狂犬病知識(shí)含解說(shuō)詞

1、目目 錄錄 第一篇 病原學(xué) 第二篇 流行病學(xué) 第三篇 疫苗及免疫策略 第四篇 狂犬病的預(yù)防效果 第一篇第一篇 病原學(xué)病原學(xué) 知己知彼，百戰(zhàn)不殆知己知彼，百戰(zhàn)不殆 狂犬病狂犬病- - 困擾人類(lèi)困擾人類(lèi)4000多年多年 狂犬病是一種古老的疾病，最早記載見(jiàn)于公元前2300年 的古埃及。 狂犬病曾光顧過(guò)世界上100多個(gè)國(guó)家，奪走過(guò)數(shù)千萬(wàn)人 的生命。 狂犬病狂犬病 一種嚴(yán)重的人畜共患傳染病一種嚴(yán)重的人畜共患傳染病 狂犬?。╮abies）是由狂犬病病毒引起的一種人畜共 患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 “世界上沒(méi)有任何一種疾病，其痛苦程度與死亡率能 與狂犬病相比擬”。 致病源致病源- 狂犬病毒狂犬病毒 狂犬病

2、病毒大小僅為 180nm*75nm 彈狀病毒科狂犬病毒屬， 為RNA病毒 狂犬病毒具有兩種主要抗原： 糖蛋白：刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性中和抗體 核糖核蛋白 狂犬病病毒的生存條件狂犬病病毒的生存條件 狂犬病病毒在 pH311穩(wěn)定 ，可在-70或凍干于04 保存時(shí)存活多年。 狂犬病病毒對(duì)脂溶劑、乙醇、酸、堿等多種物質(zhì)敏感。 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 不易被酚或來(lái)蘇爾溶液殺滅,對(duì)干燥、反復(fù)凍融有一定抵 抗力。 狂犬病的傳播狂犬病的傳播 動(dòng)物狂犬病動(dòng)物狂犬病 1-1- 野生動(dòng)物野生動(dòng)物 2- 2- 畜養(yǎng)動(dòng)物畜養(yǎng)動(dòng)物 人類(lèi)狂犬病人類(lèi)狂犬病 野生食肉動(dòng) 物 翼手目動(dòng)物 狐貍 臭鼬 獾 狼 吸血蝙蝠 食果類(lèi)

3、 C.S.食蟲(chóng)類(lèi) 家畜型 食肉動(dòng)物 家畜型 食草動(dòng)物 狗 貓 奇蹄動(dòng)物 牛 綿羊 山羊 人類(lèi) 人類(lèi) 人 類(lèi) 狗、貓是狂犬病的主要傳染源狗、貓是狂犬病的主要傳染源 在我國(guó)，狂犬病主要傳 染源是病犬，占90%以上1 1 世界衛(wèi)生組織狂犬病專(zhuān)家磋商會(huì)報(bào)告 其次為貓 此外，狼、貓鼬、狐貍、蝙蝠、 牲畜也是不可忽視的傳染源 正常犬亦可傳播狂犬病正常犬亦可傳播狂犬病 多數(shù)人認(rèn)為狂犬病只會(huì)通過(guò)瘋狗咬傷傳播，其實(shí)正常犬 也可攜帶狂犬病病毒 中國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查表明，外表健康犬的狂犬 病病毒攜帶率在10%以上。 在狂犬病流行地區(qū)，這一攜帶率更高。 徐文珍, 江 敏, 湯萼湘. 1076 例暴露后狂犬病預(yù)防

4、流行病學(xué)調(diào)查. 中華 醫(yī)藥雜志 2006 年 10 月 第 6 卷 第 10 期 狂犬病的主要傳播途徑狂犬病的主要傳播途徑 狂犬病主要是由狂犬病病毒通過(guò) 皮膚傷口感染人而引發(fā)的。 粘膜也是病毒的重要侵入門(mén)戶(hù)。 迮文遠(yuǎn)等. 計(jì)劃免疫學(xué)第二版. 2001 再小的傷口，也可引發(fā)致命危機(jī)再小的傷口，也可引發(fā)致命危機(jī) 狂犬病致病機(jī)理狂犬病致病機(jī)理 通過(guò)神經(jīng)進(jìn)入分泌腺體， 在唾液中排出病毒 進(jìn)入大腦細(xì)胞引起全腦炎 在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移行 通過(guò)肌肉周?chē)窠?jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng) 病毒在傷口周?chē)∪饧?xì)胞中復(fù)制 被動(dòng)物咬傷而感染病毒 狂犬病臨床分期狂犬病臨床分期 狂犬病的臨床過(guò)程主要分為四個(gè)時(shí)期： 潛伏期 前驅(qū)期 急

5、性發(fā)作期 昏迷及死亡 狂犬病的潛伏期狂犬病的潛伏期 狂犬病病毒的潛伏期大多為1至3個(gè)月，但也可短至一周， 或長(zhǎng)達(dá)幾年。 被動(dòng)物咬傷部位、傷口的嚴(yán)重程度，以及傷口感染病毒的 量等因素影響著潛伏期的長(zhǎng)短。 狂犬病臨床表現(xiàn)狂犬病臨床表現(xiàn) 情緒波動(dòng)(激動(dòng)/抑郁， 攻擊性) 恐懼發(fā)作(恐水 恐光 恐風(fēng)) 自主功能障礙(瞳孔散大) 癱瘓 格林巴利綜合癥(伴發(fā)熱) 完全癱瘓 狂犬病發(fā)作后基本無(wú)希望存活狂犬病發(fā)作后基本無(wú)希望存活 幾乎所有的狂犬病臨床癥狀都會(huì)發(fā)展成為昏迷和死亡，在發(fā) 病后數(shù)天時(shí)開(kāi)始昏迷，最后多數(shù)由于呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 至今為止，全球范圍內(nèi)有病案記載的，狂犬病發(fā)作后存活的 僅有5例，且這5例患

6、者發(fā)作前均已注射過(guò)狂犬病疫苗。 第二篇第二篇 流行病學(xué)流行病學(xué) 犬疫爆發(fā)，勢(shì)如猛虎犬疫爆發(fā)，勢(shì)如猛虎 放眼全球，放眼全球， 狂犬病發(fā)病主要集中于發(fā)展中國(guó)家狂犬病發(fā)病主要集中于發(fā)展中國(guó)家 全球99以上的狂犬病發(fā)生在亞洲、非洲和拉丁美 洲等發(fā)展中國(guó)家 資料來(lái)源：世界衛(wèi)生組織 狂犬病. 全球因狂犬病每年造成的死亡人數(shù)約為55000人 19961996年來(lái)，年來(lái)， 我國(guó)狂犬病死亡呈迅猛上升趨勢(shì)我國(guó)狂犬病死亡呈迅猛上升趨勢(shì) 資料來(lái)源：衛(wèi)生部資料 狂犬病死亡人數(shù) 年份 20052005年全國(guó)狂犬病報(bào)告病例地理分布年全國(guó)狂犬病報(bào)告病例地理分布 狂犬病的易感人群和分布特征狂犬病的易感人群

7、和分布特征 不同性別、不同年齡 組人群普遍易感 發(fā)病人群中不同性別、 年齡、職業(yè)的差異系 因接觸犬機(jī)會(huì)的多少 所致 亞非國(guó)家：男性多于女性， 青少年發(fā)病較多 歐美國(guó)家：人群分布有一 定職業(yè)性，以野外考察、 旅游者等與野生動(dòng)物接觸 的人群多見(jiàn) 兒童狂犬病的特殊性?xún)和袢〉奶厥庑?發(fā)病率高，發(fā)病率高，1515歲以下兒童占發(fā)病數(shù)的歲以下兒童占發(fā)病數(shù)的30305050* *。 極易被咬傷頭面部、頸部及上肢。 被抓傷或咬傷后，未及時(shí)告訴監(jiān)護(hù)人，未能得到及時(shí)處 置，所以容易被忽視。 * WHO rabies fact sheet N99, revised June 2001 第三篇第三篇 疫苗及免疫策略

8、疫苗及免疫策略 魔高一尺，道高一丈魔高一尺，道高一丈 暴露后免疫 狂犬病疫苗 再次暴露后的處理 暴露前免疫 被動(dòng)免疫為人體提供最及時(shí)的保護(hù) 暴露后免疫暴露后免疫 暴露后必須及時(shí)免疫暴露后必須及時(shí)免疫 病毒開(kāi)始在傷口局部復(fù)制 病毒開(kāi)始向中樞神經(jīng)擴(kuò)散 死亡幾乎不可避免 一旦侵入神經(jīng)一旦侵入神經(jīng) 系統(tǒng)，系統(tǒng)，沒(méi)有任沒(méi)有任 何有效手段阻何有效手段阻 止病程發(fā)展止病程發(fā)展 狂犬病暴露后處置工作規(guī)范狂犬病暴露后處置工作規(guī)范 規(guī)定的傷口分類(lèi)及處理方法規(guī)定的傷口分類(lèi)及處理方法 分級(jí)分級(jí) 與與宿主宿主動(dòng)物的接觸方式動(dòng)物的接觸方式 暴露暴露 程度程度 處置原則處置原則 I級(jí) 符合以下情況之一者： 1.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)

9、物 2.完好的皮膚被舔 無(wú)確認(rèn)病史可靠則不需處置 II級(jí) 符合以下情況之一者： 1.裸露的皮膚被輕咬 2.無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷 輕度立即處理傷口并接種狂犬病疫苗 III級(jí) 符合以下情況之一者： 1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷 2.破損皮膚被舔 3.粘膜被動(dòng)物體液污染 嚴(yán)重 立即處理傷口并注射狂犬病疫苗 和狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源 性或人源免疫球蛋白） 暴露后免疫步驟暴露后免疫步驟 用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘 2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口 沖洗和消毒后傷口處理： 只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎； 傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以 控制狂

10、犬病以外的其它感染。 及時(shí)接種狂犬病疫苗（必要時(shí)同時(shí)接種抗狂犬病免疫球蛋白） 狂犬病疫苗狂犬病疫苗 注射疫苗是一種主動(dòng)免疫過(guò)程注射疫苗是一種主動(dòng)免疫過(guò)程 主動(dòng)免疫又稱(chēng)為天然免疫，是將疫苗或類(lèi)毒素接種于人 體，使機(jī)體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的 措施。 接種狂犬病疫苗有效對(duì)抗狂犬病接種狂犬病疫苗有效對(duì)抗狂犬病 1. WHO WHO關(guān)于狂犬病疫苗的意見(jiàn)書(shū). 2002 盡早采取暴露后免疫，正確應(yīng)用狂 犬病疫苗（視情況結(jié)合使用狂犬病 免疫球蛋白）可100%預(yù)防狂犬病1 暴露前使用現(xiàn)代狂犬病疫苗 ，可 使 99%以上接種者產(chǎn)生抗體應(yīng)答1 路易路易巴斯德巴斯德狂犬病疫苗創(chuàng)始人狂犬病疫苗創(chuàng)始人 1

11、881年路易巴斯德研究小組證 明狂犬病毒主要在神經(jīng)中樞復(fù)制 1885年，巴斯德第一次將狂犬 病滅活疫苗用于人 1885年后1年多時(shí)間里巴斯德利 用狂犬病疫苗成功救治了2500 名被狗咬傷的人 100多年來(lái)狂犬病疫苗不斷改進(jìn)多年來(lái)狂犬病疫苗不斷改進(jìn) 原代地鼠腎疫苗原代地鼠腎疫苗 人二倍體細(xì)胞疫苗人二倍體細(xì)胞疫苗 雞胚疫苗雞胚疫苗 Vero細(xì)胞疫苗細(xì)胞疫苗 成年動(dòng)物腦組織疫苗成年動(dòng)物腦組織疫苗 第一個(gè)狂犬病疫苗第一個(gè)狂犬病疫苗 乳鼠腦組織疫苗乳鼠腦組織疫苗 鴨胚疫苗鴨胚疫苗 18851911 1955 1960 19641965 1985 Vero細(xì)胞純化疫苗 (PVRV) 人二倍體細(xì)胞純化疫苗

12、(HDCV) 雞胚細(xì)胞純化疫苗 (PCEC) 原代地鼠腎細(xì)胞疫苗 (PHKC) WHOWHO推薦的推薦的幾種狂犬病疫苗幾種狂犬病疫苗 疫苗免疫效果評(píng)價(jià)疫苗免疫效果評(píng)價(jià) Vero細(xì)胞純化疫苗(PVRV)：其接種效果與二倍體細(xì)胞疫苗 相當(dāng)，而且實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化生產(chǎn)，價(jià)格相對(duì)較低，因而受到 WHO的大力推薦。 人二倍體細(xì)胞純化疫苗 (HDCV)：接種效果與現(xiàn)代細(xì)胞疫 苗相當(dāng)，但價(jià)格昂貴，在國(guó)內(nèi)基本不用。 雞胚細(xì)胞純化疫苗 (PCEC)：生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格較HDCV 便宜，但比PVRV高，不良反應(yīng)不多。 原代地鼠腎細(xì)胞疫苗 (PHKC)：我國(guó)1993年開(kāi)始應(yīng)用濃縮 的佐劑疫苗，接種后的不良反應(yīng)明顯增多，改

13、用純化疫苗 后不良反應(yīng)有所減少。 選擇高品質(zhì)狂犬病疫苗選擇高品質(zhì)狂犬病疫苗 給予生命更多保障給予生命更多保障 高免疫原性是首要標(biāo)準(zhǔn) 血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率高 抗體產(chǎn)生速度快 出色安全性 質(zhì)量穩(wěn)定 暴露后免疫日程暴露后免疫日程 成人上臂三角肌注射狂犬病疫苗 兒童也可注射于大腿前外側(cè)肌 WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn) 5針肌肉接種方案 特殊情況下的免疫特殊情況下的免疫* WHO推薦任何時(shí)間均應(yīng)按新傷者的方法處理傷口和注射疫苗 注射第一針疫苗超過(guò)7天者，已無(wú)必要使用免疫球蛋白 延誤幾天的情況下，疫苗的接種日程仍可依照原日程 對(duì)免疫水平低下者應(yīng)嚴(yán)格按WHO推薦的要求處理 妊娠、嬰兒、老年和患其他疾病并不是暴露后預(yù)防的禁忌癥 W

14、HO. WHO expert consultation on rabies first report 再次暴露后的處理再次暴露后的處理 既往全程免疫者的暴露后免疫程序既往全程免疫者的暴露后免疫程序 暴露前免疫暴露前免疫 暴露前免疫的定義暴露前免疫的定義 暴露前免疫是指在被動(dòng)物咬傷或黏膜感染之前有計(jì)劃 地對(duì)有感染危險(xiǎn)的個(gè)人或人群進(jìn)行狂犬病疫苗接種。 暴露前免疫的優(yōu)點(diǎn)暴露前免疫的優(yōu)點(diǎn) n 保護(hù)保護(hù) q 高暴露風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)人群 q 狂犬病高發(fā)地區(qū)，如果沒(méi)有足夠的疫苗供應(yīng)，可以建議 兒童接受暴露前免疫而獲得抗體保護(hù) q 那些可能意識(shí)不到暴露的人或沒(méi)有條件及時(shí)進(jìn)行暴露后 處理的人 n 簡(jiǎn)化簡(jiǎn)化 q 與暴露

15、后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量 q 不必使用抗狂犬免疫球蛋白 暴露前免疫的目標(biāo)人群暴露前免疫的目標(biāo)人群 持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象必須接種 狂犬病診療、研究人員、疫苗生產(chǎn)者，以及實(shí)驗(yàn)室工作人員 頻繁暴露風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)當(dāng)接種 護(hù)士、醫(yī)務(wù)工作者、寵物主人、動(dòng)物管理員、旅行者和獸醫(yī) 兒童應(yīng)該考慮接種 兒童被咬傷的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人 兒童狂犬病發(fā)病的速度快于成人 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 狂犬病培訓(xùn)教程 暴露前免疫接種日程暴露前免疫接種日程 按照世界衛(wèi)生組織的推薦： 成人于三角肌肌內(nèi)注射 幼兒應(yīng)于大腿前外側(cè)肌或三角肌肌內(nèi)處注射 * 第28 天的注射也可以在第21天注射 對(duì)于高暴露危險(xiǎn)的人群，需每6個(gè)月1年進(jìn)行

16、一次血清學(xué) 檢測(cè)，當(dāng)狂犬病抗體水平0.5IU/ml時(shí)，需加強(qiáng)接種1劑。 普通人群的暴露前免疫加強(qiáng)按照疫苗說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。 暴露前免疫接種的加強(qiáng)暴露前免疫接種的加強(qiáng) 狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng) 局部反應(yīng)：注射部位疼痛、紅斑、水腫等 全身反應(yīng)：頭痛、發(fā)熱、流感樣癥狀等 WHOWHO指出，現(xiàn)代細(xì)胞純化疫苗安全性良好。指出，現(xiàn)代細(xì)胞純化疫苗安全性良好。 以維爾博為例，目前全球成功接種以維爾博為例，目前全球成功接種75007500多萬(wàn)劑，多萬(wàn)劑， 尚未發(fā)現(xiàn)尚未發(fā)現(xiàn)1 1例嚴(yán)重不良反應(yīng)。例嚴(yán)重不良反應(yīng)。 被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫 為人體提供最及時(shí)的保護(hù)為人體提供最及時(shí)的保護(hù) 使用抗狂犬免疫球蛋白

17、的原理使用抗狂犬免疫球蛋白的原理 ( (RIG) RIG) 20,21 20,21 GMT (IU/ml) 在第在第 0,3,7,14,280,3,7,14,28天使用單劑量天使用單劑量HDCVHDCV后狂犬病毒抗體滴度的變化。后狂犬病毒抗體滴度的變化。 20. Helmick C.G. et al J. Biol. Stand. 1982; 10: 357-67 天天 狂犬病危險(xiǎn)區(qū)域，需要被動(dòng)免疫 (RIGs) 安全區(qū) (active immunization) WHO 血清陽(yáng)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測(cè)到的抗體之前（710天），抗狂犬病免疫球 蛋白(RIG)在患者被感染后的第一周提供被動(dòng)保

18、護(hù)。 0.5 0,01 0,1 1 10 100 0369 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 需要被動(dòng)免疫的情況需要被動(dòng)免疫的情況 III類(lèi)暴露者 免疫功能低下者類(lèi)以上的暴露者 兩種抗狂犬病免疫球蛋白兩種抗狂犬病免疫球蛋白 馬狂犬病免疫球蛋白（ERIG）：目前生產(chǎn)的大多數(shù)ERIG 都經(jīng)過(guò)高度純化，不良反應(yīng)率已下降到12%1 。 WHO不推薦使用未純化的ERIG。 人狂犬病免疫球蛋白：嚴(yán)格生產(chǎn)的人狂犬病免疫球蛋白基 本上不會(huì)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)2。 1 WHO. WHO Expert Consultation on Rabies. 2005 2 WHO. WHO Re

19、commendations on Rabies Post-Exposure Treatment and the Correct Technique of Intradermal immunization 1996 使用方法使用方法 如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可行，應(yīng)按推薦劑量將被動(dòng)免疫制劑全部浸 潤(rùn)注射到傷口周?chē)?，同時(shí)應(yīng)避免多次重復(fù)針刺進(jìn)傷口。 假如手指或足趾需要浸潤(rùn)注射，必須小心進(jìn)行以防止引起 間隔綜合征。 當(dāng)全部傷口進(jìn)行浸潤(rùn)注射后尚有剩余免疫制劑時(shí)，應(yīng)將其 注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉。 傷口嚴(yán)重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足 以浸潤(rùn)注射傷口周?chē)?，可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適 當(dāng)稀釋到

20、足夠體積再進(jìn)行浸潤(rùn)注射。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 抗狂犬病免疫球蛋白應(yīng)盡量與首針疫苗同時(shí)接種。 若當(dāng)時(shí)未接種抗狂犬病免疫球蛋白，7天內(nèi)注射仍然有效。 實(shí)施動(dòng)物源性免疫球蛋白注射的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備 對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的搶救能力。 不要把抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部 位。 禁止將抗狂犬病免疫球蛋白與狂犬病疫苗混合在一個(gè)注 射器內(nèi)使用。 對(duì)于粘膜暴露者，應(yīng)將被動(dòng)免疫制劑涂抹到粘膜上。 絕大多數(shù)免疫失敗的原因是絕大多數(shù)免疫失敗的原因是 暴露后處理不當(dāng)暴露后處理不當(dāng) 傷口未處理或未及時(shí)處理 沒(méi)有同時(shí)使用抗狂犬免疫球蛋白 抗狂犬免疫球蛋白沒(méi)有在傷口周?chē)?rùn)注射 或在傷口周?chē)?rùn)注射不充分 沒(méi)有及時(shí)接種

21、疫苗或延誤處理時(shí)間 免疫水平低下 第四篇第四篇 狂犬病的預(yù)防效果狂犬病的預(yù)防效果 對(duì)抗狂犬病，我們信心十足對(duì)抗狂犬病，我們信心十足 實(shí)踐證明狂犬病完全可以被控制實(shí)踐證明狂犬病完全可以被控制 在改進(jìn)暴露后免疫和對(duì)狗進(jìn)行免疫后，南美和一些亞洲國(guó) 家近年來(lái)報(bào)告的狂犬病病例大幅度減少。 20世紀(jì)90年代末和21世紀(jì)年初，西歐各國(guó)通過(guò)開(kāi)展口服 免疫接種運(yùn)動(dòng)基本消滅了野生動(dòng)物狂犬病。 十余年來(lái)，十余年來(lái)， 歐洲狂犬病年發(fā)病不足歐洲狂犬病年發(fā)病不足2020人人 Poetzsch et al. Summarizing the rabies situation in Europe 1990-2002. Rabi

22、es Bulletin Europe. 2002; 26(4): 11-17. 發(fā)病人數(shù) 年份 按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定 嚴(yán)格執(zhí)行狂犬病的管理嚴(yán)格執(zhí)行狂犬病的管理 常規(guī)監(jiān)測(cè) 病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 病例個(gè)案調(diào)查 監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè) 常規(guī)疫情監(jiān)測(cè) 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) 狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測(cè) 積極開(kāi)展群眾宣傳教育積極開(kāi)展群眾宣傳教育 目的：普及狂犬病的防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí) 和能力。 形式：廣播、電視、張貼畫(huà)、健康教育課、講座、光盤(pán)等 多種形式。 針對(duì)的重點(diǎn)人群：青少年、犬貓飼養(yǎng)者、高危職業(yè)人群等。 謝 謝！ 正常犬亦可傳播狂犬病正常犬亦可傳播狂犬病 多數(shù)人認(rèn)為狂犬病只會(huì)通過(guò)瘋狗咬傷傳播，其實(shí)正常犬 也可攜帶狂犬病病毒 中國(guó)部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查表明，外表健康犬的狂犬 病病毒攜帶率在10%以上。 在狂犬病流行地區(qū)，這一攜帶率更高。 徐文珍, 江 敏, 湯萼湘. 1076 例暴露后狂犬病預(yù)防流行病學(xué)調(diào)查. 中華 醫(yī)藥雜志 2006 年 10 月 第 6 卷 第 10 期 狂犬病致病機(jī)理狂犬病致病機(jī)理 通過(guò)神經(jīng)進(jìn)入分泌腺體， 在唾液中排出病毒 進(jìn)入大腦細(xì)胞引起全腦炎 在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移行 通過(guò)肌肉周?chē)窠?jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng) 病毒在傷口周?chē)∪饧?xì)胞中復(fù)制 被動(dòng)物咬傷而感染病毒 狂犬病發(fā)作后基本無(wú)希望存活狂犬病發(fā)作后基本無(wú)希望存活 幾乎所有的狂犬病臨床癥狀都