用藥交代(二)精編版

1、 案例1 1一粒泡騰片引發(fā)的悲劇 患者：18個(gè)月，男孩（小牧浩） 診斷：感冒發(fā)燒，醫(yī)生開了一盒泡騰片。 處方：娃娃寧泡騰片 結(jié)果：媽媽給孩子直接吞服了泡騰片（6 毫米大）。服藥10多秒后，小牧浩的手腳 突然抖動起來，緊接著開始劇烈咳嗽，嘴 唇變成青紫色。第二天下午，小牧浩因腦 部缺氧時(shí)間過長，搶救無效死亡。 藥師交待： 本品用冷水或溫開水溶解后服用。 藥房發(fā)藥交待主要內(nèi)容藥房發(fā)藥交待主要內(nèi)容 1、交待用藥時(shí)間、交待用藥時(shí)間 2、交待用藥方法、交待用藥方法 3、交待用藥劑量、交待用藥劑量 4、交待用藥后可能出現(xiàn)的副作用、交待用藥后可能出現(xiàn)的副作用 5、交待飲食對藥物的影響、交待飲食對藥物的影響

2、6、交待藥物的儲存條件與方法、交待藥物的儲存條件與方法 7、其他特殊藥物交待事項(xiàng)、其他特殊藥物交待事項(xiàng) 服藥時(shí)間服藥時(shí)間 “飯前”服用是指此藥需要空腹(餐前1小時(shí)或 餐后2小時(shí))服用，以利藥物吸收?！?日3次，餐 前服用” “飯后”服用指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥。 “飯時(shí)”服用是指在就餐時(shí)與膳食同時(shí)服用。 “用水融化后服用用水融化后服用” 常見服藥方法：家長怕孩子被藥片噎住， 就把藥掰碎或用水溶解后再服用。 正確方法： 不要將藥掰碎，除非醫(yī)生囑咐或藥物說明書上注明。 掰碎藥物不僅影響療效，還會加大藥物的不良反應(yīng)。 “吃藥后多喝水吃藥后多喝水” 常見服藥方法：吃完藥后多喝白開水。 正確方法： 服

3、藥前主動向醫(yī)生或藥師咨詢，喝水量“因藥而異”。 解釋： 喝水過多會稀釋胃酸，不利于藥物的溶解吸收。一般來 說，服固體藥物時(shí)，喝1小杯溫水就足夠了。對于糖漿這 種特殊的制劑，建議服完5分鐘內(nèi)不要喝水。 u有些藥物服用之后是不宜多飲水的 1、胃黏膜保護(hù)劑-氫氧化鋁、枸櫞酸鉍鉀、膠體 果膠鉍等，這些藥物是通過在胃粘膜上形成保護(hù) 層，增加保護(hù)和抗?jié)冏饔茫駝t容易影響療效。 2、外周鎮(zhèn)咳藥-復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、枇杷 露、批杷膏等，主要是在呼吸道粘膜上形成保護(hù) 層，所以不宜馬上進(jìn)水。 3、苦味健胃藥-龍膽酊、龍膽大黃酊，主要通過 刺激舌頭的味覺感受器，反射刺激胃液分泌。 4、抗利尿劑-應(yīng)用加壓素、去

4、氨加壓素時(shí)應(yīng)限制 進(jìn)水，否則可以引起水鈉潴留。 1 煙-服用任何藥物后的30 分鐘內(nèi)都不能吸煙。 交待飲食對藥物的影響交待飲食對藥物的影響 2 酒-阿司匹林加重發(fā)熱 和全身疼痛癥狀，還容 易引起肝損傷。 3 果汁-果汁會加劇阿司匹林誘發(fā)胃出血。加 速抗生素溶解，降低藥效。 4 茶-茶會大大降 低黃連素藥效。因 此，服用黃連素前 后2小時(shí)內(nèi)不能飲 茶。 5 咖啡和可樂-會加劇 布洛芬(芬必得)對胃 黏膜的毒副作用，甚 至誘發(fā)胃出血、胃穿 孔。 6 菠菜-服用鈣片前后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食菠菜， 或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水，將水 倒掉后再食用。 7 奶酪、肉制品-服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、 肉

5、制品等富含組氨酸的食物。 8 甜食- 甜味 成分一方面掩 蓋苦味健胃藥 中的苦味，另 一方面還與健 胃藥中的很多 成分發(fā)生絡(luò)合 反應(yīng)，降低其 有效成分含量。 9 香蕉、橘子- 服用利尿劑 期間，若同 時(shí)吃富含鉀 的香蕉、橘 子，體內(nèi)鉀 蓄積嚴(yán)重， 易誘發(fā)心臟、 血壓方面的 并發(fā)癥。 11 蝦-服用維生素C 前后2小時(shí)內(nèi)不能吃 蝦。 10 西柚汁、柚子-服用降壓藥期間不能飲用 西柚汁。他汀類藥物不能與柚子一起吃， 如洛伐他丁、辛伐他汀等。 12 熱水-服用多酶片、酵 母片、維生素類 時(shí)最好 用低溫水送服。 吃中藥的禁忌中忌口食物分為六種 一、所有辛辣的食物 二、不宜吃腥類食物 三、不適合吃發(fā)類食

6、物 四、不要吃生冷的食物 五、不能吃太油膩食物 六、不要喝刺激性的飲料 冷飲冷飲-“-“熱傷風(fēng)熱傷風(fēng)”時(shí)吃解表藥，如時(shí)吃解表藥，如板藍(lán)根板藍(lán)根或感冒清或感冒清 熱沖劑，過冷食物有熱沖劑，過冷食物有“收斂收斂”作用，會影響藥物的作用，會影響藥物的 “解表解表”功效。功效。 大蒜-服用雙黃連口服液、牛黃解毒片時(shí)，應(yīng)與大 蔥、姜、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜等性熱食物 “劃清界限，以免抵消藥效。 蘿卜蘿卜-滋補(bǔ)類中藥滋補(bǔ)類中藥通過補(bǔ)氣，進(jìn)而滋補(bǔ)全身氣血陰 陽，而蘿卜有破氣作用，會大大減弱滋補(bǔ)功效， 因此服用滋補(bǔ)類中藥期間忌食蘿卜。 u有些藥物服用之后是不宜多飲水的 1、胃黏膜保護(hù)劑-氫氧化鋁、枸櫞酸鉍鉀、膠體 果膠鉍等，這些藥物是通過在胃粘膜上形成保護(hù) 層，增加保護(hù)和抗?jié)冏饔?，否則容易影響療效。 2、外周鎮(zhèn)咳藥-復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、枇杷 露、批杷膏等，主要是在呼吸道粘膜上