中藥服用禁忌和煎煮方法完整版

1、 服用禁忌服用禁忌 煎煮方法煎煮方法 雖然中藥可以治愈諸多疾病，但雖然中藥可以治愈諸多疾病，但“是藥三分毒是藥三分毒”， 如果不懂得用藥禁忌及合理搭配，不但不能起到治療效果，如果不懂得用藥禁忌及合理搭配，不但不能起到治療效果， 還有可能對身體產(chǎn)生傷害。還有可能對身體產(chǎn)生傷害。 為了確保療效，安全用藥，避為了確保療效，安全用藥，避 免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥配伍禁忌。免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥配伍禁忌。 中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌，證候禁忌，妊娠中藥的用藥禁忌主要包括配伍禁忌，證候禁忌，妊娠 禁忌和服藥的飲食禁忌。禁忌和服藥的飲食禁忌。 一、一、配伍禁忌配伍禁忌 定義：指某些藥物合用

2、時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。指某些藥物合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。 目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，主要有目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，主要有十八反十八反和和十九畏十九畏。 十八反歌訣 本草明言十八反, 半萎貝蘞芨攻烏。 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草, 諸參辛芍叛藜蘆。 十九畏藥歌訣 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮檻炙焯莫相依。 二、二、證候禁忌證候禁忌 由由于藥物的藥性不同，其作用各有專

3、長和適應(yīng)范圍，因此，于藥物的藥性不同，其作用各有專長和適應(yīng)范圍，因此， 臨床用藥也就有所禁忌，稱臨床用藥也就有所禁忌，稱證候禁忌證候禁忌。 如麻黃，性味辛溫，功能發(fā)汗解表，散風(fēng)寒，又能宣如麻黃，性味辛溫，功能發(fā)汗解表，散風(fēng)寒，又能宣 肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無汗或肺氣不宜的喘咳，肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無汗或肺氣不宜的喘咳， 而對表虛自汗及陰虛盜汗，肺腎虛喘則禁止使用。而對表虛自汗及陰虛盜汗，肺腎虛喘則禁止使用。 除藥性極為平和者無禁忌，一般藥物都有證候用藥禁除藥性極為平和者無禁忌，一般藥物都有證候用藥禁 忌。忌。 三、妊娠用藥禁忌三、妊娠用藥禁忌 指婦女妊娠期治療用藥的禁

4、忌。某些藥物具有損害胎指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎 兒以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。兒以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。 慎用：桃仁、紅花、牛膝、大慎用：桃仁、紅花、牛膝、大 黃、附子、肉桂、干姜等。黃、附子、肉桂、干姜等。 禁用：巴豆、牽牛、商陸、麝禁用：巴豆、牽牛、商陸、麝 香、三棱、水蛭、雄黃、砒霜香、三棱、水蛭、雄黃、砒霜 等。等。 凡禁用的藥物絕對不能凡禁用的藥物絕對不能 用，慎用的藥物可以根據(jù)病情用，慎用的藥物可以根據(jù)病情 的需要斟酌使用。的需要斟酌使用。 除非必要時(shí)，一般應(yīng)除非必要時(shí)，一般應(yīng) 盡量避免使用，以防發(fā)生事故。盡量避免使用，以防

5、發(fā)生事故。 四、服藥飲食禁忌四、服藥飲食禁忌 在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、 有刺激性的食物。有刺激性的食物。 根據(jù)病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別。根據(jù)病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別。 如熱性病，如熱性病， 應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物； 寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；肝陽上寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；肝陽上 亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、亢，頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、 大蒜、白酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食大蒜、白酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食 油炸粘膩、不易消化的食物；瘡瘍

6、、皮膚病患者，油炸粘膩、不易消化的食物；瘡瘍、皮膚病患者， 應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。 中藥正確服用時(shí)間中藥正確服用時(shí)間 服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定 飯后服用：飯后服用： 多數(shù)藥物宜在飯多數(shù)藥物宜在飯 后服用，尤其是補(bǔ)益后服用，尤其是補(bǔ)益 （如人參）、健胃藥（如人參）、健胃藥 （如補(bǔ)脾益腸丸）和（如補(bǔ)脾益腸丸）和 對胃腸刺激性較大的對胃腸刺激性較大的 藥物（如甘露消毒片）藥物（如甘露消毒片） 服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定 空腹時(shí)服用：空腹時(shí)服用

7、： 驅(qū)蟲藥（如驅(qū)蟲藥（如 烏梅）和瀉下藥烏梅）和瀉下藥 （如大承氣湯）則（如大承氣湯）則 空腹時(shí)服用較好空腹時(shí)服用較好 服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定 睡前服用：睡前服用： 安神類中藥應(yīng)安神類中藥應(yīng) 在睡前服用。在睡前服用。 但不但不 管是在飯前或飯后管是在飯前或飯后 服藥，都應(yīng)有半小服藥，都應(yīng)有半小 時(shí)至?xí)r至1小時(shí)的間隔，小時(shí)的間隔， 以免影響藥效。以免影響藥效。 服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定 服藥次數(shù)：服藥次數(shù)： 一般來說，中藥通一般來說，中藥通 常需一天口服常需一天口服3次。病次。病 情緩和者可每日口服情緩和者可每日口服2 次；而病情較重、較次；而病情較重、較 急者，可

8、根據(jù)醫(yī)師的急者，可根據(jù)醫(yī)師的 指示，每隔指示，每隔4小時(shí)左右小時(shí)左右 服藥一次，夜晚也不服藥一次，夜晚也不 停止，以使藥力持續(xù)，停止，以使藥力持續(xù)， 有利于更快地緩解癥有利于更快地緩解癥 狀、減輕病情。狀、減輕病情。 服中藥的時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定 服藥溫度：服藥溫度： 大多數(shù)中藥大多數(shù)中藥 宜乘溫服下，發(fā)汗宜乘溫服下，發(fā)汗 藥須熱服以助藥力，藥須熱服以助藥力， 而清熱中藥最好放而清熱中藥最好放 涼后服用。涼后服用。 補(bǔ)養(yǎng)藥與健胃藥應(yīng)飯前服用，增加藥物有效成分的吸收補(bǔ)養(yǎng)藥與健胃藥應(yīng)飯前服用，增加藥物有效成分的吸收 率。率。 辛辣而有刺激性的藥物應(yīng)在飯后服用，以減少對胃的刺辛辣而有刺激性

9、的藥物應(yīng)在飯后服用，以減少對胃的刺 激。激。 驅(qū)蟲藥或攻下藥適宜在空腹時(shí)服用，以增強(qiáng)藥效。驅(qū)蟲藥或攻下藥適宜在空腹時(shí)服用，以增強(qiáng)藥效。 用安神藥時(shí)應(yīng)在臨睡前服藥。用安神藥時(shí)應(yīng)在臨睡前服藥。 急性病者應(yīng)不拘時(shí)間盡快服藥。急性病者應(yīng)不拘時(shí)間盡快服藥。 中藥煎煮方法中藥煎煮方法 中藥煎煮方法中藥煎煮方法 中藥治病無論是用單味藥，還是用多味藥配成的中藥治病無論是用單味藥，還是用多味藥配成的 方劑，都需要進(jìn)行一定的煎制，加水、酒或其他藥液做成湯方劑，都需要進(jìn)行一定的煎制，加水、酒或其他藥液做成湯 劑后，才能服用，因此湯劑的煎法是很有講究的，它對藥物劑后，才能服用，因此湯劑的煎法是很有講究的，它對藥物 的

10、療效有很大的決定作用。的療效有很大的決定作用。 煎藥的容器煎藥的容器 煎中藥要用砂鍋，而不能用銅、鋁、鐵 等金屬做的鍋，這是為什么呢？ 煎藥的容器 用陶瓷砂鍋煎藥是因?yàn)樗男再|(zhì)穩(wěn)定，不容易 與藥物起化學(xué)反應(yīng)，另外，它傳熱慢、受熱勻，不 容易糊鍋，而且價(jià)格便宜、方便實(shí)用。 如果沒有砂鍋和瓦罐，可用不銹鋼、搪瓷 制品或玻璃器皿代替。 煎藥的容器 用銅、鋁、鐵等金屬容器，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定， 容易發(fā)生化學(xué)發(fā)應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生毒副作用。 患者服用后有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，加重 病情。 水的選擇水的選擇 水是煎中藥時(shí)最重要的因素之一。 只要是干凈的水就行，井水、自來水都可以。 忌：不能直接用沸水煎煮，

11、否則藥物里的蛋白質(zhì) 很快就會(huì)凝固，影響中藥內(nèi)有效成分的煎出。 清洗、浸泡清洗、浸泡 煎藥前除粉劑等不宜清洗的藥物外，應(yīng)先洗干 凈，然后用冷水浸泡2030分鐘，使藥物完全被水 滲透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。 煎煮的水量 不同藥劑的加水量是不大一樣的。水少不足 以煎煮出藥物中的有效成分。水多耽誤時(shí)間，使 湯液的濃度降低。所以，水的多少也會(huì)影響療效。 煎煮的水量 一劑湯藥在煎制前加多少水才最好呢？ 煎煮的水量 煎煮中藥的水量是根據(jù)藥物的性能、具體服 用要求、藥物的大小以及藥味的多少來定的。 通常為藥物的510倍。或者加到高出藥 面23厘米左右。 煎煮的水量 花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長者應(yīng)

12、酌情加水 量。 煎煮時(shí)間 煮湯藥的時(shí)間長短也會(huì)影響藥物的質(zhì)量，那么 一劑湯藥一般要煮多長時(shí)間最好？ 煎煮時(shí)間 根據(jù)藥物質(zhì)地，煎藥的方法、程序各有不同。如有 些藥要先煎后下，有些要另煎等，這樣做比較繁瑣，如 果不這樣做則會(huì)影響藥物的質(zhì)量和它的治療效果。 煎煮時(shí)間 一般藥物沸騰后再煎煮30分鐘； 解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸 騰后再煎煮1020分鐘即可； 解表藥大部分用的是植物的莖和葉，質(zhì)地疏 松，吸水量大，所以煎的時(shí)間可以短一些。 煎煮時(shí)間 滋補(bǔ)藥物先用中火煮沸后，改用文火慢煎藥約40 分鐘至1小時(shí)。煎藥過程中要攪拌藥料23次，使藥 料受熱均勻。藥中有效成分更好地溶于水中。 一些毒性較

13、大的藥物經(jīng)慢火久煎后，如附子、 生半夏等，可以減低或消除其毒性。煎煮的時(shí)間也要 稍長一些。 煎煮時(shí)間 煎煮時(shí)要注意火候，未煮沸前可用猛火，水 開后就要用小火，同時(shí)應(yīng)注意加蓋煎煮，以防止 藥物中揮發(fā)性成分逸出。 武火的火焰大，力道猛烈，可以使溫度急速的上升， 使藥液很快的沸騰，但容易燒焦； 文火的火焰較小，力道比較溫和。 煎藥時(shí)，先用武火將藥液燒開，再用文火慢慢 的煎。 頭頭 煎煎 和和 二二 煎煎 湯藥的頭煎和二煎是什么意思呢？ 頭頭 煎煎 和和 二二 煎煎 第一遍就叫“頭煎”，第二遍叫“二煎”。這樣可使藥物 有效成分溶出徹底，增強(qiáng)療效。 把這兩次煎出的藥湯混在一起服用，總量大約300500

14、毫升，對于服中藥困難的患者，可以少量多次的分服，或者是 濃縮給藥。 解表類的不能濃縮給藥，而應(yīng)煎多少服多少。 特殊藥物的煎煮方法 另后另后 下下 燉或燉或 另煎另煎 溶化溶化 或烊或烊 化化 先煎先煎 泡服泡服 沖服沖服 布包布包 煎煎 先先 煎煎 目的：增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療效。 礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，必 須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、海浮石、礞石、牡蠣、龜板、穿 山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等等，可打碎先煎30分鐘。 有毒的藥物：如烏頭、附子、商陸等等，要先煎12小時(shí)，先煎、久 煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。 某些植物藥：如天竺黃

15、、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 后下后下 后下：某些藥物由于揮發(fā)性較大，質(zhì)地柔軟，久煎易喪失過多 的有效成分，所以煎煮時(shí)間宜短。 氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、 砂仁、檀香、沉香、青蒿等均應(yīng)后下，一般在中藥湯劑煎好前 510分入藥即可。 不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等等應(yīng)后下。 另燉、另煎另燉、另煎 先切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加冷開水 （一般為藥量的10倍左右），隔水燉23小時(shí)。 另煎：先切成薄片，一般煎2小時(shí)左右。 一些貴重的藥物如人參、西洋參、鹿茸等均可以另 燉或另煎，其汁液兌入煎好的湯劑中服用。 溶化、烊化 在其他 藥物已煎至預(yù) 定量時(shí)，將溶 化之

16、藥置于去 渣藥汁中，微 火煎藥，同時(shí) 不斷攪拌，使 之溶解即可。 一些粘 性大的膠類或 糖類，如阿膠、 鹿角膠、蜂蜜、 飴糖等，宜加 適量開水溶化 后，沖入湯液 中或入湯液中 烊化服用。若 混煎，會(huì)導(dǎo)致 藥液的粘性大， 影響其它成分 的溶出，膠亦 受一定損失 。 泡服、沖服泡服、沖服 用開水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w） 1015分鐘，待降至適當(dāng)溫度時(shí)濾出藥汁。 將沖服藥調(diào)入適量煎好藥汁或開水中沖服。 某些貴重的藥物有效成分不在水中溶解的或加熱后某些 有效成分易分解的，如人參粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、 麝香粉、全蝎粉、肉桂粉等，將藥末合于已煎好的煎劑中 攪拌后服。 布布 包包 煎煎 凡有絨毛或細(xì)小籽粒等藥物應(yīng)裝入布袋扎緊后，再于其他藥物同煮?；蛞子?沉底焦化和糊化、難以過濾的藥物，可用紗布將藥包好或裝入紗布袋內(nèi)，再放入鍋 內(nèi)煎煮。 花粉類藥物，如粉花粉、蒲黃；細(xì)小種籽類藥物，如葶藶子；藥物細(xì)粉，如青黛 等等均應(yīng)包煎。 含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，如車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化，故需包 煎。 附絨毛藥物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由絨