四、望小兒食指絡(luò)脈[知識相關(guān)]

1、 第四節(jié)第四節(jié) 望小兒食指絡(luò)脈望小兒食指絡(luò)脈 l食指絡(luò)脈食指絡(luò)脈虎口至食指內(nèi)側(cè)（掌側(cè)）橈側(cè)的淺虎口至食指內(nèi)側(cè)（掌側(cè)）橈側(cè)的淺 表靜脈，也稱指紋。表靜脈，也稱指紋。 望小兒食指絡(luò)脈就是望小兒食指絡(luò)脈就是觀察此處絡(luò)脈的形色變化觀察此處絡(luò)脈的形色變化 以了解病情的方法以了解病情的方法。適用于適用于3 3歲以內(nèi)的小兒歲以內(nèi)的小兒。 小兒食指絡(luò)脈與成人寸口脈同屬小兒食指絡(luò)脈與成人寸口脈同屬手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)， 故望食指絡(luò)脈診病原理與診成人寸口脈原理基本故望食指絡(luò)脈診病原理與診成人寸口脈原理基本 相同。相同。 1高教 望食指絡(luò)脈代替小兒脈診，其原因：望食指絡(luò)脈代替小兒脈診，其原因： 小兒小兒寸口脈部短小

2、寸口脈部短小，診脈時不易配診脈時不易配 合合，常易哭鬧，切脈的效果較差。而，常易哭鬧，切脈的效果較差。而小小 兒皮膚薄嫩，食指絡(luò)脈易于暴露。兒皮膚薄嫩，食指絡(luò)脈易于暴露。 2高教 一、食指絡(luò)脈的三關(guān)定位一、食指絡(luò)脈的三關(guān)定位 風(fēng)關(guān)風(fēng)關(guān)食指第一節(jié)食指第一節(jié) （掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間） 氣關(guān)氣關(guān)食指第二節(jié)食指第二節(jié) （第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間） 命關(guān)命關(guān)食指第三節(jié)食指第三節(jié) (第三節(jié)橫紋至指端）第三節(jié)橫紋至指端） 3高教 二、食指絡(luò)脈的觀察方法二、食指絡(luò)脈的觀察方法 l抱小兒向光抱小兒向光 l醫(yī)生先用醫(yī)生先用左手拇指和食指固定小兒左手拇

3、指和食指固定小兒 食指食指，找到橈側(cè)表淺靜脈后，找到橈側(cè)表淺靜脈后 l再用再用右手拇指指腹部右手拇指指腹部，從小兒食指從小兒食指 指尖向指根部指尖向指根部以輕柔的力量推擦幾以輕柔的力量推擦幾 次，次， l然后觀察絡(luò)脈的形色變化然后觀察絡(luò)脈的形色變化。 4高教 三、食指絡(luò)脈的形色變化與意義三、食指絡(luò)脈的形色變化與意義 l正常的小兒食指絡(luò)脈正常的小兒食指絡(luò)脈淺紅微黃不明顯淺紅微黃不明顯，隱現(xiàn)于隱現(xiàn)于 風(fēng)關(guān)之內(nèi)風(fēng)關(guān)之內(nèi)，斜形、單支，粗細(xì)適中斜形、單支，粗細(xì)適中。 l臨床望小兒食指絡(luò)脈時，應(yīng)注意其浮沉、色澤、臨床望小兒食指絡(luò)脈時，應(yīng)注意其浮沉、色澤、 長短、形狀等方面的變化，其辨別要領(lǐng)及意義長短、形狀

4、等方面的變化，其辨別要領(lǐng)及意義 可概括為四句話：可概括為四句話： 浮沉分表里浮沉分表里 紅紫辨寒熱紅紫辨寒熱 淡滯定虛實淡滯定虛實 三關(guān)測輕重三關(guān)測輕重 5高教 ( (一一) )浮浮 沉沉 l絡(luò)脈的絡(luò)脈的浮沉變化浮沉變化，反映著，反映著病位的深淺病位的深淺。 l絡(luò)脈浮顯易見者，為病位較淺絡(luò)脈浮顯易見者，為病位較淺 見于見于外感表證外感表證外邪襲表，正氣抗邪，外邪襲表，正氣抗邪， 鼓舞氣血趨向于表，故指紋浮顯。鼓舞氣血趨向于表，故指紋浮顯。 l絡(luò)脈沉隱模糊者，為病邪入里絡(luò)脈沉隱模糊者，為病邪入里 見于見于外感病的里證階段外感病的里證階段或或內(nèi)傷病證內(nèi)傷病證 邪氣內(nèi)伏，阻滯氣血，難以外達(dá)，邪氣內(nèi)伏

5、，阻滯氣血，難以外達(dá)， 故絡(luò)脈沉隱故絡(luò)脈沉隱。 6高教 ( (二二) )色色 澤澤 l絡(luò)脈絡(luò)脈色澤的變化色澤的變化，主要反映，主要反映病邪的性質(zhì)病邪的性質(zhì)。 絡(luò)脈鮮紅絡(luò)脈鮮紅多屬外感表證、寒證；多屬外感表證、寒證； 絡(luò)脈紫紅絡(luò)脈紫紅多屬里熱證；多屬里熱證； 絡(luò)脈青色絡(luò)脈青色主疼痛、驚風(fēng)；主疼痛、驚風(fēng)； 絡(luò)脈紫黑絡(luò)脈紫黑為血絡(luò)郁閉，病屬重危；為血絡(luò)郁閉，病屬重危； 絡(luò)脈色淡絡(luò)脈色淡脾虛、氣血不足等虛證。脾虛、氣血不足等虛證。 l絡(luò)色深濃而暗滯者多屬絡(luò)色深濃而暗滯者多屬實證實證，是邪氣亢盛；，是邪氣亢盛；絡(luò)絡(luò) 色淺淡而枯槁不澤者多屬色淺淡而枯槁不澤者多屬虛證虛證，是正氣虛衰。，是正氣虛衰。 7高教

6、 ( (三三) ) 長長 短短 l 絡(luò)脈的長短反映著病情的輕重絡(luò)脈的長短反映著病情的輕重，病情病情 越重，絡(luò)脈越長。越重，絡(luò)脈越長。 絡(luò)脈僅顯于風(fēng)關(guān)絡(luò)脈僅顯于風(fēng)關(guān)邪氣初入，病情輕淺；邪氣初入，病情輕淺； 絡(luò)脈達(dá)于氣關(guān)絡(luò)脈達(dá)于氣關(guān)病情發(fā)展，病位較深；病情發(fā)展，病位較深； 絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)邪深病重；邪深病重； l 若絡(luò)脈透過三關(guān)直達(dá)指端者，稱為若絡(luò)脈透過三關(guān)直達(dá)指端者，稱為透透 關(guān)射甲關(guān)射甲，病多兇險，預(yù)后不佳。，病多兇險，預(yù)后不佳。 8高教 ( (四四) ) 形形 狀狀 l 絡(luò)脈絡(luò)脈增粗或彎曲，分支多或顯增粗或彎曲，分支多或顯 見見者，多屬者，多屬實證、熱證實證、熱證，因邪正相，因邪正相

7、 爭，氣血壅滯所致。爭，氣血壅滯所致。 l 絡(luò)脈絡(luò)脈變細(xì)或較直，分支少或不顯變細(xì)或較直，分支少或不顯 者，多屬者，多屬虛證、寒證虛證、寒證，因氣血不足，因氣血不足， 脈絡(luò)不充所致。脈絡(luò)不充所致。 9高教 現(xiàn)現(xiàn) 代代 研研 究究 小兒食指絡(luò)脈望診研究：小兒食指絡(luò)脈望診研究： 小兒小兒食指絡(luò)脈的延長食指絡(luò)脈的延長，與靜脈壓升高、末梢，與靜脈壓升高、末梢 血管擴(kuò)張以及營養(yǎng)不良有關(guān)。血管擴(kuò)張以及營養(yǎng)不良有關(guān)。 絡(luò)脈達(dá)于風(fēng)關(guān)時靜脈壓為絡(luò)脈達(dá)于風(fēng)關(guān)時靜脈壓為1-151-15厘米，達(dá)于氣厘米，達(dá)于氣 關(guān)時為關(guān)時為7-207-20厘米，達(dá)于命關(guān)時為厘米，達(dá)于命關(guān)時為16163535厘米，厘米， 提示提示靜脈壓

8、與絡(luò)脈長短成正比例關(guān)系靜脈壓與絡(luò)脈長短成正比例關(guān)系。 10高教 靜脈壓的升高，臨床表現(xiàn)為血液淤滯，心功靜脈壓的升高，臨床表現(xiàn)為血液淤滯，心功 能不佳，血液流速減慢，末梢循環(huán)衰退，血液能不佳，血液流速減慢，末梢循環(huán)衰退，血液 在靜脈內(nèi)淤滯，使遠(yuǎn)側(cè)端不能看到的小靜脈擴(kuò)在靜脈內(nèi)淤滯，使遠(yuǎn)側(cè)端不能看到的小靜脈擴(kuò) 張而顯現(xiàn)出來，隨著病情的加重而向前延伸，張而顯現(xiàn)出來，隨著病情的加重而向前延伸， 病 情 嚴(yán) 重 的 絡(luò) 脈 達(dá) 于 命 關(guān) 的 比 例 較 高 。病 情 嚴(yán) 重 的 絡(luò) 脈 達(dá) 于 命 關(guān) 的 比 例 較 高 。 （據(jù)資料統(tǒng)計，正常小兒也有（據(jù)資料統(tǒng)計，正常小兒也有3.8%3.8%的發(fā)生率。

9、）的發(fā)生率。） 11高教 絡(luò)脈顏色的變化絡(luò)脈顏色的變化，與血液的質(zhì)和量以及缺氧的，與血液的質(zhì)和量以及缺氧的 程度有關(guān)。程度有關(guān)。 貧血和營養(yǎng)不良時血液中的血紅蛋白下降，紅貧血和營養(yǎng)不良時血液中的血紅蛋白下降，紅 細(xì)胞減少，代謝率降低，耗氧量減少，血紅蛋白細(xì)胞減少，代謝率降低，耗氧量減少，血紅蛋白 及還原血紅蛋白均減少，此時絡(luò)脈多淡紅；及還原血紅蛋白均減少，此時絡(luò)脈多淡紅； 高熱時耗氧量增加，同時靜脈中的二氧化碳含高熱時耗氧量增加，同時靜脈中的二氧化碳含 量也增加，故血色變深，此時絡(luò)脈可呈紫色；量也增加，故血色變深，此時絡(luò)脈可呈紫色； 同樣道理，脫水、休克狀態(tài)下絡(luò)脈也多呈深色。同樣道理，脫水、休

10、克狀態(tài)下絡(luò)脈也多呈深色。 12高教 在機(jī)體缺氧的情況下，血中的還原在機(jī)體缺氧的情況下，血中的還原 血紅蛋白含量升高，血液顏色明顯呈暗紅血紅蛋白含量升高，血液顏色明顯呈暗紅 狀態(tài)，絡(luò)脈多呈青紫或黑色。狀態(tài)，絡(luò)脈多呈青紫或黑色。 一般黑色的絡(luò)脈多提示血液有淤滯，末一般黑色的絡(luò)脈多提示血液有淤滯，末 梢循環(huán)障礙，故主病多危重。梢循環(huán)障礙，故主病多危重。 13高教 絡(luò)脈的形狀改變絡(luò)脈的形狀改變，雖沒有發(fā)現(xiàn)某種絡(luò)脈形，雖沒有發(fā)現(xiàn)某種絡(luò)脈形 態(tài)十分集中與哪一種疾病有關(guān)，但往往態(tài)十分集中與哪一種疾病有關(guān)，但往往與與 循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙及營養(yǎng)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙及營養(yǎng) 不良等有較為密切的關(guān)系不良等有較為密切的關(guān)系。 主要是由于循環(huán)和呼吸的障礙，多造成小靜主要是由于循環(huán)和呼吸的障礙，多造成小靜 脈內(nèi)血液淤滯，靜脈內(nèi)壓增高，血流遲緩，而致脈內(nèi)血液淤滯，靜脈內(nèi)壓增高，血流遲緩，而致 絡(luò)脈形狀發(fā)生諸般改變。絡(luò)脈形狀發(fā)生諸般改變。 14高教 望小兒指紋望小兒指紋總的原則總的原則 l浮沉分表里浮沉分表里 l紋色辨病性紋色辨病性 l淡滯定虛實淡滯定虛實 l三關(guān)測輕重三關(guān)測輕重 15高教 紋色辨病性紋色辨病性 l指紋