外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)

1、外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血1、出血的種類 出血可分為外出血和內(nèi)出血二種：外出血體表可見(jiàn)到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。 內(nèi)出血體表見(jiàn)不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。 根據(jù)出血的血管種類，還可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種： 動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。 靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,持續(xù)流出.危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。 毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣?dòng)凝固而止血。危險(xiǎn)性小。 2、失血的表現(xiàn) 一般情況下，一個(gè)成年人失血量在500毫升時(shí)，能夠沒(méi)有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)

2、，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無(wú)力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。 3、外出血的止血方法 （1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過(guò)用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。 （2）加壓包扎止血法。 是急救中最常用的止血方法之一。 適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。 方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角

3、巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存有時(shí)不用此法。 （3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。 （4）止血帶止血法。當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無(wú)效時(shí)采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要采用止血帶止血。 4、注意事項(xiàng)： （1）上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。 （2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過(guò)緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。 （3）上止血帶時(shí)間過(guò)

4、長(zhǎng)，容易引起肢體壞死。所以，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。 （4）運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。 （二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）。繃帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。 常用的包扎法如下： 1、環(huán)形繃帶包扎法。 此法是繃帶包扎法中最基本的

5、方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。 方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。 注意事項(xiàng)： （1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開(kāi)始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。 打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。 （2）包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過(guò)緊或過(guò)松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。 （3）包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。 （4）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。 2、三角巾包扎法。 三角巾全巾：三角巾全幅打開(kāi)，可用于包扎或懸吊上肢； 三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對(duì)折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现?/p>

6、懸吊等； 三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對(duì)折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。 （三）骨折固定 1、骨折的種類： （1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。 （2）開(kāi)放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。 （3）復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴相關(guān)節(jié)脫節(jié)等。 （4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。 （5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。 2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。 3、骨折的固定材料：夾板 4、急救原則和注意事項(xiàng)： （1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸

7、、心跳驟停者應(yīng)立即實(shí)行搶救。 （2）在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。 （3）對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷水準(zhǔn)。 （4）固定骨折所用的夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。 （5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。 （6）固定、捆綁的松緊度要

8、適宜，過(guò)松達(dá)不到固定的目的，過(guò)緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開(kāi)，重新包扎固定。 （7）對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。 （四）搬運(yùn) 1、搬運(yùn)的方法：常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢(shì)輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。 2、注意事項(xiàng)： （1）移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢(shì)選擇不同的搬運(yùn)方法。 （2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及病（傷）勢(shì)的變化。 （3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。 （4）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者，要保