靜脈輸液ppt課件(-1)

1、 綿竹市精神病醫(yī)院 黃倩倩 2014.05.15 靜脈輸液靜脈輸液（intravenous infusion） 是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量 無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入 體內(nèi)的方法。 一、靜脈輸液的原理及目的一、靜脈輸液的原理及目的 原理原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓輸液系統(tǒng)內(nèi)壓( (大氣壓和液體靜壓大氣壓和液體靜壓) )人體靜脈人體靜脈 壓壓 目的目的 補充水分及電解質(zhì)補充水分及電解質(zhì) 補充營養(yǎng)，供給熱能補充營養(yǎng)，供給熱能 輸入藥物，治療疾病輸入藥物，治療疾病 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) 二、靜脈輸液的常用溶液及作用二、靜脈輸液的常用溶液及作用 p晶體溶液（晶體溶液（Cr

2、ystal solution ） 維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡，有效糾正體液 及電解質(zhì)平衡 常用溶液常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等滲電解質(zhì)溶液 （3）堿性溶液 （4）高滲溶液 葡萄糖溶液葡萄糖溶液(Glucose solution ) 補充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止 酮體產(chǎn)生，促進鈉（鉀）離子進入細胞內(nèi) 5葡萄糖溶液 10葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液等滲電解質(zhì)溶液 （Isotonic electrolyte solution ） 補充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平 衡 0.9氯化鈉溶液 復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液） 5葡萄糖氯化鈉溶液 堿性溶液堿性溶液（Alkaline sol

3、ution） 糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào) 碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液 4 1.4 乳酸鈉溶液 11.2 1.84 高滲溶液高滲溶液（Hypertonic solution ） 利尿脫水，短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，消 除水腫，降低顱內(nèi)壓 20甘露醇 25山梨醇 2550葡萄糖溶液 p膠體溶液膠體溶液(Colloidal solution ) 在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿 膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)， 提高血壓 常用溶液常用溶液： 右旋糖酐溶液 代血漿 血液制品 右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液 中分子 提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量 低分子 降低血液粘稠度，減少紅細胞聚集， 改善血液循環(huán)

4、和組織灌注量，防止 血栓形成 代血漿代血漿 擴容效果良好,體內(nèi)停 留時間較右旋糖酐長， 過敏反應(yīng)少 羥乙基淀粉(706代血漿) 氧化聚明膠 聚乙烯吡咯酮等 p 靜脈高營養(yǎng)液 提供熱量，補充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補充 各種維生素和礦物質(zhì) 成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高 濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 營養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者 均可使用 復(fù)方氨基酸、脂肪乳等 輸液原則 輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患 者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊 亂的程度來決定 一般遵照原則一般遵照原則: 先晶后膠 先鹽后糖 寧酸勿堿 補 鉀 原 則 不宜過濃 不宜過快不宜過快 不宜過多不宜過多 不宜過早不

5、宜過早 不超過不超過0.3%30-40滴滴/分分 成人：成人：5g/日日 小兒：小兒：0.1-0.3g/kg體重體重 見尿補鉀見尿補鉀 部 位 靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)病靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)病 人的具體病情、人的具體病情、 身體胖瘦、病程長短選身體胖瘦、病程長短選 擇合適的部位擇合適的部位 這對于能否及時、準(zhǔn)確地完 成輸液治療有密切的關(guān)系 二、常用的輸液部位有 周圍靜脈 頭皮靜脈 頸外靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈 股靜脈股靜脈 頸外靜脈頸外靜脈 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 周圍靜脈周圍靜脈 上肢上肢 肘正中靜脈肘正中靜脈 頭靜脈頭靜脈 貴要靜脈貴要靜脈 手背靜脈手背靜脈 網(wǎng)網(wǎng) 手 背 靜 脈

6、網(wǎng) 周圍靜脈周圍靜脈 下肢下肢 大隱靜脈大隱靜脈 小隱靜脈小隱靜脈 足背靜脈網(wǎng)足背靜脈網(wǎng) 頭皮靜脈頭皮靜脈 通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。 顳淺靜脈、顳淺靜脈、 額靜脈、額靜脈、 耳后靜脈、耳后靜脈、 枕靜脈。枕靜脈。 頸 外 靜 脈 鎖 骨 下 靜 脈 取胸鎖乳突肌外取胸鎖乳突肌外 側(cè)緣與鎖骨上緣側(cè)緣與鎖骨上緣 所形成的夾角平所形成的夾角平 分線上，距頂點分線上，距頂點 05-1cm處為處為 穿刺點穿刺點 位于股三角區(qū)在 股動脈內(nèi)側(cè) 0.5cm處 股靜脈股靜脈 三、常用靜脈輸液法三、常用靜脈輸液法 周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法 頭皮靜脈輸液法頭皮

7、靜脈輸液法 頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 這里主要講周圍靜脈密閉式輸液法這里主要講周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 評估評估： 1.病人年齡、病情、意識病人年齡、病情、意識 狀態(tài)、輸液目的。病人狀態(tài)、輸液目的。病人 心理反應(yīng)、合作程度。心理反應(yīng)、合作程度。 2.穿刺部位皮膚及靜脈狀穿刺部位皮膚及靜脈狀 況。況。 靜脈的選擇靜脈的選擇 選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬 化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長期用化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜

8、脈，長期用 靜脈給藥者，要注意靜脈給藥者，要注意 保護血管，有計劃的保護血管，有計劃的 由遠至近心端的選擇由遠至近心端的選擇 血管血管 。 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 輸液盤、彎盤、血管鉗、棉簽、碘伏、輸液盤、彎盤、血管鉗、棉簽、碘伏、 砂輪、無菌容器、無菌持物鑷、紗布、砂輪、無菌容器、無菌持物鑷、紗布、 無菌巾、小墊枕、一次性輸液器、加無菌巾、小墊枕、一次性輸液器、加 藥用注射器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥用注射器、按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和 藥物、輸液架、膠布或敷貼、止血帶、藥物、輸液架、膠布或敷貼、止血帶、 膠布、巡視卡

9、、治療單、病歷等膠布、巡視卡、治療單、病歷等 在治療室 插管插管加藥加藥 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 查對查對 查對、解釋查對、解釋 在病房 掛輸液袋掛輸液袋 排排 氣氣 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 穿刺穿刺 三松三松 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 固固 定定 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 調(diào)滴速調(diào)滴速 填卡填卡安置、整理安置、整理 周圍靜脈密閉式輸液法周圍靜脈密閉式輸液法 溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān) 針頭滑出血管外 針頭斜面緊貼血管壁 針頭阻塞 溶液不滴原因之二溶液不滴原因之二:與壓力有關(guān)與壓力有關(guān) 內(nèi)壓升高內(nèi)

10、壓升高 原因：靜脈痙攣原因：靜脈痙攣 外壓降低外壓降低 液體靜壓降低液體靜壓降低 原因：輸液瓶位置過低原因：輸液瓶位置過低 向下的大氣壓降低向下的大氣壓降低 原因：通氣管阻塞原因：通氣管阻塞 輸液故障及處理輸液故障及處理 滴液不暢或不滴 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降 注射處肢體腫脹、疼痛 排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓 針頭滑出血管外針頭滑出血管外 針頭緊貼血管壁針頭緊貼血管壁 針頭阻塞針頭阻塞 壓力過低壓力過低 靜脈痙攣靜脈痙攣 五、輸液速度的調(diào)節(jié)五、輸液速度的調(diào)節(jié) （一）輸液速度的計算（一）輸液速度的計算 在輸液過程中，每毫

11、升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù)在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱該輸液器的滴系數(shù) （滴（滴/ ml）。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有）。目前常用靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20 三種型號。三種型號。 靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算。 1已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)。已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)。 液體總量（液體總量（ml）滴系數(shù)）滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)= 輸液時間（分）輸液時間（分） 2已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的 時間？ 液體總量（液體總量（ml）滴系數(shù)）滴系數(shù) 輸液時間（小時）輸液時間（小時）= 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)60（分）（分） 滴速調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié) 年齡年齡 成人4