糖尿病監(jiān)測(cè)及意義PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 糖尿病監(jiān)測(cè)及意義糖尿病監(jiān)測(cè)及意義 第1頁(yè)/共56頁(yè) 第2頁(yè)/共56頁(yè) 第3頁(yè)/共56頁(yè) 第4頁(yè)/共56頁(yè) 第5頁(yè)/共56頁(yè) 第6頁(yè)/共56頁(yè) 第7頁(yè)/共56頁(yè) 第8頁(yè)/共56頁(yè) 第9頁(yè)/共56頁(yè) 第10頁(yè)/共56頁(yè) 第11頁(yè)/共56頁(yè) 第12頁(yè)/共56頁(yè) 第13頁(yè)/共56頁(yè) 編號(hào)：編號(hào)：11.24 11.24 性別：性別：男男 年齡：年齡：62 62 體重指數(shù)：體重指數(shù)：25.825.8 第14頁(yè)/共56頁(yè) 第15頁(yè)/共56頁(yè) 第16頁(yè)/共56頁(yè) 空 腹 早 餐 后 午 餐 前 午 餐 后 晚 餐 前 晚 餐 后 睡 前 零 點(diǎn) 三 點(diǎn) 胰島素治療兩點(diǎn)法 口服藥治療兩點(diǎn)法 四點(diǎn)法 五

2、點(diǎn)法 七點(diǎn)法 九點(diǎn)法 第17頁(yè)/共56頁(yè) 第18頁(yè)/共56頁(yè) 第19頁(yè)/共56頁(yè) 控制標(biāo)準(zhǔn) 理想較好差 空腹血糖mmol/L 4.46.17.0 餐后2h血糖 8.010.0 糖化血紅蛋白 7.5 第20頁(yè)/共56頁(yè) n紅細(xì)胞的壽命120天，因此 從理論上講，它可以反映 四個(gè)月左右的平均血糖 第21頁(yè)/共56頁(yè) 水平升高和降低的影響，較少 受到干擾，有更好的敏感性 n它是診斷糖尿病、觀察病情、 預(yù)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會(huì)的窗口 n每季度一次，一年4次 第22頁(yè)/共56頁(yè) 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 61010 微血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥 大血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥

3、并發(fā)癥發(fā)生率(%) 糖化血紅蛋白HbAHbA1C 1C(%) 第23頁(yè)/共56頁(yè) 第24頁(yè)/共56頁(yè) 第25頁(yè)/共56頁(yè) 3.33.3 5 5 6.76.7 8.38.3 1010 11.711.7 13.313.3 1515 16.716.7 18.318.3 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 1818 2020 4%4%5%5%6%6%7%7%8%8%9%9%10%10% 11%11% 12%12% 13%13% 血糖血糖 mmol/L mmol/L HbAHbA1C 1C 第26頁(yè)/共56頁(yè) 第27頁(yè)/共56頁(yè) 第28頁(yè)/共56頁(yè) 6.376

4、.37 7.097.09 7.467.46 8.198.19 9.649.64 11.111.1 1414 17.6517.65 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 1818 1.91.92.12.12.22.22.42.42.82.83.23.24 45 5 第29頁(yè)/共56頁(yè) 總總 人數(shù)人數(shù) 3.0 (10.37) 4.0 (14.0) 149 人人 12人人38人人65人人29人人5人人 比例比例8.1%25.5%43.6%19.5%3.3% 第30頁(yè)/共56頁(yè) 項(xiàng)目初診復(fù)診 季度 復(fù)診 年度 復(fù)診 眼：視力、眼底鏡+ 足：動(dòng)脈搏動(dòng) 神經(jīng)病變+

5、 體重：體重指數(shù)+ 血 壓+ 血 糖+ 心 電 圖+ 尿常規(guī) + +：需做：需做 ：不需做：不需做 ：如有異常仍需做：如有異常仍需做 第31頁(yè)/共56頁(yè) 項(xiàng)目初診復(fù)診 季度 復(fù)診 年度 復(fù)診 糖化血清蛋白/血紅蛋白+ 血脂+ 肌肝/血尿素氮+ 胰島素/C肽+ 肝功能+ 血黏度+ 微量白蛋白尿+ +：需做：需做 ：不需做：不需做 ：如有異常仍需做：如有異常仍需做 第32頁(yè)/共56頁(yè) 第33頁(yè)/共56頁(yè) 早餐 午餐 晚餐 睡前 次日早餐 第一次尿 二次尿 三次尿 四次尿 次日第一次尿 一段尿 二段尿 三段尿 四段尿 上午 下午 傍晚 夜間 第34頁(yè)/共56頁(yè) 的影響，腎糖閾可有不同程 度增高 n糖

6、尿病初期常出現(xiàn)腎糖閾降 低 第35頁(yè)/共56頁(yè) 第36頁(yè)/共56頁(yè) 項(xiàng)目（mmol/L）良好一般不良 總膽固醇 TC4.54.56.0 甘油三酯 TG1.51.11.10.90.9 低密度脂蛋白膽固醇LDL-C4.0 飲食運(yùn)動(dòng)等非藥物治療36個(gè)月復(fù)查 藥物治療開(kāi)始6周復(fù)查，達(dá)標(biāo)后每半年復(fù)查一次 第37頁(yè)/共56頁(yè) 谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白 蛋白/球蛋白比例 n監(jiān)測(cè)頻率：肝功正常者半 年1年監(jiān)測(cè)一次 第38頁(yè)/共56頁(yè) 第39頁(yè)/共56頁(yè) 第40頁(yè)/共56頁(yè) 第41頁(yè)/共56頁(yè) 第42頁(yè)/共56頁(yè) 第43頁(yè)/共56頁(yè) 第44頁(yè)/共56頁(yè) 第45頁(yè)/共56頁(yè) 第46頁(yè)/共56頁(yè) n早期臨床癥狀不明顯

7、，易漏診， 晚期治療十分棘手，療效不佳 第47頁(yè)/共56頁(yè) 第48頁(yè)/共56頁(yè) 第49頁(yè)/共56頁(yè) 治療指征和目標(biāo)值 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 單用行為治療后（最長(zhǎng)3 個(gè)月）加用藥物治療 1301398090 行為治療+藥物治療14090 治療目標(biāo)13080 第50頁(yè)/共56頁(yè) 項(xiàng)目?jī)r(jià)格檢查時(shí)間 多普勒+感覺(jué)閾值檢 查 100元 周一 周六 上午 心電圖 12元 生 化 項(xiàng) 目 肝功能 20元 腎功能 8元 血粘20元 血脂 15元 糖化血清蛋白8元 糖化血紅蛋白60元 第51頁(yè)/共56頁(yè) 項(xiàng)目?jī)r(jià)格檢查時(shí)間 眼底檢查8元每周二 抗體檢查50元預(yù)約登記 胰島素釋放228元預(yù)約登記 B超檢查20元/系統(tǒng)每周六 24小時(shí) 尿微量白蛋白 25元 每月2530號(hào) 留尿