發(fā)熱與驚厥的護(hù)理教學(xué)資料

1、 7/22/20212 課前擴(kuò)展 體溫的形成體溫的形成 （三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即糖、脂肪、（三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即糖、脂肪、 蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生的）蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生的） 產(chǎn)熱（化學(xué)）主要的器官產(chǎn)熱（化學(xué)）主要的器官：肝臟、骨骼?。焊闻K、骨骼肌 散熱（物理）主要的方式散熱（物理）主要的方式：皮膚、呼吸、：皮膚、呼吸、 排泄（輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)）排泄（輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)） 7/22/20213 學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解發(fā)燒及抽搐的概念、發(fā)燒的分類(lèi)及病了解發(fā)燒及抽搐的概念、發(fā)燒的分類(lèi)及病 因、熱型因、熱型 熟悉發(fā)熱及抽搐的檢查、治療熟悉發(fā)熱及抽搐的檢查、治療 掌握發(fā)燒及抽搐的過(guò)程及癥狀、護(hù)理及衛(wèi)掌握發(fā)燒及抽搐的

2、過(guò)程及癥狀、護(hù)理及衛(wèi) 教教 7/22/20214 課前拓展 體溫的調(diào)節(jié)：體溫的調(diào)節(jié)： 生理性調(diào)節(jié)生理性調(diào)節(jié)（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞）（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞） 前部（散熱）后部（產(chǎn)熱）。前部（散熱）后部（產(chǎn)熱）。 2. 行為性調(diào)節(jié)行為性調(diào)節(jié)（人們的意識(shí)的行為活動(dòng)）（人們的意識(shí)的行為活動(dòng)） 體溫的生理變化。體溫的生理變化。 年齡、性別、晝夜、其他年齡、性別、晝夜、其他 7/22/20215 發(fā)燒的概念 臨床上所說(shuō)的發(fā)熱，發(fā)燒主要是由于病原臨床上所說(shuō)的發(fā)熱，發(fā)燒主要是由于病原 菌侵入人的機(jī)體后，機(jī)體發(fā)生的一種抵御菌侵入人的機(jī)體后，機(jī)體發(fā)生的一種抵御 反應(yīng)。反應(yīng)。 （任何原因所引起的（任何原因所引起的產(chǎn)熱過(guò)

3、多、散熱減少、產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、 體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用使調(diào)定點(diǎn)上移使調(diào)定點(diǎn)上移 而引起的體溫升高。）而引起的體溫升高。） 7/22/20216 發(fā)燒的影響因素 環(huán)境的因素：環(huán)境的因素： 溫度過(guò)高溫度過(guò)高 衣服穿太多衣服穿太多 水份攝取不夠水份攝取不夠 水份丟失水份丟失 1. 空氣不流通空氣不流通 7/22/20217 發(fā)燒依照病因的分類(lèi) 疾病的因素疾病的因素 感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱是發(fā)熱最常見(jiàn)的病因，可由是發(fā)熱最常見(jiàn)的病因，可由 細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、支原體、衣原體細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、支原體、衣原體等等 感染所致。（最常見(jiàn)疾病有感染所致。（最常見(jiàn)疾病有上呼吸道感染上呼

4、吸道感染、 扁桃體腫大扁桃體腫大、腮腺炎腮腺炎） 非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱常見(jiàn)于常見(jiàn)于風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕病、 藥物類(lèi)、暑熱病藥物類(lèi)、暑熱病非疾病因素非疾病因素 7/22/20218 熱型 1、稽留熱稽留熱：體溫在：體溫在39攝氏度攝氏度-40攝氏度以上，每日攝氏度以上，每日 波動(dòng)范圍不超波動(dòng)范圍不超1。（肺炎、傷寒）。（肺炎、傷寒） 2、弛張熱弛張熱：體溫高時(shí)在：體溫高時(shí)在39以上，低時(shí)可接近正以上，低時(shí)可接近正 常但仍高于正常，每日波動(dòng)范圍很大，高低相差常但仍高于正常，每日波動(dòng)范圍很大，高低相差 1以上。（敗血癥、化膿性疾病）以上。（敗血癥、化膿性疾?。?3、間歇熱間歇熱：是發(fā)

5、熱期與無(wú)熱期每隔數(shù)小時(shí)、一、：是發(fā)熱期與無(wú)熱期每隔數(shù)小時(shí)、一、 二天交替出現(xiàn)。（瘧疾）二天交替出現(xiàn)。（瘧疾） 4、再發(fā)熱又稱(chēng)回歸熱再發(fā)熱又稱(chēng)回歸熱：指較長(zhǎng)的發(fā)熱期與無(wú)熱期：指較長(zhǎng)的發(fā)熱期與無(wú)熱期 交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)高熱驟起，數(shù)日后驟退，數(shù)日交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)高熱驟起，數(shù)日后驟退，數(shù)日 后又再發(fā)熱。后又再發(fā)熱。 7/22/20219 熱型（續(xù)） 5、波浪熱波浪熱：發(fā)熱逐漸上升，逐漸下降，又逐漸上：發(fā)熱逐漸上升，逐漸下降，又逐漸上 升，再逐漸下降，呈波浪狀。升，再逐漸下降，呈波浪狀。 6、雙峰熱雙峰熱：一日之內(nèi)熱度兩度上升、下降，每次：一日之內(nèi)熱度兩度上升、下降，每次 升降相差在升降相差在 1左右。左

6、右。 7、消耗熱消耗熱：熱度在一天內(nèi)變動(dòng)幅度很大，高時(shí)可：熱度在一天內(nèi)變動(dòng)幅度很大，高時(shí)可 達(dá)達(dá)40以上，低時(shí)又可降至正常以下。以上，低時(shí)又可降至正常以下。 8、不規(guī)則發(fā)熱不規(guī)則發(fā)熱：每日發(fā)熱高低不等，沒(méi)有規(guī)律，：每日發(fā)熱高低不等，沒(méi)有規(guī)律， 呈不規(guī)則波動(dòng)。（流行性感冒、呈不規(guī)則波動(dòng)。（流行性感冒、 腫瘤性發(fā)熱）腫瘤性發(fā)熱） 7/22/202110 發(fā)燒的過(guò)程及癥狀 體溫上升期體溫上升期（產(chǎn)熱大于散熱）（產(chǎn)熱大于散熱） 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 皮膚蒼白皮膚蒼白 胃寒胃寒 寒戰(zhàn)寒戰(zhàn) 皮膚干燥皮膚干燥 方式：方式： 驟升：數(shù)小時(shí)升至高峰（肺炎、瘧疾）驟升：數(shù)小時(shí)升至高峰（肺炎、瘧疾） 1. 漸升：（傷寒）漸

7、升：（傷寒） 7/22/202111 發(fā)熱的過(guò)程及癥狀（續(xù)） 高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱等于散熱）（產(chǎn)熱等于散熱） 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 顏面部潮紅顏面部潮紅 皮膚灼熱皮膚灼熱 口唇干燥口唇干燥 呼吸、脈搏加快呼吸、脈搏加快 頭暈、頭疼頭暈、頭疼 食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力 1.尿量減少。尿量減少。 7/22/202112 發(fā)熱的過(guò)程及癥狀（續(xù)） 退熱期退熱期（散熱大于產(chǎn)熱）（散熱大于產(chǎn)熱） 表現(xiàn)：表現(xiàn)： 大量出汗大量出汗 皮膚溫度下降皮膚溫度下降 方式：方式： 驟退（大量出汗，體液大量丟失，易出現(xiàn)血壓驟退（大量出汗，體液大量丟失，易出現(xiàn)血壓 下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷）注

8、意觀察下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷）注意觀察 漸退漸退 7/22/202113 檢查 一、實(shí)驗(yàn)室檢查一、實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血中外周血中白細(xì)胞降低白細(xì)胞降低（病毒感染）（病毒感染）白細(xì)白細(xì) 胞增高胞增高（細(xì)菌感染）（細(xì)菌感染） 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 血液培養(yǎng)血液培養(yǎng) 二、胸部二、胸部X線檢查線檢查 x-ray、 CT 7/22/202114 治療 物理治療：物理治療： 冰敷（大于冰敷（大于37.5用冰枕）用冰枕） 擦?。ù笥诓猎。ù笥?8.5用溫水拭?。┯脺厮迷。?脫去衣服，增加散熱脫去衣服，增加散熱 多喝水多喝水 7/22/202115 治療（續(xù)） 藥物治療：藥物治療： 乙酰氨基酚乙酰氨基酚 布洛芬布

9、洛芬 1. 針對(duì)病因治療方法針對(duì)病因治療方法:(對(duì)于由感染引起的高對(duì)于由感染引起的高 熱，應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療熱，應(yīng)根據(jù)病情選用有效抗生素治療)。 7/22/202116 治療（續(xù)） 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 高熱時(shí)，水分丟失增多，食欲減退，應(yīng)及高熱時(shí)，水分丟失增多，食欲減退，應(yīng)及 時(shí)時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 1. 煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果 不明顯，用藥不明顯，用藥氯丙嗪與異丙嗪氯丙嗪與異丙嗪。 7/22/202117 護(hù)理及衛(wèi)教 1、降溫。降溫。 2、加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察。加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察。 3、飲食護(hù)理。飲食護(hù)理。 4、病人的

10、舒適病人的舒適。 5、護(hù)理與衛(wèi)教（心理調(diào)護(hù)）。護(hù)理與衛(wèi)教（心理調(diào)護(hù)）。 7/22/202118 護(hù)理與衛(wèi)教（飲食） 多吃易消化的多吃易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物要軟、飲食，食物要軟、 易消化、清淡（米湯、稀粥、藕粉、豆制品、易消化、清淡（米湯、稀粥、藕粉、豆制品、 乳制品、面條）乳制品、面條） 多吃多吃高蛋白高蛋白的食物，肉、魚(yú)、少食油炸、辛辣的食物，肉、魚(yú)、少食油炸、辛辣 食物食物 高維生素高維生素飲食，水果、蔬菜飲食，水果、蔬菜 多飲多飲水水，每日補(bǔ)充液量，每日補(bǔ)充液量3000毫升，必要時(shí)給予毫升，必要時(shí)給予 靜脈點(diǎn)滴，以保證入量（嬰兒靜脈點(diǎn)滴，以保證入量（嬰兒150毫升每千

11、克、毫升每千克、 增加兩歲水量減增加兩歲水量減25毫升每千克、成人毫升每千克、成人40毫升每毫升每 千克）千克） 7/22/202119 護(hù)理與衛(wèi)教（病人的舒適） 安置舒適的安置舒適的體位及環(huán)境體位及環(huán)境讓病人臥床休息，讓病人臥床休息， 同時(shí)調(diào)整室溫和避免噪聲。同時(shí)調(diào)整室溫和避免噪聲。 口腔口腔護(hù)理護(hù)理:發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少、口腔黏發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少、口腔黏 膜干燥、抵抗力下降，有利于病原菌的生膜干燥、抵抗力下降，有利于病原菌的生 長(zhǎng)繁殖。長(zhǎng)繁殖。 皮膚皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液并更換衣褲和護(hù)理：及時(shí)擦干汗液并更換衣褲和 床單。床單。 7/22/202120 護(hù)理與衛(wèi)教（心理調(diào)護(hù)） 注意病人的心理狀

12、態(tài)注意病人的心理狀態(tài) 對(duì)體溫的變化給予患兒家屬合理的解釋對(duì)體溫的變化給予患兒家屬合理的解釋 以緩解患兒家屬緊張和焦慮的情緒以緩解患兒家屬緊張和焦慮的情緒 7/22/202121 抽搐（驚厥） 概念：概念： 全身或局部全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主的收縮骨骼肌突然發(fā)生不自主的收縮，常，常 伴伴意識(shí)障礙意識(shí)障礙。嬰幼兒較常見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作會(huì)引起。嬰幼兒較常見(jiàn)，反復(fù)發(fā)作會(huì)引起 腦組織的損害。腦組織的損害。 原因：原因： 小兒大腦發(fā)育不完善。小兒大腦發(fā)育不完善。 刺激的分析鑒別能力差，多種病因所導(dǎo)致的腦刺激的分析鑒別能力差，多種病因所導(dǎo)致的腦 細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)度電。細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)度電。 1.弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神

13、經(jīng)元異常放電，而弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電，而 引起的緊急狀態(tài)引起驚厥。引起的緊急狀態(tài)引起驚厥。 7/22/202122 驚厥的持續(xù)狀態(tài)驚厥的持續(xù)狀態(tài) status epilepicus 概念：概念： 時(shí)間持續(xù)時(shí)間持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作的間歇期分鐘以上或兩次發(fā)作的間歇期 意識(shí)不能完全恢復(fù)。意識(shí)不能完全恢復(fù)。 1、驚厥的危重期。、驚厥的危重期。 2、多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)、顱內(nèi)感染。、多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)、顱內(nèi)感染。 3、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起缺氧性損害、腦水腫。、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起缺氧性損害、腦水腫。 7/22/202123 驚厥分類(lèi) 感染性感染性 顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿

14、腫。：腦膜炎、腦炎、腦膿腫。 1. 顱外感染顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細(xì)菌性：急性胃腸炎、中毒型細(xì)菌性 痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風(fēng)、百日咳、痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風(fēng)、百日咳、 重癥肺炎等急性嚴(yán)重感染。重癥肺炎等急性嚴(yán)重感染。 7/22/202124 驚厥的分類(lèi)（續(xù)） 非感染性非感染性 顱內(nèi)疾病顱內(nèi)疾病： 顱腦損傷（產(chǎn)傷、腦外傷）顱腦損傷（產(chǎn)傷、腦外傷） 顱腦缺氧（新生兒窒息、溺水）顱腦缺氧（新生兒窒息、溺水） 顱內(nèi)出血（晚發(fā)維生素顱內(nèi)出血（晚發(fā)維生素K1缺乏癥、腦血管畸形）缺乏癥、腦血管畸形） 顱內(nèi)占位性疾病（如腦腫瘤、腦囊腫）顱內(nèi)占位性疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦囊腫） 腦發(fā)育異常（如先天性腦

15、積水）腦發(fā)育異常（如先天性腦積水） 腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征 腦退行性病變（如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性）腦退行性病變（如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性） 7/22/202125 驚厥的分類(lèi)（續(xù)） 非感染性非感染性 顱外疾病顱外疾病 癲癇綜合征癲癇綜合征 代謝異常代謝異常 中毒中毒 水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂 7/22/202126 驚厥的分型 簡(jiǎn)單型 復(fù)雜型 7/22/202127 臨床表現(xiàn) 典型典型 意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球上翻或斜視、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球上翻或斜視、 口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面色青紫、部分會(huì)口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面色青紫、部分會(huì) 出現(xiàn)小便失禁、停止后入睡。出現(xiàn)小便

16、失禁、停止后入睡。 局部局部 呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、 一次抽動(dòng)（神智清楚）。一次抽動(dòng)（神智清楚）。 7/22/202128 單純型及復(fù)雜型的區(qū)分 單純型單純型復(fù)雜型復(fù)雜型 持續(xù)時(shí)持續(xù)時(shí) 間間 數(shù)秒至數(shù)秒至1010分鐘分鐘持續(xù)持續(xù)1515分鐘以上分鐘以上 發(fā)熱發(fā)熱體溫驟升達(dá)到體溫驟升達(dá)到38.838.8至至 39.539.5 驚厥發(fā)作時(shí)體溫驚厥發(fā)作時(shí)體溫38.538.5 腦電圖腦電圖體溫恢復(fù)正常后體溫恢復(fù)正常后2 2周，腦電圖周，腦電圖 檢查正常檢查正常 體溫正常體溫正常2 2周后腦電圖仍異周后腦電圖仍異 常常 年齡年齡半歲至半歲至4 4歲之間，

17、歲之間，5 5歲以后少歲以后少 見(jiàn)見(jiàn) 年齡年齡6 6歲或小于歲或小于6 6個(gè)月個(gè)月 表現(xiàn)表現(xiàn) 原發(fā)表現(xiàn)原發(fā)表現(xiàn) 除了原發(fā)表現(xiàn)以外其他一切正除了原發(fā)表現(xiàn)以外其他一切正 常常 熱性驚厥發(fā)作熱性驚厥發(fā)作1 1次次 多呈全身強(qiáng)直多呈全身強(qiáng)直- -陣攣性陣攣性 2424小時(shí)發(fā)作小時(shí)發(fā)作1 1次以上次以上 熱性驚厥發(fā)作熱性驚厥發(fā)作5 5次以上次以上 發(fā)作后清醒慢發(fā)作后清醒慢 體溫不高時(shí)也會(huì)出現(xiàn)驚厥體溫不高時(shí)也會(huì)出現(xiàn)驚厥 家族史家族史 7/22/202129 輔助檢查 腦脊液檢查腦脊液檢查：腦脊液常規(guī)、生化檢查，涂：腦脊液常規(guī)、生化檢查，涂 片染色和培養(yǎng)，（鑒別診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)片染色和培養(yǎng)，（鑒別診斷中樞神

18、經(jīng)系統(tǒng) 疾?。╋B內(nèi)感染、出血。疾?。╋B內(nèi)感染、出血。 頭顱影像頭顱影像：（顱內(nèi)出血、占位性病變和顱：（顱內(nèi)出血、占位性病變和顱 腦畸形），氣腦造影、腦血管造影、頭顱腦畸形），氣腦造影、腦血管造影、頭顱 CT、MRI。 心電圖與腦電圖檢查心電圖與腦電圖檢查： 心電圖：檢查是否有心律失常。心電圖：檢查是否有心律失常。 腦電圖腦電圖: 檢查腦神經(jīng)放電情況，觀察是否有異檢查腦神經(jīng)放電情況，觀察是否有異 常放電，放電的頻率強(qiáng)度。常放電，放電的頻率強(qiáng)度。 7/22/202130 輔助檢查（續(xù)） 4、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血、尿、大便常規(guī)：白細(xì)胞增高伴核左移血、尿、大便常規(guī)：白細(xì)胞增高伴核左移 提示細(xì)菌感。

19、提示細(xì)菌感。 血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血 鈉、血磷、肝功能、腎功能等測(cè)定。鈉、血磷、肝功能、腎功能等測(cè)定。 血電解質(zhì)、肝腎功能檢查。血電解質(zhì)、肝腎功能檢查。 其他特殊檢查：免疫學(xué)檢查、毒物檢測(cè)。其他特殊檢查：免疫學(xué)檢查、毒物檢測(cè)。 7/22/202131 對(duì)癥（用藥）治療（續(xù)） 止驚止驚 首選安定（地西泮）首選安定（地西泮）DiaZepatn 用法與用量：用法與用量：0.1-0.3mg/kg iv 脂溶性高，易進(jìn)入腦組織。脂溶性高，易進(jìn)入腦組織。 注射后注射后13分鐘分鐘 即可生效。即可生效。 但作用維持時(shí)間較短（但作用維持時(shí)間較短（1520分鐘），必

20、要時(shí)分鐘），必要時(shí) 1520分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。 缺點(diǎn)缺點(diǎn)：作用短暫、過(guò)量引起呼吸抑制、血壓降：作用短暫、過(guò)量引起呼吸抑制、血壓降 低、（觀察患兒呼吸、血壓的變化）低、（觀察患兒呼吸、血壓的變化） 7/22/202132 對(duì)癥（用藥）治療（續(xù)） 聯(lián)合聯(lián)合10 %水合氯醛水合氯醛0.5ml/kg，灌腸或胃管給藥，灌腸或胃管給藥 苯巴比妥鈉苯巴比妥鈉(長(zhǎng)時(shí)間藥物）長(zhǎng)時(shí)間藥物）10mg/kg iv、每天維、每天維 持用量持用量5mg/kg 苯妥英鈉（地西泮）無(wú)用時(shí)苯妥英鈉（地西泮）無(wú)用時(shí) 15-20mg/kg iv 滴速滴速 0.5-1mg/kg/min 維持用量維持用量5mg/kg 防治腦水腫防治腦水腫 反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者，常有反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者，常有 繼發(fā)性腦水腫（繼發(fā)性腦水腫（20%甘露醇）減輕腦水腫。甘露醇）減輕腦水腫。 7/22/202133 護(hù)理措施 驚厥時(shí)一般處理（護(hù)理措施）驚厥時(shí)一般處理（護(hù)理措施） 1無(wú)抗驚厥藥時(shí)可無(wú)抗驚厥藥時(shí)可按壓按壓人中、合谷人中、合谷