燃?xì)獍踩\(yùn)營記錄資料表格匯編

1、有 限 公 司 安全運(yùn)營記錄資料表格匯編 限公司安全運(yùn)營部匯編2009 年 10 月 20 日發(fā)布 2009 年 11 月 1 日實(shí)施一）安全管理類 安全會(huì)議記錄單位名稱： 記錄編號(hào)：會(huì)議主題會(huì)議地點(diǎn) 會(huì)議日期會(huì)議主持 會(huì)議記錄參會(huì)人員：會(huì)議內(nèi)容： 安全活動(dòng)記錄 活動(dòng)編號(hào)：舉辦單位： ；活動(dòng)地點(diǎn)：活動(dòng)時(shí)間：記 錄 人：參加人員：主持人：活動(dòng)內(nèi)容： 危險(xiǎn)隱患整改通知單 （系統(tǒng)內(nèi)部）單位名稱： 隱患編號(hào)：隱患單位、部門隱患具體位置、項(xiàng)目?jī)?nèi)容或違章實(shí)況檢查人（單位）及 檢查日期 整改建議 或（要求） 整改期限 整改責(zé)任人 或單位 整改責(zé)任人 （簽字） 整改驗(yàn)收情況 整改驗(yàn)收人 及日期 （簽字） 安全

2、監(jiān)察部 負(fù)責(zé)人 （簽字） 備 注注：此整改表一式兩份，一份留整改責(zé)任單位，一份留安全管理部門。 安全隱患整改通知書 （存根）用戶姓名： 地址：安全隱患：檢 查 人：用戶簽名： 通知日期： 年 月 日 燃?xì)夤?安全隱患整改通知書 用戶： 我司工作人員依據(jù)福建省燃?xì)夤芾項(xiàng)l例第 37 條之規(guī)定，對(duì)你戶安全檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)貴戶存在 的現(xiàn)象，該現(xiàn)象違反了 第 條第 款之規(guī)定，存在不安全隱患，為了你和你家人的生命財(cái)產(chǎn)安全，現(xiàn)要求你立即采取 措施在 年 月 日以前，對(duì)該隱患進(jìn)行整改，否則我司將根據(jù)福建省燃?xì)夤芾項(xiàng)l例第 62 條和城市燃?xì)夤芾磙k法第 43條之規(guī)定，向燃?xì)庵鞴懿块T報(bào)告你戶的安全隱患。 在隱患通知書發(fā)

3、出之日起，到整改完畢之日止，如因防范不到位、整改不及時(shí)引起的一切后果均由你戶承擔(dān)一切責(zé)任，為此，燃?xì)夤咎嵝涯?，?qǐng)你做好整改階段的安全防范措施，在未使用燃?xì)饣蛲獬銎陂g務(wù)必關(guān)閉閥門，切斷氣源。檢查人： 燃?xì)夤?年 月 日 管道燃?xì)馊霊舭踩珯z查登記表檢查單位： 檢查日期： 年 月 日用戶姓名 家庭地址聯(lián)系電話 點(diǎn)火日期表 型 ic 卡 普通 表號(hào)讀數(shù) 檢 查 項(xiàng) 目 檢查情況記錄 備 注安全用 燃?xì)馐褂冒踩⒁馐马?xiàng) 清楚不太清楚不清楚氣常識(shí) 出現(xiàn)漏氣的緊急處理方法 清楚不太清楚不清楚 其它燃?xì)馐?燃?xì)馐褂脜^(qū)域有無第二火源 無 有用環(huán)境 燃?xì)馐褂脜^(qū)域有無易燃易爆物 無 有 灶具房間高度是否低于 2

4、.2m 低于 不低于燃具使 燃具是否符合氣源種類 符合 不符合用檢查 安裝位置是否符合規(guī)范 符合 不符合 使用環(huán)境的通風(fēng)狀況 良好 一般 不良 燃具使用火焰是否正常 正常 不正常 戶內(nèi)管件接頭（含管） 泄漏 不泄漏泄 漏 燃具設(shè)施接頭（含管） 泄漏 不泄漏檢 測(cè) 燃?xì)獗砑捌浔斫宇^ 泄漏 不泄漏 表前閥及其氣嘴閥 泄漏 不泄漏 表具位置的通風(fēng)狀況 良好 一般 不良燃?xì)獗?表前閥、灶前閥是否便于啟閉 便于 不便于具及閥 表殼銹蝕程度 無 一般 嚴(yán)重門檢查 鉛封/計(jì)數(shù)器/表殼是否完好 完好 不完好 計(jì)量是否正常（小火轉(zhuǎn)動(dòng)） 正常 不正常 其它 管道有無私自改動(dòng) 無 有 燃?xì)夤艿朗欠窭喂?牢固 不牢固

5、 管道穿墻、樓層有無套管 無 有室內(nèi)管 燃?xì)夤艿烙袩o搭接重物 無 有道檢查 燃?xì)夤艿烙袩o銹蝕現(xiàn)象 無 有 燃?xì)夤艿劳庥^有無損壞 無 有 膠管是否老化 否 是 膠管與管道、燃具連接處有無 無 有 管卡固定 其它備注：根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定需對(duì)燃?xì)庥脩糇魃狭邪踩珯z查和安全用氣常識(shí)宣傳、教育，請(qǐng)尊敬的用戶在我司人員檢查完畢后，核對(duì)填寫內(nèi)容的真實(shí)并簽名確認(rèn)，謝謝您的合作！用戶意見：用戶（簽名） 檢查人員（簽名） 安檢問題明細(xì)表序號(hào) 用戶姓名 用戶地址 存在問題 處理結(jié)果 處理責(zé)任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718192021222324252627282930 安檢人

6、： 安檢部門負(fù)責(zé)人： 戶內(nèi)安檢統(tǒng)計(jì)匯總表 安檢單位： 安檢時(shí)間： 年 月至 年 月 用戶分類 應(yīng)查戶數(shù) 實(shí)查戶數(shù) 未查戶數(shù) 安檢單數(shù)量 實(shí)查百分率 一般用戶 重點(diǎn)用戶一、漏氣戶數(shù)：二、隱患戶數(shù)：1、包裹、暗埋：2、電源、火源問題：3、膠管老化：4、膠管過長(zhǎng)：5、熱水器安裝浴室：5、其他：三、故障用戶：1、表故障：2、灶具故障：3、其他：四、使用環(huán)境：1、灶具使用環(huán)境空間高度:2、熱水器用環(huán)境空間高度:3、燃?xì)馐褂铆h(huán)境通風(fēng)狀況：4、其他：五、違章戶數(shù)：1、私接、私裝戶數(shù)：2、私改戶：3、其他：六、紅火戶數(shù)：七、無燃?xì)馐褂米C戶數(shù)：八、使用其他燃器具戶數(shù)：九、有意見戶數(shù)：十：其他： 安檢人： 安檢部

7、門負(fù)責(zé)人： 安全隱患整改檢查登記表檢查類別： 檢查日期： 檢查人： 具體位置 存在問題 整改建議或要求 整改期限 整改責(zé)任人 復(fù)查情況 備注（復(fù)查人） 危險(xiǎn)源周邊環(huán)境勘查記錄 危 險(xiǎn) 源 名 稱 填報(bào)日期 填報(bào)單位（部門） 填 報(bào) 人 責(zé) 任 人 部 門 負(fù) 責(zé) 人 安全負(fù)責(zé)人 單位負(fù)責(zé)人危 可能災(zāi)害形式 3險(xiǎn) 最大危險(xiǎn)區(qū)域面積m 源 單位類型 數(shù)量 單位名稱 人數(shù) 與危險(xiǎn)源最近距離（m） 周周 住宅區(qū) 邊邊 生產(chǎn)單位 地環(huán) 機(jī)關(guān)團(tuán)體 區(qū)境 公共場(chǎng)所 情情 交通要道 況況 其 他周邊環(huán) 類 型 數(shù)量 簡(jiǎn)要說明境對(duì)危 火 源險(xiǎn)源的 輸配電裝置影 響 其 他 消防器材專項(xiàng)檢查整改表 滅 火 器 室

8、 內(nèi) 消 防 栓 檢查類別 類 鉛封是 壓力 外觀.位 整改 封條是 帶、槍頭 整改要場(chǎng)站及位置 型 否完好 指示 置 要求 否完好 是否完好 求 檢查人： 檢查日期： 驗(yàn)收人： 驗(yàn)收日期：（二）安全教育與人員檔案類 安全培訓(xùn)登記培訓(xùn)單位： ；培訓(xùn)編號(hào)：培訓(xùn)時(shí)間： ；培訓(xùn)地點(diǎn)：培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)方式：集中授課（ ）；錄像（ ）；演示（ ）；現(xiàn)場(chǎng)（ ；其他（ ） ）講師簽字：序號(hào) 授培簽字 備注 序號(hào) 授培簽字 備注 1 33 2 34 3 35 4 36 5 37 6 38 7 39 8 40 9 41 10 42 11 43 12 44 13 45 14 46 15 47 16 48 17 49

9、 18 50 19 51 20 52 21 53 22 54 23 55 24 56 25 57 26 58 27 59 28 60 29 61 30 62 31 63 三級(jí)教育登記卡姓 名 性 別出生日期 入司日期文化程度 現(xiàn)有職稱 照片處擬定崗位 培訓(xùn)日期 主要教育內(nèi)容與考核效果一級(jí)教 1、本單位的基本概況與生產(chǎn)特點(diǎn)；育（公 2、國家、地方相關(guān)政策和法律法規(guī)； 司） 3、本單位主要規(guī)章制度。 教育人 受教育人 考核效果 1、 消防與勞動(dòng)安全衛(wèi)生的一般常識(shí)；二級(jí)教 2、 本單位主要危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)部位及易發(fā)性事故的防范對(duì)策；育（部 3、 部門安全管理的主要規(guī)定、工作特點(diǎn)和工作要求； 門） 4、

10、部門主要危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)的分布及應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)； 5、 部門多發(fā)性、易發(fā)性事故的預(yù)防對(duì)策及應(yīng)急措施。 教育人 受教育人 考核效果 1、班組概況、工作特點(diǎn)和工作要求，主要的安全規(guī)定；三級(jí)教 2、班組主要設(shè)備、危險(xiǎn)源的控制措施及注意事項(xiàng)；育（班 3、班組易發(fā)事故的預(yù)防措施及應(yīng)急對(duì)策； 組） 4、崗位安全技術(shù)操作規(guī)程及崗位之間銜接配合的安全事項(xiàng)； 5、勞動(dòng)保護(hù)用品的使用、保管及穿戴要求； 6、發(fā)生緊急情況的急救措施和報(bào)告程序。 教育人 受教育人 考核效果受教育人培訓(xùn)心得： 受教育人簽名： 考 核 成 績(jī)綜合考核 理論考核 技能考核 培訓(xùn)用人意見 1 班組負(fù)責(zé)人意見 2 部門負(fù)責(zé)人意見 3 綜合部負(fù)責(zé)人意見 單位負(fù)責(zé)人審批 安全教育情況匯總表序號(hào) 時(shí)間 地點(diǎn) 講解人 參加人員 教育內(nèi)容 備注 用戶安全用氣宣傳情況記錄表序號(hào) 用戶編碼 用戶姓名 用戶地址 宣傳內(nèi)容及形式 是否發(fā)放安全用氣手冊(cè) 宣傳人 宣傳時(shí)間 用戶簽字 安全管理人員檔案卡 姓 名 性 別 文化程度 職 稱 職 務(wù)安全工作責(zé)任性質(zhì) 所在部門 安全工作年限 身份證號(hào)碼 證 書姓名： 證書名稱 證書編號(hào) 發(fā)證部門 發(fā)證日期 有效期至 培 訓(xùn)姓名： 培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)時(shí)間 學(xué)時(shí) 考核結(jié)果（三）事故管理類 工傷事故登記表單位名稱： 發(fā)生工傷時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 工傷類