社保VS商保PPT學習教案

1、會計學1 社保社保VS商保商保 第1頁/共23頁 q 了解社會保險的基本知識及相關了解社會保險的基本知識及相關 數(shù)據(jù)數(shù)據(jù) q 商業(yè)保險商業(yè)保險VSVS社會保險的優(yōu)勢社會保險的優(yōu)勢 第2頁/共23頁 北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定 2001年2月20日北京市人民政府第68號令公布 根據(jù)2003年12月1日北京市人民政府第141號令第一次修改 根據(jù)2005年6月6日北京市人民政府第158號令第二次修改 第3頁/共23頁 北京市基本醫(yī)療保險體系構成北京市基本醫(yī)療保險體系構成 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險 大額醫(yī)療費用互助大額醫(yī)療費用互助 公務員醫(yī)療補助公務員醫(yī)療補助 企業(yè)補充醫(yī)療保險企

2、業(yè)補充醫(yī)療保險 個人帳戶個人帳戶 統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金 北京市基本醫(yī)療保險體系構北京市基本醫(yī)療保險體系構 成成 第4頁/共23頁 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險 門診門診 住院住院 統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金 退休退休 在職在職 北京市基本醫(yī)療保險體系構北京市基本醫(yī)療保險體系構 成成 大額醫(yī)療大額醫(yī)療 費用互助費用互助 1800免賠，免賠，1800-2萬（封頂）萬（封頂）50%報報 銷銷 1300免賠，免賠，1300-2萬（封頂）萬（封頂） 70歲以下：歲以下：70%報銷報銷 70歲以上：歲以上：80%報銷報銷 7萬以上萬以上-17萬（封頂）萬（封頂） 報銷比例為報銷比例為70% 第5頁/共23頁 統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基

3、金 參保人 員 醫(yī)院 等級 13003萬以 下 3-4萬以下4-7萬 在職 3甲85%90%95% 2甲87%92%97% 1甲90%95%97% 退休 3甲91%94%97% 2甲92.2%95.2%98.2% 1甲94%97%98.2% 免賠額及自費部分報銷50% 第6頁/共23頁 門診門診50% 比例報銷比例報銷 大額互助基金大額互助基金 70%比例報銷比例報銷 統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金85%左右報銷左右報銷 1300免賠額免賠額 7 7萬（封頂）萬（封頂） 1717萬（封頂）萬（封頂） 住院部分住院部分門診部分門診部分 自費部分或靠商保補充自費部分或靠商保補充 社保報銷部分社保報銷部分 50%

4、 30% 以上部分全部自費以上部分全部自費 15% 2萬萬（封頂）（封頂） 1800免賠額免賠額 第7頁/共23頁 北京市企業(yè)職工生育保險規(guī) 定 北京市人民政府令第154號 2004年7月1日起施行 第8頁/共23頁 北京市失業(yè)保險規(guī)定 1999年9月14日北京市人民政府第38號令發(fā)布 2007年6月14日北京市人民政府第190號令修 改 第9頁/共23頁 職工失 業(yè)保險 領取失業(yè)金期間醫(yī)療補助金 失業(yè)保險金 領取失業(yè)金期間喪葬撫恤 金 本市城鎮(zhèn)企事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費本市城鎮(zhèn)企事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費 。城鎮(zhèn)企事業(yè)單位的失業(yè)人員依照本規(guī)定

5、，享受失業(yè)保險待遇。城鎮(zhèn)企事業(yè)單位的失業(yè)人員依照本規(guī)定，享受失業(yè)保險待遇。 第10頁/共23頁 年度 職工月平均 工資 職工最低工資 元/月 最低工資執(zhí)行 起始時間 失業(yè)保險金 元/月 低保標準 元/月 最低退休金 元/月 2008年8007月1日502-611390775 2007年3322 3322 7307307 7月月1 1日日422-531330330675675 2006年3008 3008 6406407 7月月1 1日日392-501310310620620 2005年2734 2734 5805807 7月月1 1日日382-491300300563563 2004年2362

6、 2362 5455457 7月月1 1日日 347-446 290290510510 4954951 1月月1 1日日290290510510 2003年2004 4654657 7月月1 1日日326-419290290466466 2002年1727 4654657 7月月1 1日日326-419290290466466 2001年1508 4354357 7月月1 1日日305-392285285441441 2000年1311 4124127 7月月1 1日日 300-385 280280421421 4004005 5月月1 1日日280280421421 1999年1148114

7、8 4004009 9月月1 1日日291-374273273396396 3203205 5月月1 1日日224-272210210336336 1998年1024 1024 3103107 7月月1 1日日217-264200200336336 1997年918 918 2902906 6月月1 1日日203-247190190293293 北京市歷年社會保障相關標準 第11頁/共23頁 北京市實施工傷保險條例辦法 2003.12.01北京市人民政府令第140號 第12頁/共23頁 第八條第八條職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，

8、應當認定為工傷： （一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊 急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系本單位重大利益的工作的； （二）經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng) 造和技術改進工作的； （三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的； （四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由 于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的； （五）因履行職責遭致人身傷害的； （六）從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的； （七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的

9、； （八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害 或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力 的； （九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任 或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的； （十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 第13頁/共23頁 第十條下列項目由工傷保險基金列支: (一)工傷醫(yī)療費； (二)一至四級工傷人員傷殘津貼； (三)一次性傷殘補助金； (四)生活護理費； (五)喪葬補助金； (六)供養(yǎng)親屬撫恤金； (七)一次性工亡補助金； (

10、八)輔助器具費； (九)工傷康復費； (十)工傷職工勞動能力鑒定費用； 第14頁/共23頁 北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定 北京市人民政府令第2號 自1998年7月1日起施行 第15頁/共23頁 基本養(yǎng)老保險 個人養(yǎng)老帳戶 社會統(tǒng)籌帳戶 基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合 ，并逐步加大個人帳戶的比重。 第16頁/共23頁 基本養(yǎng) 老保險 個人帳 戶 統(tǒng)籌帳 戶 企業(yè)交企業(yè)交20%20% 個人交個人交8%8% 繳滿繳滿1515年年 按月領按月領 福州，男，福州，男，4040歲，歲， 月薪月薪20002000，共交，共交3840038400 1515年后，月領年后，月領646646 領領5 5年才取回本金年才取回本金 第17頁/共23頁 第18頁/共23頁 第19頁/共23頁 社保不足社保不足商保優(yōu)勢商保優(yōu)勢 醫(yī)保醫(yī)保 保險保險 1交通事故/工傷/醫(yī)療事故/國外/急診不予報銷 2小于起付線、大于封頂線、介于兩者間個人自付； 3許多先進的藥物、治療手段須個人付費； 4對于因病住院無法上班而喪失收入，基本醫(yī)療保險無法 補償 5以實際發(fā)生醫(yī)療費用為準，如果沒有發(fā)生醫(yī)療費用，不 能獲得任何賠償，其家庭只能繼承個人帳戶的部分； 6受定點醫(yī)院限制，就診不方便 在保險責任 范圍內(nèi)均承 擔責任 養(yǎng)老養(yǎng)老 保險保險 只能保證未來養(yǎng)老最基本的生活費用。退休金一般相當于在 職時月收入