水利水電工程監(jiān)理常用表格

1、施工監(jiān)理工作常用表格1. 表格說明1.1表格可分為以下兩種類型：1.1.1承包人用表。以cb表示。1.1.2監(jiān)理機構(gòu)用表。以jl表示。1.2表頭應(yīng)采用如下格式：cb11 施工放樣報驗單(承包 放樣 號)注1：“cb11”表格類型及序號。注2：“工程放樣報驗單”表格名稱。注3：“承包 放樣號”表格編號。其中：“承包”：指該表以承包人為填表人，當(dāng)填表人為監(jiān)理機構(gòu)時，即以“監(jiān)理”代之。當(dāng)監(jiān)理工程范圍包括兩個以上承包人時，為區(qū)分不同承包人的用表，“承包”可用其簡稱表示。 :年份，2003表示2003年的表格?！胺艠印保罕砀竦氖褂眯再|(zhì)，即用于“放樣”工作?！疤枴保阂话銥?位數(shù)的流水號。如承包人簡稱為“華

2、安”，則2003年承包人向監(jiān)理機構(gòu)報送的第3次放樣報表可表示為：cb11 施工放樣報驗單(華安2003放樣003號)2. 表格使用說明2.1監(jiān)理機構(gòu)可根據(jù)施工項目的規(guī)模和復(fù)雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格種類不能滿足工程實際需要時，可按照表格的設(shè)計原則另行增加。2.2各表格腳注中所列單位和份數(shù)為基本單位和最少份數(shù)，工作中應(yīng)根據(jù)具體情況和要求具體指定各類表格的報送單位和份數(shù)。2.3相關(guān)單位都應(yīng)明確文件的簽收人。2.4“cb01施工技術(shù)方案申報表”可用于承包人向監(jiān)理機構(gòu)申報關(guān)于施工組織設(shè)計、施工措施計劃、工程測量施測計劃和方案、施工工法、工程放樣計劃、專項試驗計劃和方案等。2.5承包人的

3、施工質(zhì)量檢驗月匯總表、工程事故月報表除作為施工月報附表外，還應(yīng)按有關(guān)要求另行單獨填報。2.6表格底部注明的“設(shè)代機構(gòu)”是代表工程設(shè)計單位在施工現(xiàn)場的機構(gòu)，如設(shè)計代表、設(shè)代組、設(shè)代處等。3.施工監(jiān)理工作常用表格目錄3.1承包人用表目錄承包人用表目錄序號表報名稱表格類型表格編號1施工技術(shù)方案申報表cb01承包 技案 號2施工進(jìn)度計劃申報表cb02承包 進(jìn)度 號3施工圖用圖計劃報告cb03承包 圖計 號4資金流計劃申報表cb04承包 資金 號5施工分包申報表cb05承包 分包 號6現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表cb06承包 機人 號7材料/構(gòu)配件進(jìn)場報驗單cb07承包 材驗 號8施工設(shè)備進(jìn)場報驗單cb

4、08承包 設(shè)備 號9工程預(yù)付款申報表cb09承包 工預(yù)付 號10工程材料預(yù)付款報審表cb10承包 材預(yù)付 號11施工放樣報驗單cb11承包 放樣 號12聯(lián)合測量通知單cb12承包 聯(lián)測 號13施工測量成果報驗單cb13承包 測量 號14合同項目開工申請表cb14承包 合開工 號15分部工程開工申請表cb15承包 分開工 號16設(shè)備采購計劃申報表cb16承包 設(shè)采 號17混凝土澆筑開倉報審表cb17承包 開倉 號18單元工程施工質(zhì)量報驗單cb18承包 質(zhì)報 號19施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表cb19承包 缺陷 號20事故報告單cb20承包 事故 號21暫停施工申請報告cb21承包 暫停 號22復(fù)工

5、申請表cb22承包 復(fù)工 號23變更申請報告cb23承包 變更 號24施工進(jìn)度計劃調(diào)整申報表cb24承包 進(jìn)調(diào) 號25延長工期申報表cb25承包 延期 號26變更項目價格申報表cb26承包 變價 號27索賠意向通知cb27承包 賠通 號28索賠申請報告cb28承包 賠報 號承包人用表目錄(續(xù))序號表報名稱表格類型表格編號29工程計量報驗單cb29承包 計量 號30計日工工程量簽證單cb30承包 計日證 號31工程價款月支付申請書cb31承包 月付 號32工程價款月支付匯總表cb31附表1承包 月總 號33已完工程量匯總表cb31附表2承包 量總 號34合同單價項目月支付明細(xì)表cb31附表3承包

6、 單價 號35合同合價項目月支付明細(xì)表cb31附表4承包 合價 號36合同新增項目月支付明細(xì)表cb31附表5承包 新增 號37計日工項目月支付明細(xì)表cb31附表6承包 計日付 號38計日工工程量月匯總表cb31附表6-1承包 計日總 號39索賠項目價款月支付匯總表cb31附表7承包 賠總 號40施工月報cb32承包 月報 號41材料使用情況月報表cb32附表1承包 材料月 號42主要施工機械設(shè)備情況月報表cb32附表2承包 設(shè)備月 號43現(xiàn)場施工人員情況月報表cb32附表3承包 人員月 號44施工質(zhì)量檢驗月匯總表cb32附表4承包 質(zhì)檢月 號45工程事故月報表cb32附表5承包 事故月 號46

7、完成工程量月匯總表cb32附表6承包 量總月 號47施工實際進(jìn)度月報表cb32附表7承包 進(jìn)度月 號48驗收申請報告cb33承包 驗報 號49報告單cb34承包 報告 號50回復(fù)單cb35承包 回復(fù) 號51完工/最終付款申請表cb36承包 付申 號3.2監(jiān)理機構(gòu)用表目錄監(jiān)理機構(gòu)用表目錄序號表報名稱表格類型表格編號1進(jìn)場通知jl01監(jiān)理 進(jìn)場 號2合同項目開工令jl02監(jiān)理 合開工 號3分部工程開工通知jl03監(jiān)理 分開工 號4工程預(yù)付款付款證書jl04監(jiān)理 工預(yù)付 號5批復(fù)表jl05監(jiān)理 批復(fù) 號6監(jiān)理通知jl06監(jiān)理 通知 號7監(jiān)理報告jl07監(jiān)理 報告 號8計日工工作通知jl08監(jiān)理 計通

8、 號9工程現(xiàn)場書面指示jl09監(jiān)理 現(xiàn)指 號10警告通知jl10監(jiān)理 警告 號11整改通知jl11監(jiān)理 整改 號12新增或緊急工程通知jl12監(jiān)理 新通 號13變更指示jl13監(jiān)理 變指 號14變更項目人格審核表jl14監(jiān)理 變價審 號15變更項目人格簽認(rèn)單jl15監(jiān)理 變價簽 號16變更通知jl16監(jiān)理 變通 號17暫停施工通知jl17監(jiān)理 停工 號18復(fù)工通知jl18監(jiān)理 復(fù)工 號19費用索賠審核表jl19監(jiān)理 索賠審 號20費用索賠簽認(rèn)單jl20監(jiān)理 索賠簽 號21工程價款月付款證書jl21監(jiān)理 月付 號22月支付審核匯總表jl21附表1監(jiān)理 月總 號23合同解除后付款證書jl22監(jiān)理

9、解付 號24完工/最終付款證書jl23監(jiān)理 付證 號25工程移交通知jl24監(jiān)理 移交 號26工程移交證書jl25監(jiān)理 移證 號27保留金付款證書jl26監(jiān)理 保付 號28保修責(zé)任終止證書jl27監(jiān)理 責(zé)終 號監(jiān)理機構(gòu)用表目錄(續(xù))序號表報名稱表格類型表格編號29設(shè)計文件簽收表jl28監(jiān)理 設(shè)收 號30施工設(shè)計圖紙核查意見單jl29監(jiān)理 圖核 號31施工設(shè)計圖紙簽發(fā)表jl30監(jiān)理 圖發(fā) 號32工程項目劃分報審表jl31監(jiān)理 項分 號33監(jiān)理月報jl32監(jiān)理 月報 號34完成工程量月統(tǒng)計表jl32附表1監(jiān)理 量統(tǒng)月 號35監(jiān)理抽檢情況月匯總表jl32附表2監(jiān)理 抽檢月 號36工程變更月報表jl3

10、2附表3監(jiān)理 變更月 號37監(jiān)理抽檢取樣樣品月登記表jl33監(jiān)理 樣品 號38監(jiān)理抽檢試驗登記表jl34監(jiān)理 試記 號39旁站監(jiān)理值班記錄jl35監(jiān)理 旁站 號40監(jiān)理巡視記錄jl36監(jiān)理 巡視 號41監(jiān)理日記jl37監(jiān)理 日記 號42監(jiān)理日志jl38監(jiān)理 日志號43監(jiān)理機構(gòu)內(nèi)部會簽單jl39監(jiān)理 內(nèi)簽 號44監(jiān)理發(fā)文登記表jl40監(jiān)理 監(jiān)發(fā) 號45監(jiān)理收支登記表jl41監(jiān)理 監(jiān)收 號46會議紀(jì)要jl42監(jiān)理 紀(jì)要 號47監(jiān)理機構(gòu)聯(lián)系單jl43監(jiān)理 聯(lián)系 號48監(jiān)理機構(gòu)備忘錄jl44監(jiān)理 備忘 號4.1施工監(jiān)理工作常用表格cb01 施工技術(shù)方案申報表（承包2007 技案1號）合同名稱：榆陽區(qū)中

11、營盤水庫除險加固工程i標(biāo)合同編號：yzhypchx01致：陜西鑫聯(lián)建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司我方今提交 主壩壩坡加固 工程的： 施工組織設(shè)計 施工措施計劃 工程測量施測計劃和方案 施工工法 工程放樣計劃 專項試驗計劃和方案請貴方審批。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。cb02 施工進(jìn)度計劃申報表（承包 2010進(jìn)度1 號）合同名稱：榆陽區(qū)2009年中央財政小型農(nóng)田水利項目建設(shè)工程

12、標(biāo)合同編號：xsxm-sg致：榆林市興水利水保工程監(jiān)理有限公司我方今提交榆陽區(qū)2009年中央財政小型農(nóng)田水利項目建設(shè)工程標(biāo)工程（名稱及編碼）的： 施工總進(jìn)度計劃 施工年進(jìn)度計劃 施工月進(jìn)度計劃請貴方審批。附件：1.施工進(jìn)度計劃。2.圖表、說明書共_頁。3.承 包 人：中十冶集團有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：榆林市興水利水保工程監(jiān)理有限公司簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。cb03 施工圖用圖計劃報告（承包 圖計 號）合同名稱：合同編號

13、：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交工程（名稱及編碼）的： (總)用圖計劃 時段用圖計劃請貴方審核。附件：1.施工進(jìn)度計劃。2.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。cb04 資金流計劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號： 單位：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交_工程項目的資金流計劃，請貴方審核。年月工程和材料預(yù)付款完成工作量付款保留金扣留其他應(yīng)得付款合 計附件：計劃使用金額計算說

14、明。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。cb05 施工分包申報表（承包 分包 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術(shù)和管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額(萬元)占合

15、同總金額的百分比(%)合 計附件：分包人簡況(包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料)。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb06現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表（承包 機人 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)提交第次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1.組織機構(gòu)圖。2.部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。3.人員清單及其資格或崗位證書。4.承

16、 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日(審核意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。cb07 材料/構(gòu)配件進(jìn)場報驗單（承包 2010 材驗1號）合同名稱：榆陽區(qū)馬路灣、雙紅村項目點安全飲水工程合同編號：wprwssh-yy05致：榆林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司我方于2010年6月10日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1. 機井、井房工程 ；2._；3._。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號材料/構(gòu)配

17、件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1潛水泵山東博山7.5kw、228m12潛水泵山東博山5.5kw、200m13鋼管天津273*6200米4附件：1.出廠合格證。2、檢驗報告 。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：2010年 7 月 6 日(審核意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。材料/構(gòu)配件進(jìn)場報驗單（承包 2010 材驗2號）合同名稱：榆陽區(qū)馬路灣、雙紅村項目點安

18、全飲水工程合同編號：wprwssh-yy05致：榆林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司我方于2010年7月12日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1. 蓄水池混凝土 ；2. 井泵房、閘井砂漿 ；3._。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1普硅水泥河南42.537t234附件：1.出廠合格證。2、檢驗報告 。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：2010年 7 月 12日(審核意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章

19、）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。材料/構(gòu)配件進(jìn)場報驗單（承包 2010 材驗3號）合同名稱：榆陽區(qū)馬路灣、雙紅村項目點安全飲水工程合同編號：wprwssh-yy05致：榆林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司我方于2010年10月5日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1. 蓄水池混凝土 ；2. ；3._。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)

20、果1鋼筋山西1634t2鋼筋酒泉1437t34附件：1.出廠合格證。2、檢驗報告 。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：2010年 10月 5日(審核意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。材料/構(gòu)配件進(jìn)場報驗單（承包 2010 材驗4號）合同名稱：榆陽區(qū)馬路灣、雙紅村項目點安全飲水工程合同編號：wprwssh-yy05致：榆林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司我方于2010年9月15日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1. 管網(wǎng)工程 ；2. ；3._

21、。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號材料/構(gòu)配件名稱材料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批材料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1pe給水管浙江dn25-11011060m2管件浙江528個34附件：1.出廠合格證。2、檢驗報告 。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：2010年 9月 15日(審核意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。cb08 施工設(shè)備進(jìn)場報驗單（承包07設(shè)備01號）合同

22、名稱：榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程i標(biāo) 合同編號：yzhypchx01 致：陜西鑫聯(lián)建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司我方于_年_月_日進(jìn)場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1.2.3經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期計劃完好狀況擬用工程項目設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注123456附件：承 包 人： 項目經(jīng)理：日 期：年 月 日(審核意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb09 工程預(yù)付款申報表（承包 工預(yù)付 號）合同名稱：合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)

23、的_合同項目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請支付第_次預(yù)付款，金額總計為(大寫)_(小寫_)，請貴方審核。附件：1.已具備的條件。2.計算依據(jù)及結(jié)果。3.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日 通過審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同付款證書，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb10 工程材料預(yù)付款報審表（承包 材預(yù)付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）下列材料、設(shè)備我方已采購進(jìn)場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機構(gòu)檢驗，符合技術(shù)

24、規(guī)范和合同要求，特申請預(yù)付款，請貴方審核。項目號材料、設(shè)備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價合價付款收據(jù)編號監(jiān)理審核意見附件：1.材料、設(shè)備采購付款收據(jù)復(fù)印件_張。2.材料、設(shè)備報驗單_份。3. 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為(大寫)_ (小寫_)。監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。作為cb31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。cb11 施工放樣報驗單（承包 2006 放樣1號）合同名稱：榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程i標(biāo) 合同編號：yzhypchx01 致：（監(jiān)理機構(gòu)）陜西鑫聯(lián)

25、建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司中營盤水庫監(jiān)理部根據(jù)施工合同要求，我方已完成_砼防滲墻軸線_的施工放樣工作，請貴方審核。附件：測量放樣資料。序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注10+000-0+693.6控制點h和控制點i連線即軸線20+651.6-0+693.6起點軸線往上游外移3.7m申報已批(自檢結(jié)果)合格承 包 人：（全稱及蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項 目 經(jīng) 理：（簽名）日 期：2006年 7 月 6 日(核驗意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb12 聯(lián)合測量通知單（承

26、包07 聯(lián)測 01號）合同名稱：榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程i標(biāo) 合同編號：yzhypchx01致：陜西鑫聯(lián)建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司：根據(jù)工程進(jìn)度情況和施工合同約定，我方擬進(jìn)行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：大壩壩坡測量工作內(nèi)容：測量壩坡現(xiàn)有橫斷面任務(wù)要點：確定整修壩坡工程量施測時間 2007 年4月27日至2007年4月30日承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：2007年 4 月 27日 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。 不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核。監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：2007年 4 月 27 日說

27、明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb13 施工測量成果報驗單（承包2007測量01號）合同名稱：榆陽區(qū)2010年中央財政小型農(nóng)田水利項目建設(shè)工程標(biāo) 合同編號：yzhypchx01 致：陜西鑫聯(lián)建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司：我方測量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程名稱榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程分部工程名稱單元工程名稱施測部位主壩0+2400+663施測內(nèi)容主壩橫斷面測量施測單位山西省水工局榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程項目部施測單位負(fù)責(zé)人：(簽名)日期： 年 月 日施測說明承包有復(fù)查記錄：復(fù)檢人：(簽名)日 期：年 月 日附件：1.主壩橫

28、斷面圖1份(張)2.大壩橫斷面測量記錄表上述施測成果經(jīng)驗收合格，特此申報審批。報送單位：日期： 年 月 日監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb14 合同項目開工申請表（承包2010合開工 1號）合同名稱：農(nóng)水建設(shè)項目標(biāo)合同編號：xsxm-sg致：榆林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司我方承擔(dān)的榆陽區(qū)2009年中央財政小型農(nóng)田水利_項目建設(shè)工程標(biāo)合同項目工程，已完成了各項準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。附件：承 包 人：中十冶集團有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年

29、 月 日審批后另行簽發(fā)合同項目開工令。監(jiān)理機構(gòu)：榆林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“合同項目開工令”，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。cb15 分部工程開工申請表（承包 2007 分開工2號）合同名稱：榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程i標(biāo) 合同編號：yzhypchx01 致：（監(jiān)理機構(gòu)）陜西鑫聯(lián)建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司中營盤水庫監(jiān)理部本分部工程已具備開工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審核。申請開工分部工程名稱、編碼中營盤水庫壩體加固管理設(shè)施工程申請施工日期6月10日計劃工期60天2007年6月10日

30、至2007年8月10日承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實情況4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗情況5現(xiàn)場施工人員安排情況6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)備準(zhǔn)備情況7場地平整、交通、臨時設(shè)施準(zhǔn)備情況8測量及試驗情況附件：承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知”，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。cb16 設(shè)備采

31、購計劃申報表（承包 設(shè)采 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量擬采購日期/計劃進(jìn)場日期備注承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機構(gòu)各1份。cb17 混凝土澆筑開倉報審表（承包 開倉 號）合同名稱：榆陽區(qū)小壕兔項目點安全飲水工程 合同編號：wprwssh-yy06 致：榆

32、林市興榆水利水保工程監(jiān)理有限公司我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審核。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要工序備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細(xì)部結(jié)構(gòu)混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備附自檢資料承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日(審批意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包2010質(zhì)報 號）合同名稱：榆陽區(qū)馬路灣、雙紅村項目點安全飲水工程 合同編號：wprwssh-yy05致：（監(jiān)理機構(gòu)）榆林市興榆水利水保

33、監(jiān)理有限公司榆陽區(qū)馬路灣、雙紅村項目點安全飲水工程電器配電單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：電器配電單元工程質(zhì)量評定表 承 包 人：榆林市天成建筑工程有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日(核驗意見 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。 單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包2010質(zhì)報 號）合同名稱：榆陽區(qū)小壕兔安全飲水工程 合同編號：wprwssh-yy06致：（監(jiān)理機構(gòu)）榆林市興榆水利水保監(jiān)理有限公司榆陽區(qū)小壕兔安全飲水工程電器配電單元工程已按合同要

34、求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：電器配電單元工程質(zhì)量評定表 承 包 人：陜西鑫瑞建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日(核驗意見 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包2010質(zhì)報 號）合同名稱：榆陽區(qū)小壕兔安全飲水工程 合同編號：wprwssh-yy06致：（監(jiān)理機構(gòu)）榆林市興榆水利水保監(jiān)理有限公司榆陽區(qū)小壕兔安全飲水工程閘閥井單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：閘閥井單元工程質(zhì)量評定表 承 包 人：陜

35、西鑫瑞建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日(核驗意見 監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）我方今提交_工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄 處理措施報告 修復(fù)圖紙計劃施工時段_年_月_日至_年_月_日承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月

36、日(審批意見)監(jiān) 理 機 構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb20 事故報告單（承包 事故 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）年月日時，在發(fā)生事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述已采取的應(yīng)急措施下步處理意見承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理機構(gòu)批復(fù)意見，承包人、

37、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb21 暫停施工申請報告（承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)）由于發(fā)生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附注承 包 人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。cb22 復(fù)工申請表（承包2007復(fù)工2號）合同名稱：榆陽區(qū)中營盤水庫除險加固工程i 標(biāo) 合同編號：yzhyp-chx-01致：（監(jiān)理機構(gòu)）陜西鑫聯(lián)監(jiān)理有限公司中營盤水庫監(jiān)理部我方承擔(dān)的 中營盤水庫防滲墻 合同工程項目，因為能按照配合比施工，已于 年 月 日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除并召開了整改會議，復(fù)工準(zhǔn)備工作已就緒，特報請貴方批準(zhǔn)于年月日時復(fù)工。附件：1、復(fù)工整改報告 承 包 人