常見的輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)

1、常見的輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)及緊急處理方法1發(fā)熱反應(yīng)： 表現(xiàn)：患者發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者發(fā)熱 38 C左右，停止輸 液數(shù)小時內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者初期寒顫，繼而高熱達(dá) 40C, 并伴頭痛、惡心等癥狀。 處理：輕者減慢輸液速度，注意觀察，保暖；重者立即停止輸 液進(jìn)行對癥處理。2急性肺水腫： 表現(xiàn)：患者胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫樣痰或泡沫血性痰，重者痰液可從口鼻涌出，肺部有大量濕性啰音。 處理：停止輸液、高流量吸氧，病情允許讓患者端坐，雙腿下 垂，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，必要時進(jìn)行 四肢輪軋并迅速通知醫(yī)生緊急處理。3靜脈炎： 表現(xiàn)：沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、 熱

2、、痛、有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 處理：停止此血管輸液，患肢抬高、制動，局部處理。4.空氣栓塞： 表現(xiàn)：患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低，隨即呼吸 困難，嚴(yán)重發(fā)紺，患者有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。 處理：立即讓患者左側(cè)臥位，頭低足高位，給高流量吸氧。常見的輸液反應(yīng)：一、發(fā)熱反應(yīng)二、循環(huán)負(fù)荷過重三、靜脈炎四、空氣栓塞五、過敏性休克應(yīng)對輸液反應(yīng)三步曲1不要拔掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備 搶救用藥一旦拔掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道費(fèi)時 ，費(fèi) 事，易錯過搶救時機(jī)2換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同 的液體（如原來是葡萄糖，則換成生理鹽水），可暫

3、不加藥，待病情穩(wěn)定 后再決定.采用搶救五聯(lián)方案：吸氧;靜注地塞米松1015mg（小兒1mg/ kg體重/次）或氫化可的松100mg（小兒510mg/kg體重/次）;肌 注或靜注苯海拉明2040mg（小兒1mg/kg體重/次）;肌注復(fù)方 氨基比林2ml （小兒/ kg體重/次）或口服布洛芬懸液；如末梢神 經(jīng)發(fā)涼或皮色蒼白，可肌注或靜注654-2針5mg（小兒/ kg體重/ 次）;如收縮壓小于90毫米汞柱，在快速補(bǔ)液的同時，用654-2針10 30毫克靜滴，對輸液反應(yīng)療效較好兩類藥物應(yīng)慎用腎上腺素除藥物 過敏外，輸液反應(yīng)時皮下注射腎上腺素應(yīng)慎重，因一般的輸液反應(yīng)不是 速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機(jī)制腎上腺素是 兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應(yīng)，用于速發(fā)型過敏反應(yīng)是正確的，但 其升壓效應(yīng)會使高血壓患者病情惡化當(dāng)然,在能判斷是速發(fā)型過敏反 應(yīng)時,小心使用也未嘗不可；在輸液反應(yīng)合并血壓急速下降時使用也是 正確的鎮(zhèn)靜劑實(shí)踐證明，輸液反