《口腔疾病基本用藥》演示PPT

1、口腔疾病基本用藥口腔疾病基本用藥 2 v皰疹性齦口炎皰疹性齦口炎 v口腔念珠菌病口腔念珠菌病 v藥物變態(tài)反應性口炎藥物變態(tài)反應性口炎 v急性壞死性潰瘍性齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎 v牙周炎牙周炎 v牙周膿腫牙周膿腫 v急性根尖周炎急性根尖周炎 v冠周炎冠周炎 v腮腺炎腮腺炎 3 皰疹性齦口炎皰疹性齦口炎 v原發(fā)性皰疹性齦口炎原發(fā)性皰疹性齦口炎 v復發(fā)性唇皰疹復發(fā)性唇皰疹 4 皰疹性齦口炎皰疹性齦口炎 v原發(fā)性皰疹性齦口炎原發(fā)性皰疹性齦口炎 v復發(fā)性唇皰疹復發(fā)性唇皰疹 5 原發(fā)性皰疹性齦口炎原發(fā)性皰疹性齦口炎 v多見于多見于24歲兒童歲兒童 v接觸史，潛伏接觸史，潛伏1w，3839C v單個或成簇

2、皰疹，單個或成簇皰疹，D2mm，圓形，易破潰，圓形，易破潰 成潰瘍面成潰瘍面 v齦充血水腫，齦充血水腫，BOP（+） 6 皰疹性齦口炎皰疹性齦口炎 v原發(fā)性皰疹性齦口炎 v復發(fā)性唇皰疹 7 復發(fā)性唇皰疹復發(fā)性唇皰疹 v多為成人多為成人 v誘發(fā)：發(fā)熱、感冒、日曬、疲勞、精神緊張誘發(fā)：發(fā)熱、感冒、日曬、疲勞、精神緊張 v常發(fā)生在口唇、口周、鼻孔附近常發(fā)生在口唇、口周、鼻孔附近 v燒灼感燒灼感 簇集小水庖簇集小水庖 靡爛面靡爛面 8 皰疹性齦口炎治療皰疹性齦口炎治療 v全身抗病毒治療：阿昔洛韋全身抗病毒治療：阿昔洛韋 v局部治療：阿昔洛韋軟膏局部治療：阿昔洛韋軟膏 v全身支持療法全身支持療法 9 口

3、腔念珠菌病口腔念珠菌病 v急性假膜型念珠菌口炎（鵝口瘡或雪口?。┘毙约倌ば湍钪榫谘祝Z口瘡或雪口?。?v急性萎縮型念珠菌口炎急性萎縮型念珠菌口炎 v慢性萎縮型念珠菌口炎慢性萎縮型念珠菌口炎 v慢性增殖型念珠菌口炎慢性增殖型念珠菌口炎 10 急性假膜型念珠菌口炎急性假膜型念珠菌口炎 v好發(fā)于新生兒、嬰兒、長期使用抗菌藥或好發(fā)于新生兒、嬰兒、長期使用抗菌藥或 激素、長期臥床休息激素、長期臥床休息 v口干、燒灼感及輕微疼痛口干、燒灼感及輕微疼痛 v粘膜充血，偽膜，可擦去暴露充血基底粘膜充血，偽膜，可擦去暴露充血基底 v好發(fā)于唇、舌、頰、腭粘膜好發(fā)于唇、舌、頰、腭粘膜 11 12 急性萎縮型念珠菌口

4、炎急性萎縮型念珠菌口炎 v長期使用抗菌藥或激素 v粘膜充血，形成廣泛的紅色斑片 v疼痛、燒灼感 v涂片檢查見念珠菌絲 13 14 慢性萎縮型念珠菌口炎慢性萎縮型念珠菌口炎 v好發(fā)于戴上頜義齒的患者好發(fā)于戴上頜義齒的患者 v慢性病程，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年慢性病程，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年 v輕度口干和燒灼感輕度口干和燒灼感 v義齒承托區(qū)粘膜發(fā)紅義齒承托區(qū)粘膜發(fā)紅 v涂片檢查念珠菌絲涂片檢查念珠菌絲 15 16 慢性增殖型念珠菌口炎慢性增殖型念珠菌口炎 v好發(fā)于吸煙或口腔衛(wèi)生差的患者好發(fā)于吸煙或口腔衛(wèi)生差的患者 v口角內(nèi)側三角區(qū)口角內(nèi)側三角區(qū) v紅色與白色顆粒狀增生或白色斑塊紅色與白色顆粒狀增生或白色斑塊 v涂片

5、檢查見菌絲孢子涂片檢查見菌絲孢子 v病理：上皮不全角化，白念菌絲侵入病理：上皮不全角化，白念菌絲侵入 17 18 19 口腔念珠菌病治療口腔念珠菌病治療 v全身和局部抗真菌治療全身和局部抗真菌治療 v24碳酸氫鈉漱口碳酸氫鈉漱口 v去除刺激因素去除刺激因素 20 藥物變態(tài)反應性口炎藥物變態(tài)反應性口炎 v常見的藥物常見的藥物 抗菌藥物抗菌藥物 磺胺類藥物磺胺類藥物 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥 安眠鎮(zhèn)靜藥安眠鎮(zhèn)靜藥 21 藥物變態(tài)反應性口炎藥物變態(tài)反應性口炎 v用藥史用藥史 v發(fā)病急發(fā)病急 v潛伏期：初次潛伏期：初次2448h，反復發(fā)作縮短至數(shù)，反復發(fā)作縮短至數(shù) 小時或數(shù)分鐘小時或數(shù)分鐘 v臨床：粘膜大

6、皰臨床：粘膜大皰 靡爛面（表面?zhèn)文ぃ┟覡€面（表面?zhèn)文ぃ?22 藥物變態(tài)反應性口炎治療藥物變態(tài)反應性口炎治療 v?？梢伤幫？梢伤?v全身抗組胺藥全身抗組胺藥 v局部用藥局部用藥 23 急性壞死性潰瘍性齦炎急性壞死性潰瘍性齦炎 v牙齦疼痛明顯牙齦疼痛明顯 v自發(fā)性出血自發(fā)性出血 v腐敗性口臭腐敗性口臭 v牙齦的急性壞死：齦乳頭齦緣蟲蝕狀壞死牙齦的急性壞死：齦乳頭齦緣蟲蝕狀壞死 v涂片：梭形桿菌和螺旋體涂片：梭形桿菌和螺旋體 24 牙齦腫脹、牙周袋形成牙齦腫脹、牙周袋形成 25 急性壞死性潰瘍性齦炎治療急性壞死性潰瘍性齦炎治療 v局部用藥：過氧化氫 v硝唑類藥 26 牙周炎牙周炎 v牙齦炎癥：紅、腫

7、、刷牙出血、牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙齦松軟、牙齦松軟、齦退縮 v牙周帶形成、PD3mm、溢膿、溢膿 v牙松動、移位、脫落、移位、脫落 v根分叉病變、牙周膿腫根分叉病變、牙周膿腫 v牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不 適適 v局部刺激因素局部刺激因素 27 牙周炎牙周炎 v牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙齦松軟牙齦松軟 v牙周帶形成、附著喪失、牙周帶形成、附著喪失、PD3mm、溢膿、溢膿 v牙松動、移位、脫落牙松動、移位、脫落 v牙周膿腫 v根分叉病變根分叉病變 v牙齦退縮：根面

8、暴露、敏感、口臭、咬合不牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不 適適 v局部刺激因素局部刺激因素 28 牙周膿腫牙周膿腫 29 牙周炎牙周炎 v牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙齦松軟牙齦松軟 v牙周帶形成、附著喪失、牙周帶形成、附著喪失、PD3mm、溢膿、溢膿 v牙松動、移位、脫落牙松動、移位、脫落 v牙周膿腫牙周膿腫 v根分叉病變根分叉病變 v牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不 適適 v局部刺激因素局部刺激因素 30 31 根分叉病變 32 牙周炎牙周炎 v牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、牙齦炎癥：紅、腫、

9、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙齦松軟、齦退縮牙齦松軟、齦退縮 v牙周帶形成、牙周帶形成、PD3mm、溢膿、溢膿 v牙松動、移位、脫落牙松動、移位、脫落 v根分叉病變、牙周膿腫根分叉病變、牙周膿腫 v牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不適牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不適 v局部刺激因素局部刺激因素 33 牙齦退縮、牙根外露牙齦退縮、牙根外露 34 牙周炎牙周炎 v牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、牙齦炎癥：紅、腫、刷牙出血、BOP （）、（）、 牙齦松軟、齦退縮牙齦松軟、齦退縮 v牙周帶形成、牙周帶形成、PD3mm、溢膿、溢膿 v牙松動、移位、脫落牙松動、移位、脫落 v根分叉病變、牙周膿

10、腫根分叉病變、牙周膿腫 v牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不適牙齦退縮：根面暴露、敏感、口臭、咬合不適 v局部刺激因素局部刺激因素 35 36 牙周炎治療牙周炎治療 v局部治療：潔治、齦下刮治、根面平整、局部治療：潔治、齦下刮治、根面平整、 局部用藥局部用藥 v口腔知識宣教口腔知識宣教 v全身用藥全身用藥 37 牙周膿腫牙周膿腫 牙齦膿腫牙齦膿腫 牙周膿腫牙周膿腫 冠周膿腫冠周膿腫 38 牙周膿腫牙周膿腫 v急型：牙齦腫脹突起、紅、腫、表面光亮、急型：牙齦腫脹突起、紅、腫、表面光亮、 博動性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松博動性疼痛、患牙浮起感、叩痛、松 動動 v膿腫表面較軟、波動感、溢膿膿腫表

11、面較軟、波動感、溢膿 v好發(fā)于根分叉出好發(fā)于根分叉出 39 牙周膿腫牙周膿腫 40 根尖膿腫根尖膿腫 41 牙周膿腫治療牙周膿腫治療 v局部治療為主，膿腫切開引流局部治療為主，膿腫切開引流 v全身抗炎用藥全身抗炎用藥 42 急性根尖周炎急性根尖周炎 v漿液性：牙持續(xù)性自發(fā)疼痛、浮動感、漿液性：牙持續(xù)性自發(fā)疼痛、浮動感、 咬合痛、叩痛明顯、輕度松動、咬合痛、叩痛明顯、輕度松動、 電活力測驗無反應電活力測驗無反應 v化膿性：牙持續(xù)性自發(fā)疼痛、不敢咬合、化膿性：牙持續(xù)性自發(fā)疼痛、不敢咬合、 叩痛明顯、電活力測驗無反應叩痛明顯、電活力測驗無反應 43 急性根尖周炎急性根尖周炎 v根尖膿腫：根尖部充血、

12、輕壓痛、無腫脹根尖膿腫：根尖部充血、輕壓痛、無腫脹 v骨膜下膿腫：劇烈疼痛、叩痛明顯、根尖骨膜下膿腫：劇烈疼痛、叩痛明顯、根尖 部紅腫，捫痛部紅腫，捫痛 v粘膜下膿腫：疼痛減輕粘膜下膿腫：疼痛減輕 vX線：根尖部不同程度的牙槽骨破壞線：根尖部不同程度的牙槽骨破壞 44 急性根尖周炎急性根尖周炎 v口服抗菌藥口服抗菌藥 v鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 v開髓開髓 v局部波動明顯切開引流局部波動明顯切開引流 45 冠周炎冠周炎 v患牙區(qū)脹痛不適患牙區(qū)脹痛不適 v齦腫脹，充血，邊緣靡爛，觸痛、溢膿齦腫脹，充血，邊緣靡爛，觸痛、溢膿 v張口困難張口困難 v局部骨膜下膿腫，破潰形成瘺管局部骨膜下膿腫，破潰形成瘺管 v全身不

13、適、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀全身不適、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀 46 冠周炎治療冠周炎治療 v急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流 v局部沖洗上藥局部沖洗上藥 47 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 v多見于兒童和青少年多見于兒童和青少年 v通過直接接觸、飛沫、唾液污染等傳播通過直接接觸、飛沫、唾液污染等傳播 v以晚冬、早春多見以晚冬、早春多見 v感染后獲終身免疫感染后獲終身免疫 48 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 v前驅癥狀較輕，發(fā)熱、頭痛等前驅癥狀較輕，發(fā)熱、頭痛等 v腮腺腫大、單側或雙側腮腺腫大、單側或雙側 v軀干偶見紅色丘疹或蕁麻疹軀干偶見紅色丘疹或蕁麻疹 49 流行性腮腺炎流行性腮腺

14、炎 v腮腺腫大：腮腺腫大： v以耳垂為中心，向前后下擴大，邊界不清以耳垂為中心，向前后下擴大，邊界不清 彈性感，觸痛彈性感，觸痛 吃酸性食物疼痛加重吃酸性食物疼痛加重 導管口紅腫導管口紅腫 50 流行性腮腺炎并發(fā)癥流行性腮腺炎并發(fā)癥 v腦膜炎腦膜炎 v睪丸炎睪丸炎 v附睪炎附睪炎 v卵巢炎卵巢炎 51 流行性腮腺炎治療流行性腮腺炎治療 v自限性自限性 v抗病毒無效抗病毒無效 v主要對癥治療主要對癥治療 v臥床休息臥床休息 52 急性化膿性腮腺炎急性化膿性腮腺炎 v葡萄球菌葡萄球菌 v多發(fā)生于老年體弱患者、繼發(fā)其他疾病多發(fā)生于老年體弱患者、繼發(fā)其他疾病 v急性傳染病急性傳染病 53 急性化膿性腮

15、腺炎急性化膿性腮腺炎 v常單側受累常單側受累 v早期：腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口紅早期：腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口紅 腫疼痛腫疼痛 v疼痛加劇疼痛加劇 v以耳垂為中心腫脹明顯、耳垂上抬以耳垂為中心腫脹明顯、耳垂上抬 v蜂窩織炎：皮膚紅腫、觸痛明顯、輕度張口受限、蜂窩織炎：皮膚紅腫、觸痛明顯、輕度張口受限、 導管口紅腫、溢膿導管口紅腫、溢膿 54 急性化膿性腮腺炎急性化膿性腮腺炎 v常單側受累常單側受累 v早期：腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口紅早期：腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口紅 腫疼痛腫疼痛 v疼痛加劇疼痛加劇 v以耳垂為中心腫脹明顯、耳垂上抬以耳垂為中心腫脹明顯、耳垂上抬 v蜂窩織炎：皮膚紅腫、觸痛明顯、輕度張口受限、蜂窩織炎：皮膚紅腫、觸痛明顯、輕度張口受限、 導管口紅腫、溢膿導管口紅腫、溢膿 55 急性化膿性腮腺炎急性化膿性腮腺炎 v全身中毒癥狀明顯全身中毒癥狀明顯 v體溫可高達體溫可高達