耳科疾病概述..(1)精編版

1、 耳科概述 n耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系（掌握） n耳的應(yīng)用解剖與生理(熟悉)年耳解.ppt n耳病的中醫(yī)病因病機(jī)概述（熟悉） n耳病的癥候辨證要點(diǎn)（了解） n耳病的中醫(yī)治療概要（了解） 第一節(jié)第一節(jié) 耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 n耳是司聽(tīng)覺(jué)，主平衡的器官。耳位于頭耳是司聽(tīng)覺(jué)，主平衡的器官。耳位于頭 部，是清陽(yáng)之氣上通之處，屬部，是清陽(yáng)之氣上通之處，屬“清竅清竅” 之一，之一， 臟腑學(xué)說(shuō)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系的重要臟腑學(xué)說(shuō)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系的重要 組成部分，是臨床實(shí)際的理論基礎(chǔ)，它貫穿了組成部分，是臨床實(shí)際的理論基礎(chǔ)，它貫穿了 整體觀念整體觀念和和辨證論治辨證論治的原則（中醫(yī)治療疾病

2、是的原則（中醫(yī)治療疾病是 宏觀的概念，通過(guò)全身的辨證提高機(jī)體抗御疾宏觀的概念，通過(guò)全身的辨證提高機(jī)體抗御疾 病的能力而達(dá)到治愈局部疾病的目的；西醫(yī)治病的能力而達(dá)到治愈局部疾病的目的；西醫(yī)治 療疾病著眼于病因，從微觀、局部的病理改變療疾病著眼于病因，從微觀、局部的病理改變 著手）。由于臟腑不同的生理功能，經(jīng)絡(luò)循行著手）。由于臟腑不同的生理功能，經(jīng)絡(luò)循行 的不同途徑，使耳與不同臟腑發(fā)生不同程度的的不同途徑，使耳與不同臟腑發(fā)生不同程度的 關(guān)系。因此，在學(xué)習(xí)耳科疾病之前，首先學(xué)習(xí)關(guān)系。因此，在學(xué)習(xí)耳科疾病之前，首先學(xué)習(xí) 耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，有著重要的意義。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，有著重要的意義。五零散治療

3、中耳五零散治療中耳 炎炎.doc.doc 一、一、 耳與臟腑的關(guān)系耳與臟腑的關(guān)系 腎腎 n所屬關(guān)系：所屬關(guān)系：腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。腎主耳，耳為腎之竅，為腎之官。 n 靈樞靈樞五閱五使篇：耳者腎之官也五閱五使篇：耳者腎之官也 n生理關(guān)系：生理關(guān)系：腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣。靈腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣。靈 樞樞脈度篇脈度篇 n病理關(guān)系：病理關(guān)系：腎氣不平，則耳為之受病。濟(jì)生方腎氣不平，則耳為之受病。濟(jì)生方耳耳 門門 n 靈樞靈樞海論篇：髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴海論篇：髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴 n診斷關(guān)系：診斷關(guān)系：視耳之好惡，得知腎病的性質(zhì)。視耳之好惡，得知腎病的性質(zhì)。 n 醫(yī)學(xué)心悟：察耳之

4、枯潤(rùn)，知腎之強(qiáng)弱。醫(yī)學(xué)心悟：察耳之枯潤(rùn)，知腎之強(qiáng)弱。 n治療關(guān)系：治療關(guān)系： n現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究: : 心心 所屬關(guān)系所屬關(guān)系：耳為心之客竅：耳為心之客竅 生理關(guān)系生理關(guān)系：腎之精氣通于耳，心腎相交則耳聰：腎之精氣通于耳，心腎相交則耳聰 病理關(guān)系病理關(guān)系：心虛血耗可致耳鳴耳聾。：心虛血耗可致耳鳴耳聾。 心腎不交可致聽(tīng)聞擾亂。心腎不交可致聽(tīng)聞擾亂。 邪熱上犯耳竅，壅閉心包，可致危證（膿耳邪熱上犯耳竅，壅閉心包，可致危證（膿耳 變證）變證） 治療關(guān)系：治療關(guān)系：養(yǎng)心安神，滋陰降火，交通心腎，清心開(kāi)竅養(yǎng)心安神，滋陰降火，交通心腎，清心開(kāi)竅 等等 肝膽肝膽 n所屬關(guān)系所屬關(guān)系：（：（1 1）由經(jīng)絡(luò)而發(fā)

5、生聯(lián)系，肝）由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系，肝 膽互為表里膽互為表里 n （2 2）肝腎同源）肝腎同源 n生理關(guān)系生理關(guān)系：肝膽之氣上通于耳。耳也有：肝膽之氣上通于耳。耳也有 賴于肝膽之氣條達(dá)和肝血奉養(yǎng)。賴于肝膽之氣條達(dá)和肝血奉養(yǎng)。 n病理關(guān)系病理關(guān)系：肝膽火熱上犯于耳。：肝膽火熱上犯于耳。 n 肝氣上逆于耳。肝氣上逆于耳。 n 肝血虛，耳竅失養(yǎng)。肝血虛，耳竅失養(yǎng)。 脾脾 n所屬關(guān)系：所屬關(guān)系：脾主運(yùn)化上奉于耳。脾主運(yùn)化上奉于耳。 n生理關(guān)系生理關(guān)系：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微， 運(yùn)化水濕。脾的功能正常，則清氣上升，濁陰運(yùn)化水濕。脾的功能正常，則清氣上升，濁陰 下降。耳為清竅

6、，得清氣濡養(yǎng)而健旺。下降。耳為清竅，得清氣濡養(yǎng)而健旺。 n病理關(guān)系：病理關(guān)系：（1 1）脾虛氣血不足，清氣不能上）脾虛氣血不足，清氣不能上 奉，耳竅失養(yǎng)。奉，耳竅失養(yǎng)。 n （2 2）濕困于脾，清陽(yáng)不升，濁）濕困于脾，清陽(yáng)不升，濁 陰不降，蒙蔽耳竅。陰不降，蒙蔽耳竅。 n治療關(guān)系：治療關(guān)系： 肺肺 n所屬關(guān)系所屬關(guān)系：1.1.由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系。溫?zé)峤?jīng)由經(jīng)絡(luò)而發(fā)生聯(lián)系。溫?zé)峤?jīng) 緯：肺經(jīng)之結(jié)穴在籠蔥，專主乎聽(tīng)。緯：肺經(jīng)之結(jié)穴在籠蔥，專主乎聽(tīng)。 n 2. 2.五臟生克關(guān)系。為腎之母，而腎主耳。五臟生克關(guān)系。為腎之母，而腎主耳。 p現(xiàn)代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，與中醫(yī)之肺之絡(luò)會(huì)于 耳中之理論相吻合。 p

7、組織胚胎學(xué)：咽鼓管和中耳粘膜同屬上呼吸道粘膜的 一部分，與鼻腔粘膜有連續(xù)性，咽鼓管、鼓室內(nèi)表面 均為呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘 膜分化而來(lái)的真性粘膜。 p臨床應(yīng)用：宣肺開(kāi)竅法治療耳病的報(bào)道。 肺肺： 生理關(guān)系：生理關(guān)系：肺主氣，肺氣貫于耳。肺主氣，肺氣貫于耳。 病理關(guān)系：病理關(guān)系：外邪犯肺，肺氣不宣。外邪犯肺，肺氣不宣。 治療關(guān)系：治療關(guān)系：宣肺開(kāi)竅法 二、二、 與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 n耳為宗脈之所聚。 靈樞 邪氣臟腑病形篇：“十二經(jīng)脈， 三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅 其別氣走與耳而為聽(tīng)”。 耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系小結(jié) n腎 n心 n耳耳肝、膽 n脾 n肺 外因：外感邪

8、毒、外傷、飲食所傷外因：外感邪毒、外傷、飲食所傷 內(nèi)因：情志所傷、勞倦所傷、臟腑虛損內(nèi)因：情志所傷、勞倦所傷、臟腑虛損 耳病的發(fā)生是正邪斗爭(zhēng)的反映，是五臟耳病的發(fā)生是正邪斗爭(zhēng)的反映，是五臟 六腑功能失調(diào)的結(jié)果。六腑功能失調(diào)的結(jié)果。 急性耳病多屬實(shí)證熱證，常與肝膽有熱急性耳病多屬實(shí)證熱證，常與肝膽有熱 ，或邪毒侵襲相關(guān)；，或邪毒侵襲相關(guān)； .慢性慢性耳病多為臟腑功能失調(diào)，以腎、脾耳病多為臟腑功能失調(diào)，以腎、脾 虧虛為主，或肝陽(yáng)上亢或邪毒滯留有關(guān)虧虛為主，或肝陽(yáng)上亢或邪毒滯留有關(guān) 。 一、邪毒侵襲多為風(fēng)、熱、濕三邪。 n風(fēng)熱之邪侵襲風(fēng)熱之邪侵襲：首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，首先犯肺，肺失宣降，邪

9、壅于耳， 引起耳竅肌膚及耳膜紅腫、疼痛、耳脹、溢膿、耳鳴、引起耳竅肌膚及耳膜紅腫、疼痛、耳脹、溢膿、耳鳴、 耳聾等癥。耳聾等癥。 n風(fēng)熱濕邪侵犯：風(fēng)熱濕邪侵犯：或直襲耳竅，或遇素有肝膽濕熱或直襲耳竅，或遇素有肝膽濕熱 內(nèi)蘊(yùn)者，則致內(nèi)外合邪，邪毒循經(jīng)上犯耳竅，結(jié)聚不內(nèi)蘊(yùn)者，則致內(nèi)外合邪，邪毒循經(jīng)上犯耳竅，結(jié)聚不 散而致耳脹、耳痛、耳內(nèi)堵悶、耳鳴低沉、肌膚糜爛散而致耳脹、耳痛、耳內(nèi)堵悶、耳鳴低沉、肌膚糜爛 或滲黃水?；驖B黃水。 n邪毒熾盛，內(nèi)犯心包邪毒熾盛，內(nèi)犯心包：若耳病治療不當(dāng)或失治，若耳病治療不當(dāng)或失治， 邪毒久困于里，火熱邪毒熾盛，熱毒橫溢，上犯腦海，邪毒久困于里，火熱邪毒熾盛，熱毒橫溢，

10、上犯腦海， 或熱入營(yíng)血，邪犯心包，引動(dòng)肝風(fēng)，而致耳膿臭穢，或熱入營(yíng)血，邪犯心包，引動(dòng)肝風(fēng)，而致耳膿臭穢， 耳痛加重，頭痛發(fā)熱、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、嘔吐、耳痛加重，頭痛發(fā)熱、煩躁不安、神昏譫語(yǔ)、嘔吐、 頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等重癥。頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等重癥。 二、肝膽功能失調(diào) n肝膽濕熱上擾肝膽濕熱上擾：肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或兼風(fēng)熱濕邪侵肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或兼風(fēng)熱濕邪侵 襲，濕熱上犯，蒸灼耳竅，致耳部紅腫疼痛，肌膚濕襲，濕熱上犯，蒸灼耳竅，致耳部紅腫疼痛，肌膚濕 爛，耳膿黃稠。爛，耳膿黃稠。 n肝火上擾肝火上擾：肝主升發(fā)、疏泄，喜條達(dá)，暴怒傷肝或肝主升發(fā)、疏泄，喜條達(dá)，暴怒傷肝或 肝郁化火，氣火上逆，上擾清竅，則致耳

11、鳴耳聾、耳肝郁化火，氣火上逆，上擾清竅，則致耳鳴耳聾、耳 眩暈。如若肝火燔灼耳竅肌膜，傷及津液，腐肌成膿，眩暈。如若肝火燔灼耳竅肌膜，傷及津液，腐肌成膿， 致耳內(nèi)紅腫疼痛劇烈，膿液稠黃。致耳內(nèi)紅腫疼痛劇烈，膿液稠黃。 n 肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢：若郁怒焦慮，氣郁化火，內(nèi)耗陰血，若郁怒焦慮，氣郁化火，內(nèi)耗陰血， 陰不制陽(yáng)，或肝腎陰虛，水不涵木，以致陽(yáng)亢于上，陰不制陽(yáng)，或肝腎陰虛，水不涵木，以致陽(yáng)亢于上， 引起耳鳴耳聾、眩暈引起耳鳴耳聾、眩暈 三、腎臟虛損 n腎陰虛：腎陰虛：腎陰虧虛，水不制火，虛火上炎，腎陰虧虛，水不制火，虛火上炎， 可致耳鳴耳聾、眩暈。腎虛則骨質(zhì)松脆，易為可致耳鳴耳聾、眩暈。腎虛則骨

12、質(zhì)松脆，易為 邪毒灼腐而出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷的重癥。邪毒灼腐而出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷的重癥。 n腎陽(yáng)虛：腎陽(yáng)虛：命門火衰，陽(yáng)氣虛弱，溫煦生化功命門火衰，陽(yáng)氣虛弱，溫煦生化功 能不足，耳竅失于溫養(yǎng)，可致耳鳴耳聾，陽(yáng)衰能不足，耳竅失于溫養(yǎng)，可致耳鳴耳聾，陽(yáng)衰 不能溫化水液，寒水上犯，停聚耳竅，產(chǎn)生耳不能溫化水液，寒水上犯，停聚耳竅，產(chǎn)生耳 眩暈。眩暈。 n心腎不交：心腎不交：耳為腎之竅，為心之客竅。生理耳為腎之竅，為心之客竅。生理 上，心陽(yáng)下降于腎，以溫腎水，腎陰上濟(jì)于心，上，心陽(yáng)下降于腎，以溫腎水，腎陰上濟(jì)于心， 以養(yǎng)心火，心腎相交，則水火既濟(jì)，若腎陰不以養(yǎng)心火，心腎相交，則水火既濟(jì)，若腎陰不 足，心火獨(dú)亢或心火

13、亢于上，不能下交于腎，足，心火獨(dú)亢或心火亢于上，不能下交于腎， 則致水不濟(jì)火，心腎不交而致耳鳴耳聾。則致水不濟(jì)火，心腎不交而致耳鳴耳聾。 n辨證錄耳痛門說(shuō)：“腎不交于心，與心不 交于腎，皆可使聽(tīng)聞之亂。” n肝腎陰虛肝腎陰虛：“肝腎同源肝腎同源”、“精血同源精血同源”。肝腎病。肝腎病 變?；ハ嘤绊?，腎陰不足常致肝陰不足，肝陰不足亦變?；ハ嘤绊?，腎陰不足常致肝陰不足，肝陰不足亦 會(huì)使腎陰虧虛，陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢于上，蒙蔽耳竅而會(huì)使腎陰虧虛，陰虛則陽(yáng)亢，陽(yáng)亢于上，蒙蔽耳竅而 致耳鳴耳聾、耳眩暈。致耳鳴耳聾、耳眩暈。 四、脾虛濕困四、脾虛濕困 n脾氣虛弱：脾氣虛弱：氣血生化之源不足，則耳失濡養(yǎng)氣血生化

14、之源不足，則耳失濡養(yǎng) 而致耳鳴耳聾、耳眩暈。而致耳鳴耳聾、耳眩暈。 n脾虛濕困：脾虛濕困：脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕困于脾脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕困于脾 ， 清氣不升，濁陰不降，濕濁滯留于耳竅而致耳清氣不升，濁陰不降，濕濁滯留于耳竅而致耳 內(nèi)流膿，耳部肌膚濕爛、耳鳴耳聾、耳眩暈。內(nèi)流膿，耳部肌膚濕爛、耳鳴耳聾、耳眩暈。 五、氣血瘀阻五、氣血瘀阻 n耳病日久，邪毒滯留，經(jīng)脈痞塞，氣血耳病日久，邪毒滯留，經(jīng)脈痞塞，氣血 瘀阻，或外傷、創(chuàng)傷、而致脈絡(luò)受損，瘀阻，或外傷、創(chuàng)傷、而致脈絡(luò)受損， 氣血不暢或血溢脈外，導(dǎo)致耳外傷、耳氣血不暢或血溢脈外，導(dǎo)致耳外傷、耳 閉、耳鳴耳聾、眩暈。閉、耳鳴耳聾、眩暈。 第三

15、節(jié)第三節(jié) 耳病的中醫(yī)辨證要點(diǎn)耳病的中醫(yī)辨證要點(diǎn) (西醫(yī)：耳的癥狀學(xué)） n耳病的辨證是以望、聞、問(wèn)、切四診，耳病的辨證是以望、聞、問(wèn)、切四診， 就全身和耳的局部癥狀結(jié)合起來(lái)，在八就全身和耳的局部癥狀結(jié)合起來(lái)，在八 綱辨證和臟腑辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分綱辨證和臟腑辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分 析。現(xiàn)將耳病常見(jiàn)的幾個(gè)主要癥狀分述析?，F(xiàn)將耳病常見(jiàn)的幾個(gè)主要癥狀分述 如下：（如下：（辨病與辨證）辨病與辨證） 1. 辨耳痛辨耳痛 n耳痛：多為炎癥性疾病，余為牽涉性痛或反射耳痛：多為炎癥性疾病，余為牽涉性痛或反射 性痛性痛 n初起初起：風(fēng)熱風(fēng)熱 n耳病已久，耳內(nèi)微痛不適多見(jiàn)肝腎不足或脾耳病已久，耳內(nèi)微痛不適多見(jiàn)肝腎

16、不足或脾 氣虛弱。氣虛弱。 n耳內(nèi)深部痛劇，呈跳痛或鉆痛肝膽火熾，濕耳內(nèi)深部痛劇，呈跳痛或鉆痛肝膽火熾，濕 熱壅盛釀膿。熱壅盛釀膿。 n耳痛加劇，耳膿驟然增多或減少，頭痛劇火耳痛加劇，耳膿驟然增多或減少，頭痛劇火 毒內(nèi)攻，邪犯心包。毒內(nèi)攻，邪犯心包。 n耳痛牽引耳殼或壓迫耳屏?xí)r痛更甚火熱邪毒耳痛牽引耳殼或壓迫耳屏?xí)r痛更甚火熱邪毒 上攻耳道。上攻耳道。 2. 辨耳膿辨耳膿 （耳溢液）（耳溢液） n耳漏：或稱耳溢液。漿液性、粘液性、耳漏：或稱耳溢液。漿液性、粘液性、 膿性、水樣、血性等。炎癥、創(chuàng)傷、腫膿性、水樣、血性等。炎癥、創(chuàng)傷、腫 瘤等皆可引起。炎癥為多。瘤等皆可引起。炎癥為多。 n新病膿液稠

17、黃肝膽火熱上蒸新病膿液稠黃肝膽火熱上蒸 n久病膿液清稀，量多脾虛有濕久病膿液清稀，量多脾虛有濕 n膿液中有豆腐渣樣物，臭味腎元虧虛，膿液中有豆腐渣樣物，臭味腎元虧虛， 邪毒停滯。邪毒停滯。 3.辨耳鳴耳聾辨耳鳴耳聾 n 耳鳴耳鳴是指病人自覺(jué)耳內(nèi)有響聲，但其體是指病人自覺(jué)耳內(nèi)有響聲，但其體 外環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源，是聽(tīng)覺(jué)功能紊外環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源，是聽(tīng)覺(jué)功能紊 亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。 n響聲如蟬鳴、鐘鳴、雷鳴等，從其音響的聲調(diào)來(lái)說(shuō)有響聲如蟬鳴、鐘鳴、雷鳴等，從其音響的聲調(diào)來(lái)說(shuō)有 高調(diào)與低調(diào)之分。有的間歇性出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；高調(diào)與低調(diào)之分。有的間歇性出現(xiàn)，有的持續(xù)不停； 輕者

18、安靜時(shí)方覺(jué)耳鳴，重者擾人不安，工作和生活皆輕者安靜時(shí)方覺(jué)耳鳴，重者擾人不安，工作和生活皆 可受影響。可受影響。 n病因：病因： l耳聾耳聾是指不同程度的聽(tīng)力下降，有聽(tīng)而是指不同程度的聽(tīng)力下降，有聽(tīng)而 不清，有全然聽(tīng)不到音。不清，有全然聽(tīng)不到音。 暴聾暴聾 多以風(fēng)熱濕邪壅塞耳竅，或有盯聹多以風(fēng)熱濕邪壅塞耳竅，或有盯聹 堵塞。堵塞。 漸聾漸聾多以肝腎脾等臟腑虛損為主。年多以肝腎脾等臟腑虛損為主。年 老聽(tīng)力不靈，無(wú)流膿史，多為肝腎兩虧老聽(tīng)力不靈，無(wú)流膿史，多為肝腎兩虧 ，氣血不足。，氣血不足。 耳鳴爆發(fā)耳鳴爆發(fā)，聲音大，聽(tīng)力下降肝膽之火上逆。或痰聲音大，聽(tīng)力下降肝膽之火上逆。或痰 火郁結(jié)，上擾清竅。

19、火郁結(jié)，上擾清竅。 耳鳴漸發(fā)耳鳴漸發(fā)，聲音細(xì)，聽(tīng)力逐漸下降肝腎陰虛或氣血聲音細(xì)，聽(tīng)力逐漸下降肝腎陰虛或氣血 虧耗。虧耗。 耳鳴如蟬耳鳴如蟬肝腎或心腎虛損，氣血不足。肝腎或心腎虛損，氣血不足。 耳鳴如潮聲耳鳴如潮聲、風(fēng)聲風(fēng)聲肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅。 4.辨眩暈辨眩暈 n 眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，感自身或眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，感自身或 外界景物發(fā)生運(yùn)動(dòng)。外界景物發(fā)生運(yùn)動(dòng)。 n 眩暈伴頭重、耳痛脹悶、口苦咽干，多屬肝眩暈伴頭重、耳痛脹悶、口苦咽干，多屬肝 陽(yáng)上亢之證。陽(yáng)上亢之證。 n眩暈伴頭重，頭脹，低調(diào)耳鳴，胸悶，倦怠眩暈伴頭重，頭脹，低調(diào)耳鳴，胸悶，倦怠 痰濕

20、壅阻之證痰濕壅阻之證 n經(jīng)常頭暈，耳鳴聽(tīng)力差，遇勞或體位改變突發(fā)經(jīng)常頭暈，耳鳴聽(tīng)力差，遇勞或體位改變突發(fā) 眩暈，多屬氣血不足，脾氣虛損。眩暈，多屬氣血不足，脾氣虛損。 n常眩暈，眼前黑花，并有高調(diào)耳鳴聽(tīng)力下降，常眩暈，眼前黑花，并有高調(diào)耳鳴聽(tīng)力下降， 腰膝酸軟腎精虧損之證。腰膝酸軟腎精虧損之證。 5.辨鼓膜異常辨鼓膜異常 n鼓膜的形態(tài)、色澤變化及鼓膜穿孔的位鼓膜的形態(tài)、色澤變化及鼓膜穿孔的位 置分析。置分析。 n鼓膜形態(tài)、色澤鼓膜形態(tài)、色澤：微紅、鮮紅、橘黃、：微紅、鮮紅、橘黃、 外突、凹陷、增厚、混濁、萎縮等。外突、凹陷、增厚、混濁、萎縮等。 n鼓膜穿孔鼓膜穿孔：穿孔大小、位置、新舊。：穿孔大小、位置、新舊。 第四節(jié)第四節(jié) 耳病的中醫(yī)治療概要耳病的中醫(yī)治療概要 n一、內(nèi)治法 n二、外治法 n三、針灸療法 n四、按摩導(dǎo)引 n1祛風(fēng)法： n（1）因于風(fēng)寒侵耳者，宜祛風(fēng)散寒，常 用方如三拗湯、荊防敗毒散； n（2）因于風(fēng)熱犯耳者，宜祛風(fēng)散熱，常 用方如銀翹散、蔓荊子散等； n耳癢者多屬于風(fēng)，宜祛風(fēng)止癢，常用方 如消風(fēng)散、四物消風(fēng)飲； 2清熱法 n包括清熱解毒法和清熱利濕法。 n清熱解毒法用于邪毒傳里，里熱壅盛之 耳癥如耳瘡、耳痛流膿黃稠等。 n清熱利濕法用于肝膽濕熱或脾經(jīng)濕熱熏 耳者，常用方如龍膽瀉肝湯、甘露消毒 丹； 3.和解法 n用于邪在少陽(yáng)，樞機(jī)不利所