卡貝縮宮素培訓(xùn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 卡貝縮宮素培訓(xùn)卡貝縮宮素培訓(xùn) 第1頁(yè)/共64頁(yè) 第2頁(yè)/共64頁(yè) 第3頁(yè)/共64頁(yè) 第4頁(yè)/共64頁(yè) 第5頁(yè)/共64頁(yè) 第6頁(yè)/共64頁(yè) 第7頁(yè)/共64頁(yè) 第8頁(yè)/共64頁(yè) 產(chǎn)后過(guò)量出血（PPH） 第9頁(yè)/共64頁(yè) 第10頁(yè)/共64頁(yè) 第11頁(yè)/共64頁(yè) 第12頁(yè)/共64頁(yè) 第13頁(yè)/共64頁(yè) 第14頁(yè)/共64頁(yè) 22 40 50 0102030405060 80年代年代 90年代年代 2000年后年后 （%） 第15頁(yè)/共64頁(yè) 第16頁(yè)/共64頁(yè) 第17頁(yè)/共64頁(yè) 第18頁(yè)/共64頁(yè) 腹瀉、顫抖及 體溫升高 半衰期短 持續(xù)用藥 使用方便， 安全、有效？ 血壓升高 第19頁(yè)/共6

2、4頁(yè) 第20頁(yè)/共64頁(yè) 第21頁(yè)/共64頁(yè) 第22頁(yè)/共64頁(yè) 第23頁(yè)/共64頁(yè) 第24頁(yè)/共64頁(yè) 第25頁(yè)/共64頁(yè) 第26頁(yè)/共64頁(yè) 第27頁(yè)/共64頁(yè) 第28頁(yè)/共64頁(yè) 卡貝縮宮素的作用機(jī)制 卡貝縮宮素 第29頁(yè)/共64頁(yè) 第30頁(yè)/共64頁(yè) 第31頁(yè)/共64頁(yè) 第32頁(yè)/共64頁(yè) 第33頁(yè)/共64頁(yè) 嬰兒娩出切除胎盤(pán) 縫合皮膚 催產(chǎn)素 IV 注射 (2.5 IU) 催產(chǎn)素 IV 滴注 (20 IU, 16h) 巧特欣 (100 g) 測(cè)定手術(shù)期間到縫合 的失血量 第34頁(yè)/共64頁(yè) (modified from J Perinatol 1998;18:202-7) 40 50

3、 60 70 80 90 催產(chǎn)素巧特欣 P0.05 失血量 200ml 患者的% 治療藥物 * 79% 53% 第35頁(yè)/共64頁(yè) 第36頁(yè)/共64頁(yè) 嬰兒娩出 切除胎盤(pán) 縫合皮膚 催產(chǎn)素 IV 注射 (5 IU) 催產(chǎn)素 IV 滴注 (20 IU, 8h) 巧特欣 (100 g) (87%) 巧特欣 (100 g) (13%) 或 評(píng)價(jià)是否需要額外 干預(yù)治療 第37頁(yè)/共64頁(yè) 催產(chǎn)素干預(yù)治療比率 (%) (modified from Am J Obstet Gynecol 1999;180:670-6) 0 5 10 15 催產(chǎn)素 巧特欣 P0.05 治療藥物 * 4.7% 10.1% 巧

4、特欣組需干預(yù)治療的比例較催產(chǎn)素組降低2.03倍 第38頁(yè)/共64頁(yè) (modified from Am J Obstet Gynecol 1999;180:670-6) P=0.001 5 10 15 20 催產(chǎn)素巧特欣 治療藥物 非催產(chǎn)素干預(yù)治療比率 (%) * 19.2% 10.1% 第39頁(yè)/共64頁(yè) (modified from Am J Obstet Gynecol 1999;180:670-6) 0 0.5 1 1.5 2 2.5 催產(chǎn)素巧特欣 干預(yù)的中位時(shí)間（小時(shí) ） * P0.001 治療藥物 11 分鐘 2 小時(shí) 干預(yù)治療包括其他縮宮藥物和子宮按摩等 第40頁(yè)/共64頁(yè) 第4

5、1頁(yè)/共64頁(yè) (J Obstet Gynaecol Can 2004;25:S15) 第42頁(yè)/共64頁(yè) 第43頁(yè)/共64頁(yè) 第44頁(yè)/共64頁(yè) 第45頁(yè)/共64頁(yè) 4th Asian Pacific Mat Fetal Medicine_abstracts Oct. 2008 第46頁(yè)/共64頁(yè) 第47頁(yè)/共64頁(yè) Arch Gynecol Obstet Feb. 2009 第48頁(yè)/共64頁(yè) 第49頁(yè)/共64頁(yè) 北京大學(xué)第一醫(yī)院 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科主任熱點(diǎn)會(huì)議 2008 第50頁(yè)/共64頁(yè) 第51頁(yè)/共64頁(yè) 第52頁(yè)/共64頁(yè) 催產(chǎn)素組催產(chǎn)素組卡貝縮宮素組卡貝縮宮素組 術(shù)后術(shù)后1 1小

6、時(shí)陰道出血小時(shí)陰道出血 （mlml） 77.71113.5663.5070.90 術(shù)后術(shù)后2 2小時(shí)陰道出血小時(shí)陰道出血 （mlml） 116.75156.63100.5994.68 術(shù)后術(shù)后2424小時(shí)陰道出血小時(shí)陰道出血 （mlml） 202.90185.12180.95147.18 產(chǎn)后產(chǎn)后2424內(nèi)總出血量?jī)?nèi)總出血量 （包括術(shù)中出血量）（包括術(shù)中出血量） 492.28 211.70498.64 260.44 兩組血紅蛋白變化兩組血紅蛋白變化 （g/Lg/L） 10.189.818.4812.45 （P=0.048） 第53頁(yè)/共64頁(yè) 第54頁(yè)/共64頁(yè) 第55頁(yè)/共64頁(yè) 第56頁(yè)/共64頁(yè)