糖尿病的飲食治療lilly

1、糖尿病患者糖尿病患者霍爾霍爾 世界游泳冠軍世界游泳冠軍 糖尿病患者糖尿病患者 美國小姐美國小姐 糖尿病的綜合治療糖尿病的綜合治療 五架馬車五架馬車 糖尿病教育糖尿病教育 糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測 運運 動動 飲飲 食食 藥藥 物物 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 1.目的與原則目的與原則 2.飲食控制中的科學方法飲食控制中的科學方法 3.一份健康飲食的食譜應該包括些什么一份健康飲食的食譜應該包括些什么 4.健康飲食設計方法健康飲食設計方法食物交換法食物交換法 5.如何來設計適合自己的食譜如何來設計適合自己的食譜 6.一些應注意的事項與誤區(qū)一些應注意的事項與誤區(qū) 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 飲食治療是糖尿病最基本最

2、飲食治療是糖尿病最基本最 重要的治療方法之一重要的治療方法之一 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 合理的飲食治療可有效地控合理的飲食治療可有效地控 制糖尿病制糖尿病 減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 目的目的 合理的飲食合理的飲食 控制體重控制體重 控制血脂和血糖控制血脂和血糖 減少用藥機會和用藥量減少用藥機會和用藥量 增加用藥效果增加用藥效果 1、控制總熱量、控制總熱量 2、建立合理的飲食結構、建立合理的飲食結構 3、將體重控制在理想范圍、將體重控制在理想范圍 4、改善血糖、改善血糖/血脂血脂 5、保持體力、保持體力 一般的原則一般的原則 應當將健康飲食食譜當成一種

3、應當將健康飲食食譜當成一種新的生新的生 活方式活方式，由糖尿病醫(yī)師、營養(yǎng)師與患，由糖尿病醫(yī)師、營養(yǎng)師與患 者共同制定，符合患者的口味，定時者共同制定，符合患者的口味，定時 定量，使之能既堅持不懈地實施，又定量，使之能既堅持不懈地實施，又 使血糖穩(wěn)定、恒定。使血糖穩(wěn)定、恒定。 正確的觀念正確的觀念 二二 飲食控制中的科學方法飲食控制中的科學方法 1. 飲食分配飲食分配,餐次安排餐次安排 定時定時 定量定量 加餐要扣除加餐要扣除 主副食搭配主副食搭配 一日多餐如何分配飯量一日多餐如何分配飯量 總總 量量 早早 1/5 午午 2/5 晚晚 2/5 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 二二 飲食控制中的科學方法飲食

4、控制中的科學方法 2. 食物多樣化與烹調方法食物多樣化與烹調方法 品種豐富品種豐富 搭配合理搭配合理 忌盲目戒口忌盲目戒口 蒸蒸 煮煮 燜燜 燉燉 拌拌 烹烹 調調 方方 法法 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 二二 飲食控制中的科學方法飲食控制中的科學方法 3. 用餐方式有講究用餐方式有講究 專心用餐專心用餐 心中有數(shù)心中有數(shù) 細嚼慢咽細嚼慢咽 二二 飲食控制中的科學方法飲食控制中的科學方法 4. 調料品調料品 糖糖:限制限制 醬醬:少放少放 鹽鹽:少吃少吃(每天每天6克克),少用腌肉、臘肉等少用腌肉、臘肉等 二二 飲食控制中的科學方法飲食控制中的科學方法 5. 植物油植物油 宜用：植物油如菜油、玉米油

5、、橄欖油等宜用：植物油如菜油、玉米油、橄欖油等 忌用：動物油、豬皮、雞皮、奶油等忌用：動物油、豬皮、雞皮、奶油等 二二 飲食控制中的科學方法飲食控制中的科學方法 6.酒酒 高熱量高熱量 低血糖低血糖 肝損害肝損害 油脂類 25克（0.5兩） 奶類及奶制品 100克 (2兩 ) 豆類及豆制品 50克 (1兩 ) 禽獸肉類50 - 100克 (1 -2 兩 ) 魚蝦類50克 (1兩 ) 蛋類25 - 50克 (0.5-1 兩 ) 蔬菜類400- 500克 (8兩 - 1 斤 ) 水果類100- 200克 (2 - 4 兩 ) 谷類300- 500克 (6兩 - 1 斤 ) 三、一份健康飲食的食譜三

6、、一份健康飲食的食譜 應該包括些什么應該包括些什么 維生素、無機鹽要充足維生素、無機鹽要充足 蛋白質占蛋白質占15-20% 脂肪占脂肪占25-30% 碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 碳碳 水水 化化 物物 食物中碳水化合物的分類食物中碳水化合物的分類 ： 單糖單糖雙糖雙糖 多糖多糖 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 二合面：玉米面：黃豆面二合面：玉米面：黃豆面 3：2 三合面：三合面： 玉米面：黃豆面：面粉玉米面：黃豆面：面粉 2：2：1 部分食物的血糖指數(shù)（部分食物的血糖指數(shù)（%） 95-10090-9485-8980

7、-8475-79 粳米粳米 白薯白薯 糯米糯米 秈米、小米、秈米、小米、 標準面粉、高標準面粉、高 粱、粱、 綠 豆綠 豆 + 秈 米秈 米 (1/4) (3/4) 玉米面玉米面 玉米渣玉米渣+蕓豆蕓豆 (7/10) (3/10) 綠豆綠豆+粳米粳米+海海 帶帶 (2/10)(7/10)(1/ 10) 二合面二合面 三合面三合面 燕麥片燕麥片 芥麥面芥麥面 莜麥片莜麥片 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 膳膳 食食 纖纖 維維 水溶性水溶性燕麥、大麥、水果、果膠、藻膠、燕麥、大麥、水果、果膠、藻膠、 魔芋魔芋 不溶性不溶性豆皮、谷類麩皮豆皮、谷類麩皮 攝入量攝入量 10-30g/d 男性男性: 19g 平

8、均平均 女性女性: 13g 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 動物蛋白質動物蛋白質 植物蛋白質植物蛋白質 蛋蛋 白白 質質 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 脂脂 肪肪 酸酸 單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸：橄欖油橄欖油、花生醬、堅果、花生醬、堅果 （杏仁、腰果、開心果）（最適于食用）（杏仁、腰果、開心果）（最適于食用） 多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸：植物油（大豆油、玉米：植物油（大豆油、玉米 油、人造黃油等）（可用）油、人造黃油等）（可用） 飽和脂肪酸飽和脂肪酸：動物脂肪、椰子油、棕櫚油：動物脂肪、椰子油、棕櫚油 （盡量少用）（盡量少用） 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 B族維生素族維生素 維生素維生素c 維生素、無機鹽和微量

9、元素（維生素、無機鹽和微量元素（1）：）： 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 鉻鉻 鋅鋅 鈣鈣 維生素、無機鹽和微量元素（維生素、無機鹽和微量元素（2）：）： 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 甜味劑甜味劑 熱量型熱量型：熱量高，需列入飲食計劃：熱量高，需列入飲食計劃 果糖、蜂蜜、糖漿、木糖醇、淀粉水解物、果汁果糖、蜂蜜、糖漿、木糖醇、淀粉水解物、果汁 高密度高密度：熱量低，可用于需控制血糖和熱卡者：熱量低，可用于需控制血糖和熱卡者 甜葉菊、阿斯巴甜（元貞糖、甜甜葉菊、阿斯巴甜（元貞糖、甜 肽）肽） 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 四、健康飲食設計方法四、健康飲食設計方法 1. 食物交換份法食物交換份法 2. 認識六大類型食物

10、的單位數(shù)認識六大類型食物的單位數(shù) 食品交換法食品交換法 肉肉1兩兩雞蛋雞蛋1個個 豆腐干豆腐干1兩兩 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 定義定義將食物按照來源、性質分成幾類，同類將食物按照來源、性質分成幾類，同類 食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質、脂肪、碳水化食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質、脂肪、碳水化 合物和熱量相近，不同類食物間所提供的熱量也合物和熱量相近，不同類食物間所提供的熱量也 是相同的。是相同的。 食食 品品 交交 換換 份份 表表 表表1 食品交換的四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值食品交換的四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值 組組 別別類別類別每份重量每份重量 （克）（克） 熱量熱量 （千克）（千克）

11、蛋白質蛋白質 （克）（克） 碳水化物碳水化物 （克）（克） 主要營主要營 養(yǎng)素養(yǎng)素 谷薯組谷薯組谷薯類谷薯類25902.0-20.0碳水化物碳水化物 膳食纖維膳食纖維 蔬果組蔬果組 蔬菜類蔬菜類 水果類水果類 500 200 90 90 5.0 1.0 - - 17.0 21.0 無機鹽無機鹽 維生素維生素 膳食纖維膳食纖維 肉蛋組肉蛋組 大豆類大豆類 奶類奶類 肉蛋類肉蛋類 25 160 50 90 90 90 9.0 5.0 9.0 4.0 5.0 6.0 4.0 6.0 蛋白質蛋白質 油脂組油脂組 硬果類硬果類 油脂類油脂類 15 10 90 90 4.0 - 7.0 10.0 2.0

12、- 脂肪脂肪 脂肪脂肪 （克）（克） 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表2 每份谷薯類供蛋白質每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化物克，碳水化物20克，熱量克，熱量90千卡千卡 25克克 35克克 50克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表3 每份蔬菜類供蛋白質每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化物克，碳水化物17克，熱量克，熱量90千卡千卡 400克克 250克克 200克克 350克克 70克克 500克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表4 每份肉蛋類供蛋白質每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪克，脂肪9克，熱量克，熱量90千卡千卡 50克克70克克 80克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表5 每份大豆類供蛋白質每份大豆類供蛋白質

13、9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，熱量克，熱量90千卡千卡 25克克50克克150克克 200克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表6 每份肉類供蛋白質每份肉類供蛋白質5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，熱量克，熱量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表7 每份水果供蛋白質每份水果供蛋白質1克，碳水化物克，碳水化物21克，熱量克，熱量90千卡千卡 200克克 500克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 表表8 每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10克，熱量克，熱量90千卡千卡 10克克 15克克15克克 25克克 40克克 15克克 優(yōu)泌林優(yōu)伴

14、值得信賴 總熱量總熱量 千卡千卡 總交換總交換 份份 主食主食 份份 蔬菜蔬菜 份份 魚肉類魚肉類 份份 乳類乳類 份份 水果類水果類 份份 油脂類油脂類 份份 100012612201 120014.5713201.5 140016.5913201.5 160018.5914211.5 1800211114212 200023.51314.5212 220025.51514.5212 2400281715212 表表9不同熱卡飲食方案的基本框架不同熱卡飲食方案的基本框架 分六步：分六步： 1. 計算理想體重或體重指數(shù)計算理想體重或體重指數(shù) 2. 評價目前體重狀況評價目前體重狀況 3. 根據(jù)工

15、作強度和體重進一步確定根據(jù)工作強度和體重進一步確定 一天所需要的總熱量一天所需要的總熱量 4. 確定六大食物交換份的基本框架確定六大食物交換份的基本框架 5. 注意特殊情況，進行適當調整注意特殊情況，進行適當調整 6. 根據(jù)分配原則，靈活制訂食譜根據(jù)分配原則，靈活制訂食譜 五、如何設計適合于自己的食譜五、如何設計適合于自己的食譜 標準體重（標準體重（kg）= 身高（身高（cm）- 105 WHO標準標準： BMI 25 肥胖肥胖 BMI 23.5 超重超重 BMI 25 肥胖肥胖 BMI 18.5 消瘦消瘦 體重指數(shù)體重指數(shù)BMI= 體重（體重（ kg ） 身高身高 2 (m) 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值

16、得信賴 成人計算總熱量成人計算總熱量 每天每公斤標準體重所需要的熱量每天每公斤標準體重所需要的熱量(千卡千卡) 優(yōu)泌林優(yōu)伴 值得信賴 體型體型 勞動強度勞動強度 肥胖肥胖正常正常消瘦消瘦 臥床臥床1515-2020-25 輕體力輕體力20-253035 中體力中體力303540 重體力重體力354040-45 舉例舉例 輕體力工作者飲食設計食譜輕體力工作者飲食設計食譜 男性，年齡男性，年齡54歲，輕工作，身高歲，輕工作，身高 170cm, 體重體重 80kg，新近被確診為新近被確診為2 型糖尿病，空腹血糖型糖尿病，空腹血糖6.0mmol/l,餐后餐后 2小時小時12.0mmol/l，糖化血紅蛋

17、白糖化血紅蛋白 7.0%，平日習慣每天喝一瓶牛奶，平日習慣每天喝一瓶牛奶， 醫(yī)生建議先進行飲食和運動療法。醫(yī)生建議先進行飲食和運動療法。 1、體重指數(shù)、體重指數(shù) = 80 （1.701.70） = 27.7 標準體重標準體重 = 170(cm) 105 = 65 kg 2、體重狀況：肥胖體重狀況：肥胖 3、根據(jù)工作強度和體重確定總熱量：、根據(jù)工作強度和體重確定總熱量： 65(kg) 20(千卡千卡/公斤公斤) = 1300千卡千卡 4、查表，確定六大食物交換份基本框架、查表，確定六大食物交換份基本框架 每一檔次間不夠的部分用主食補充每一檔次間不夠的部分用主食補充 15.5份份! 總熱量總熱量

18、千卡千卡 總交換總交換 份份 主食主食 份份 蔬菜蔬菜 份份 魚肉類魚肉類 份份 乳類乳類 份份 水果類水果類 份份 油脂類油脂類 份份 100012612201 120014.5713201.5 140016.5913201.5 160018.5914211.5 1800211114212 200023.51314.5212 220025.51514.5212 2400281715212 表表9不同熱卡飲食方案的基本框架不同熱卡飲食方案的基本框架 5、 注意特殊情況，適當調整注意特殊情況，適當調整 主食類主食類8份；蔬菜類份；蔬菜類1份；份； 魚肉類魚肉類4份份(3+1)；乳類；乳類2份份

19、(脫脂奶省下一個交換份，加到魚肉類中脫脂奶省下一個交換份，加到魚肉類中) 水果類水果類0份；油脂類份；油脂類1.5份份 6、根據(jù)分配原則，靈活制定食譜、根據(jù)分配原則，靈活制定食譜 三餐分配比例為：三餐分配比例為： 早餐早餐 1/5 ， 午餐午餐 2/5， 晚餐晚餐 2/5 4份份 6.5份份 6份份 食譜內(nèi)容食譜內(nèi)容 食物交換份食物交換份 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐 主食類主食類8233 蔬菜類蔬菜類100.50.5 水果類水果類0000 魚肉類魚肉類4022 乳類乳類2200 油脂類油脂類1.5010.5 按餐飲交換食物交換量按餐飲交換食物交換量 食譜內(nèi)容食譜內(nèi)容 食物交換份食物交換份 早餐早

20、餐午餐午餐晚餐晚餐 主食類主食類82咸面包咸面包 75g 3米飯米飯75g3面條面條75g 蔬菜類蔬菜類100.5炒青瓜炒青瓜 250g 0.5番茄番茄 250g 水果類水果類0000 魚肉類魚肉類402白斬雞白斬雞 100g 2牛肉牛肉75g 豆腐干豆腐干25g 乳類乳類22脫脂奶脫脂奶 220ml 00 油脂類油脂類1.501一匙油一匙油0.5半匙油半匙油 輕體力工作者食譜舉例輕體力工作者食譜舉例 六、一些應注意的事項與誤區(qū)六、一些應注意的事項與誤區(qū) 如何應對如何應對“饑餓饑餓”？ 1 不要急于求成，一步步適應不要急于求成，一步步適應 2 多吃粗糧、雜糧及蔬菜多吃粗糧、雜糧及蔬菜 3 饑餓難忍時，可吃些低糖高纖饑餓難忍時，可吃些低糖高纖 食品，如黃瓜、番茄、麥麩餅食品，如黃瓜、番茄、麥麩餅 糧食吃的越少越好糧食吃的越少越好 膳食纖維越多越好膳食纖維越多越好 注射胰島素可以不控制飲食注射胰島素可以不控制飲食 不吃糖，吃蜂蜜