中醫(yī)病案分析

1、中醫(yī)病案分析 -wlpt|gg 病案（一）：患者王某，男，43歲?；颊咂剿仫嬍巢还?jié)，1周前因過食肥甘厚味后出現(xiàn)咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳減，自服清熱化痰止咳顆粒未緩解，咳嗽，咳痰日漸加重，咳痰粘稠，黃白相兼，粘稠難咯，伴胸悶氣喘，氣息粗促，胸部脹滿而痛，口渴，神疲，納差，便干，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。 f lbe 診斷:咳嗽(痰熱郁肺) sbxs11,k 治法:清熱肅肺，化痰止咳 *etn主方:清金化痰湯。mgh7 _藥物:黃芩10g山梔10g桔梗10g麥冬10g桑白皮10g貝母10g知母10g栝蔞仁10g橘紅10g茯苓10g甘草6g uzhye| 病案（二）：患者初起癥見白睛發(fā)黃，迅速

2、至全身發(fā)黃，色澤鮮明，壯熱口渴，心中懊憹，惡心，嘔吐，納呆，小便赤黃，短少，大便秘結(jié)，右脅脹痛而拒按，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 pk0#*.qv5 診斷:陽黃(熱重于濕) ms98im 治法:清熱利濕，佐以通腑。 w|/r 主方:茵陳蒿湯加減。 9* 8afkx 藥物:茵陳30g 大黃10g 梔子12g 陳皮12g 枳實(shí)10g 茯苓15g kijs* 病案（四）：患者主因反復(fù)水腫20年來診，現(xiàn)癥見面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色蒼白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲無力。 ?gp1h o 診斷:水腫腎陽衰微證 job+| dw 治法:溫腎助陽，化氣

3、行水。 q dgl 方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。 fj0;t+cx 藥物:熟地12g 山萸肉12g 山藥12g茯苓12g 丹皮12g 澤瀉12g 附子6g 肉桂6g 車前子(包)30g 牛膝12g l+e6,s_e 病案（五）：患者張某，女，68歲?；颊哂腥嗄旮哐獕翰∈?，自服降壓藥維持血壓，但血壓時(shí)高時(shí)低，1月前因精神緊張后突發(fā)昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜。在某醫(yī)院診斷為腦出血，經(jīng)用中西醫(yī)治療患者神志清醒，血壓恢復(fù)正常。但仍有半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀，伴面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自汗，心悸，手足腫脹，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)弱。 診斷:中風(fēng)(氣虛血瘀) k,h4dxl 治法:益氣活血

4、，扶正祛邪 病機(jī)分析:患者素體氣虛，無力推動(dòng)血液運(yùn)行，則瘀血痹阻腦脈，清竅被蒙，故突然昏仆，不省人事；痹阻經(jīng)脈，故伴半身不遂，口眼歪斜。面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自 汗，心悸，手足腫脹，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)弱均為氣虛之象。 j=b ;)zf a 方藥:補(bǔ)陽還五湯。 9qme,msm 藥物:黃芪240g 當(dāng)歸6g 赤芍6g 川芎6g 桃仁6g 紅花6g 地龍6g wdhpg g 病案(六)：患者王某某，女性，48歲，工人。2天前因進(jìn)食不潔食物后開始出現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)增多，一日十余次，大便中夾有粘液膿血，赤多白少，便后腹痛暫減，但隨即腹痛復(fù)作，伴肛門灼熱，里急后重，小便短少而赤，伴發(fā)熱，微惡寒，舌

5、紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。體檢:腹部廣泛輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn):血常規(guī)wbc:11199/l，糞常規(guī):紅細(xì)胞:+，膿細(xì)胞:+，糞培養(yǎng):可見志賀氏菌生長。 c#nvaua 診斷:痢疾(濕熱痢) 2分 &8zwx 治法:清腸化濕，解毒，調(diào)氣行血。1分 ikt_ph 病機(jī)分析:因飲食不潔，濕熱之邪乘機(jī)入侵，蘊(yùn)結(jié)于腸，與氣血相搏結(jié)，腸絡(luò)受傷，故痢下赤白膿血；腸道傳導(dǎo)失常，故里急后重；肛門灼熱，小便短少而赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。均為濕熱下注之象。2分 y3?sz 方藥:芍藥湯。 d(*kb藥物:黃芩10g 黃連10g 大黃10g 當(dāng)歸10g 芍藥10g 木香10g 檳榔10g 肉桂3g 甘草3g病案(七

6、)：患者癥見腹大脹滿，按之如囊裹水，胸腹脹滿，得熱稍舒，周身困重，怯寒肢腫，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩水滑，脈弦遲。 ep bml: 診斷:鼓脹 寒濕困脾證 )$ iw 治法:溫陽散寒，化濕醒脾。 8n1 dnn 方藥:實(shí)脾飲。 bfo&,t#tn, 藥物:附子6g 干姜9g 白術(shù)12g 木瓜12g 檳榔10g 茯苓15g 厚樸12g 木香10g 草果 12g甘草3g 生姜3片 大棗10枚 病案(八)：患者于1天前主因暴飲暴飲后開始出現(xiàn)腹部脹滿疼痛，拒按，不欲飲食，大便臭穢，便后腹痛稍減，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑。體檢:全腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。大便常規(guī)未見明顯異常。 )9*_v 診斷

7、:腹痛之飲食停滯證。 /f*4h5r 治法:消食導(dǎo)滯。 主方:枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。 37fzqm= 藥物:大黃10g枳實(shí)10g黃芩10g黃連10g神曲10g白術(shù)10g茯苓10g澤瀉10g ew lb :病案(九)：患者女性，58歲。主因左胸膺部疼痛3天來診，現(xiàn)癥左胸膺部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。檢查示血脂增高，血流變異常，心電圖示st-t改變。曾在西醫(yī)院診斷為冠心病。 exe3e= 診斷:心痛之心血瘀阻證。 n2gpz. 治法:活血化疚，通絡(luò)止痛。 #s$pyt 主方:血府逐瘀湯加減。 *9d$+$l 藥物:當(dāng)歸10g赤芍10g川芎10g桃仁10g紅花10g柴胡10g赤芍10g桔梗10g牛膝10g枳殼10g降香10g郁金10g延胡索10g丹參15g r:c.i% 病案(十)：患者泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱