人體生理學(xué)-血液

1、 一、血液的組成一、血液的組成 血漿血漿: : 水、低分子物質(zhì)、蛋白質(zhì)水、低分子物質(zhì)、蛋白質(zhì) 血細胞：紅細胞、白細胞、血小板血細胞：紅細胞、白細胞、血小板 血液血液 水水 低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，小分子有機低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，小分子有機 化合物化合物 蛋白質(zhì)：白蛋白，球蛋白，纖維蛋蛋白質(zhì)：白蛋白，球蛋白，纖維蛋 白原白原 O O2 2、COCO2 2 血漿：血液中加入抗血漿：血液中加入抗 凝劑后析出的淡黃色凝劑后析出的淡黃色 液體。液體。 血細胞比容：血細胞比容： 血細胞在全血中血細胞在全血中 所占的容積百分比所占的容積百分比 血量：全身血液的總量。血量：全身血液的總量。 正常成年人血量占體重的正

2、常成年人血量占體重的7%8%7%8% 循環(huán)血量：在心血管中循環(huán)的血量。循環(huán)血量：在心血管中循環(huán)的血量。 貯存血量：貯存在臟器及靜脈叢內(nèi)的血量。一般不參與貯存血量：貯存在臟器及靜脈叢內(nèi)的血量。一般不參與 血液循環(huán)。血液循環(huán)。 成人一次失血不超過總血量成人一次失血不超過總血量10%10%，機體可代償。，機體可代償。 （一）顏色（一）顏色 血液的顏色主要取決于紅細胞內(nèi)血紅蛋白的顏色。血液的顏色主要取決于紅細胞內(nèi)血紅蛋白的顏色。 （三）比重（三）比重 正常人全血比重正常人全血比重1.0501.0601.0501.060，主要取決于紅細胞的數(shù)量。，主要取決于紅細胞的數(shù)量。 血漿比重血漿比重1.0251.

3、0301.0251.030，主要取決于血漿蛋白的含量。，主要取決于血漿蛋白的含量。 （四）血漿的（四）血漿的pHpH值值: 7.357.45: 7.357.45 靠血漿緩沖對作用及肺、腎的調(diào)節(jié)功能維持靠血漿緩沖對作用及肺、腎的調(diào)節(jié)功能維持pHpH值相對穩(wěn)定。值相對穩(wěn)定。 血漿緩沖對主要有血漿緩沖對主要有NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3、蛋白質(zhì)鈉鹽、蛋白質(zhì)鈉鹽/ /蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)、 NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4 三對三對, ,其中第一對最重要。其中第一對最重要。 （三）粘度（三）粘度 是由內(nèi)部分子之間的摩擦產(chǎn)生。以水的粘度為是由內(nèi)部分

4、子之間的摩擦產(chǎn)生。以水的粘度為1 1，全血的，全血的 相對粘度為相對粘度為4545，主要取決于紅細胞的數(shù)量和它在血漿，主要取決于紅細胞的數(shù)量和它在血漿 中的分布狀態(tài)；血漿的相對粘度為中的分布狀態(tài)；血漿的相對粘度為1.62.41.62.4，主要取決，主要取決 于血漿蛋白的含量。于血漿蛋白的含量。 （五）血漿滲透壓（五）血漿滲透壓 v1. 1. 概念：溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水能力。概念：溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水能力。 v2. 2. 構(gòu)成：晶體滲透壓和膠體滲透壓。構(gòu)成：晶體滲透壓和膠體滲透壓。 (1) (1) 血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（Na,cl

5、Na,cl）所形成）所形成 的滲透壓。的滲透壓。 作用：維持細胞內(nèi)外水平衡，保持紅細胞的正常形態(tài)。作用：維持細胞內(nèi)外水平衡，保持紅細胞的正常形態(tài)。 (2) (2) 血漿膠體滲透壓：由血漿中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成血漿膠體滲透壓：由血漿中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成 的滲透壓。的滲透壓。 作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維持正常的血容量。作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維持正常的血容量。 等滲溶液：溶液的滲透壓等滲溶液：溶液的滲透壓= =血漿滲透壓血漿滲透壓 如如 0.9% NaCl0.9% NaCl溶溶 液，液，5% 5% 葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。 1. 1. 形態(tài)形態(tài)：無核、雙凹圓碟形、無核、雙凹圓碟形、 2.

6、 2. 數(shù)量數(shù)量： 紅細胞（紅細胞（/L） 血紅蛋白（血紅蛋白（g/L） 男性男性 4.05.51012 120160 女性 女性 3.55.01012 110150 3. 3. 功能：功能：運輸運輸O O2 2和和COCO2 2、 、緩沖血液中的酸堿物質(zhì) 緩沖血液中的酸堿物質(zhì) v1. 1. 可塑變形性可塑變形性 外力下紅細胞可發(fā)生變形通過毛細血管外力下紅細胞可發(fā)生變形通過毛細血管 v2. 2. 懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性 正常情況下，紅細胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不正常情況下，紅細胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不 容易下沉的特性稱為紅細胞懸浮穩(wěn)定性。容易下沉的特性稱為紅細胞懸浮穩(wěn)定性。 原因原因: :

7、 紅細胞表面積紅細胞表面積/ / 體積之比較大體積之比較大, , 紅紅 細胞與血漿之間的摩擦力也大細胞與血漿之間的摩擦力也大, ,下沉緩慢。下沉緩慢。 v 紅細胞沉降率（血沉）紅細胞沉降率（血沉） 指紅細胞的沉降速度。 正常成年男性：0-15 mm/h 成年女性：0-20 mm/h 血沉快慢取決于血沉快慢取決于 紅細胞是否容易相互疊連 導(dǎo)致紅細胞相互疊連的原因?qū)е录t細胞相互疊連的原因 血漿成分改變 3. 3. 滲透脆性：指紅細胞在低滲溶液發(fā)生膨脹破裂的性質(zhì)。滲透脆性：指紅細胞在低滲溶液發(fā)生膨脹破裂的性質(zhì)。紅紅 細胞細胞對低滲溶液具有一定抵抗力，抵抗力越大表明滲透脆性對低滲溶液具有一定抵抗力，抵

8、抗力越大表明滲透脆性 越小。越小。 l0.9% NaCl 0.9% NaCl 紅細胞保持正常大小和形態(tài)紅細胞保持正常大小和形態(tài) 滲透壓遞減滲透壓遞減 l0.42% NaCl 0.42% NaCl 紅細胞脹大破裂、開始溶血紅細胞脹大破裂、開始溶血 l0.35% NaCl 0.35% NaCl 紅細胞完全溶血紅細胞完全溶血 （三）紅細胞的生成與破壞（三）紅細胞的生成與破壞 紅細胞的生成應(yīng)具備的條件紅細胞的生成應(yīng)具備的條件 1. 1. 紅骨髓的正常造血功能紅骨髓的正常造血功能 2. 2. 足夠的造血原料：鐵足夠的造血原料：鐵 、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì) 3. 3. 必要的促進紅細胞成熟的因子：必要的促進紅細胞

9、成熟的因子： Vit-B12Vit-B12和葉酸和葉酸 紅細胞生成的調(diào)節(jié)：紅細胞生成的調(diào)節(jié)： 促紅細胞生成素，雄激素促紅細胞生成素，雄激素 二、白細胞生理二、白細胞生理 形態(tài)： 無色有核，球形 數(shù)目： 4.010.0109 /L 病理情況下，白細胞數(shù)目增加：急性病理情況下，白細胞數(shù)目增加：急性 感染感染 名稱名稱 百分比百分比 主要功能主要功能 中性粒細胞中性粒細胞 5070% 吞噬與消化吞噬與消化 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 0.55% 抑制組胺的釋放抑制組胺的釋放 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 01% 釋放組胺與肝素釋放組胺與肝素 淋巴細胞淋巴細胞 2040% T細胞細胞 細胞免疫細胞免疫 B細

10、胞細胞 體液免疫體液免疫 單核細胞單核細胞 38% 吞噬、免疫吞噬、免疫 白細胞分類及功能白細胞分類及功能 （一）形態(tài)和數(shù)量（一）形態(tài)和數(shù)量 l無細胞核無細胞核 雙凸圓盤狀雙凸圓盤狀 l（100-300）109 /L （二）生理功能（二）生理功能 l參與生理性止血參與生理性止血 l對血管壁的修復(fù)和支持作用對血管壁的修復(fù)和支持作用 一、血液凝固一、血液凝固 （blood coagulation)blood coagulation) 1. 1. 定義：定義： 血液由流動的液體狀態(tài)變成血液由流動的液體狀態(tài)變成 不流動的凝膠狀態(tài)的過程。不流動的凝膠狀態(tài)的過程。 2.2. 特點：特點： 血液中可溶性纖維

11、蛋白原轉(zhuǎn)血液中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn) 變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。 l血清：血液凝固后析出的淡黃色液體。血清：血液凝固后析出的淡黃色液體。 l血漿：血液中加入抗凝劑后析出的淡黃血漿：血液中加入抗凝劑后析出的淡黃 色液體。色液體。 l思考思考 血清與血漿的區(qū)別？血清與血漿的區(qū)別？ v2. 2. 凝血因子凝血因子 v (1)(1)目前已知有目前已知有1414種，除前激肽釋放酶、高分子激種，除前激肽釋放酶、高分子激 肽原外，還有肽原外，還有1212種。種。 (3) (3) 凝血因子的特點凝血因子的特點 F IV 是鈣離子是鈣離子 除除Ca2+外，其余均為蛋白質(zhì)，大多數(shù)

12、以酶原存在，外，其余均為蛋白質(zhì)，大多數(shù)以酶原存在， 激活后具有蛋白水解酶作用。激活后具有蛋白水解酶作用。 除除F III（組織因子）外，其他凝血因子均存（組織因子）外，其他凝血因子均存 在于新鮮血漿中，在于新鮮血漿中，F(xiàn) 、在肝臟在肝臟 合成，需維生素合成，需維生素K參與。參與。 凝血因子激活后，在該因子右下角標(biāo)上凝血因子激活后，在該因子右下角標(biāo)上“a” 區(qū)別區(qū)別: 內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是F XIIF XII，參與，參與 凝血過程的全部凝血因子均在血漿中。外源性凝血過程的全部凝血因子均在血漿中。外源性 凝血途徑的始動因子為組織因子凝血途徑的始動因子為組織因子FII

13、IFIII，來自組織。，來自組織。 聯(lián)系聯(lián)系: : 生成生成FXaFXa以后以后, , 內(nèi)源和外源兩條凝血途徑成為同一內(nèi)源和外源兩條凝血途徑成為同一 的途徑的途徑 1.1.抗凝血酶抗凝血酶III 抗凝血酶抗凝血酶III由肝細胞和血管內(nèi)皮細胞由肝細胞和血管內(nèi)皮細胞 分泌的一種糖蛋白。分泌的一種糖蛋白。 抗凝血酶抗凝血酶III可以與可以與FIXa、FXa、FXIa、 FXIIa 和凝血酶結(jié)合使其失活。和凝血酶結(jié)合使其失活。 2. 2. 肝素肝素 由肥大細胞和嗜堿性粒細胞產(chǎn)生的一由肥大細胞和嗜堿性粒細胞產(chǎn)生的一 種粘多糖，可與抗凝血酶種粘多糖，可與抗凝血酶IIIIII結(jié)合，增強抗結(jié)合，增強抗 凝血酶

14、凝血酶IIIIII的抗凝作用。還可刺激血管內(nèi)皮的抗凝作用。還可刺激血管內(nèi)皮 細胞釋放組織因子抑制物和其他抗凝物質(zhì)細胞釋放組織因子抑制物和其他抗凝物質(zhì) 來抑制凝血過程。來抑制凝血過程。 l3、應(yīng)用、應(yīng)用 l抗凝：血液保存時常加入枸櫞酸鈉抗凝?？鼓貉罕４鏁r常加入枸櫞酸鈉抗凝。 l促凝：手術(shù)前注射促凝：手術(shù)前注射vit-K,促進促進F 、 、的合成，防止手術(shù)中、手術(shù)后的的合成，防止手術(shù)中、手術(shù)后的 大出血。大出血。 l血型血型（blood group) 紅細胞膜上特異抗原類型紅細胞膜上特異抗原類型 l凝集原凝集原（agglutinogen) 鑲嵌在紅細胞膜上的一些糖蛋白鑲嵌在紅細胞膜上的一些糖蛋白, ,起起 抗原作用?？乖饔?。 l凝集素凝集素（agglutinin) 能與紅細胞膜上