簡易呼吸氣囊的使用

1、簡易呼吸球囊的使用簡易呼吸球囊的使用 急診外科 王銀娥王銀娥 課程內(nèi)容課程內(nèi)容 1. 定義及目的定義及目的 2. 基本原理及結(jié)構(gòu)基本原理及結(jié)構(gòu) 3. 適應癥與禁忌癥適應癥與禁忌癥 4. 操作程序及操作方法操作程序及操作方法 5. 操作注意事項操作注意事項 6. 檢測、清潔與保養(yǎng)檢測、清潔與保養(yǎng) .簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工），它是進行人工 通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡供氧濃度高，且操作簡 便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直便。尤其是病情危急，來不及氣管插管

2、時，可利用加壓面罩直 接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài) 定義定義 氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管， 人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓 入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管 內(nèi)，以達到人工通氣的目的。內(nèi)，以達到人工通氣的目的。 基本工作原理基本工作原理 呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造 其中氧氣其中氧氣 儲氣閥及儲氣閥及 氧氣儲氣氧氣儲氣 袋必須與袋必須與 外接氧氣外接氧氣 組合組合,如未如未 接氧氣時接氧氣時 應將兩項應將兩項 組件

3、取下組件取下 u 吸氣動作流程吸氣動作流程 擠壓球體擠壓球體 球體產(chǎn)生正壓球體產(chǎn)生正壓 鴨嘴閥鴨嘴閥F F開放，進開放，進 氣閥氣閥 E E關(guān)閉關(guān)閉 同時鴨嘴閥向同時鴨嘴閥向 下移動，堵住下移動，堵住 呼氣閥呼氣閥G G 氣體進氣體進 入人體入人體 工作原理工作原理 u 呼氣動作流程呼氣動作流程 球體松開球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓球內(nèi)產(chǎn)生負壓 鴨嘴閥鴨嘴閥F F關(guān)閉，關(guān)閉， 同時上移，呼氣同時上移，呼氣 閥閥G G打開打開 氣體呼出氣體呼出 進氣閥進氣閥E E開開 放，氣體送放，氣體送 入球體入球體 工作原理工作原理 簡易呼吸氣囊的適應癥 心肺復蘇 各種中毒所致的呼吸抑制 神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹

4、 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制 各種大型手術(shù) 呼吸機使用前或停用呼吸機時 1 1用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩用物準備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩 復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置 2 2判斷患者意識：要求聲音響亮有效對判斷患者意識：要求聲音響亮有效對 著左右耳朵重復呼喚兩遍，著左右耳朵重復呼喚兩遍， 3 3高聲呼救：確定患者無反應高聲呼救：高聲呼救：確定患者無反應高聲呼救： 快來人吶，準備搶救快來人吶，準備搶救 4 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥 5 5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣 道，左手立掌法壓住

5、患者前額，右道，左手立掌法壓住患者前額，右 手中食指托著下巴一側(cè)手中食指托著下巴一側(cè) 6 6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查清理患者口腔：打開患者口腔，檢查 口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異 物物 1 1術(shù)者站在患者右側(cè)，術(shù)者站在患者右側(cè)， 湊近患者的耳旁湊近患者的耳旁 大聲呼喚（判斷大聲呼喚（判斷 在在5 5秒內(nèi)完成）秒內(nèi)完成） 2 2保持患者身體平直保持患者身體平直 3 3開放氣道時兩手動開放氣道時兩手動 作應協(xié)調(diào)一致，作應協(xié)調(diào)一致， 患者頭后仰的程患者頭后仰的程 度：下頜及耳廊度：下頜及耳廊 的聯(lián)線剛好與地的聯(lián)線剛好與地 面垂直開放氣道面垂直開放氣道 一一.準

6、備用物和評估患者準備用物和評估患者 要點說明 單人簡易呼吸球囊的操作流程單人簡易呼吸球囊的操作流程 1 1檢查患者的自主呼吸：檢查患者的自主呼吸： 右手食指和中指并攏右手食指和中指并攏 觸摸頸動脈，同時低觸摸頸動脈，同時低 頭檢查患者自主呼吸，頭檢查患者自主呼吸， 1010秒完成。秒完成。 2 2大聲報告判斷結(jié)果：患大聲報告判斷結(jié)果：患 者有循環(huán)征象，無自者有循環(huán)征象，無自 主呼吸主呼吸 ，立即給予，立即給予 呼吸球囊加壓給氧呼吸球囊加壓給氧 1 1判斷患者呼吸時判斷患者呼吸時“一看一看 二聽三感覺二聽三感覺”指眼看指眼看 胸部起伏，耳聽呼吸胸部起伏，耳聽呼吸 聲，面感氣息聲，面感氣息 2 2

7、頸動脈位于喉結(jié)旁開頸動脈位于喉結(jié)旁開2 2指，指， 低頭檢查患者自主呼低頭檢查患者自主呼 吸（前吸（前5 5秒鐘）抬起頭秒鐘）抬起頭 順時針方向巡視四肢順時針方向巡視四肢 有無抽動（第有無抽動（第6 6秒鐘）秒鐘） 最后觀察患者面色和最后觀察患者面色和 有無咳嗽反射（第有無咳嗽反射（第1010 秒鐘）秒鐘） 要點說明 二二.判斷患者呼吸和心跳判斷患者呼吸和心跳 呼吸球囊通氣：呼吸球囊通氣： 1 1將呼吸球囊接通氧氣管，將呼吸球囊接通氧氣管， 氧管另一頭連接供氧氧管另一頭連接供氧 裝置裝置 2 2檢查呼吸球囊性能良好檢查呼吸球囊性能良好 3 3術(shù)者位于患者頭頂處術(shù)者位于患者頭頂處 （放下床欄）或

8、頭側(cè)（放下床欄）或頭側(cè) 處處 4 4雙手抬起患者雙下頜或雙手抬起患者雙下頜或 壓頭抬頜，助患者頭壓頭抬頜，助患者頭 后仰開放氣道，左手后仰開放氣道，左手 用用C-EC-E手法將面罩扣于手法將面罩扣于 口鼻處，按緊不漏氣，口鼻處，按緊不漏氣， 右手擠壓球囊右手擠壓球囊 5 5擠壓球時數(shù)擠壓球時數(shù)10011001，放松，放松 時數(shù)時數(shù)10021002，10031003，持，持 續(xù)續(xù)1 1分鐘。分鐘。 1 1檢查球囊性能，（球囊檢查球囊性能，（球囊 先不連接面罩）球囊先不連接面罩）球囊 連接好供氧裝置，打連接好供氧裝置，打 開流量表，調(diào)節(jié)氧流開流量表，調(diào)節(jié)氧流 量量8 810L/10L/分，用手堵分

9、，用手堵 住球囊的送氣口住球囊的送氣口 ，待，待 儲氧袋充滿氣后，裝儲氧袋充滿氣后，裝 上面罩上面罩 2 2擠壓球囊擠壓球囊1/3-2/31/3-2/3深度，深度， 約約400-600ml400-600ml 3 3左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字壓字壓 住氧氣面罩，另外三住氧氣面罩，另外三 只手指成只手指成E E字抬起患者字抬起患者 下頜，擠壓球囊時觀下頜，擠壓球囊時觀 察患者胸部是否對稱察患者胸部是否對稱 起伏起伏 4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，頻率在，頻率在 16-2016-20次次/ /分，兒童酌分，兒童酌 情增加情增加 三三.立即通知醫(yī)生并進行搶救立即通知醫(yī)生并進行搶救

10、 要點說明要點說明 1 1移開面罩，觀察胸部移開面罩，觀察胸部 有起伏，自主呼吸有起伏，自主呼吸 恢復，面色紫紺消恢復，面色紫紺消 退，血氧飽合度退，血氧飽合度90%90% 以上，搶救成功以上，搶救成功 2 2給予雙鼻導管吸氧，給予雙鼻導管吸氧， 氧流量氧流量2 24L/4L/分分 3 3整理用物，記錄整理用物，記錄 1 1 經(jīng)上述搶救不成經(jīng)上述搶救不成 功時，要做好氣功時，要做好氣 管插管的準備管插管的準備 2 2整理床單元，協(xié)肋整理床單元，協(xié)肋 患者取合適體位，患者取合適體位， 整理用物與消毒，整理用物與消毒， 洗手記錄洗手記錄 四四.判斷患者呼吸判斷患者呼吸: 要點說明 簡易呼吸器的使用

11、要點簡易呼吸器的使用要點 下頜角與耳垂連線垂直于地面下頜角與耳垂連線垂直于地面 開放氣道開放氣道 開放氣道：雙下頜上提法開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道 標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）歲） 下頜角和耳垂連線與身體長成下頜角和耳垂連線與身體長成60度角；度角； 嬰兒（嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。度角。 雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟 骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。骨，防止氣

12、體沖入胃內(nèi)。. 15 呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法 1.單手法單手法：用左手拇用左手拇 、食指固定面罩，、食指固定面罩， 并緊壓使病人口鼻并緊壓使病人口鼻 與面罩緊合，其余與面罩緊合，其余 三指放在頦下以維三指放在頦下以維 持病頭呈后仰位。持病頭呈后仰位。 用右手均勻擠壓、用右手均勻擠壓、 放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼 吸瓣恢復原形，病吸瓣恢復原形，病 人呼出氣排入大氣人呼出氣排入大氣 。重復擠壓動作。重復擠壓動作1 呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法 2.雙手法雙手法：兩手捏?。簝墒帜笞?呼吸囊中間部分，呼吸囊中間部分， 兩拇指相對朝內(nèi)，兩拇指相對朝內(nèi)， 四指并攏或略分開四指并攏或略分

13、開 ，兩手用力均勻擠，兩手用力均勻擠 壓呼吸囊，待呼吸壓呼吸囊，待呼吸 囊重新膨起后開始囊重新膨起后開始 下一次擠壓，應在下一次擠壓，應在 病人吸氣時擠壓呼病人吸氣時擠壓呼 吸囊吸囊 雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法） 雙人施救者試氣囊用雙人施救者試氣囊用(面罩裝置面罩裝置) 患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提 供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同同 時觀察胸部起伏時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于大于

14、2秒鐘秒鐘)直直 到胸部隆起到胸部隆起. 呼吸囊 1 4 2 3 5 有氧源：有氧源：400-400- 600ml/600ml/次次 無氧源：無氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次 一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg10ml/kg 呼吸頻率呼吸頻率 成人成人16-2016-20次次/ / 分分 兒童著情增加兒童著情增加 新生兒新生兒40-6040-60 次次/ /分分 吸呼時間比成人一般為吸呼時間比成人一般為1： 1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘 迫綜合征患者頻率為迫綜合征患者頻率為12 14次次/分，吸呼比為分，吸呼比

15、為1：2 3，潮氣量略少。，潮氣量略少。 面罩內(nèi)充氣約面罩內(nèi)充氣約 2/3-3/42/3-3/4 成人成人110-120ml 110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml 3 3種通氣頻率種通氣頻率 有心跳無呼吸：有心跳無呼吸： 10-1210-12次次/ /分分 建立人工氣道：建立人工氣道： 8-108-10次次/ /分分 心跳與呼吸均心跳與呼吸均 停止：停止：30:230:2 注意事項注意事項 呼吸囊 7 10 8 9 6 操作過程中應觀察患者：操作過程中應觀察患者： 有無紫紺的情況有無紫紺的情況 適當?shù)暮粑l率適當?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作 連接氧氣時，

16、注重氧連接氧氣時，注重氧 氣是否接實氣是否接實 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼發(fā)現(xiàn)病人有自主呼 吸時，應按病人的吸時，應按病人的 呼吸動作加以輔助，呼吸動作加以輔助， 以免影響病人的自以免影響病人的自 主呼吸主呼吸 對清醒患者做好心對清醒患者做好心 理護理，解釋應用理護理，解釋應用 呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意 義，緩解緊張情緒，義，緩解緊張情緒， 使其主動配合，并使其主動配合，并 邊擠壓呼吸囊邊指邊擠壓呼吸囊邊指 導病人導病人 “吸吸.”“呼呼.”。 使用簡易呼吸器使用簡易呼吸器 容易發(fā)生的問題容易發(fā)生的問題 是由于活瓣漏氣，是由于活瓣漏氣， 使病人得不到有使病人得不到有 效通氣，所以要效通氣，所以要

17、 定時檢查、測試、定時檢查、測試、 維修和保養(yǎng)。維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸 活瓣、接頭、面罩拆活瓣、接頭、面罩拆 開，用肥皂水擦洗，開，用肥皂水擦洗， 清水沖凈，再用清水沖凈，再用1： 400消毒靈浸泡消毒靈浸泡30分分 鐘，涼水沖凈、晾干、鐘，涼水沖凈、晾干、 裝配好備用。裝配好備用。 將簡易呼吸器各將簡易呼吸器各 配件依順序拆開，配件依順序拆開， 放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯 消毒液中消毒液中消毒液消毒液 中浸泡中浸泡30分鐘分鐘. 2.取出后使用清水取出后使用清水 沖洗所有配件，沖洗所有配件， 去除殘留的消毒去除殘留的消毒 劑劑。 面罩，儲氣管、面

18、罩，儲氣管、 儲氣袋只需儲氣袋只需 用用95%酒精酒精 擦拭消毒即擦拭消毒即 可，禁用消可，禁用消 毒劑浸泡，毒劑浸泡， 因易損壞。因易損壞。 特殊感染患者，特殊感染患者， 可使用環(huán)氧乙可使用環(huán)氧乙 烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。 用一次性的用一次性的 消毒后的部件消毒后的部件 應完全干燥，應完全干燥， 并檢查是否有并檢查是否有 損壞，將部件損壞，將部件 依順序組裝。依順序組裝。 做好測試工作，做好測試工作， 備用。備用。 清潔與消毒清潔與消毒 1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將 手松開，球體應很快的自動彈回原狀。手松開，球體應很快的自動彈回原狀。 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會 發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢 地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。 3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上 儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲 氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單向氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查單向 閥、單向閥、儲氣袋是否組裝正確。閥、單向閥、儲氣袋是否組裝正確。 4.將儲氣閥和儲氣袋接在一起，將氣體擠入將儲氣閥和儲氣袋接在一起