高血壓病的前世今生--何德化

1、高血壓病的前世今生高血壓病的前世今生 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廈門市心血管病研究所 何德化 高血壓病是一部自然進(jìn)化和人類文明相 互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。 高血壓的診斷和治療史，更是充滿了探 索和追求，勇氣和智慧，當(dāng)然還有謊言和 欲望，利益與貪婪。 羅斯福斯大林丘吉爾 卓別林 列寧 尼克松徐悲鴻 千百年來(lái)，人們一直認(rèn)為，只有身體感到了不適才是 疾病。直至今日，仍有不少人持有這個(gè)觀念。 對(duì)高血壓病的研究，使人們知道，有些疾病是悄無(wú)聲 息的殺手。 繼高血壓后，醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn)了：糖尿病、高脂血癥、 肥胖癥、吸煙、癌癥早期等。 等待患 者求診 主動(dòng)發(fā) 現(xiàn)患者 體檢體檢 血壓、血糖、血脂、彩超、心電圖、X線

2、醫(yī)生們不斷擴(kuò)大自己的勢(shì)力范圍，對(duì)幾乎所有的社會(huì)問題 都想?yún)⑴c“干預(yù)”。比如：吸煙、喝酒、情緒、體重、心 理，甚至是婚姻、自殺等。 另一方面，有些疾病的診斷貌似如此簡(jiǎn)單，只需要測(cè)個(gè)血 壓、稱次體重，或采血做個(gè)化驗(yàn)便能得出結(jié)果。 醫(yī)學(xué)知識(shí)不再神秘，醫(yī)生職業(yè)權(quán)威受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?；?雜了復(fù)雜的社會(huì)因素，醫(yī)患關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。 “病有六不治”的觀點(diǎn) 其一：“驕恣不論于理”，所謂“驕恣”指自高自大，不 相信醫(yī)生，唯我獨(dú)尊，沒有辦法講道理； 其二：“輕身重財(cái)”，只重視錢財(cái)而不重視身體健康； 其三：“衣食不能適”，指對(duì)服飾、飲食等過于挑剔，不 能適應(yīng)的人； 其四：“陰陽(yáng)并，臟氣不定”，指體內(nèi)氣血錯(cuò)亂、臟腑功 能

3、嚴(yán)重衰竭的人； 其五：“形羸不能服藥”，指某些身體極度羸弱，無(wú)法服 藥或不能承受藥力； 其六：“信巫不信醫(yī)”，只相信鬼神巫術(shù)，不信任醫(yī)生。 數(shù)十萬(wàn)年前，自然進(jìn)化賦予了現(xiàn)代人類祖先一套基因系統(tǒng) ，使他們有能力保存那些生命攸關(guān)卻常常十分匱乏的物質(zhì) ，例如：鹽、葡萄糖、脂肪。只有這樣他們才能獲得繁衍 的優(yōu)勢(shì)。 當(dāng)人類文明迅速發(fā)展到這些物質(zhì)幾乎可以不受限制地獲取 時(shí)，這套基因系統(tǒng)卻沒有及時(shí)進(jìn)化，于是產(chǎn)生了高血壓、 糖尿病、肥胖癥等這些現(xiàn)代文明時(shí)期的“瘟疫”。 1628年，哈維-心血運(yùn)動(dòng)論。 1733年，海耶斯 牧師用一根長(zhǎng) 270cm的玻璃管 ，插入馬的頸動(dòng) 脈內(nèi)，首次測(cè)量 到動(dòng)物的血壓。 1856年

4、，醫(yī)生們 開始用這種血腥 恐怖的方法測(cè)量 人的血壓。 1896年，意大利醫(yī) 生里瓦羅基發(fā)明了 腕環(huán)血壓計(jì)，導(dǎo)致 了現(xiàn)代醫(yī)生常用的 水銀血壓計(jì)的產(chǎn)生 ?，F(xiàn)在，有了全自 動(dòng)的電子血壓計(jì)。 早期早期 不重視，不治療。 鎮(zhèn)靜安眠藥。 “動(dòng)脈硬化后，需要更高的血壓讓血液通過 狹窄的血管，所以高血壓是人的重要代償 ，不應(yīng)該干預(yù)?！?早期早期 “坎普納飲食”：只進(jìn)食水煮大米和水果 ，禁食肉、鹽，嚴(yán)格限制喝水。 手術(shù)：切斷患者腹部、胸部或盆腔的交感 神經(jīng)。 近現(xiàn)代近現(xiàn)代 羅斯?？偨y(tǒng)血壓 最高達(dá)240/130 mmHg，但他的保 健醫(yī)生卻依據(jù)當(dāng) 時(shí)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān) 持認(rèn)為“總統(tǒng)沒 有生病，身體很 健康”。 羅斯福去世三年后，杜魯門總統(tǒng)簽署了國(guó)家心臟 法案，成立國(guó)家心臟研究所，撥?？钫归_心臟病 流行病學(xué)研究。近代醫(yī)學(xué)史上最偉大的研究之一 ：Framningham研究終于閃耀登場(chǎng)。 許多重要的醫(yī)學(xué)結(jié)論陸續(xù)出爐，如：“吸煙、肥 胖、高血壓和高膽固醇是心臟病的危險(xiǎn)因素”、 “高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素”等等?！案哐獕?”終于不再被認(rèn)為是符合生理的正常變化，而必 須得到有效、科學(xué)的控制與管理。 210/100mmHg 160/95mmHg 140/90mmHg （130139/8589mmHg） 流