記本） 8、每月不定期地向臨床科室征求有關超聲診斷質量意見，向科室宣讀并提出改進措施。（建立征求意見本） 9、科主任或責任醫(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷診斷報告進行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經復查后再寫診斷報告。 10、為保證科內急

5、診工作質量，科內每日常設二線值班人員，值班醫(yī)師對其急診中的疑難病例必須請示送上級醫(yī)師處理后方可書寫報 告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責。 1l、為保證超聲診斷質量，應嚴格履行各級各類人員職責，全科必須服從科主任領導，下級醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下工作。 12、科室制定超聲科管理制度、質量控制制度、設備運行、安全防護、應急等相關制度，使科室管理達到科學化、標準化、正規(guī)化。 13、每季度至少召開一次科內質量控制會議，每半年至少召開一次與臨床科室的聯(lián)席會議，有收集意見渠道，有記錄。 超聲科醫(yī)療質量與安全制度 1各項超聲、心電圖檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影介入影像檢查，應事

6、先預約。 2重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。 3重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。 4超聲診斷要密切結合臨床、進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經上級醫(yī)師簽名。 5超聲圖文和pacs硬盤是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學科研都有重要作用。全部超聲圖文和pacs硬盤應分別由超聲科及信息科統(tǒng)一管理。 6每天集體討論，經常研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質量。 7嚴格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴防差錯事故。彩超、心電圖機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。超聲科診斷報告質量控制標準 一、診斷報告書寫質量要求 1、“一般資料”項目要齊全，包括

7、病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、us號、報告日期和臨床診斷。 2、“檢查名稱及部位和檢查方法”要具體說明。 3、“影像學表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)者的部位、形態(tài)、大小、邊緣、輪廓、鄰近結構改變，以及超聲影像等的密度或信號改變等一一加以描述。 4、“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱。 5、“醫(yī)師簽名要包括書寫報告者和簽核報告者。 一、診斷質量要求 1、影像診斷與手術符合率90%。 2、彩超檢查陽性率60%，b超檢查陽性率50%。 三、隨訪質量要求 1、隨訪要有書面記錄，資料要齊全。 2、隨訪項目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院

8、號、門診號、us號、病理號、手術日期、影像檢查名稱和診斷、手術記錄、病理表現(xiàn)與診斷、書寫簽核報告醫(yī)師姓名記錄和隨訪者簽名。四、評分標準 按“放射診斷報告質量檢查記錄表”要求評分。按照楣欄（4分），邏輯性（3分），描寫（3分），結論（8分），簽名（2分）等每月由責任醫(yī)師抽查報告50份進行打分，總分值為1000分，實際得分應大于950分。超聲科管理人員分工及職責 科主任：郭春 副主任：杜剛 診斷質量控制小組組長：杜剛 診斷質量控制小組組成員：李沈林、馬曉梅、張海龍 科主任職責：全面負責本科教學、醫(yī)療、科研、進修培訓、行政管理工作，并督促各種工作的實施完成情況。副主任協(xié)助、分管以上工作。 診斷質量控

9、制小組組長職責：負責檢查診斷報告質量，完成質量控制體系，建立獎懲制度，嚴格把好診斷質量關。各位成員協(xié)助以上工作。 超聲科疑難病例討論制度 1、疑難病例一般在科內討論，每月至少一次科內重點疑難病例討論時間。由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師提前收集病例做好準備，負責相關臨床資料和既往檢查資料的收集，并作好發(fā)言準備。若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關醫(yī)師參加。若疑難病例需要外院專家會診時，則請外院相關放射診斷專家會診，再綜合診斷意見。2、疑難病例討論會前指定專人對每次討論的病例做好記錄，對其相關影像資料記錄歸檔。 3、疑難病例討論時由科主任或和主治醫(yī)師職稱以上人員主持，當住院醫(yī)師介紹病史和基本影像表

10、現(xiàn)及結論后，安排其他醫(yī)師發(fā)言，進一步分析討論病例，并負責介紹及解答有關病情、診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結論意見。 4、每季度安排一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師，根據(jù)臨床病例追蹤情況，負責選擇本季度疑難和典型病例，查閱相關文獻和資料，與科主任協(xié)商，確定專題內容，組織科內人員專題業(yè)務學習。重點病例隨訪與反饋訪制度 1、為提高科內人員的學術水平，超聲科應對少見及疑難病例及手術病例進行記錄和隨訪 2、隨訪工作實行科主任領導下的專人負責制。 3、科內派專人負責定期（一個月）對手術或臨床證實的病例進行隨訪。并記錄、評定診斷符合率。 4、科內派專人對未能在本院手術病例進行電話隨訪 5、科

11、內定期（半年）對漏診、誤診及手術證實病例進行集體討論大會，不斷總結提高。 手術病例追蹤制度 1、凡在超聲科進行影像檢查的手術科室病例，經手術或穿刺活檢組病理檢查證實、或外院手術證實的病例，均列為手術病例追蹤對象。經病理證實與影像學診斷相符者視為診斷符合。 2、科室明確分工，由指定住院醫(yī)師負責，每月安排人員到病案室 或病理科對各系統(tǒng)的手術病例追蹤并做好記錄，并對疑難病例及重點病例不定期進行電話聯(lián)系，追蹤隨訪在外院的手術病理結果，并做好記錄。 3、對追蹤結合進行分析，統(tǒng)計影像診斷與手術后結果的符合率。并每季度疑難病例討論時安排時間在科內進行反饋，提高全科人員對疾病的認識和診斷能力。超聲科管理制度

12、第一節(jié) 超聲科組織管理制度 一、在院長領導下，實行科主任負責制。實施超聲科主任對超聲科各個部門（包括普通b超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng)一領導和管理。 二、副主任協(xié)助科主任工作。 三、鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定周輪轉，能夠掌握超聲科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。 四、全面抓好科室的各項質量管理和優(yōu)質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。第二節(jié)登記室管理制度 一、根據(jù)臨床醫(yī)師對疾病要求開出不同的部位，按照價格表給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師。 一、核對病人

13、姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，、檢查部位及核實收費，登記記錄并將所有資料輸入電腦。 三、為受檢病人指明所要檢查的診室并做好耐心講解工作。 四、對申請檢查患者，詳細交待檢查前準備事項。 五、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立超聲科良好窗口形象。第三節(jié)資料存檔保管制度一、b超、彩超檢查申請單、報告單、超聲圖文等資料要保存一 年。 二、超聲檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整， 不得遺失破損。三、及時查找，明確去向。 四、每天整理，匯總，歸類。 五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失，及時落 實責任，作好記錄。第四節(jié)心電圖室管理制度 一、每日上

14、班后應先開機、開空調。檢查病人前先作機器調試，不許在未調試狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。 二、進行心電圖檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，多導還是單導聯(lián)和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。 三、危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外。 四、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。五、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，。并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生。第五節(jié)b超、

15、彩超室管理制度一、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保 持工作環(huán)境安靜。 二、機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。 三、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查實， 嚴懲不怠。 四、工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發(fā)生。 五、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。 六、工作人員應愛護公物，耦合劑等彩超室一切附屬消耗品應放 在指定位置，不得亂放。 七、工作人員應在每日工作結束前，對儀器進行正常程序關機。 八、操作診斷醫(yī)生的工作應遵守操作規(guī)程。 九、應定期對機器做清潔、正常保養(yǎng)等日常維護工作，并做好記錄。 十、所有病人資料應及時保存，防止丟失。

16、第六節(jié)疑難病例討論制度 一、定期舉行疑難病例討論或每天上機時發(fā)現(xiàn)選取疑難病例，展開科室內討論。 二、定期或不定期與相關科室聯(lián)合討論。明確分工，專人負責各系統(tǒng)的病例，準備討論內容并負責聯(lián)系相關科室人員共同討論。 三、疑難介入手術病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。 四、討論時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結論。五、專人負責記錄疑難病例結果。第七節(jié)手術隨訪制度 明確分工專人負責各系統(tǒng)疾病的手術病例追查并作記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪

17、。定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。第八節(jié)設備維修保養(yǎng)制度一、設備定期維護（每三個月進行一次） l、設備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運轉檢查，操作完整性檢查。 2、設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查，探頭、電纜線檢查。 3、每周對高檔彩超進行一次綜合檢查。 一、日常維護（每日進行） 1、每日開機后先檢查機器是否正常：有無提示錯誤等，如有必須先排除。 2、對于心電圖機和b超開機前必先預熱后才能工作。對于高檔彩超工作前先查看各種儀表盤及按鍵情況。 3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。第九節(jié)超聲介入室消毒隔離制度1

18、、嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離管理細則。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2、設專人負責管理，術前必須穿手術衣，戴口罩，帽子，洗手（按外科手術規(guī)程。 3、凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導管針具不得重復使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。 4、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產品，其說明書未規(guī)定一次性使用的導管，應按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。 (1)導管針具應編號，記錄使用情況。 (2)用過的各類導管針具經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。 (3)傳染病人用過的導管針具不得重復使用。 5、每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周犬掃除一次，保待室內清潔干燥 6、隔離病人所需的

19、一切用品必須與普通病人分開放置，使用，處理。 7、每次操作后作好終末消毒處理。 8、常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。 9、每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺。 10、保證濾風機暢通。第十節(jié)進修、實習醫(yī)生管理制度1、嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。2、安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。3、進修、實習生在上級醫(yī)師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。 4、上級醫(yī)師負責指導進修、實習生超聲診斷報告的書寫。 5、定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。 6、建立進修、實習生管理制

20、度，鍛煉進修、實習生的超聲影像認識能力，提高進修、實習生實踐能力。 7、建立進修、實習生請假制度，請假一周，應經科主任批準。超聲科工作制度 1、各項超聲檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”或“st”字樣，并隨到隨查。各種特殊檢查如造影介入診斷等檢查，應事先預約。 2、重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷方案。特檢和重要會診，要等診斷完善后方囑病人離開。 3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。 4、超聲診斷要密切結合臨床、進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經上級醫(yī)師簽名。 5、每周三集體討論一周來重點病例，經常研究診斷方案，解

21、決疑難問題，不斷提高工作質量。 6、嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。 7、注意用電安全、嚴防差錯事故。彩超機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。超聲科大型設備上崗制度為保障醫(yī)用設備使用質量和安全，根據(jù)大型設備的相關管理規(guī)定，大型設備上崗人員必須通過相應設備的上崗證考試合格。我院規(guī)定醫(yī)師經過科內考核，參加省衛(wèi)生廳裝備處的cdfi培訓并考試合格，取得cdfi醫(yī)師上崗證之后才有資質操作和管理相應的設備，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的cdfi醫(yī)師，經過科內考核，安排參加省衛(wèi)生廳裝備處的培訓并考試合格，取得cdfi醫(yī)師上崗證之后才能簽發(fā)cdfi檢查的報告。超聲科值班、交接班制度 一、超聲科醫(yī)師值班交、接

22、班制度 1、超聲科在非辦公時間及節(jié)假日均須設一線和二線醫(yī)師值班。原則上應由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師任一線值班、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師任二線。值班醫(yī)師條件：獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加一線單獨值班。 2、值班醫(yī)師應提前15分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。交班時應巡視心電圖、b超室、彩超室、介入室等，并與上述各檢查室醫(yī)師做好交接班。對急危重病人應協(xié)助交班醫(yī)師快速處理和解決，將急危重病人情況和處理事項重點扼要記入交班簿。對回科加照、詢問病史等，原則上由白班醫(yī)師負責通知患者，若因種種原因沒能或無法通知到的病人，值班醫(yī)師應作好交班記錄。 3、應與二線醫(yī)師聯(lián)系負責準備次日討論的重點或疑難病例，應遵循疑難病

23、例討論制度負責完善或補充住院討論病例的病史、認真全面收集相關信息，作好發(fā)言準備。負責當天各檢查室陽性病例數(shù)及陽性率的統(tǒng)計并作好記錄，負責認真記錄加班、拖班的人員的名單、事由和時間。 4、值班人員必須嚴格按應急處理流程辦事。 5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人的臨時處理，遇有疑難問題時應請二線醫(yī)師以及上級醫(yī)師處理。 6、值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間原則上要求在值班室留宿，并保持二十四小時電話暢通，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況，須向科內二線醫(yī)師或科主任報告，協(xié)調安排i作，避免影響工作。 7、每日晨，值班醫(yī)師負責交清急危重病人處理情況以及尚待處理的工作。負

24、責將當天未完成的各檢查室的檢查項目，事由向全科交班。負責將當日急診報告的申請單歸類交給各檢查室?；颊叩臋z查報告原則上不能超過兩天 9、值班醫(yī)師負責醫(yī)師值班室的清潔。超聲科行為道德守則一、以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心細致， 周到認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患 者等候報告時間。二、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。三、嚴謹求實，一絲不茍。在工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù) 據(jù)與結果；嚴禁發(fā)放虛假報告。四、嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；認真執(zhí)行質量控制方 案；對可疑結果應認真復查，并與經治醫(yī)師取得聯(lián)系； 不隱瞞工作中的問題和差錯，以使及時糾正。五、嚴格工作紀律，不遲到早退，不擅離

25、工作崗位；上班時 間不聊天，不干私活。六、努力學習，不斷掌握行理論，新技術，并主動和臨床相 關科室聯(lián)系，介紹新開展的項目。七、注意安全，防止交叉感染，注意對患者及自身保護。八、工作時著裝工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。尊重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高。超聲科主任崗位職責在院長領導下，全面負責本學科的建設及日常行政管理，負責本科室的思想、業(yè)務、質量控制、行政管理和教學科研等各項工作。一、 日常行政工作：1、 二十四小時保持通信通暢，保證和醫(yī)院、科室的聯(lián)系；2、 堅守崗位、行政管理等公務活動交待去向，遵守外出審批手續(xù)；3、 遵守干部組織原則，令行禁止；二、 履行職責：1、 參加一線醫(yī)療診

26、斷治療工作。2、 對照臨床要求，執(zhí)行首問負責制。3、 每年十一月制訂科室年度工作計劃，組織實施，督促工作計劃和醫(yī)院 的各項規(guī)章制度的執(zhí)行，每半年按期（5月及1 1月兩次）總結匯報。4、 組織調動本學科人員及資源，提出升、調、獎、懲的意見。確定本科 人員學習、進修、輪換、值班、會診、休假等，保證醫(yī)療及相關服務 的正常進行。5、 審查、申請本科室器材、設備及易耗品和報銷，組織檢查儀器設備的 使用、保管及維護情況。6、 組織實施及時完成醫(yī)院下達的指令性任務。三、 醫(yī)療質量管理： 1、 制定修改醫(yī)療質量管理制度并加以落實； 2、 督促本科室各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，督 促相關人員做好

27、質量控制。經常檢查各項工作環(huán)節(jié)，制定預防缺 陷的各種措施，嚴防差錯事故。 3、 組織并監(jiān)督每天隨訪工作的開展并審查相關記錄，每月最后一個 周四下午召開超聲科醫(yī)療質量管理小組會議，并檢查相關記錄；定期組織本科室的業(yè)務學習、訓練和技術考核，積極指導、培養(yǎng)下級醫(yī)生和業(yè)務骨干；引進國內外新技術，開展新項目，并不斷改進檢查方法，組織資料積累與登記。定期與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。參加臨床會診和疑難病例討論。擔任教學，組織對進修、實習人員的培訓考核。 超聲科副主任（醫(yī)師）崗位職責1、 在科主任領導下，負責參與及指導本專業(yè)的診療、 教學和科研工作。2、 解決疑難問題，參加臨床會診、疑難病例的討論，

28、負責報告質量的檢查。負責檢查、指導下級醫(yī)師的 診斷、治療及特殊診療操作。3、 認真學習先進的醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、 新療法，積累資料，及時總結，撰寫論文。4、 擔任教學，指導進修、實習人員的學習，配合科室 主任做好各類技術人員的培養(yǎng)。5、 加強與臨床科室的聯(lián)系，征求意見，提高診斷符合6、 完成領導下達的其他指令性任務。超聲科主治（住院）醫(yī)師崗位職責1、在科主任和上級醫(yī)師指導下進行工作。2、負責本專業(yè)日常診療工作，對病人進行仔細檢查，準確及時完成診斷報告，遇疑難問題及時請示上級醫(yī)師。3、參加值班任務。對危、急、重患者應優(yōu)先檢查，并及時向上級醫(yī)生匯報或在職權范圍內作出相應的處理。8參加臨床

29、病例及術前討論會，報告所檢查患者的病情、超聲診斷情況，并提出意見。6值班后做好交接班工作，7認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和科內的有關規(guī)定，嚴防差錯事故。9必須積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，學習新技術，參與科研。在上級醫(yī)師指導下，承擔一定數(shù)量的教學和科研任務，負責檢查、指導實習醫(yī)生的工作。10.完成其它科主任及上級醫(yī)師指派的任務。超聲科登記員及護士職責 1、主動、熱情、細致地做好服務窗口工作。 2、負責登記、預約、存放、發(fā)報告、工作量統(tǒng)計，資料歸檔保管及借片工作。3、負責領取保管藥品、器械以及器械消毒，及時補充急救藥品器及氧氣等。 4、負責各項特檢及介入治療的預約，為患者做好酒精及造影劑過敏試驗及檢查

30、操作等各項工作。 5、負責做好與患者溝通工作，特檢如超聲造影檢查時遇有造影劑過敏反應，協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。夜班醫(yī)師崗位職責 1負責當班時間(11:30am-2:oopm; 5:oopm-8:ooam)的急診超聲及心電圖診斷報告的書寫工作。 2負責科內安全保衛(wèi)工作，堅守工作崗位。 3遇有疑難病例，必須請示二線值班醫(yī)師。超聲科進修醫(yī)師管理規(guī)定1進修人員憑單位介紹信和“進修通知”在規(guī)定時間內來我院醫(yī)教 科報到后，在規(guī)定時間內來我科報到。2來我科進修人員自備口罩、工作服、聽診器等學習和生活用品。3進修期自報到之日算起，到期即辦理離院手續(xù)，所有缺勤概不延 長進修時間。4進修期間，考勤由我科負責，無探親

31、假及婚產假。事假：一天以 內由進修負責老師批準，三天以內由科主任批準，報醫(yī)務科備案； 三天以上由原單位證明，科主任簽署意見后，醫(yī)教科批準。5病假：憑我院副主任以上醫(yī)師診斷證明，科主任批準報醫(yī)務科備 案，假期未銷者，按超假論處。6事假、病假累計一個月以上者，停止其進修。因公請假，應出示 選送單位院長批準證明，我科同意后，再與醫(yī)務科聯(lián)系并同意后 方可批準，時間不能超過一個月。7進修醫(yī)師進修費用按醫(yī)院規(guī)定繳納，務必于報到時一次付清。8按申請進修計劃，我科室進修時間為六個月至一年。進入科室后， 應立即制定個人進修計劃交帶教老師，上班一周內完成摸底考試。9在我科進修期間，嚴格按照排班表上班，不遲到早退。

32、對待病人 熱情周到。值班暫時從晚上七點至十點。10.進修醫(yī)師必須自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊重老師，服從管理， 愛護公物。對犯有錯誤、累教不改或違法亂紀、情節(jié)嚴重者停止進修，退回原單位。11.積極參加我院業(yè)務學習，嚴格履行自己職責，遇有疑難問題及時 向帶教老師或上級醫(yī)師匯報，嚴防差錯事故。12,進修人員在我科進修期間，因不請教帶教老師、擅自處理病人而 引起醫(yī)療糾紛者，所造成經濟損失由其本人承擔，導致醫(yī)療事故 者，其本人承擔法律責任。13.進修人員必須嚴格遵守醫(yī)院集體宿舍管理規(guī)定。14.進修期滿，填寫鑒定表，由科室考核、鑒定、主任簽名，醫(yī)教科 蓋章后帶回原單位。離院前，本人持鑒定表，還清所借物品

33、，在 醫(yī)教科辦理離院手續(xù)。超聲介入診斷治療工作制度 1進行超聲介入診斷治療工作人員應該具備高度的責任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。 2進入超聲介入治療室的工作人員必須穿戴好工作服，戴好口罩、帽子，治療前必須洗手。 3嚴格控制超聲介入治療室內人口密度和流量，凡進入超聲介入治療室的見習參觀人員，必須嚴格遵守超聲介入治療室的參觀規(guī)定和接受治療人的指導，不得隨意走動，非值班人員不得擅自進入超聲介入治療室，一切私物不得帶入治療室。 4超聲介入治療室內一切物品、儀器、藥品應該分類、定位放置，專人保管，定時檢查、檢修，以保證實用，用后及時補充歸還。 5超聲介入室隨時

34、保持室內清潔，每日濕式清掃2次，操作前紫外線照射1次，每月細菌培養(yǎng)一次。 6超聲介入治療室人員操作嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，治療室內的無菌物與有菌物分開放置，一切無菌物品用專用柜存放，標簽清晰，及時處理、更換已過期的無菌物品。 7進行超聲介入治療工作時，態(tài)度嚴謹，不得閑談，嚴格執(zhí)行查對制度。 8介入超聲是一項高風險工作，治療室內必備常規(guī)搶救器械、藥品，以便及時應用，并由專人負責檢查，保證藥品齊全，保持在備用狀態(tài)。 9超聲介入治療應嚴格把握適應癥和禁忌癥，治療前認真準備，包括病人以及術前檢查和用藥，充分考慮介入操作的風險，堅持有創(chuàng)檢查、治療前簽字制度，防患于未然。 10.認真做好術后處理工作，做好手

35、術和治療記錄。規(guī)章制度 1接受臨床申請單，預約安排患者，并發(fā)出手術通知單，通知病房有關醫(yī)師、患者以及麻醉科（若需要靜脈麻醉）。 2治療前，超聲醫(yī)師必須掌握患者的病史和病情，了解臨床的要求，明確介入操作的目的。主操作醫(yī)師至少提前1-2天對患者要進行一次專門的超聲檢查，具體了解病灶或目標情況，確定穿刺途徑，擬定操作程序。對于病灶顯示不清或無安全穿刺途徑者，則視為禁忌證，通知臨床主管醫(yī)師和患者，并取消手術安排。 3工作時間，非有關人員不得進入介入超聲室；非有關操作人員不得進入主操作間。 4進入主操作間以前須換鞋，著洗手衣，戴帽子及口罩。 5操作室內保持安靜，不得大聲說話、聊天說笑。 6每次介入操作過程中一定要嚴格遵守無菌技術要求：從皮膚消毒、超聲引導顯示病灶、定位、瞄準、穿刺及病灶處理，直至最后出針。要求操作人員精力集中，配合默契，動作連貫，準確高效完成。 7須接臺手術時，應遵守無感染患者在先，有感染患者，在后做的原則。 8治療后，介入室要及時通風、清