老年護(hù)理基礎(chǔ)

1、樂(lè)老匯居家養(yǎng)老培訓(xùn) 老年人基礎(chǔ)護(hù)理老年人基礎(chǔ)護(hù)理 王艷征王艷征 老人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理老人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理 1.意識(shí)不清意識(shí)不清 2.意識(shí)清楚意識(shí)清楚 老人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理 1.意識(shí)不清楚 對(duì)于意識(shí)不清者，應(yīng)立即撥打急救電話。 1）有外傷、出血情況，應(yīng)立即止血、包扎。 2）有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，病清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢。 3）有抽搐情況，應(yīng)移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，必要時(shí)牙 齒間墊被子角、較厚的衣服等，防止舌咬傷；不要硬掰抽搐身體，防止肌肉、骨 骼損傷。 4）如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施。 5）如果需要搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥。 老

2、人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理 2.意識(shí)清楚患者 1）詢(xún)問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶，如不能記起跌倒過(guò)程，可能為 暈厥或者腦出血意外，應(yīng)立即護(hù)送老人就醫(yī)或者撥打急救電話。 2）詢(xún)問(wèn)是否有劇烈頭痛或觀察是否有口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等提示腦卒 中的情況，如有上述情況，應(yīng)立即撥打急救電話，不可立即扶起。因?yàn)榱⒓捶銎?老人可能加重腦出血或者腦缺血，使病情加重。 3）有外傷、出血情況時(shí)，立即止血、包扎并護(hù)送老年人就醫(yī)。 4）查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，若有或 無(wú)法判斷，則不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，并立即撥打急救電話。 老人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理 5）查詢(xún)有無(wú)腰、背部疼痛，雙

3、腿活動(dòng)或者感覺(jué)異常及大小便失禁等提示腰椎損傷 情形，若有或者無(wú)法判斷，則不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，并立即撥打急救電 話。 6）若老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察 7）如需搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。 1.老年人嘔吐的常見(jiàn)原因 2.嘔吐物的觀察與記錄 3.老年人嘔吐的應(yīng)對(duì)措施 識(shí)別老年人嘔吐物 異常并及時(shí)應(yīng)對(duì) 識(shí)別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對(duì) 1.老年人嘔吐的常見(jiàn)原因 1）飲食不當(dāng) 見(jiàn)于暴飲暴食、酗酒、過(guò)量食用辛辣食物等，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。 2）神經(jīng)性嘔吐 老年人出現(xiàn)精神緊張、焦慮、失眠等，引起大腦皮層的功能失調(diào)，從而興奮延髓 的嘔吐中樞，出現(xiàn)惡心、嘔吐。多發(fā)生在

4、進(jìn)餐時(shí)或餐后不久即出現(xiàn)嘔吐。 3）既往患有胃腸道疾病 潰瘍病、胃炎嘔吐后不適癥狀可減輕；胰腺炎、膽道疾病發(fā)生反復(fù)嘔吐后腹痛常 不能緩解。 識(shí)別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對(duì) 4）急性心肌梗 急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，除胸痛、胸悶、出汗外，常伴有惡心、嘔吐；腦血管意外、 高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒等也可引起嘔吐。 5）藥物引發(fā)嘔吐 老年人由于患某種疾病，常需要服用某些藥物，尤其長(zhǎng)期服用時(shí)，可引起胃腸反 應(yīng)發(fā)生嘔吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、復(fù)方新諾明、紅霉素等。 識(shí)別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對(duì) 2.嘔吐物的觀察記錄 1）嘔吐物的觀察內(nèi)容 當(dāng)老年人發(fā)生嘔吐時(shí)，護(hù)理員應(yīng)觀察嘔吐物的性狀、顏色、氣味，為判斷

5、嘔吐原 因提供依據(jù) 2)老年人嘔吐記錄內(nèi)容 記錄老年人嘔吐的時(shí)間，護(hù)理員應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)應(yīng)對(duì)措施，以保證老年人安全， 使老年人舒適。 識(shí)別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對(duì) 嘔吐物的狀態(tài)嘔吐物的狀態(tài) 提示意義提示意義 性狀顏色氣味 胃內(nèi)容物及胃液，可伴有 粘液 食物的顏色 酸腐氣味 消化不良 幽門(mén)梗阻 胃內(nèi)容物及胃液，多含膽 汁 黃綠色苦腸腔梗阻 糞便性嘔吐物黑褐色臭味低位腸梗阻 血性嘔吐物 鮮紅色 血腥味 上消化道動(dòng)脈出血 紫褐色靜脈出血 咖啡色胃內(nèi)有陳舊性出血 老年人嘔吐的應(yīng)對(duì)措施 1.保持呼吸道通暢 1）可活動(dòng)的老年人取坐位或站立位，囑其低頭、張口，保證嘔吐物順利吐出 2）臥床老年人頭偏向一側(cè)，防

6、止嘔吐物誤吸。 2.觀察嘔吐物的狀態(tài)并留取標(biāo)本 3.老人停止嘔吐后，及時(shí)擦凈口角痕跡并漱口，去舒適體位。 4.及時(shí)處理污物，必要時(shí)更換衣物、床單，擦洗地面等，并開(kāi)窗通風(fēng)。 消毒 紫外線消毒，消毒液消毒 紫外線消毒 一 紫外線消毒 概念：紫外線消毒是指利用紫外線殺滅細(xì)菌，是一種普通使用的消毒方法。具有 使用方便、消毒效果明顯、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的特點(diǎn)。最普遍的紫外線消毒是室外日照 消毒，居室內(nèi)紫外線消毒常用紫外線消毒燈。 紫外線消毒 紫外線消毒應(yīng)用范圍 紫外線消毒應(yīng)用的范圍較廣，尤其對(duì)空氣、物品表面殺菌十分有效。 紫外線消毒居室空氣常用于一下情況： 1）伴有慢性病得老年人房間（特別是具有傳染病或呼吸道疾

7、?。?。 2）居住在不通風(fēng)、很少能觸及陽(yáng)光的居室。 3）家里人抵抗能力弱，總?cè)菀赘忻盎蛘吒篂a。 4）家里人有皮膚?。ㄡ槍?duì)螨蟲(chóng)有很好的殺菌效果）。 5）家里的衛(wèi)生間或者廚房不通風(fēng)，常年接觸不到陽(yáng)光等。 紫外線消毒 紫外線燈使用要求 紫外線可以殺滅細(xì)菌，有益人類(lèi)，但同時(shí)對(duì)人體也會(huì)造成極大傷害。紫外線對(duì)人 的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮膚炎癥，長(zhǎng)期照射 可能會(huì)到這白內(nèi)障，并且照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體不利，故紫外線燈不可作 為照明設(shè)備使用。紫外線燈是有使用壽命的，長(zhǎng)時(shí)間使用后，紫外線燈發(fā)出紫外 線的功能會(huì)下降，消毒效果會(huì)降低。 紫外線消毒 紫外線燈使用要求 1.紫外線燈消毒范

8、圍及消毒時(shí)間 紫外線常用于室內(nèi)空氣消毒，一般要求每10平方米房間安裝30瓦紫外線燈管一 支，照射距離不超過(guò)2米，這樣能保證紫外線消毒效果，是物品表面得到有效的消 毒。紫外線消毒能力較強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間消毒會(huì)造成資源浪費(fèi)，所以消毒30-60分鐘即可。 2.消毒條件 為了保證紫外線消毒效果最佳，居室的適宜溫度為20-40，適宜濕度40%-60%。 紫外線消毒 紫外線燈使用要求 3.消毒 計(jì)時(shí)時(shí)間 紫外線燈是逐漸發(fā)出穩(wěn)定的紫外線的，所以消毒時(shí)間必須從燈亮5-7分鐘后開(kāi)始 計(jì)時(shí)。關(guān)燈后，如需要開(kāi)啟，應(yīng)間歇3-4分鐘。 4.做好記錄 紫外線燈的使用壽命是1000小時(shí)，若超過(guò)則需要換燈管。所以要做好紫外線燈 使用

9、記錄。 日期日期使用照射時(shí)間使用照射時(shí)間照射區(qū)域照射區(qū)域累積使用小時(shí)數(shù)累積使用小時(shí)數(shù)操作者操作者 紫外線消毒 紫外線燈使用要求 5.加強(qiáng)防護(hù) 為了安全，進(jìn)行紫外線消毒時(shí)老年人應(yīng)離開(kāi)房間。老年人不能移出房間者，紫外線燈/車(chē) 應(yīng)距離老年人至少2米，并將老年人身體遮蓋住，特別是頭部要用支架，支架外覆蓋稍厚 的棉布遮擋面部。老年人不能接受垂直紫外線照射。照射完畢后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，開(kāi)窗通風(fēng) 30分鐘后，才可請(qǐng)老年人進(jìn)入居室。 6.保持燈管清潔 紫外線燈管上的灰塵也會(huì)影響紫外線消毒效果，所以每周用無(wú)水乙醇（75%酒精） 棉球輕輕擦拭1-2次以除去灰塵和污垢，每次使用后棉布擦拭，以隨時(shí)保持燈管清潔。 消毒液消毒

10、 概述：消毒液使用菌體蛋白凝固變性，是由水和消毒劑混合配制而成的溶液，具 有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖的作用，廣泛適用于皮膚、黏膜、排泄物、周?chē)h(huán)境、塑 料制品的消毒。 1.常用消毒液的濃度及配置方法 （1）含氯消毒液 1）適用范圍：適用于餐（茶）具、家具、環(huán)境等的消毒 消毒液消毒 2）濃度：物品消毒常用濃度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯） 排泄物的消毒常用濃度為0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯） 隔離消毒常用濃度為0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。 3）配制方法：0.05%1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+11毫升濃度為5%的含氯消毒

11、劑原液 0.1%1000毫升水毫升水+2片片500毫克有效氯消毒片毫克有效氯消毒片 1000毫升水毫升水+20毫升濃度為毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液的含氯消毒劑原液 0.2%1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+42毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液 消毒液消毒 （2）過(guò)氧乙酸消毒液 1）適用范圍。過(guò)氧乙酸消毒液適用于耐腐蝕物品、環(huán)境等的消毒滅菌。 2）濃度。0.2%1%的過(guò)氧乙酸消毒液用于浸泡物品 0.2%2%的濃度用于環(huán)境噴灑 3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的過(guò)氧乙酸原液 即 配制成0.5%過(guò)氧乙酸消 毒液，之后混勻待用。 消毒液消毒 消毒液消毒方法消毒液消

12、毒方法 1.家具表面擦拭 選用干凈的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后擰干，直接擦拭家具表面。不耐腐蝕的 金屬表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液噴灑。 2.用物浸泡 戴好手套將被消毒的物品洗凈，特別注意軸節(jié)部位清洗干凈，擦干后浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，注意打 開(kāi)物品的軸節(jié)或蓋子，官腔內(nèi)要灌滿(mǎn)消毒液。浸泡時(shí)間30分鐘。 3.地面消毒 先將墩布刷洗干凈、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蝕地面可用0.1% 過(guò)氧乙酸拖地或0.2%-0.4%過(guò)氧乙酸噴灑。 消毒液消毒 操作要求操作要求注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 消毒液是有刺激性和腐蝕性的，在可以減少或消滅細(xì)菌的

13、同時(shí)，也會(huì)腐蝕一些物品以及對(duì)人體造成傷害，并且適 用于消毒地地面時(shí)，地面會(huì)濕滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。 1.消毒地面前，應(yīng)安置老年人于床上或沙發(fā)上，為其代號(hào)口罩，并囑其閉上眼睛或用眼罩勿走動(dòng)，防滑倒和摔倒。 2.在配制消毒液之前，備好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。 3.由于濃消毒液有刺激性和腐蝕性，所以配制時(shí)須帶好口罩、橡膠手套。 4.消毒液對(duì)金屬有腐蝕作用，對(duì)織物有漂白作用，故不宜用于金屬制品、有色衣服、油漆家具的消毒。 5.為保證消毒液的消毒效果，消毒液盡量現(xiàn)用現(xiàn)配，保存于密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處。 二便異常的表現(xiàn)及原因二便異常的表現(xiàn)及原因

14、1.排便異常排便異常的表現(xiàn)的表現(xiàn)及原因及原因 2.排尿異常排尿異常的表現(xiàn)的表現(xiàn)及原因及原因 二便異常的表現(xiàn)及原因二便異常的表現(xiàn)及原因 排便異常表現(xiàn)異常和原因排便異常表現(xiàn)異常和原因 排泄異常排泄異常表現(xiàn)表現(xiàn)原因原因 便秘便秘排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便 不暢、困難不暢、困難 活動(dòng)減少活動(dòng)減少 攝入水量不足攝入水量不足 攝入膳食纖維少攝入膳食纖維少 藥物副作用（抗帕金森藥物副作用（抗帕金森 藥物、鈣質(zhì)補(bǔ)充品、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等）藥物、鈣質(zhì)補(bǔ)充品、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等） 肛門(mén)、直腸疾患（直腸炎、肛門(mén)、直腸疾患（直腸炎、 肛裂、痔瘡等）肛裂、痔瘡等） 大便失禁大便失禁不自主地排出

15、糞便不自主地排出糞便 老年人括約肌松弛老年人括約肌松弛 精神障礙、情緒失調(diào)精神障礙、情緒失調(diào) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷 （如癱瘓等）（如癱瘓等） 腹瀉腹瀉 排便次數(shù)增多，糞便松散或呈液排便次數(shù)增多，糞便松散或呈液 體樣，腹痛，有急于排便的需要體樣，腹痛，有急于排便的需要 和難以控制的感覺(jué)和難以控制的感覺(jué) 受涼受涼 飲食不當(dāng)飲食不當(dāng) 使用瀉劑不當(dāng)使用瀉劑不當(dāng) 情緒緊張焦慮情緒緊張焦慮 胃腸道疾患胃腸道疾患 糞便嵌頓糞便嵌頓 老年人有排便的沖動(dòng)，腹部脹痛，老年人有排便的沖動(dòng)，腹部脹痛， 直腸肛門(mén)疼痛，肛門(mén)處有少量液直腸肛門(mén)疼痛，肛門(mén)處有少量液 化的糞便滲出，但不能排出糞便?；?/p>

16、糞便滲出，但不能排出糞便。 便秘未及時(shí)治療便秘未及時(shí)治療 腸脹氣腸脹氣 腹部膨隆，腹脹，痙攣性疼痛，腹部膨隆，腹脹，痙攣性疼痛， 呃逆，或有肛門(mén)排氣過(guò)多呃逆，或有肛門(mén)排氣過(guò)多食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多 腸蠕動(dòng)減少腸蠕動(dòng)減少 腸道梗阻腸道梗阻 二便異常的表現(xiàn)及原因二便異常的表現(xiàn)及原因 排尿異常表現(xiàn)異常和原因排尿異常表現(xiàn)異常和原因 排泄異常排泄異常表現(xiàn)表現(xiàn)原因原因 多尿多尿一天內(nèi)尿量超過(guò)一天內(nèi)尿量超過(guò)2500毫升毫升飲水過(guò)多飲水過(guò)多 糖尿病糖尿病 尿崩癥尿崩癥 腎功能衰竭腎功能衰竭 少尿少尿一天內(nèi)尿量少于一天內(nèi)尿量少于400毫升毫升發(fā)熱發(fā)熱 攝入水分過(guò)少攝入水分過(guò)少 休克休克 臟器衰竭臟

17、器衰竭 膀胱刺激征膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛，或有血尿尿頻、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染膀胱、尿道感染 泌尿系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)腫瘤 尿失禁尿失禁尿液不自主流出尿液不自主流出括約肌松弛括約肌松弛 疾?。顾钃p傷等）疾?。顾钃p傷等） 尿潴留尿潴留大量尿液存留在膀胱內(nèi)而不能大量尿液存留在膀胱內(nèi)而不能 排出排出 前列腺肥大前列腺肥大 腫瘤腫瘤 排尿功能障礙排尿功能障礙 二便異常的表現(xiàn)及原因二便異常的表現(xiàn)及原因 尿液顏色異常尿液顏色異常 顏色顏色原因原因 深黃色深黃色常提示老年人攝入水分不足，應(yīng)增加攝水量常提示老年人攝入水分不足，應(yīng)增加攝水量 紅色紅色常提示有活動(dòng)性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病常提示有活動(dòng)性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病 咖啡色咖啡色常提示有出血、泌尿系統(tǒng)疾病常提示有出血、泌尿系統(tǒng)疾病 乳白色乳白色尿液呈米湯樣，常提示絲蟲(chóng)病尿液呈米湯樣，常提示絲蟲(chóng)病 絮狀物絮狀物尿液混濁，見(jiàn)絮狀物，常提示泌尿系統(tǒng)感染尿液混濁，見(jiàn)絮狀物，常提示泌尿系統(tǒng)感染 二