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文檔簡介
1、輸液港及護(hù)理輸液港及護(hù)理 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童醫(yī)院 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、輸液港簡介一、輸液港簡介 二、輸液港的護(hù)理二、輸液港的護(hù)理 插針插針 抽血抽血 沖洗沖洗 敷料更換敷料更換 尿激酶溶栓尿激酶溶栓 拔針拔針 三、常見問題及解決方案三、常見問題及解決方案 四、健康教育四、健康教育 植入式靜脈輸液港植入式靜脈輸液港 穿刺隔膜 能讓22G無損傷穿刺針穿刺2000次 能讓19G無損傷穿刺針穿刺1000次 蝶翼針可連續(xù)使用7天,全年輸液可穿刺: 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理-插針插針 評估 輸液
2、港的護(hù)理輸液港的護(hù)理-插針插針 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 換藥包:彎盤1個 洞巾1塊 鑷子2把 棉球6個 其它物品:無損傷針 肝素帽(正壓接頭) 透明敷貼 無菌手套 10ml注射器 頭皮針 無菌生理鹽水 膠布 75%酒精 吉爾碘 輸液港插針輸液港插針 輸液港插針輸液港插針 穿刺穿刺 非主力手觸診,找到注射座 確認(rèn)注射座邊緣,定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座,做成三角形, 將輸液港拱起, 確定三指的中 心 無損傷針自三指中心處垂直刺 入穿刺,直達(dá)儲液槽底部 抽回血確認(rèn)針頭位置無誤 插針時要避開上次插針針眼處插針時要避開上次插針針眼處 輸液港插針輸液港插針 有用的技巧有用的技巧 調(diào)整無
3、損傷針,使針的斜面背對輸液港注射座的導(dǎo)管 接口,可以更有效地沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物 輸液港插針輸液港插針 抽回血抽回血 用力脈沖沖管用力脈沖沖管 輸液港插針輸液港插針 輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理-插針插針 接肝素帽接肝素帽、固定固定 穿刺插針注意事項穿刺插針注意事項 針頭必須針頭必須垂直刺入垂直刺入,以免針尖刺入輸液港側(cè)壁,以免針尖刺入輸液港側(cè)壁 穿刺動作輕柔,感覺有阻力不可強行進(jìn)針,以免穿刺動作輕柔,感覺有阻力不可強行進(jìn)針,以免 針尖與注射座推磨,形成倒鉤針尖與注射座推磨,形成倒鉤 注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血,若抽不到回血, 可注入可注入5ml
4、生理鹽水后再回抽,使導(dǎo)管在血管中生理鹽水后再回抽,使導(dǎo)管在血管中 漂浮起來,防止導(dǎo)管開口貼于血管壁漂浮起來,防止導(dǎo)管開口貼于血管壁 穿刺成功后,應(yīng)穿刺成功后,應(yīng)妥善固定穿刺針妥善固定穿刺針,不可任意擺動,不可任意擺動, 防止穿刺針從穿刺隔中脫出防止穿刺針從穿刺隔中脫出 經(jīng)輸液港采血經(jīng)輸液港采血 穿刺成功后,用10ml注射器抽5ml血液棄去 換一新的10ml的注射器抽足量血標(biāo)本(如有血 凝5項最后再換一空針) 血樣采集完成后,立即用20ml生理鹽水以脈沖方 式充分沖洗導(dǎo)管 沖管、封管時機沖管、封管時機 每次使用輸液港后沖管 抽血或輸注高粘滯性液體(成分血、TPN、 白蛋白、脂肪乳劑等)后,應(yīng)立即
5、沖洗干 凈導(dǎo)管再接其它輸液 兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時沖 管 治療間歇期每4周沖管和封管一次 沖管、封管液體量及濃度沖管、封管液體量及濃度 沖管:通常為生理鹽水10ml 抽血或輸注高粘滯性液體(成分血、 TPN、白蛋白、脂肪乳劑等)后生理鹽水 20ml 治療間歇期生理鹽水20ml 封管:肝素液濃度治療期間10u/ml,5ml 肝素液濃度治療間歇期治療間歇期20u/ml,5ml 輸液港敷料更換輸液港敷料更換 小心輕柔取下透明敷料 觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng), 必要時可做細(xì)菌培養(yǎng) 消毒,以化療泵為中心由內(nèi)向外螺旋狀擦拭皮膚, 先75%酒精后吉爾碘(順-逆-順),范圍10*12
6、cm 先75%酒精后吉爾碘棉簽擦拭蝶翼、靜脈導(dǎo)管的 延長管 用無菌透明貼膜固定化療泵針頭,保證針頭平穩(wěn) 及局部封閉狀態(tài)良好 輸液港敷料更換時機輸液港敷料更換時機 敷料更換間隔時間,每2天或每3天或1周? 有必要在透明貼膜下墊無菌開口小紗布嗎? 常規(guī)每7天更換 敷料有潮濕、松動、滲血、卷邊立即更換 局部有發(fā)紅、滲液,加強換藥 尿激酶溶栓尿激酶溶栓 完全堵塞:先回抽形成負(fù)壓,然后注入尿 激酶溶液,濃度5000u/ml,間隔30min一次 不完全堵塞:注入注入尿激酶溶液2ml,濃 度5000u/ml,間隔20min抽出棄之,然后 20ml生理鹽水脈沖沖管 輸液港拔針輸液港拔針 以更換敷料相同的方法對
7、患者穿刺部位進(jìn)行檢查,消毒 生理鹽水20ml用力脈沖沖港 封港,當(dāng)注入的肝素液剩下最后0.5ml時即開始拔針,動 作輕柔,快速 拔針時兩指固定泵體,無菌紗布壓迫穿刺部位5min 吉爾碘消毒穿刺點,無菌小紗布覆蓋 常見問題及解決方案常見問題及解決方案 問題可能原因處理方式 紅腫切口感染或皮袋術(shù)后切口感染或皮袋術(shù)后 延期愈合延期愈合 獲得醫(yī)囑,每日傷口換藥、引流抗獲得醫(yī)囑,每日傷口換藥、引流抗 菌素治療菌素治療 腫脹穿刺針退出儲液槽穿刺針退出儲液槽拔針,重新插針拔針,重新插針 輸液不暢或無 法回抽或沖洗、 注射 輸液管路打折輸液管路打折 導(dǎo)管附于血管壁導(dǎo)管附于血管壁 穿刺針位置不正確穿刺針位置不正確 纖維蛋白鞘形成纖維蛋白鞘形成 血凝堵管血凝堵管 Pinch-off綜合征 導(dǎo)管打折、注射座翻 轉(zhuǎn) 檢查管路和設(shè)備檢查管路和設(shè)備 讓病人活動上臂或胸部,讓病人活動上臂或胸部,NS沖管沖管 調(diào)整針,并抽回血確認(rèn)位置調(diào)整針,并抽回血確認(rèn)位置 獲得醫(yī)囑,尿激酶處理獲得醫(yī)囑,尿激酶處理 獲得醫(yī)囑,尿
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