社區(qū)護理緒論

1、生病了，去哪？ 協(xié)和醫(yī)院、兒童醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院、兒童醫(yī)院 你以后會選擇去哪里上班？你以后會選擇去哪里上班？ 人類疾病譜改變?nèi)祟惣膊∽V改變 人口老齡化人口老齡化 醫(yī)學模式轉變醫(yī)學模式轉變 建立建立“低成本、廣覆蓋低成本、廣覆蓋” 的醫(yī)療保障體系的醫(yī)療保障體系 以病人和疾病為以病人和疾病為 中心的純治療型中心的純治療型 被動服務模式被動服務模式 以保護和促進人以保護和促進人 群健康為中心的防群健康為中心的防 治結合型主動服務治結合型主動服務 模式模式 一、健康觀念的變化一、健康觀念的變化 看病難、看病貴 人口老齡化 醫(yī)療工作不連續(xù)醫(yī)療工作不連續(xù) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 /社區(qū)衛(wèi)生站 大醫(yī)院 社區(qū)的概念社區(qū)的

2、概念 （community)community)（識記）（識記） 社區(qū)社區(qū)：是以是以一定地域一定地域為基礎而形成的具有為基礎而形成的具有共同意識共同意識和和利益利益 的社會群體。的社會群體。 社區(qū)兩種含義：社區(qū)兩種含義：一是指一種親密的社會關系結構。一是指一種親密的社會關系結構。 二是一定地域的社會關系結構。二是一定地域的社會關系結構。 社區(qū)概念由來：社區(qū)概念由來：德國社會學家滕尼斯最先提出德國社會學家滕尼斯最先提出 我國社會學家費孝通翻譯并引入我國社會學家費孝通翻譯并引入 ( (一一) )社區(qū)護理學的基本概念社區(qū)護理學的基本概念 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)社區(qū) 斐迪南斐迪南滕尼斯滕尼斯( (德德)

3、) Ferdinand TFerdinand Tnniesnnies 1855193618551936 18871887年滕尼斯著年滕尼斯著 又譯為又譯為社區(qū)與社會社區(qū)與社會 GemeinschaftGemeinschaft （德文）（德文） 一、社區(qū)的概念 若干社會群體（家庭、氏 族）或社會組織（機關、 團體）聚集在某一地域里 所形成的一個生活上相互 關聯(lián)的大集體 費孝通（中）費孝通（中） 1910200519102005 （二）（二） 1. 人群 2. 地域 3. 同質(zhì)要素 社會意識、行為規(guī)范、生活方式和文化氛圍 4. 互動要素 存在的基礎 第一要素 我國的基層社區(qū)： 城市社區(qū)-街道或居委

4、會所轄區(qū)域 農(nóng)村社區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村所轄區(qū)域 管理制度 機構-居委會、派出所 文化要素 （軟件） 主要包括學校、醫(yī)療機構、娛 樂場所、商業(yè)網(wǎng)點、交通設施 、通信設施等 人口數(shù)量 構成 分布 5. 管理要素 地理空間 社會空間 12 WHOWHO 人口約在人口約在10103030萬之間萬之間 面積在面積在500050005000050000平方公里平方公里 我國我國 城市城市: : 按街道辦事處管轄范圍設置，按街道辦事處管轄范圍設置， 人口一般在人口一般在3 35 5萬人之間。萬人之間。 農(nóng)村農(nóng)村: : 按鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。人口按鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村劃分。人口2 23 3萬人萬人 13 菜場菜場 商店商店 醫(yī)院醫(yī)

5、院 學校學校 餐飲服務餐飲服務 文娛場所文娛場所 機關機關 工廠工廠 家家 庭庭 信息交信息交 流系統(tǒng)流系統(tǒng) 地域性社區(qū)示意圖地域性社區(qū)示意圖 14 社會化功能：社會化功能： 生產(chǎn)、分配及消費功能：生產(chǎn)、分配及消費功能： 社會參與的功能：社會參與的功能： 社會控制的功能：社會控制的功能： 相互支持及福利功能：相互支持及福利功能： 基本單元，是宏觀社會縮影。 滿足生活需要的基本功能。 老人活動中心、讀書室、棋牌室 物業(yè)管理系統(tǒng)、保安體系 老年日托所、托兒所、社區(qū) 衛(wèi)生服務點 二、社區(qū)的功能（理解） 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務 一、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念一、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念 關于發(fā)展城市

6、社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見 在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下， 以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使 用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術，以健康為中心，家庭用社區(qū)衛(wèi)生資源和適宜技術，以健康為中心，家庭 為單位，社區(qū)為范圍，需求為向?qū)?，以婦女、兒童、為單位，社區(qū)為范圍，需求為向?qū)?，以婦女、兒童、 老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū) 主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融 預

7、防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育及計劃生育技預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育及計劃生育技 術指導等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連術指導等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連 續(xù)的基層衛(wèi)生服務。續(xù)的基層衛(wèi)生服務。 1.1.公益性公益性 2.2.主動性主動性 3.3.全面性全面性 二、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點 4 4. .綜合性綜合性 5 5. .連續(xù)性連續(xù)性 6 6. .可及性可及性 三、社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容 預預 防防醫(yī)醫(yī) 療療保保 健健 康康 復復健康教育健康教育計生指導計生指導 四、社區(qū)衛(wèi)生服務的方式四、社區(qū)衛(wèi)生服務的方式 雙向轉診雙向轉診 服務服務 家庭病床家庭病床 服務服

8、務 咨詢熱線咨詢熱線 服務服務 主動上門主動上門 服務服務 社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生 服務的方式服務的方式 五、我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系概述 機構名稱機構名稱規(guī)劃設置規(guī)劃設置 建筑面建筑面 積積(m(m2 2) ) 日間觀日間觀 察床察床 （張）（張） 住院住院 病床病床 人員配備人員配備 社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生 服務中心服務中心 按3萬10 萬居民規(guī)劃 設置 10005 原則 上不 設 6名全科醫(yī) 師及9名注冊 護士 社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生 服務站服務站 根據(jù)社區(qū)覆 蓋面積及人 口，在中心 下設置若干 1501不設 2名全科醫(yī) 師，每名全科 醫(yī)師配備1 名注冊護士 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)護理社區(qū)護理 工作情景工作情景

9、周大爺，周大爺，6565歲，患高血壓歲，患高血壓1010余年。余年。 一個月前與家人爭吵后，引發(fā)腦出血偏一個月前與家人爭吵后，引發(fā)腦出血偏 癱，臥病在床，生活不能自理，主要由癱，臥病在床，生活不能自理，主要由 其妻李阿姨照顧。李阿姨其妻李阿姨照顧。李阿姨6060歲，已退休，歲，已退休， 身體健康，近身體健康，近2 2周開始出現(xiàn)情緒煩躁、周開始出現(xiàn)情緒煩躁、 容易失眠等癥狀。容易失眠等癥狀。 1 1運用社區(qū)護理程序處理周大爺家運用社區(qū)護理程序處理周大爺家 的健康問題。的健康問題。 2 2對李阿姨進行心理指導。對李阿姨進行心理指導。 工作任務工作任務 強調(diào)護理服務的范圍與內(nèi)容 一、社區(qū)護理概述（一

10、） （一）社區(qū)護理的概念（一）社區(qū)護理的概念 美國護理學會美國護理學會 將將護理學護理學與與公共衛(wèi)生學公共衛(wèi)生學理論相結合，用以促進和維理論相結合，用以促進和維 護社區(qū)人群健康的一門綜合學科護社區(qū)人群健康的一門綜合學科 中中 國國 以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為 導向、特殊人群為重點，提供預防、保健、基本醫(yī)導向、特殊人群為重點，提供預防、保健、基本醫(yī) 療、健康教育、計劃生育、康復療、健康教育、計劃生育、康復“六位一體六位一體”的綜的綜 合、連續(xù)、便捷的護理服務合、連續(xù)、便捷的護理服務 強調(diào)兩門學科的綜合 一、社區(qū)護理概述（二） （二）社

11、區(qū)護理的特點（二）社區(qū)護理的特點 強調(diào)功能訓練、強調(diào)功能訓練、 再訓練。再訓練。 以人群為對象以人群為對象 工作多樣化工作多樣化 以健康為中心以健康為中心 多部門協(xié)作多部門協(xié)作 高度自主性高度自主性 醫(yī)院護理醫(yī)院護理社區(qū)護理社區(qū)護理 工作地點醫(yī)療機構社區(qū) 護理對象患者個人、家庭、社區(qū) 護理特點 環(huán)境熟悉環(huán)境陌生 相對安全安全性需判斷 按計劃時間進行時間需要考慮病人及家庭意愿 有醫(yī)務人員配合獨立工作 患者對環(huán)境陌生患者對環(huán)境熟悉 對病人家庭不了解了解并適應病人家庭 一、社區(qū)護理概述（三） 社區(qū)健康教育 社區(qū)預防服務 社區(qū)保健服務 社區(qū)慢性病病人的 管理 社區(qū)轉診服務 社區(qū)康復服務 社區(qū)臨終服務

12、社區(qū)院前急救 （三）社區(qū)護理的工作范圍（三）社區(qū)護理的工作范圍 護理程序護理程序 是護理人員為服務對象提供護理照顧時所是護理人員為服務對象提供護理照顧時所 應用的工作程序，是一個動態(tài)的、綜合的、應用的工作程序，是一個動態(tài)的、綜合的、 具有決策與反饋性的思維及實踐過程，是具有決策與反饋性的思維及實踐過程，是 通過評估、診斷、計劃、實施、評價通過評估、診斷、計劃、實施、評價5 5個步個步 驟驟， 系統(tǒng)、科學地解決護理問題的系統(tǒng)、科學地解決護理問題的一種一種 工作方法工作方法。 二、社區(qū)護理程序（一） 社區(qū)護理 評估 社區(qū)護理 診斷 制訂社區(qū) 護理計劃 實施社區(qū) 護理計劃 社區(qū)護理 評價 二、社區(qū)護

13、理程序（二） （一）社區(qū)護理評估（一）社區(qū)護理評估 收集資料收集資料 社區(qū)評估社區(qū)評估、家庭評估、個人評估、家庭評估、個人評估 整理與分析資料整理與分析資料 歸類、核對、概括歸類、核對、概括 最基本內(nèi)容 （1 1）社區(qū)評估）社區(qū)評估 社區(qū)評估是社區(qū)護理評估的最基本內(nèi)容社區(qū)評估是社區(qū)護理評估的最基本內(nèi)容 社區(qū)環(huán)境狀況社區(qū)環(huán)境狀況 社區(qū)人口狀況社區(qū)人口狀況 社區(qū)健康資源狀社區(qū)健康資源狀 況況 （2 2）家庭評估）家庭評估 家庭是構成社區(qū)的基本單位家庭是構成社區(qū)的基本單位 家庭基本情況家庭基本情況 家庭結構家庭結構 家庭功能家庭功能 家庭發(fā)家庭發(fā) 展周期展周期 家庭環(huán)境家庭環(huán)境 （3 3）個體評估）

14、個體評估 主要包括：生理、精神、心理健康狀況及有關特殊主要包括：生理、精神、心理健康狀況及有關特殊 健康問題的重點評估。健康問題的重點評估。 方法方法 觀察法觀察法 護理查體護理查體（護士的工作重點在于區(qū)別正常與（護士的工作重點在于區(qū)別正常與 異常，異常， 在異常中以生活能否自理，肢體活在異常中以生活能否自理，肢體活 動度，感知等為重點）動度，感知等為重點） 交談法交談法：正式交談正式交談 非正式交談非正式交談 n視：視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一 般狀況等般狀況等 n聽：聽：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰 鳴音等鳴音等

15、n觸：觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、 彈性等彈性等 n嗅：嗅：通過護士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各通過護士的嗅覺觀察到患者散發(fā)的各 種氣味種氣味 正式交談是指事先通知病人的正式交談是指事先通知病人的 有計劃交談。有計劃交談。 例如入院后的采集病史。例如入院后的采集病史。 非正式交談是指護士在日非正式交談是指護士在日 常工作中與病人進行的隨意而常工作中與病人進行的隨意而 自然的交談。自然的交談。 與醫(yī)療診斷的區(qū)別與醫(yī)療診斷的區(qū)別 與合作性問題的區(qū)別與合作性問題的區(qū)別 優(yōu)先順序優(yōu)先順序 陳述方式陳述方式 構成要素構成要素 概念概念 書寫注意事項書寫注意事項 社

16、區(qū)護理診斷社區(qū)護理診斷是對個人、家庭、群體或社區(qū)是對個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在現(xiàn)存的或潛在 的健康問題的健康問題的反應及其相關因素的的反應及其相關因素的陳述陳述，并且這些反應可，并且這些反應可 以通過護理干預得以改變，從而導向健康的方向。以通過護理干預得以改變，從而導向健康的方向。 陳述方法陳述方法結構結構適用范圍適用范圍 三部分陳述三部分陳述 法法 PESPES公式公式用于現(xiàn)存的護理診斷。用于現(xiàn)存的護理診斷。 二部分陳述二部分陳述PEPE公式公式多用于多用于“有有危險危險” 的護理診斷的護理診斷 一部分陳述一部分陳述P P用于健康的護理診斷用于健康的護理診斷 二、個人、家庭、社區(qū)健康

17、的護理診斷二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷 二、社區(qū)護理程序（三） （二）社區(qū)護理診斷（二）社區(qū)護理診斷 通常采用通常采用PSEPSE方式陳述方式陳述 P P（problemproblem）：健康問題）：健康問題嬰兒死亡率過高嬰兒死亡率過高 S S（symptoms or signssymptoms or signs）：癥狀或體征）：癥狀或體征/ /主客觀資主客觀資 料料死亡率高達死亡率高達2020 E E（etiologyetiology）：病因）：病因/ /危險因素危險因素與家長喂養(yǎng)不與家長喂養(yǎng)不 當、疏于照顧有關當、疏于照顧有關 護理診斷的陳述方式護理診斷的陳述方式 二段式陳述：用于現(xiàn)

18、存的、潛在的護理診斷二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護理診斷(P+E) 護理診斷名稱（護理診斷名稱（P） 相關因素（相關因素（E） 有皮膚完整性受損的危險（有皮膚完整性受損的危險（P）：與長期臥床）：與長期臥床(E) 有關有關 社區(qū)老年人缺乏照顧（社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人）：與社區(qū)空巢老人 較多、缺乏養(yǎng)老機構（較多、缺乏養(yǎng)老機構（E）有關）有關 二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷 護理診斷的陳述方式護理診斷的陳述方式 一段式陳述一段式陳述 只有只有P，多用于健康的護理診斷，多用于健康的護理診斷 潛在的精神健康增強潛在的精神健康增強 潛在的嬰兒行為

19、調(diào)節(jié)增強潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強 社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好社區(qū)兒童營養(yǎng)狀況良好 二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷 書寫護理診斷時的注意事項書寫護理診斷時的注意事項 v盡量使用統(tǒng)一的護理診斷名稱盡量使用統(tǒng)一的護理診斷名稱 v相關因素陳述用相關因素陳述用“與與-有關有關”的方式的方式 v相關因素應盡量具體而明確相關因素應盡量具體而明確 清理呼吸道無效：與術后傷口疼痛有關 與痰液粘稠有關 v知識缺乏的特殊陳述方式知識缺乏的特殊陳述方式 知識缺乏：缺乏-方面的知識 知識缺乏：缺乏給新生兒洗澡的知識 19841984年默克提出的年默克提出的 優(yōu)先順序和量化八項標準優(yōu)先順序和

20、量化八項標準 量化標準量化標準/ /評分評分0 01 12 2 社區(qū)人群對問題 的了解程度 社區(qū)解決問題的 動力 問題的嚴重程度 社區(qū)可利用的資 源 預防的效果 社區(qū)護理人員解 決問題的能力 健康政策與目標 解決問題的迅速 性與持續(xù)的效果 0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要； 總和分數(shù)，得分越高，表示該問題越急需解決。 不能直立坐起或臥位不能直立坐起或臥位 二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷 二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷 照顧者不耐煩、經(jīng)常失眠照顧者不耐煩、經(jīng)常失眠 二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷二、個

21、人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷 社區(qū)居民種高血壓發(fā)病率高達社區(qū)居民種高血壓發(fā)病率高達11%11% 缺乏高血壓影響因素的相關知識缺乏高血壓影響因素的相關知識 二、社區(qū)護理程序（四） （三）制訂社區(qū)護理計劃（三）制訂社區(qū)護理計劃 確定社區(qū)護理目標確定社區(qū)護理目標 目標的制訂要做到目標的制訂要做到SMARTSMART；分為近期目標和遠期目；分為近期目標和遠期目 標標 制訂社區(qū)護理實施計劃制訂社區(qū)護理實施計劃 選擇合適的社區(qū)護理措施、為社區(qū)護理措施排序、選擇合適的社區(qū)護理措施、為社區(qū)護理措施排序、 確定所需資源與來源、記錄社區(qū)護理計劃、評價和確定所需資源與來源、記錄社區(qū)護理計劃、評價和 修改社區(qū)護理計劃

22、修改社區(qū)護理計劃 制訂社區(qū)護理評價計劃制訂社區(qū)護理評價計劃 參照參照4W1H4W1H原則原則 二、社區(qū)護理程序（五） （四）實施社區(qū)護理計劃（四）實施社區(qū)護理計劃 社區(qū)動員社區(qū)動員 明確資源明確資源 分工協(xié)作分工協(xié)作 及時調(diào)整及時調(diào)整 如實記錄如實記錄 采用采用PIOPIO格式，即格式，即“問題問題+ +護理措施護理措施+ +結果結果”格式格式 二、社區(qū)護理程序（六） （五）社區(qū)護理評價（五）社區(qū)護理評價 過程評價過程評價 階段性評價，目的是糾正過程偏差階段性評價，目的是糾正過程偏差 結果評價結果評價 社區(qū)護理目標實現(xiàn)情況的評價，即實施后效果與制社區(qū)護理目標實現(xiàn)情況的評價，即實施后效果與制 訂

23、目標的比較訂目標的比較 思考題 社區(qū)護士小鄭在走訪本社區(qū)高血壓病人時發(fā) 現(xiàn)，大多數(shù)病人缺乏高血壓治療、預防及用藥的相 關知識，高血壓的治療率、控制率均很低。請問： 1. 1. 據(jù)此可以提出何種社區(qū)護理診斷？據(jù)此可以提出何種社區(qū)護理診斷？ 2. 2. 請制訂切實可行的社區(qū)護理計劃。請制訂切實可行的社區(qū)護理計劃。 三、社區(qū)護理的發(fā)展國外 地段訪視護理地段訪視護理 公共衛(wèi)生護理公共衛(wèi)生護理 家庭護理家庭護理 圣菲比圣菲比 第一位訪 視護士 圣文森圣文森保羅保羅 慈善姊妹 社 威廉威廉勒斯朋勒斯朋 1859年， 提倡家庭 護理運動， 地段訪視 護理之父 麗蓮麗蓮伍德伍德 正式提出 公共衛(wèi)生 護理名稱，

24、 現(xiàn)代公共 衛(wèi)生護理 的開創(chuàng)人 社區(qū)護理社區(qū)護理 露絲露絲伊斯曼伊斯曼 1970年， 首次提出 “社區(qū)護 理”一詞 v19251925年年第一衛(wèi)生事務所第一衛(wèi)生事務所 v19321932年年中央衛(wèi)生實驗處中央衛(wèi)生實驗處 v19831983年年恢復高等護理教育恢復高等護理教育 v19941994年年聯(lián)辦護理碩士班聯(lián)辦護理碩士班 v19961996年年首屆社區(qū)護理學術會議首屆社區(qū)護理學術會議 v19971997年年社區(qū)護理專科社區(qū)護理?？?v 三、社區(qū)護理的發(fā)展國內(nèi) 第四節(jié) 社區(qū)護士 一、社區(qū)護士的職責一、社區(qū)護士的職責 社區(qū)護理管理的指導意見（試行）社區(qū)護理管理的指導意見（試行） 1參與社區(qū)護理

25、診斷工作。 2參與對社區(qū)人群的健康教育 與咨詢、行為干預和篩查、 建立健康檔案、高危人群監(jiān) 測和規(guī)范管理工作。 3參與對社區(qū)傳染病預防與控 制工作。 4參與完成社區(qū)兒童計劃免疫 任務。 5參與社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、 慢性病防治與管理、營養(yǎng)指 導工作。 6承擔診斷明確的居家病人的 訪視、護理工作，提供基礎 或?qū)？谱o理服務，配合醫(yī)生 進行病情觀察與治療，為病 人與家屬提供健康教育、護 理指導和咨詢服務。 7承擔就診病人的護理工作。 8為臨終病人提供臨終關懷護 理服務。 9參與計劃生育技術服務的宣 傳教育與咨詢。 二、社區(qū)護士的角色 角角 色色說說 明明 護理者社區(qū)護士最基本的角色 健康教育者與咨詢者

26、 實施健康教育、咨詢服務 健康代言人代居民表達意愿要求 組織者與管理者人員、物資及活動安排與培訓 協(xié)調(diào)者與合作者協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)各類人群的關系 觀察者與研究者發(fā)現(xiàn)健康問題，推動學科發(fā)展 三、社區(qū)護士應具備的素質(zhì)與能力（一） （一）應具備的素質(zhì)（一）應具備的素質(zhì) 1.1.良好的職業(yè)道德和強烈的責任感良好的職業(yè)道德和強烈的責任感 2.2.健康的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)健康的身體素質(zhì)和心理素質(zhì) 3.3.豐富的知識、技能與經(jīng)驗豐富的知識、技能與經(jīng)驗 三、社區(qū)士應具備的素質(zhì)與能力（二） 具備能力具備能力說說 明明 人際溝通能力人際溝通能力與他人能有效交流和溝通 實際操作能力實際操作能力能提供優(yōu)質(zhì)的護理服務 健康教育

27、能力健康教育能力讓社區(qū)居民了解知識，掌握常用護理操作技能 分析決策能力分析決策能力經(jīng)常深入家庭獨立開展工作 組織管理能力組織管理能力提供護理服務；負責人員、物資和活動安排 科學研究能力科學研究能力能獨立或與他人共同進行社區(qū)護理科研工作 自我防護能力自我防護能力增強法律意識、安全意識 思考題 社區(qū)護士小李值夜班時，遇到一位車禍病人。查 體：T 36.5，P 112次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇輕度發(fā)紺，腹部有明顯的壓痛，肝 脾未觸及異常。小李給予病人氧氣吸入、建立靜脈 輸液通道后馬上聯(lián)系救護車轉送醫(yī)院治療。請問： 1. 1. 社區(qū)護士小李充當?shù)慕巧心男?？社區(qū)護士小李充當

28、的角色有哪些？ 2. 2. 要想勝任社區(qū)護士崗位，小李應具備哪些素質(zhì)和能要想勝任社區(qū)護士崗位，小李應具備哪些素質(zhì)和能 力？力？ 第一節(jié)第一節(jié) 社區(qū)社區(qū) 斐迪南斐迪南滕尼斯滕尼斯( (德德) ) Ferdinand TFerdinand Tnniesnnies 1855193618551936 18871887年滕尼斯著年滕尼斯著 又譯為又譯為社區(qū)與社會社區(qū)與社會 GemeinschaftGemeinschaft （德文）（德文） 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)護理社區(qū)護理 工作情景工作情景 周大爺，周大爺，6565歲，患高血壓歲，患高血壓1010余年。余年。 一個月前與家人爭吵后，引發(fā)腦出血偏一個月前與家

29、人爭吵后，引發(fā)腦出血偏 癱，臥病在床，生活不能自理，主要由癱，臥病在床，生活不能自理，主要由 其妻李阿姨照顧。李阿姨其妻李阿姨照顧。李阿姨6060歲，已退休，歲，已退休， 身體健康，近身體健康，近2 2周開始出現(xiàn)情緒煩躁、周開始出現(xiàn)情緒煩躁、 容易失眠等癥狀。容易失眠等癥狀。 1 1運用社區(qū)護理程序處理周大爺家運用社區(qū)護理程序處理周大爺家 的健康問題。的健康問題。 2 2對李阿姨進行心理指導。對李阿姨進行心理指導。 工作任務工作任務 強調(diào)護理服務的范圍與內(nèi)容 一、社區(qū)護理概述（一） （一）社區(qū)護理的概念（一）社區(qū)護理的概念 美國護理學會美國護理學會 將將護理學護理學與與公共衛(wèi)生學公共衛(wèi)生學理論相結合，用以促進和維理論相結合，用以促進和維 護社區(qū)人群健康的一門綜合學科護社區(qū)人群健康的一門綜合學科 中中 國國 以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為 導向、特殊人群為重點，提供預防、保健、基本醫(yī)導向、特殊人群為重點，提供預防、保健、基本醫(yī) 療、健康教育、計劃生育、康復療、健康教育、計劃生育、康復“六位一體六位一體”的綜的綜 合、連續(xù)、便捷的護理服務合、連續(xù)、便捷的護理服務 強調(diào)兩門學科的綜合 醫(yī)院護