影像核醫(yī)學(xué)：第六章 心血管系統(tǒng)

1、 Company Logo 第六章第六章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 v 心臟是由心肌組織構(gòu)成并且心臟是由心肌組織構(gòu)成并且 具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空腔器官，其具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空腔器官，其 位置主要位于胸腔的前縱膈下位置主要位于胸腔的前縱膈下 部，前方對(duì)向胸骨體和第部，前方對(duì)向胸骨體和第2-6肋肋 軟骨，后方平第軟骨，后方平第58胸椎。胸椎。 Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 v心的上方是出入心的大血管，構(gòu)心的上方是出入心的大血管，構(gòu) 成心的基底部；心尖朝向左下方，成心的基底部；心尖朝向左下方， 緣鈍游離。心下方為膈的中心腱，緣鈍游離。心下方為膈

2、的中心腱， 稱膈面，與胃底、肝左葉和橫結(jié)稱膈面，與胃底、肝左葉和橫結(jié) 腸等腹部器官相鄰；兩側(cè)為胸膜腸等腹部器官相鄰；兩側(cè)為胸膜 腔和肺。腔和肺。 Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 v心肌組織具有興奮性、自律性、心肌組織具有興奮性、自律性、 傳導(dǎo)性和收縮性。傳導(dǎo)性和收縮性。 v心肌血供主要來自左、右兩支冠心肌血供主要來自左、右兩支冠 狀動(dòng)脈。狀動(dòng)脈。 Company Logo .正常心血管系統(tǒng)組成 解解 剖剖 心臟 毛細(xì)血管 動(dòng)脈 靜 脈 Company Logo . .心臟的血液的供給心臟的血液的供給 vLADLAD主要灌注左心室前壁、主要灌注左心室前壁、 前側(cè)壁、前間壁和心尖

3、；前側(cè)壁、前間壁和心尖； vLCXLCX主要灌注左室后側(cè)壁；主要灌注左室后側(cè)壁； vRCARCA主要灌注左室下壁、主要灌注左室下壁、 后壁、后間壁和右室心肌。后壁、后間壁和右室心肌。 冠狀動(dòng)脈灌注區(qū)： Company Logo 3.循環(huán)系統(tǒng)由體循環(huán)和肺循環(huán)組成 血液循環(huán)中的血管 系統(tǒng)是血液流動(dòng)的管 道，無論動(dòng)脈或靜脈， 在其較大屬支的通路 上發(fā)生狹窄、栓塞或 擴(kuò)張時(shí)，通過核素造 影的方法可獲得比較 準(zhǔn)確的定位診斷。 Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 心肌灌注顯像 (Myocardial Perfusion Imaging ) Company Logo 第二節(jié)核素心肌灌注顯像第二節(jié)核素心肌

4、灌注顯像 核素心肌灌注顯像特點(diǎn)：核素心肌灌注顯像特點(diǎn)： 無創(chuàng)傷性地直接顯示心肌病變部無創(chuàng)傷性地直接顯示心肌病變部 位、范圍及其程度，方法簡(jiǎn)便、安位、范圍及其程度，方法簡(jiǎn)便、安 全有效。全有效。 v 大多數(shù)情況下心肌灌注顯像負(fù)荷大多數(shù)情況下心肌灌注顯像負(fù)荷 試驗(yàn)與冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果相一致。試驗(yàn)與冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果相一致。 Company Logo 正常心肌正常心肌 正常心肌能攝取正一價(jià)金屬陽離子和正常心肌能攝取正一價(jià)金屬陽離子和99 99Tc Tcm m標(biāo)記的標(biāo)記的 異晴類心肌灌注顯像劑異晴類心肌灌注顯像劑, ,其攝取量與局部心肌血流灌其攝取量與局部心肌血流灌 注量成正相關(guān)注量成正相關(guān), ,即血

5、流灌注正常的心肌組織即血流灌注正常的心肌組織, ,對(duì)顯像對(duì)顯像 劑的攝取也正常，劑的攝取也正常，放射性分布均勻。放射性分布均勻。 一、原理 Company Logo 原理 病變心肌 當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，局部心肌血當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，局部心肌血 流灌注減少，該局部心肌對(duì)顯像劑的攝取流灌注減少，該局部心肌對(duì)顯像劑的攝取 也減少，也減少，放射性分布稀疏。根據(jù)心肌局部根據(jù)心肌局部 對(duì)顯像劑攝取的多少可以達(dá)到診斷冠狀動(dòng)對(duì)顯像劑攝取的多少可以達(dá)到診斷冠狀動(dòng) 脈病變的部位、范圍和程度的目的。脈病變的部位、范圍和程度的目的。 Company Logo v最重要的臨床價(jià)值是評(píng)估缺血性最重要的臨床價(jià)值是評(píng)估缺

6、血性 心臟病，反映冠狀動(dòng)脈狹窄的血心臟病，反映冠狀動(dòng)脈狹窄的血 流動(dòng)力學(xué)和功能性改變，提供有流動(dòng)力學(xué)和功能性改變，提供有 關(guān)預(yù)后的重要信息關(guān)預(yù)后的重要信息 v可以用可以用照相機(jī)、照相機(jī)、SPECT儀器或儀器或 PET儀器儀器 Company Logo v冠狀動(dòng)脈管腔狹窄血流減少或阻冠狀動(dòng)脈管腔狹窄血流減少或阻 塞時(shí)，以及心肌細(xì)胞損傷、心肌塞時(shí)，以及心肌細(xì)胞損傷、心肌 梗死時(shí)，心肌攝取放射性藥物的梗死時(shí)，心肌攝取放射性藥物的 功能明顯減退甚至不能攝取功能明顯減退甚至不能攝取 v通過顯像儀器獲得心肌影像，判通過顯像儀器獲得心肌影像，判 斷冠狀動(dòng)脈血流狀況和心肌細(xì)胞斷冠狀動(dòng)脈血流狀況和心肌細(xì)胞 成活

7、狀態(tài)。成活狀態(tài)。 Company Logo 理想的心肌灌注顯像劑理想的心肌灌注顯像劑 心肌細(xì)胞攝取迅速，首次通過時(shí)其攝心肌細(xì)胞攝取迅速，首次通過時(shí)其攝 取量最好達(dá)到心肌細(xì)胞總攝取量的取量最好達(dá)到心肌細(xì)胞總攝取量的9595 以上以上 心肌細(xì)胞內(nèi)的滯留率高心肌細(xì)胞內(nèi)的滯留率高 顯像劑被攝取的量直接反映冠狀動(dòng)顯像劑被攝取的量直接反映冠狀動(dòng) 脈血流量，即心肌攝取量與局部灌注脈血流量，即心肌攝取量與局部灌注 量呈正比量呈正比 v（二）心肌灌注顯像劑（二）心肌灌注顯像劑 Company Logo 顯像劑被攝取的量直接反映冠狀 動(dòng)脈血流量，即心肌攝取量與局 部灌注量呈正比 顯像劑在血液中迅速被清除，心 肌周

8、圍組織（肺、肝等）放射性 低 Company Logo 具有心肌內(nèi)再分布的特征，T1/2 以 為佳 標(biāo)記核素的物理半衰期短，射線能 量適合核醫(yī)學(xué)儀器探測(cè)，對(duì)人體輻 射劑量低 不影響、不干擾心肌的正常生理功 能和代謝活動(dòng) 來源方便，標(biāo)記方便和穩(wěn)定 Company Logo 三、顯像劑三、顯像劑 目前常用藥物： v 201TI v99Tcm-MIBI Company Logo 生物特性近似K+，靜脈注射后能迅速被心肌細(xì) 胞攝取，局部心肌攝取201TI的量和清除的速度與該 局部冠狀動(dòng)脈的血流量呈正相關(guān)，椐此來診斷冠心 病。201TI代謝較快,顯像有“再分布”現(xiàn)象。 201TI： Company Lo

9、go 201201TI TI“再分布再分布”現(xiàn)象 正常心肌與病變心肌對(duì)顯像劑的正常心肌與病變心肌對(duì)顯像劑的 攝取不一致，病變心肌在初期顯像圖攝取不一致，病變心肌在初期顯像圖 上表現(xiàn)為心肌局部放射性缺損，而延上表現(xiàn)為心肌局部放射性缺損，而延 遲顯像圖上有放射性遲顯像圖上有放射性“充填充填”，這種，這種 血供正常的心肌區(qū)與缺血心肌區(qū)放射血供正常的心肌區(qū)與缺血心肌區(qū)放射 性分布差異，此現(xiàn)象稱性分布差異，此現(xiàn)象稱“再分布再分布”， 是典型的心肌缺血表現(xiàn)。是典型的心肌缺血表現(xiàn)。 Company Logo 9999Tc Tcm m-MIBI-MIBI： 是一種脂溶性小分子化合物，是一種脂溶性小分子化合物，

10、 靜脈注射能被心肌細(xì)胞攝取，進(jìn)入靜脈注射能被心肌細(xì)胞攝取，進(jìn)入 細(xì)胞后即失去脂溶性，不能跨過細(xì)細(xì)胞后即失去脂溶性，不能跨過細(xì) 胞膜，表現(xiàn)為持續(xù)攝取且滯留時(shí)間胞膜，表現(xiàn)為持續(xù)攝取且滯留時(shí)間 長(zhǎng)，幾乎無長(zhǎng)，幾乎無“再分布再分布”。 Company Logo v一、一、原理原理（學(xué)生自己學(xué)習(xí)（學(xué)生自己學(xué)習(xí)） v二、負(fù)荷方式二、負(fù)荷方式 三、負(fù)荷試驗(yàn)三、負(fù)荷試驗(yàn) Company Logo . .運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) （exercise stress testexercise stress test) ) Company Logo 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) v注意事項(xiàng)和病人準(zhǔn)備注意事項(xiàng)和病人準(zhǔn)備 檢查前2日

11、停服受體阻滯劑（如心得 安）、鈣離子拮抗劑（如異搏定）、茶 堿類及抗心絞痛藥物。 檢查當(dāng)日飲食要清淡，忌飲咖啡類飲料， 最好在空腹或飯后2h進(jìn)行檢查。 負(fù)荷試驗(yàn)開始前建立靜脈通道以便給藥 和必要時(shí)輸入搶救藥物。準(zhǔn)備好氧氣袋、 除顫器等急救設(shè)備和急救藥品。 Company Logo Bruce次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) v患者準(zhǔn)備：運(yùn)動(dòng)前記錄血壓、心患者準(zhǔn)備：運(yùn)動(dòng)前記錄血壓、心 率和心電圖，建立通暢的靜脈通率和心電圖，建立通暢的靜脈通 道。道。 v運(yùn)動(dòng)介入運(yùn)動(dòng)介入:運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞加程式見表。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞加程式見表。 v注射顯像劑：達(dá)到預(yù)期最大心率注射顯像劑：達(dá)到預(yù)期最大心率 的的85%時(shí)，立即注射心

12、肌灌注顯時(shí)，立即注射心肌灌注顯 像劑，并在最大負(fù)荷下繼續(xù)運(yùn)動(dòng)像劑，并在最大負(fù)荷下繼續(xù)運(yùn)動(dòng) 2min Company Logo 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞加程式見下表運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞加程式見下表 Company Logo 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)適應(yīng)證運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)適應(yīng)證 v胸痛綜合征的病因鑒別診斷。胸痛綜合征的病因鑒別診斷。 v冠心病心肌缺血部位、范圍和程冠心病心肌缺血部位、范圍和程 度的評(píng)價(jià)。度的評(píng)價(jià)。 v心臟疾病內(nèi)、外科治療療效評(píng)價(jià)。心臟疾病內(nèi)、外科治療療效評(píng)價(jià)。 v心肌梗死患者預(yù)后觀察。心肌梗死患者預(yù)后觀察。 v心臟病患者心臟儲(chǔ)備能力的評(píng)估。心臟病患者心臟儲(chǔ)備能力的評(píng)估。 Company Logo 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證運(yùn)動(dòng)負(fù)

13、荷試驗(yàn)禁忌證 v相對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥 急性心肌梗死（7日以內(nèi)） 快速房性或室性心率失常 度房室傳導(dǎo)阻滯 充血性心力衰竭失代償期 嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄 嚴(yán)重左冠狀動(dòng)脈主干狹窄 嚴(yán)重高血壓（血壓高于32/16kPa， 240/120mmHg） Company Logo v注意凡有不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重注意凡有不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重 心律紊亂、急性心肌梗死、充血心律紊亂、急性心肌梗死、充血 性心力衰竭、急性心肌炎、心包性心力衰竭、急性心肌炎、心包 炎、心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹炎、心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹 窄、急性感染、嚴(yán)重肺部疾病的窄、急性感染、嚴(yán)重肺部疾病的 病人，以及年老體弱、行動(dòng)不便病人，以及年老體弱、

14、行動(dòng)不便 者都不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。者都不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。 Company Logo v注：注：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的終止指征教運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的終止指征教 材（材（116頁）頁） Company Logo . .藥物試驗(yàn)：藥物試驗(yàn)：冠脈擴(kuò)張劑 常用藥物常用藥物：潘生丁 本試驗(yàn)較運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 簡(jiǎn)便、安全。但本法診斷率 略低，宜用于不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 負(fù)荷的病人。 臨床使用顯像劑不同，檢查方法有一定差異。臨床使用顯像劑不同，檢查方法有一定差異。 Company Logo 藥物負(fù)荷試驗(yàn)方案藥物負(fù)荷試驗(yàn)方案 v潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)(dipyridamole test) 潘生丁試驗(yàn)在心臟藥物負(fù)荷試驗(yàn)中最為 常用

15、。 使用劑量0.56mg/kg。 注射前用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋，緩 慢靜脈注射，4min注射完(0.14 mg/kg/min)。注射后4min潘生丁擴(kuò)血管 作用達(dá)到高峰，選擇這一時(shí)段注射心肌 顯像劑。 Company Logo v使用潘生丁后，部分病人可出現(xiàn)使用潘生丁后，部分病人可出現(xiàn) 面部潮紅、心悸、惡心、頭痛、面部潮紅、心悸、惡心、頭痛、 頭昏等癥狀，一般無需特殊處理。頭昏等癥狀，一般無需特殊處理。 如有嚴(yán)重心絞痛，可緩慢靜脈注如有嚴(yán)重心絞痛，可緩慢靜脈注 射氨茶鹼射氨茶鹼0.1250.25g（加入（加入 10ml生理鹽水）以緩解癥狀。生理鹽水）以緩解癥狀。 Company Logo

16、v腺苷負(fù)荷試驗(yàn)腺苷負(fù)荷試驗(yàn)(adenosine test) 腺苷劑量0.14mg/kg/min。 靜脈緩慢滴注6min，第3min時(shí)通過 對(duì)側(cè)肘靜脈注射心肌顯像劑。 病人可出現(xiàn)類似潘生丁的副反應(yīng)， 但腺苷的作用持續(xù)時(shí)間較短，一旦 發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)，減慢滴注速度或 停止滴注后即可迅速緩解。 Company Logo v多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)(dobutamine test) 靜脈滴注多巴酚丁胺開始劑量 5g/kg/min，以后每級(jí)維持35min逐 級(jí)增加用量，至1020g/kg/min，最 大可達(dá)40g/kg/min。達(dá)到預(yù)計(jì)心率或 其它終止指標(biāo)時(shí)靜脈注射心肌顯像劑， 并再繼續(xù)滴注多

17、巴酚丁胺1 min。 Company Logo 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭痛、 呼吸急促、惡心及面部潮紅等副 作用，一般較輕微不需特殊治療， 出現(xiàn)明顯心絞痛或室性早搏可降 低滴注速度和劑量，并立即注射 顯像劑。 Company Logo v硝酸甘油介入和硝酸異山梨酯介硝酸甘油介入和硝酸異山梨酯介 入試驗(yàn)入試驗(yàn) 硝酸甘油和硝酸異山梨酯能使冠 狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有效改善病變冠狀 動(dòng)脈血流狀況，使有活力的心肌 發(fā)生放射性充填，可區(qū)分缺血心 肌和梗死心肌。 Company Logo 舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨 酯后注射顯像劑，硝酸甘油介入 或硝酸異山梨酯介入后的影象和 介入前的靜息影象相比較，可提 供心肌的

18、活力信息。 Company Logo 適應(yīng)證適應(yīng)證 v同運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。對(duì)年老體弱者和肢體同運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。對(duì)年老體弱者和肢體 病殘無法實(shí)施運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者尤為適用，病殘無法實(shí)施運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者尤為適用， 也可用于溶栓治療及冠狀動(dòng)脈成形手也可用于溶栓治療及冠狀動(dòng)脈成形手 術(shù)后觀察療效與估計(jì)預(yù)后。完全性左術(shù)后觀察療效與估計(jì)預(yù)后。完全性左 束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)用潘生丁等藥物束支傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)用潘生丁等藥物 負(fù)荷試驗(yàn)可避免出現(xiàn)人為的灌注缺損。負(fù)荷試驗(yàn)可避免出現(xiàn)人為的灌注缺損。 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不能使服用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不能使服用阻滯劑患者心阻滯劑患者心 率達(dá)到預(yù)期最大心率的率達(dá)到預(yù)期最大心率的85%，也可進(jìn)，也可進(jìn) 行藥物負(fù)荷試驗(yàn)。行藥物負(fù)

19、荷試驗(yàn)。 Company Logo 禁忌證禁忌證 v潘生?。杭毙孕募」Ｋ溃ㄅ松。杭毙孕募」Ｋ溃?日以內(nèi)），日以內(nèi)）， 不穩(wěn)定性心絞痛，充血性心力衰竭失不穩(wěn)定性心絞痛，充血性心力衰竭失 代償期，支氣管哮喘，低血壓（血壓代償期，支氣管哮喘，低血壓（血壓 低于低于11/7kPa，80/50mmHg）和氨茶）和氨茶 堿過敏等。堿過敏等。 v腺苷：腺苷：度房室傳導(dǎo)組滯，度房室傳導(dǎo)組滯， 病竇病竇 綜合癥，支氣管痙攣，慢性阻塞性肺綜合癥，支氣管痙攣，慢性阻塞性肺 病，低血壓，充血性心力衰竭和近期病，低血壓，充血性心力衰竭和近期 發(fā)生心肌梗塞等。發(fā)生心肌梗塞等。 Company Logo v多巴酚丁胺：房

20、顫，嚴(yán)重心律紊多巴酚丁胺：房顫，嚴(yán)重心律紊 亂，不穩(wěn)定性心絞痛和高血壓亂，不穩(wěn)定性心絞痛和高血壓 （血壓高于（血壓高于24/13kPa， 180/100mmHg）等）等 。 v硝酸甘油和硝酸異山梨酯：青光硝酸甘油和硝酸異山梨酯：青光 眼，急性心肌梗塞（眼，急性心肌梗塞（7日以內(nèi)），日以內(nèi)）， 冠狀動(dòng)脈閉塞及血栓形成，腦出冠狀動(dòng)脈閉塞及血栓形成，腦出 血，顱內(nèi)壓增高等。血，顱內(nèi)壓增高等。 Company Logo 心肌負(fù)荷試驗(yàn) 原理與方法如下視頻原理與方法如下視頻 Company Logo 心肌負(fù)荷試驗(yàn)視頻心肌負(fù)荷試驗(yàn)視頻 Company Logo 四、顯像方法四、顯像方法 （一）顯像方式（一）

21、顯像方式 1 1、平面顯像、平面顯像 Company Logo 平面顯像采集方法平面顯像采集方法 v 靜脈注射靜脈注射201Tl74111MBq(2- 3mCi)后后10min或靜脈注射或靜脈注射99Tcm- MIBI 740MBq（20mCi）后）后60min， 選擇選擇99Tcm或或201Tl能峰，應(yīng)用低能能峰，應(yīng)用低能 通用（或高分辯）平行孔準(zhǔn)直器的通用（或高分辯）平行孔準(zhǔn)直器的 照相機(jī)分別行前位、左前斜位（一照相機(jī)分別行前位、左前斜位（一 般取般取45）及左側(cè)位顯像。）及左側(cè)位顯像。 Company Logo v采集前位時(shí)，患者取仰臥位，采集左采集前位時(shí)，患者取仰臥位，采集左 側(cè)位時(shí)，

22、患者最好取右側(cè)臥位。采集側(cè)位時(shí)，患者最好取右側(cè)臥位。采集 矩陣矩陣128x128，放大，放大1.52倍，理想倍，理想 的放大倍數(shù)是使心臟占整個(gè)視野直徑的放大倍數(shù)是使心臟占整個(gè)視野直徑 的大約的大約1/31/4。每個(gè)體位采集。每個(gè)體位采集5 10min或累積或累積400600K計(jì)數(shù)，應(yīng)用計(jì)數(shù)，應(yīng)用 99Tcm-MIBI顯像時(shí)，其信息量均較顯像時(shí)，其信息量均較 大，可以縮短采集時(shí)間（大，可以縮短采集時(shí)間（5min以內(nèi)），以內(nèi)）， 探頭盡量貼近皮膚。探頭盡量貼近皮膚。 Company Logo v前位：前側(cè)壁、心尖和下壁前位：前側(cè)壁、心尖和下壁 v左前斜左前斜4545：間壁、下壁心尖和后：間壁、下壁

23、心尖和后 側(cè)壁側(cè)壁 v左側(cè)位：前壁、心尖、下壁和后壁左側(cè)位：前壁、心尖、下壁和后壁 . .平面影像平面影像 Company Logo 前位前位 左前斜左前斜4545 左側(cè)位左側(cè)位 Company Logo 2. 2. 斷層影像斷層影像 v短軸斷面短軸斷面(short axis (short axis slices,XZ)slices,XZ) v水平長(zhǎng)軸斷面水平長(zhǎng)軸斷面(horizontal long (horizontal long axis slices,XY)axis slices,XY) v垂直長(zhǎng)軸斷面（垂直長(zhǎng)軸斷面（vertical long vertical long axis sl

24、ices,YZ)axis slices,YZ) Company Logo 斷層顯像采集方式斷層顯像采集方式 v靜脈注射靜脈注射201Tl74111MBq(23mCi) 后后10min或靜脈注射或靜脈注射99Tcm-MIBI 740MBq（20mCi）后）后60min，應(yīng)用，應(yīng)用 SPECT進(jìn)行斷層采集，采集矩陣進(jìn)行斷層采集，采集矩陣64x64， 放大放大1.52倍，通過自學(xué)輪廓或橢圓形倍，通過自學(xué)輪廓或橢圓形 軌道，使探頭貼近胸壁，探頭從右前斜軌道，使探頭貼近胸壁，探頭從右前斜 45開始到左后斜開始到左后斜45順時(shí)針旋轉(zhuǎn)順時(shí)針旋轉(zhuǎn) 180，每，每5.6采集一幀圖像，共采集一幀圖像，共32幀，幀

25、， 或或6采集一幀，共采集一幀，共30幀。幀。 Company Logo 短軸斷面短軸斷面(short axis slices,XZ) 最能全面顯示最能全面顯示 前壁前壁 側(cè)壁側(cè)壁 下壁和后壁下壁和后壁 間壁間壁 Company Logo 水平長(zhǎng)軸斷面水平長(zhǎng)軸斷面(horizontal long axis slices,XY) 顯示顯示心心 尖、尖、 側(cè)壁、側(cè)壁、 間壁。間壁。 Company Logo 垂直長(zhǎng)軸斷面垂直長(zhǎng)軸斷面（vertical long axis slices,YZ) 顯示顯示 心尖、心尖、 前壁前壁 下壁和后壁下壁和后壁。 Company Logo （一）（一） 心肌灌注

26、顯像的平面影像心肌灌注顯像的平面影像 通常采集通常采集ANT、450LAO、700LAO 三個(gè)體位三個(gè)體位ANT顯示前壁、心尖、和顯示前壁、心尖、和 下壁，下壁， 450LAO顯示前間壁、下壁、顯示前間壁、下壁、 心尖和后側(cè)壁，心尖和后側(cè)壁， 700LAO顯示前壁、顯示前壁、 心尖、下壁和后壁。心尖、下壁和后壁。 Company Logo 靜息狀態(tài)下正常心肌影像只靜息狀態(tài)下正常心肌影像只 見左心室心肌顯影，影像清晰，見左心室心肌顯影，影像清晰， 呈馬蹄型或卵圓型，心肌內(nèi)放呈馬蹄型或卵圓型，心肌內(nèi)放 射性分布均勻。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷影像射性分布均勻。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷影像 中左室壁的影像更清晰，右室中左室壁的影像更

27、清晰，右室 可輕度顯影。可輕度顯影。 Company Logo v由于探頭與靶器官的距離不同，其分辨由于探頭與靶器官的距離不同，其分辨 率也不同，故做心臟斷層顯像時(shí)，寧可率也不同，故做心臟斷層顯像時(shí)，寧可 應(yīng)用圓形軌道旋轉(zhuǎn)采集而不用身體輪廓應(yīng)用圓形軌道旋轉(zhuǎn)采集而不用身體輪廓 旋轉(zhuǎn)采集，以減少由此引起的偽影。根旋轉(zhuǎn)采集，以減少由此引起的偽影。根 據(jù)計(jì)數(shù)率高低，每幀采集據(jù)計(jì)數(shù)率高低，每幀采集2030s。應(yīng)用。應(yīng)用 201Tl顯像時(shí)，最好選用通用平行孔準(zhǔn)直顯像時(shí)，最好選用通用平行孔準(zhǔn)直 器，每幀采集器，每幀采集3040s，以保證足夠的計(jì)，以保證足夠的計(jì) 數(shù)密度，獲得高質(zhì)量的圖像，推薦使用數(shù)密度，獲得高質(zhì)量的圖像，推薦使用 兩個(gè)窗采集，兩個(gè)窗采集，80KeV的的X線能峰用線能峰用25的的 窗寬，窗寬，167KeV射線用射線用20的窗寬；的窗寬； Company Logo v而應(yīng)用而應(yīng)用99mTc顯像時(shí)，選用高分辯顯像時(shí)，選用高分辯 平行孔準(zhǔn)直器圖像較佳，能峰為平行孔準(zhǔn)直器圖像較佳，能峰為 140KeV，選用，選用20的窗寬。采集的窗寬。采集