急診醫(yī)學(xué)試題及答案[共19頁]

1、急診醫(yī)學(xué)試題及答案【篇一：急診醫(yī)學(xué)題庫及答案】題目）一、專科1.處于臨床死亡期的病人是可以被復(fù)蘇的。（ ）2.心跳驟停系指突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。（ ）3、氧的彌散僅為二氧化碳的確 1/20 ，彌散障礙主要影響氧交換，產(chǎn)生單純?nèi)毖酢＃?）4、氧合血紅蛋白解離曲線右移，血紅蛋白與氧的親合力將低，有利于氧自血紅蛋白釋放和組織對(duì)氧的攝取。 （ ）5、氧合血紅蛋白解離曲線左移不利于氧在組織的釋放，從而家重組織的缺氧。（ ）6、急性上呼吸道感染大多數(shù)由病毒引起，如無細(xì)菌感染，一般不需用抗菌素。（ ）7、院內(nèi)感染的細(xì)菌性肺炎中，以革蘭氏染色陰性桿菌多見。（ ）8、無論代償或失代償?shù)暮粑?/p>

2、性酸中毒，其治療要點(diǎn)是改善和增加肺通氣，以排出潴留的二氧化碳。（ ）9、胸腔積液少于是 250ml 時(shí)，叩診很難查知。 （ ）10、胸水中 ldh 250 時(shí)，叩診很難查知。（）11、肺不張不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多種胸部疾患的病發(fā)癥，應(yīng)力求弄清肺不張的原因。 （ ）12、大咯血最常見的治療原因是出血性休克。 （）13、感染性休克與低血容量休克相同，其有效血容量的不足亦因機(jī)體丟失大量體液所致。 （ ）14、右旋糖酐溶液除有效補(bǔ)充血溶量外。還可防止血小板及紅細(xì)胞聚集，從而避免血栓形成，改善微循環(huán)。（ ）15、在休克治療中，使用血管擴(kuò)張劑是利用其對(duì)小動(dòng)脈的開放而改善組織的血液灌注反可使血壓上升，但應(yīng)

3、注意對(duì)血容量的補(bǔ)充或心功能的改善，否則可使血壓驟降，加重休克。 （ ）16、主要作用于后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥是肼苯達(dá)嗪。 （）17、主要作用于負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥是硝普鈉。 （）18、心室舒張期末容量增加，即增加心臟的后負(fù)荷。（ ）19、心率越快，心排血量越多。（ ）21、某冠心病患者稍一哄而散活動(dòng)后即感氣短，因而體力塵埃明顯受限，故診為心功能四級(jí)。 （）22、呼吸困難是右心衰最早出現(xiàn)的癥狀。（ ）23、急性感染性心內(nèi)膜炎，致病菌中金黃色葡萄球菌占 50% 以上，60% 病人心臟原無異常。 （ ）24、左心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由肺充血、肺水腫所致。 （ ）25、左心功能不全時(shí)，肺部羅音主要分布于右

4、側(cè)肺底部。 （ ）26、右心功能不全時(shí)的臨床表現(xiàn)主要是由于體循環(huán)靜脈郁血及水腫所引起。（ ）27、用洋地黃治療后 ekg 出現(xiàn) st 段呈魚鉤樣變化，表示洋地黃中毒。（ ）28、對(duì)心功能不全的患者，控制鈉鹽攝入及使用利尿劑，均可降低心臟的前負(fù)荷。（ ）29、就心臟病來講，體力休息是減輕心臟負(fù)荷的重要措施之一。（ ）30、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速引起嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)障礙，甚至可發(fā)展為心室顫動(dòng)，需緊急處理，利多卡因?yàn)槭走x藥物。 （ ）31 對(duì)較輕的高血壓急癥用硝苯吡啶 1020mg 舌下含服， 510 分鐘后可見血壓下降，維持 46 小時(shí)。 （ ）32、預(yù)激綜合征并發(fā)心房撲動(dòng)或顫動(dòng)時(shí)，心電圖常表現(xiàn) qr

5、s 波寬大畸形。 （ ）33、巴羅（ barlau ）氏綜合征，即二尖瓣脫垂綜合征，聽診心尖區(qū)有收入縮中晚期喀喇音和收入縮晚期雜音。（ ）34、少數(shù)二尖瓣脫重患者可有暈厥發(fā)生。（ ）35、急性心包炎常是某些疾病的一部分臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥，易于漏診。 （ ）36、交替脈是心包填塞的主要體征之一。（ ）37、自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是疼痛發(fā)生與心肌需氧量無明顯關(guān)系，疼痛程度較重，時(shí)限較長，不易為硝酸甘油所緩解。（ ）38、心臟指數(shù)降至 2l/min/ 不致引起休克。 （ ）39、急性心肌梗塞時(shí)乳酸脫氫酶（ ldh ）在起病 810 小時(shí)后升高，高峰時(shí)間在 23 天，持續(xù) 13 天，持續(xù) 12 周才恢復(fù)。（

6、 ）40、前壁心肌梗塞合并房室傳導(dǎo)阻滯，表明房室結(jié)缺血。（ ）41、洋地黃過量時(shí)，最常見的心律失常是室性早搏，形成二聯(lián)律。（ ）42、血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)理是降低心肌耗氧量。（ ）43、胃潰瘍多位于胃大彎及幽門管。（ ）44、x 線鋇餐檢查是診斷胃癌最可靠的方法。 （ ）45、對(duì)上消化道出血病人行 x 線鋇餐檢查最好在出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。（ ）46、心源泉性肝硬化由長期右心衰竭所致。（ ）47、肝昏迷患者經(jīng)治療神志清醒后，可逐步增加蛋白質(zhì)，但不超過1g/kg 。（ ）48、腹瀉便秘交替是腸結(jié)核的臨床特征。（ ）49、急性腹膜炎典型體征為腹部壓痛，腹壁肌痙攣和反跳痛三聯(lián)

7、征，腹壁肌痙攣在作診斷時(shí)是不可缺少的。（ ）50、急性腎小球腎炎血清總補(bǔ)體及 c3 無變化。 （ ）51、尿路刺激癥（尿頻、尿痛、尿急）在鑒別上、下尿路感染時(shí)具有重要價(jià)值。（ ）52、紅細(xì)胞管型是腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要診斷依據(jù)。 （ ）53、補(bǔ)充全血是糾正失血后膠體滲透壓和氧攜運(yùn)能力的最有交往的方法。 （ ）54、搶救失血性休克時(shí)，血漿及血漿代用品，在血紅蛋白低于 6g/dl時(shí)，也可完全代替輸血。 （ ）55、缺鐵性貧血患者每日口服鐵劑后，短期內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，以后降至正常。這種反應(yīng)只出現(xiàn)于缺憾鐵性貧血，此試驗(yàn)是臨床上診斷缺鐵性貧血的一種簡(jiǎn)單而可靠的方法。 （ ）56、尿中出現(xiàn)務(wù)紅

8、蛋白或高鐵血紅蛋白為急性溶血，出現(xiàn)含鐵血黃素，為慢性溶血。（ ） 57、輸血感染的肝炎都是乙型肝炎，不會(huì)感染甲型、非甲非乙型肝炎或巨細(xì)胞病毒及 eb 病毒引起的肝炎。 （ ）58、dic 早期用 eaca ，羥基苯胺，止血環(huán)酸等治療59、dic 中期可在抗凝治療基礎(chǔ)上使用小劑量抗纖溶藥，不宜單獨(dú)應(yīng)用。 （）60、dic 后期以纖溶亢進(jìn)為主，而出血者可單獨(dú)抗纖溶治療和輸注纖維蛋白原。（ ）61、在 dic 治療中，清除病因和誘因，是中止血管內(nèi)凝血的重要措施之一。（ ）62、胸液為漏出液時(shí)，其葡萄糖含量通常 3.34mmol/l 以上,癌性胸液內(nèi)葡萄糖很少低于此值 .( ) 63、結(jié)核性胸液中腺苷

9、酸脫氨酶 (ada) 可以高于 100u/l( 一般在 45u/l以上),癌性胸液常低于25u/l 。 ( )64、膿性胸液內(nèi)葡萄糖通常低于 1.11mmol/l. ( )65、胸液中淀粉酶含量增高，可確診為急性胰腺炎伴有胸腔積液。（ ）-66、血漿中的陰離子主要由氯離子和 hco3 所組成。 （ ）67、一甲亢病人，甲亢治愈后，仍有心臟增大、心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯，此病人可以排除甲亢性心臟病。（ ）68、西蒙 -席漢氏綜合征可見于產(chǎn)后大出血及其他原因的大出血。（ ）69、嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，為一種可治愈的高血壓病，腫瘤切除后大多數(shù)病人可恢復(fù)正常，故早期診斷甚為重要。 （ ）70、嗜鉻細(xì)胞瘤最主

10、要的癥狀為高血壓，有陣發(fā)性和持續(xù)性二型，持續(xù)性者亦可有陣發(fā)性加劇。（ ）71、對(duì)高血壓、低血壓交替發(fā)生的病人，或原有高血壓病突然血壓下降而原因不明者，應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性。（ ）72、當(dāng)嗜鉻細(xì)胞瘤伴發(fā)高血壓腦水腫時(shí)，可加用甘露醇和大量地塞米松，以降低顱內(nèi)壓。（ ）73、不同病因引起的腎上腺危象，由于其皮質(zhì)醇或醛固酮缺乏程度不盡相同，故臨床表現(xiàn)亦不完全相同。 （ ）74、大量腦出血可引起顱壓增高，甚至腦疝，而蛛網(wǎng)膜下腔大量出血不會(huì)引起顱內(nèi)壓高和腦疝。 （ ）75、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，一旦發(fā)病應(yīng)立即腰穿檢查，此時(shí)陽性率高。 （ ）76、腦梗塞，多在休息狀態(tài)中發(fā)病，不少病例常在睡眠中發(fā)生。（

11、）77、腦梗塞是一種缺血管病，如進(jìn)行頭部超聲波檢查，一般都有中線移位。（ ）78、腦梗塞患者應(yīng)在發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)作 ct 檢查，以盡快明確診治斷。（ ）79、腦出血后 ct 上立即可見高密度的出血灶。 （ ）80、左側(cè)大腦中動(dòng)脈為栓子最易進(jìn)入的血管。 （ ）81、顱壓增高特別是視乳頭水腫時(shí)，腰穿可引起腦疝，故列為禁忌癥。（ ）82、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是腱反射亢進(jìn)，肌肉不萎縮。而下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，則腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮。（ ）83、格林 -巴利綜合征出現(xiàn)癱瘓為馳緩性，腱反射減或消失，病理反射陰性。（ ）84、在格林 -巴利綜合征，腦脊液的變化可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，就是蛋白正?；蚪?/p>

12、近正常而細(xì)胞數(shù)明顯增高。 （ ）85、風(fēng)濕熱的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、結(jié)節(jié)性紅斑及皮下小結(jié)。 （ ）86、中毒患者，誤服毒物已超過 6 小時(shí)可不予洗胃而進(jìn)行其它處理。（ ）87、洗胃完畢撤出胃管時(shí)，應(yīng)先將胃管前部夾住，以免拔管時(shí)管內(nèi)液體反流入氣管。（ ）88、急性中毒須透析者，宜在 12 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，效果較好。（ ）89、流腦的治療仍以磺胺嘧啶為首選，用磺胺 2448 小時(shí)未見好轉(zhuǎn)或不能耐受者或藥敏為耐耐藥菌株者用青霉素，對(duì)青霉素過敏者可用氯霉素。 （ ）二、研究生 90、通氣血流比值大于 0。8 造成肺動(dòng)靜脈分流效應(yīng)，通氣血流比值小于 0。8 造成死腔效應(yīng)。 （）91、

13、作為缺氧指標(biāo)，動(dòng)脈血氧分壓遠(yuǎn)較動(dòng)脈血氧飽和度為敏感。（ ）92、剩余堿（ be）不受呼吸因素影響，用以反映血中堿儲(chǔ)較正常人增多或減少的具體程度。 （ ）93、面罩吸氧適用于缺氧嚴(yán)重而二氧化碳潴留不明顯的病人。 （ ）94、肺內(nèi)右至左分流所致的低氧血癥，提高吸氧濃度即可糾正。（ ） 95、腦電圖是判斷腦死亡指標(biāo)之一，但腦電圖檢查不應(yīng)在低溫療法時(shí)進(jìn)行，體溫不應(yīng)低于 32。2。 （ ）96、復(fù)蘇時(shí)定壓型呼吸器易受氣道內(nèi)壓力影響，造成通氣不足，應(yīng)避免使用。（ ） 97、間歇正壓通氣（ ippv ）對(duì) ards 的治療效果與呼氣末正壓通氣（peep ）療效相同。（ ）98、心肺腦復(fù)蘇時(shí)，以選用定壓型呼吸

14、器為宜。 （ ）99、呼酸合并代堿，多由于不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用利書法劑，腎上腺皮質(zhì)激素或補(bǔ)堿過多所致。 （ ）100、非特異性炎癥引起的支氣管擴(kuò)張癥多見于下葉，尤其是在左下葉，因左下葉支氣管細(xì)【篇二：最新急診醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)重點(diǎn)要點(diǎn)考試題庫及答案】ss=txt1. 急診醫(yī)學(xué)：是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其主要任務(wù)：對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助 2.急救：表示搶救生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)病時(shí)采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施。急診：是緊急地或急速地為急性病人或傷病員診查、察看和診斷他的病與傷及應(yīng)急的處理。 3.急診醫(yī)

15、療體系：包括院前急救，醫(yī)院急診科急救和各監(jiān)護(hù)或強(qiáng)化醫(yī)療病室 （1）院前搶救 （2）醫(yī)院急診生命垂?；颊呖滩蝗菥彽亓⒓磽尵龋姆螐?fù)蘇有致命危險(xiǎn)危重者 510 分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施 暫無生命危險(xiǎn)急癥者 30 分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理 普通急診患者 30 分鐘至1 小時(shí)予急診處理非急診患者可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治 （3）危重病監(jiān)護(hù) chapter2 心肺腦復(fù)蘇 1.基本概念（1）心跳驟停 /心臟驟停（ cardiac arrest ）：各種原因引起的心臟射血功能突然終止即為心跳驟停，其中心臟自身病變以冠心病最為多見。（2）猝死（ sudden death ）：指平時(shí)看來健康者或

16、病情穩(wěn)定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各種人為因素如創(chuàng)傷、自殺、他殺、手術(shù)及麻醉等意外所致。心臟性猝死指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀 1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。 （3）臨床死亡 : 自主呼吸和循環(huán)停止，大腦活動(dòng)暫時(shí)停止，處于死亡的早期，但尚未到不可逆的階段（一般情況心跳停止 46 分鐘 內(nèi)），及時(shí)正確地進(jìn)行 cpr ，腦及其它臟器功能可望恢復(fù)到心跳呼吸停止前的水平（4）生物學(xué)死亡 : 臨床死亡期未行 cpr 或 cpr 失敗，機(jī)體所有組織相繼死亡，并發(fā)生組織自溶（ 5）腦死亡：為全腦功能的不可逆停止和神經(jīng)壞死。臨床表現(xiàn)為無自主呼吸，無任何意識(shí)及反射活動(dòng)，全身肌肉無張力，僅靠升壓藥物維持循環(huán)

17、，無任何腦電活動(dòng)。（6）社會(huì)死亡：指 cpr 成功而腦復(fù)蘇不完全，處于昏迷狀態(tài)，腦的某些低級(jí)功能和反射活動(dòng)存在，成為植物人（7）心肺復(fù)蘇 /心肺腦復(fù)蘇（ cpr / cpcr ）：cpr 是指對(duì)心臟驟停 /猝死的急救過程，是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正 vf/ vt ，及藥物治療等。 又稱心肺腦復(fù)蘇 /cpcr（8）心臟驟停的時(shí)間：發(fā)生心臟驟停的即刻至搶救開始之前的時(shí)間為心臟驟停的時(shí)間。（9）心肺腦復(fù)蘇的安全時(shí)限：系指大腦皮層耐受完全性缺血缺氧的 最長時(shí)間，而并非心臟能否復(fù)跳的時(shí)限。一般認(rèn)為，安全時(shí)限為 46 分鐘，在此時(shí)限內(nèi)搶救成功，則大部分可

18、無任何后遺癥 2.心臟驟停的臨床表現(xiàn) 突然意識(shí)喪失（常伴抽搐）；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）； 呼吸短續(xù)、呈嘆息樣，隨即停止； 瞳孔散大；蒼白或紫紺明顯 ,二便失禁。心電圖表現(xiàn) :心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、無脈電活動(dòng)、心電靜止 3.現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)心肺腦復(fù)蘇一般分為三個(gè)階段：現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇 /基本生命支持（ bls ）、進(jìn)一步生命支持 /高級(jí)心血管生命支持（ als/acls ）、后續(xù)生命支持（pls 以腦為重點(diǎn)的加強(qiáng)醫(yī)療） （1）bls: 包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法，其歸納為初級(jí) a、b、c、d。bls 包含生存鏈（早期識(shí)別、求救；早期 cpr ；早期電除顫和早期

19、高級(jí)生命支持）中的前三個(gè)環(huán)節(jié) 1 ）判斷反應(yīng)：判斷患者意識(shí)通過動(dòng)作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動(dòng)作反應(yīng) 2）啟動(dòng) emss3）開放氣道及檢查呼吸呼吸的觀察：眼看患者胸部有無上下活動(dòng)；用手掌放在病人鼻孔前面感受氣息或聽病人呼吸的氣流聲；（要求在 10 秒鐘之內(nèi)完成） 4）人工呼吸 推薦人工呼吸的方式：口對(duì)口呼吸，球囊 -面罩通氣和通過已建立的人工氣道通氣。 每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過 1 秒潮氣量要足以產(chǎn)生 明顯的胸廓起伏 人工呼吸時(shí)不可太快或太過用力。如果已經(jīng)建立人工氣道，并且有二人進(jìn)行 cpr ，則每分鐘通氣 8 至10 次，不必考慮通氣與胸外按壓的同步。實(shí)施通氣時(shí)不應(yīng)停

20、止胸外按壓 5）檢查脈搏成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈，示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng) 2-3 厘米 6）胸外按壓 按壓的幅度為大約 45 厘米。每次壓下后應(yīng)使胸廓完全彈回，以利于血流返回心臟 推薦的按壓頻率（速度）為 100 次/分鐘 按壓/放松 時(shí)間:50%成人不論單人還是雙人操作，推薦的按壓 -通氣比率為按壓 /呼吸比為30:2 ；兒童、嬰兒雙人 cpr 時(shí)采用的比率為 15：27）除顫：雙向波除顫比單向波更有效 ,所用的能量低（ 120-200 ）。單相波除顫儀首次和再次均選擇 360j 。 國際心肺復(fù)蘇指南 2005年變化的主要目的是通過更為早期高質(zhì)量 cpr ，能使心臟驟?；颊呱媛?/p>

21、得以提高1）四早生存鏈：早識(shí)別與呼叫、早 cpr 、早電極除顫、早高級(jí)生命支持 2）有效的心臟按壓：有力和快速地按壓， 100 次/分,按壓后使胸廓完全恢復(fù)正常位置 cpr 按壓/通氣比單人，雙人均為 30:2.3）注重有效通氣，避免過度吹氣（每次吹氣 1-2 秒）以胸廓起伏為標(biāo)準(zhǔn) 4）電擊除顫：提倡需除顫時(shí)為一次電擊后 ,立即行 cpr 電擊除顫 ,主張低能量雙相波 120j-200j5) 首選心肺復(fù)蘇藥物：腎上腺素（成人均用 1mg/ 次靜注）納洛酮可提高心肺復(fù)蘇率血管加壓素引起高度重視阿托品，可達(dá)龍也常用靜脈給藥優(yōu)于氣管給藥 6）注重早期腦的復(fù)蘇 8）cpr 有效的指征 患者口唇、面色開

22、始轉(zhuǎn)紅， 頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈可觸到搏動(dòng)，瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)， 逐漸恢復(fù)自主呼吸，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)、有眼球活動(dòng)、甚至手腳開始活動(dòng)。以摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)（血壓至少達(dá) 60mmhg ）為人工循環(huán)有效的標(biāo)志。9）終止 cpr 的指征 復(fù)蘇成功心臟死亡或腦死亡：通常心肺復(fù)蘇持續(xù) 30 分鐘 1 小時(shí)心跳不能恢復(fù)（心臟死亡），或心跳雖已恢復(fù)但達(dá)到腦死亡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可終止復(fù)蘇。（2）高級(jí)生命支持（ als ） 高級(jí) a、b、c、d：a 人工氣道 /氣管插管； b機(jī)械通氣； c建立液體通道，使用血管加壓藥物及抗心律失常藥； d 尋找心臟驟停的原因。 1)建立靜脈通道： cpr 時(shí)的給藥途徑首選靜脈 2)藥物治療 腎上

23、腺素：心臟復(fù)蘇的首選藥物。標(biāo)準(zhǔn)劑量為成人 1mg/ 次靜注，兒童 0.01mg/kg 。用藥間隔 35 分鐘 血管加壓素 阿托品胺碘酮：室顫/無脈性室速抗心律失常藥首選胺碘酮。 利多卡因 :僅考慮為胺碘酮的替代藥物。鎂離子：鎂離子可有效終止長qt間期引起的尖端扭轉(zhuǎn)型室速，但對(duì)qt間期正常的室速無效。碳酸氫鈉：目前主張糾酸的原則是有效機(jī)械通氣為主，碳酸氫鈉不主張?jiān)?cpr 中常規(guī)使用，納洛酮（3）后續(xù)生命支持（ pls ）:即以腦為重點(diǎn)的加強(qiáng)醫(yī)療本章練習(xí)題a 型選擇題：1、一般情況下，心臟驟停后，大腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間為：（ b ）a、30 60 秒 b、4 6 分鐘c、8 10 分鐘d、10 1

24、5 分鐘e、20 30 分鐘2、心臟驟停（猝死）最常見的原因是（ c） a、觸電b、中毒 c、冠心病 d、窒息 e、心肌病3、對(duì)心臟驟停實(shí)施基礎(chǔ)生命支持時(shí)，應(yīng)采取 abcd 的步驟，其中 b是指：（ ） a、開放氣道 b、判斷有無呼吸 c、人工呼吸 d、人工循環(huán)e、氣管插管 4、按 2005 年國際心肺復(fù)蘇指南，實(shí)施成人 cpr時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比率正確的為： (e） a、單人復(fù)蘇30 2，雙人復(fù)蘇15 2 b 、單人復(fù)蘇15 2，雙人復(fù)蘇5 1 c 、單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇均為5 1 d、單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇均為15 2 e、單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇均為30 2 5、按 2005 年國際心肺復(fù)

25、蘇指南，實(shí)施成人 cpr時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為： ( ） a、60-80 次/分 b、80 次/分 c、80-100 次/分 d、100 次/分 e、100-120 次/分 6、心臟復(fù)蘇的首選藥物是： ( )a、腎上腺素 b、利多卡因 c、異丙腎上腺素 d、阿托品 e、胺碘酮7、治療心室顫動(dòng)應(yīng)首選：（ ）a、利多卡因 b、胺碘酮c、同步電擊復(fù)律 d、非同步電擊復(fù)律 e、臨時(shí)心臟起搏 8、成人 cpr時(shí)腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)劑量及用藥間隔為：( a ) a 、 1 mg/ 次， 靜注；用藥間隔 35 分鐘b、 1 mg/ 次， 靜注；用藥間隔 5 分鐘c、 0.01 0.02 mg/kg/ 次，靜注；

26、用藥間隔 35 分鐘d、 0.01 0.02 mg/kg/ 次，靜注；用藥間隔 5 分鐘e、以上均不正確 9、關(guān)于 cpr 期間復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，目前不主張的是：（ b ） a、各類“三聯(lián)針”不合理，已廢除 b、大劑量應(yīng)用碳酸氫鈉，寧堿勿酸c、通常情況下不使用鈣劑d、異丙腎上腺素已不作為復(fù)蘇的第一線藥物 e、納洛酮能提高心肺復(fù)蘇的成功率10、提高院外心臟驟停搶救成功率的關(guān)鍵是：（ d ） a、培養(yǎng)高水平的醫(yī)務(wù)人員 b、盡快將病人送到醫(yī)院 c、迅速打急救電話 120d 、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇 e、以上都不是 多選題：1、心臟驟停的 “三聯(lián)征 ”包括： （ a、 b 、 c ） a、突然意識(shí)喪失

27、b、呼吸停止 c、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 d、全身抽搐 e、瞳孔散大 2、判斷心臟驟停的主要條件： （ a、 c ） a、突然意識(shí)喪失 b、呼吸停止 c、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 d、全身抽搐 e、瞳孔散大 3、心肺復(fù)蘇（ cpr ）有效的指征包括： （ a、b 、c 、d ）a、頸動(dòng)脈可觸到搏動(dòng) b、面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤 c、出現(xiàn)自主呼吸 d、瞳孔由大變小 e、可測(cè)到血壓4、關(guān)于電除顫，正確的描述有：（ a、 b 、 d ） a、電除顫是救治室顫最有效的方法 b、除顫每延遲 1 分鐘患者存活率下降 7%10% c 、室顫 /無脈性室速時(shí)，推薦電擊 3 次后再進(jìn)行 cpr d 、目前推薦雙相波低能量（150 200

28、j ）除顫e、如只有單相波除顫儀，能量選擇推薦遞增式（ 200j 300j 360j ）5、心肺復(fù)蘇的常用藥物包括： （ a、c 、d ）a、腎上腺素 b、異丙腎上腺素 c、阿托品 d、胺碘酮 e、氯化鈣 問答題：1、簡(jiǎn)述心臟驟停的診斷要點(diǎn)（臨床征象和心電圖表現(xiàn)）。答：心臟驟停的診斷要點(diǎn)為：意識(shí)突然喪失，面色蒼白或紫紺；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止；雙側(cè)瞳孔散大；可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟；心電圖表現(xiàn)：心室顫動(dòng)，無脈性室速，心電靜止，無脈心電活動(dòng)（心電機(jī)械分離）。 2、對(duì)成人心臟驟停進(jìn)行基本生命支持和高級(jí)心血管生命支持，可分別歸納為初

29、級(jí) a、b、c、d 和高級(jí) a、b、c、d 四個(gè)方面，請(qǐng)分述其中文含義。答：初級(jí) a、b、c、d：a 開放氣道 /氣道保持； b 人工呼吸 /人工通氣； c 胸外按壓 /人工循環(huán)； d 電除顫。 高級(jí) a、b、c、d：a 人工氣道 /氣管插管； b機(jī)械通氣； c建立液體通道，使用血管加壓藥物及抗心律失常藥； d 尋找心臟驟停 的原因。 chapter3 休克 概論系指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的綜合征。根據(jù)病因分低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克。 2.病理生理機(jī)制3.臨床特點(diǎn)

30、 （1）臨床分期1）休克代償期：精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心動(dòng)過速，脈壓減小、尿量減少 2)休克抑制期：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，口唇發(fā)紺、皮膚花斑，血壓下降、脈壓更小，無尿、代謝性酸中毒、 dic（2）臨床分級(jí) 臨床表現(xiàn) 神志 口渴 皮膚色澤 溫度 血壓輕度 神清、焦慮 口干中度神清、表情淡漠 非?？诳手囟纫庾R(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍 極度口渴或無主訴 皮膚發(fā)紺、可有花斑 四肢濕冷 sbp4060mmhg極重度昏迷、呼吸淺、不規(guī)則 無反應(yīng)極度發(fā)紺或皮下出血四肢溫暖或稍涼 sbp8090mmhg 脈壓 30mmhg脈搏 心率 尿量 休克指數(shù)有力， 100 次/分 100 次/分 尿量略減 0.51.

31、0四肢發(fā)涼 sbp6080mmhg 脈壓 20mmhg 脈細(xì)數(shù)， 100200 次/分100200 次/分 17ml/h 1.01.5120 次/分尿量明顯減少或無尿 1.52.0心率快慢不齊 無尿 2.0脈細(xì)弱無力脈搏難以觸及 四肢冰冷 sbp40mmhg面色蒼白、肢端稍發(fā)紺 面色蒼白、肢端發(fā)紺休克指數(shù) =脈率/收縮壓 4.檢查【篇三：急診醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫 (附答案)】txt 一、選擇題（單選 140 題） 1、2005 心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為： b a、80-100 次/分 b、100 次/分 c、120 次/分 d、60-80 次/分 2、2005 心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按

32、壓與通氣的比率為：aa、30：2 b、15：2 c 、30：1 d、15：13、2005 心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為： aa、雙乳頭之間胸骨正中部 b、心尖部 c、胸骨中段 d、胸骨左緣第五肋間4、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為： ca、胸廓前后徑的一半 b、2-3cmc 、4-5cm d 、6-7cm5、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為： aa、500-600mlb 、600-700ml c 、400-500ml d 、800-1000ml 6 、2005 年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為： aa、超過 1 秒 b、小于 1 秒 c、與呼氣時(shí)間等同 d、快速用力吹氣7、在成人心肺復(fù)蘇

33、中，人工呼吸的頻率為： ba、6-8 次/分 b、8-10 次/分 c 、10-12 次/分 d、12-15 次/分8、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為： da、5 分鐘 b、3 分鐘 c、10 分鐘 d、2 分鐘9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為： ca、200j b 、300jc 、360j d 、150j10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為： ca、100j b 、100-150j c 、150-200jd 、300j11、成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為： aa、仰頭舉頦法 b、雙手推舉下頜法 c、托頦法 d、環(huán)狀軟骨壓迫法12、心室顫動(dòng) /無脈性室性心動(dòng)過

34、速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為： aa、1 次 b 、3 次 c 、2 次 d、4 次13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀椋?ca、心臟停搏 b 、無脈性室顫 c 、室顫 d、電-機(jī)械分離14、對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為： da、胸外按壓 b 、靜脈推注利多卡因 c、靜脈推注胺碘酮 d、立即除顫15、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識(shí)患者時(shí)應(yīng)： aa、先進(jìn)行 2 次人工呼吸后立即開始胸外按壓； b、呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；c、馬上尋找自動(dòng)除顫儀； d、先開始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇 16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：（ b）a、心前區(qū)叩擊 b、

35、先行約 5 組心肺復(fù)蘇（約 2 分鐘）再行除顫c、不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫 d、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17、無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)： aa、先給予約 5 組（或者約 2 分鐘）心肺復(fù)蘇 b、行 12 導(dǎo)心電圖檢查c、建立深靜脈通道 d、準(zhǔn)備電除顫18、心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)： ba、立即檢查心跳或脈搏b、先行胸外按壓，在 5 組（或者約 2 分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查c、立即進(jìn)行心電圖檢查 d 、調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫19、成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的用法為： aa、1mg ，稀釋后靜脈推注，每 5 分鐘重復(fù)一次b、1mg-3mg-5mg ，稀釋后靜脈推注，每

36、 5 分鐘遞增；c、5mg ，稀釋后靜脈推注，每 5 分鐘重復(fù)一次d、1mg-3mg-5mg-5mg ，稀釋后靜脈推注，每 5 分鐘重復(fù)一次20、成人心肺復(fù)蘇時(shí)血管加壓素的用法為： aa、一次性靜脈推注 40u b 、40u ，每 5 分鐘重復(fù)一次c、一次性靜脈推注 20u d 、20u ，每 5 分鐘重復(fù)一次 21、18 歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率 60 次/分，肌 束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（b）a、急性安定中毒 b 、急性有機(jī)磷中毒 c、急性一氧化碳中毒d、急性氯丙嗪中毒 e、急性巴比妥中毒 22、女性， 2

37、4 歲，誤服敵敵畏 10ml 半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀：（ b）a、多汗 b、肌纖維束顫動(dòng) c、瞳孔縮小 d、流涎 e、肺水腫23、急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位：（ b）a、右側(cè)臥位 b、左側(cè)臥位 c、仰臥位 d、俯臥位24、成人胃管插入的深度一般為：（ c）a、4045cmb 、5560cm c 、4555cm d 、60cm 以上25、判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（ b ）a、洗胃液量 b、洗出液是否澄清無味 c 、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)26、異煙肼中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗：（ c ）a、vitb1 b 、vitb2c 、vitb6d 、vi

38、tb1227、有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間：（ d ）a、13db 、35d c 、57dd、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用28、海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：（ c ）a、洛貝林 b、阿托品 c 、納酪酮 d、氟馬西尼29、急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療： （ d ）a、西地蘭 b、速尿 c、甲強(qiáng)龍 d 、阿托品30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（ a ）a、氟馬西尼 b、納酪酮 c、美解眠 d、碳酸氫鈉31、主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：（ a ）a、銀環(huán)蛇 b、五步蛇 c、竹葉青蛇 d、蝰蛇32、分泌混合毒素的毒蛇為：（ c ）a、金環(huán)蛇 b、海蛇 c、眼鏡蛇 d、五步蛇33、

39、關(guān)于河豚魚中毒，哪項(xiàng)不是其治療方法：（ d ）a、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 b、1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射c、呼吸麻痹時(shí)可實(shí)施機(jī)械通氣 d、碳酸氫鈉靜滴34、女性， 23 歲，食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴唇麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：（ b ）a、急性酒精中毒 b 、河豚魚中毒 c 、肉毒桿菌中毒 d、過敏性休克35、以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥： （ d ）a、休克 b、呼吸衰竭 c、腦水腫 d、急性心肌梗死36、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（ d ）a、高壓氧艙 b、脫水 c、改善腦代謝 d、輸鮮血漿。37、中度一氧化碳中毒，其血液

40、碳氧血紅蛋白濃度大約在：（ b ）a、10% 30% b 、30% 50%c 、50% 70% d 、5%10%38、洗胃液的溫度最好選擇在：（ a ）a、3237 b、4左右 c、3740 d、212439、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：（ d ）a、慢性胃炎 b、酒精性肝硬化 c、周圍神經(jīng)炎 d 、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋海?a ）a、進(jìn)行性肺纖維化 b、急性腎功能衰竭 c 、中毒性肝損害 d 、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時(shí)遵循從（ b）的順序最為可靠。a、軀干到四肢 b、頭到腳 c、哪里出血先處理哪里 d、個(gè)人習(xí)慣42、對(duì)創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否

41、很好地處理了（ a）步驟。a、關(guān)鍵的 b、所有的 c、一般的 d、全部的43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見。（ c）a、肺臟 b、膽囊 c、脾臟 d、闌尾44、擠壓傷不常發(fā)生于（ d）a、肺 b、心 c 、膈肌 d、空虛的膀胱45、跌落傷的機(jī)制是（ b）的劇烈減速。a、水平方面 b 、垂直方面 c、旋轉(zhuǎn)方面 d、拋物線性的46、跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（ d）a、跌落的高度 b、撞擊地面的部位 c、地面的形態(tài) d、跌落者的體重47、刀傷中，第（ c）肋間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器。a、二 b、三 c 、四 d、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見（ d）a、膈

42、膜破裂 b、氣胸 c 、胃腸道的損傷 d、骨折49、刀傷的處理，重要原則是（ a）a、不要取出刺入體內(nèi)的刀具 b、取出刺入體內(nèi)的刀具c、快速輸液 d、包扎傷口50、在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)： (c)a、病史采集 b、全面而詳細(xì)的檢查 c 、迅速判斷有無威脅生命的征象51、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功的判斷依據(jù)為： (c)a、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及 b、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng) c 、自主循環(huán)恢復(fù)51、以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢： (a)a、喉或氣管的軟骨骨折 b、休克 c、顱腦損傷52、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是： (b)a、安全地運(yùn)送 b、除去正在威脅病人生命的因素 c、骨折固定53、創(chuàng)傷病人

43、再估計(jì)的重點(diǎn)有： (c)a、腹膜后臟器的損傷 b、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血 c、以上都是54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是： (a)a、顱腦損傷 b 、胸部損傷 c、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷55、插入口咽管時(shí)開放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的：（ c）a、上臺(tái)下巴 b、舌頭牽拉器 c 、喉鏡 d、用 scissor 方法56、使用簡(jiǎn)易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在（ d）l/min 左右。a、2-3 b 、3-5c 、7-10 d 、11-12 57、用口 -面罩方式進(jìn)行通氣，吸氣時(shí)間保持在（ ）秒，呼氣時(shí)間約（ ）秒。aa、1.52, 1.5 4 b 、11.5, 1 3c、1.52, 1.5 2 d

44、 、11.5, 2 358、囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（ b）ml 。a、600 800 b 、800 1000 c 、1000 1200 d 、1200 1500 59、當(dāng)懷疑插管位置有問題時(shí)，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯(cuò)誤的 :（b）a、上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音 b、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音c、胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動(dòng)d、可利用洗耳球和 co2 監(jiān)測(cè)器來幫助診斷60、下列關(guān)于插管過程的描述哪些是錯(cuò)誤的 :(c)a、助手固定患者頭部，多用 sellick 方式b、張開下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進(jìn)去，沿舌跟進(jìn)入咽部 c、看到會(huì)厭后導(dǎo)管從會(huì)厭左側(cè)進(jìn)入，聲門一張開就順勢(shì)插入導(dǎo)管，直到聲帶下 5cm 左右d、導(dǎo)管前端氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確。61、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為；（ d）a、1 分鐘 b、2 分鐘 c、3 分鐘 d、4 分鐘62、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；（ d）a、咳嗽反射 b、吞咽反射 c、嘔吐反射 d 、膝健反射6