諾和銳GSA胰島素泵治療的理想選擇

1、0 NVR-2013-33 NVR-2014-17 胰島素泵的使用在國際上 已有30年歷史，目前全 球胰島素泵用戶近百萬人 ，其中1型糖尿病占絕大 多數(shù)。 胰島素泵進入中國市場 15年，目前個人長期用 泵者已近4萬。據(jù)我國胰 島素泵長期使用者的調查 顯示，44%為1型糖尿 病，54%為2型糖尿病 ，其余的2%為其他原因 引起的糖尿病。 現(xiàn)約有3000家中國醫(yī)院 開展了胰島素泵治療， 據(jù)推測接受短期胰島素泵 治療的患者已超過百萬。 4萬3000家30年 胰島素泵的臨床應用日趨廣泛 中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會 32 (3): 279-84. 2. Grunberger G, et al. E

2、ndocr Pract. 2010 Sep-Oct; 16 (5): 746-62. 5 NVR-2013-33 NVR-2014-17 某些情況會致胰島素泵管內的胰島素藥液出現(xiàn)不穩(wěn)定1 胰島素泵應用中需關注胰島素的穩(wěn)定性問題 高溫pH值改變 移動 這些變化會導致胰島素沉 淀、降解或纖維化進 而影響療效，增加堵管危 險性1-3 1. Kerr D, et al. J Diabetes Sci Technol. 2013 Nov 1; 7 (6): 1595-606. 2. Senstius J, et al. Diabetes Technol Ther. 2007 Dec; 9 (6): 51

3、7-21. 3. Bode B, et al. Diabetes Care. 2002 Mar; 25 (3): 439-44. 6 NVR-2013-33 NVR-2014-17 堵管可能造成嚴重后果 母義明等, 胰島素泵胰島素泵規(guī)范治療教程. 人民軍醫(yī)出版社, 2011年第一版. 胰島素泵管道堵塞可造成胰島素輸注障礙 引起血糖增高！甚至導致酮癥酸中毒風險增加！ 7 NVR-2013-33 NVR-2014-17 主要內容 單擊此處添加文字內容 1 單擊此處添加文字內容 2 單擊此處添加文字內容 3 胰島素泵臨床應用現(xiàn)狀及優(yōu)勢 胰島素泵應用過程中的主要問題 諾和銳 胰島素泵治療的理想選擇 8

4、 NVR-2013-33 NVR-2014-17 諾和銳 等電點低，穩(wěn)定性良好 各速效胰島素類似物產品pH值及等電點值 產品pH等電點 諾和銳7.2-7.65.1 賴脯胰島素7.0-7.85.65 谷賴胰島素7.35.1 1. Kerr D, et al. J Diabetes Sci Technol. 2013 Nov 1; 7 (6): 1595-606. 2. Poulsen C, et al. DIab Technol Ther 2005; 7: 142-150. 3. Poulsen C, et al. Diabetes Technol Ther. 2007;9:26-35. 9 N

5、VR-2013-33 NVR-2014-17 諾和銳 具有更好的抗等電沉淀作用 1. Poulsen C, et al. DIab Technol Ther 2005; 7: 142-150. 2. Poulsen C, et al. Diabetes Technol Ther. 2007; 9: 26-35. 胰島素沉淀形成 (%) 依賴于胰島素 的過渡區(qū) 諾和銳 賴脯胰島素 谷賴胰島素 pH 胰島素類似物分子和不同的 溶劑組成共同決定溶解性特 點 由于胰島素制劑分子結構和 溶劑的差異，雖然諾和銳 與谷賴胰島素等電點相同， 但諾和銳 發(fā)生沉淀的環(huán)境 pH值更低，所以更不易形 成沉淀而發(fā)生堵管

6、 10 NVR-2013-33 NVR-2014-17 與短效人胰島素相比，諾和銳 結晶更少 1型糖尿病, n=29 結晶更少 諾和銳 人胰島素 0.30.3 1.1 0.7 泵池導管 P0.05 P0.05 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 平均結晶程度評分 Bode BW, et al. Diabetes Care. 2001; 24: 6972. 11 NVR-2013-33 NVR-2014-17 速效胰島素類似物: 諾和銳 發(fā)生堵管更少 一項39周、隨機、對照、交叉臨床研究, 256例成人1型糖尿病患者隨機分為諾和銳 、賴脯胰島素和谷賴胰島素3組，賴脯胰

7、島素和 諾和銳 間未進行直接比較。 van Bon AC, et al. Diabetes Technol Ther. 2011 Jun; 13 (6): 607-14. 堵管發(fā)生率 (次/月) P=0.02P=0.07 0.31 0.28 諾和銳谷賴胰島素 賴脯胰島素 0.41 1型糖尿病, n=256 12 NVR-2013-33 NVR-2014-17 諾和銳 ：與人胰島素相比，更有效控制餐后血糖 1型和2型糖尿病 N=21 諾和銳 vs 人胰島素 *p0.05, *p0.01 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 凌晨 血糖水平 (mmol/L) 諾和銳 人胰島素 基線

8、水平 2 4 10 6 18 8 16 14 12 Bi YF, et al. Chin Med J. 2007; 120 (19): 1700-1703. 13 NVR-2013-33 NVR-2014-17 諾和銳 與人胰島素相比， 血糖達標更快，更少患者發(fā)生低血糖 血糖達標更快更少患者發(fā)生低血糖 P0.01 諾和銳 (N=51) 人胰島素 (N=51) P0.01 空腹血糖 控制 全天血糖 控制 血糖達標時間 (天) P0.05 諾和銳 人胰島素 發(fā)生低血糖患者數(shù) (例) 魯瓊等. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2010; 20 (8): 1143-1146 14 NVR-2013-33 NVR-

9、2014-17 諾和銳: 廣泛適用的速效胰島素類似物 妊娠合并糖尿病 2009年5月 2歲以上兒童糖尿病 2008年4月 老年糖尿病 2010年3月 15 NVR-2013-33 NVR-2014-17 總 結 l2014中國胰島素泵治療指南指出： 胰島素泵在糖尿病治療中更有利于血糖控制和提高患者生活質量 推薦速效胰島素類似物用于胰島素泵，表明速效胰島素效果更佳 l胰島素泵應用中需關注胰島素的穩(wěn)定性問題 l諾和銳 用于胰島素泵治療更具優(yōu)勢： 具有更好的抗等電沉淀作用，發(fā)生堵管比例更低 有效控制餐后血糖，血糖達標更快 更少患者發(fā)生低血糖 廣泛的適用人群 16 NVR-2013-33 NVR-20

10、14-17 諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務的優(yōu)質保證 NVR-2015-16 NVR-2015-16 18 NVR-2013-33 NVR-2014-17 謝謝！ NVR-2015-16 19 NVR-2013-33 NVR-2014-17 2014年胰島素泵指南：胰島素泵在糖尿病治療中具備多重優(yōu)勢 更有利于 血糖控制 提高患者 生活質量 提高患者的治療依從性 減少胰島素吸收的變異 平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動 明顯減少低血糖發(fā)生的風險 更少的體重增加 改善糖尿病圍手術期的血糖控制 提高患者滿意度 中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會&中華醫(yī)學會內分泌分會聯(lián)合制定. 中國胰島素泵治療指南 2014年版. 20 NVR-2013-33 NVR