消毒供應(yīng)中心降低器械的返洗率(PPT43頁)

1、消毒供應(yīng)中心放心圈的成立X圈長：周志紅X輔導(dǎo)員：毛喜絨x圈員人數(shù)：10x平均年齡：30.4歲x活動時間：2016.04-10X成立日期：2016.04x濮陽市油田總醫(yī)院消毒 供應(yīng)中心主要工作：解決日常工作中出現(xiàn)的問題，提高工作質(zhì),保證物品供應(yīng)，提高滿意度。的組成職務(wù)姓名職稱學(xué)丿力年齡輔導(dǎo)員毛喜絨副主任護(hù)師本科54歲圈長周志紅主管護(hù)師本科42歲圈員吳愛東主管護(hù)師中專49歲圈員蘇亞麗主管護(hù)師本科45歲圈員崔彥主管護(hù)師本科29歲圈員季靜護(hù)師本科29歲圈員劉朋輝護(hù)師本科28歲圈員陳亞楠護(hù)師大專27歲圈員畢玖麗護(hù)師本科27歲圈員李博文護(hù)師大專27歲圈員魏盼護(hù)師本科26歲了 y職稱 副主任徽圈名及意義放心

2、圈:仁 圖形下方CSSD是消毒供應(yīng)中的簡稱。2、圖形上方橢圓代表光源放大鏡，也 像一個橫放的“0” ,代表我們的工作目標(biāo)是零缺陷。13、圖中間放大鏡下雙手打開的是一把Z手術(shù)器械，詮釋的是CSSD嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的 工作作風(fēng)。I!4、圖形亠外圈藍(lán)色部分是濮陽市油田 總醫(yī)院院徽的一部分，說明CSSD的工 作離不開醫(yī)院的支持和幫助。因此我們 必須為臨床、為患者提供優(yōu)質(zhì)、咼效的服務(wù)。讓臨床科室及患者對我們的工作 放心。品管圈活動十大步驟主題選定主題可行性迫切性圈能力總分排序選定1、降低器械返洗率495049148102、提高臨床科室滿意度3433299653、降低手術(shù)器械包差錯率45433712524、降低精

3、密器械清洗損壞率44334011735、降低包裝材料使用成本363131984重耍性迫切性圈能力4、5二上級反復(fù)耍求45二36個月45二科室內(nèi)解決23二有政策耍求23二6個月以上23二護(hù)理部解決1=偶爾耍求1二立即改善1二跨科室解決提高清洗質(zhì)量降低器械的損壞率降低耗能、耗材,節(jié)約成本避免重復(fù)勞動頭腦風(fēng)暴三主題定義返洗率二返洗器械件數(shù)所有清洗器械總件數(shù)主題定義清洗質(zhì)量不合格返洗器械件數(shù)與所有清洗 器械總件數(shù)的比值，通過本次品管圈活動 降低，提高清洗質(zhì)量。衡量指標(biāo)分子返洗器械件數(shù)分母所有清洗器械總件數(shù)活動計劃表時1可項(xiàng)目2016. 042016.052016.062016.07負(fù)責(zé)人3周4周1周2

4、周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈、定圈徽 周志紅主題選定 陳亞楠計劃擬定 蘇亞麗現(xiàn)狀把握 吳愛東目標(biāo)設(shè)定 魏盼解析 季靜對策擬定 劉朋輝對策實(shí)施與檢討 吳愛東效果確認(rèn) 李博文標(biāo)準(zhǔn)化 畢久麗檢討改進(jìn) 崔彥成果發(fā)表 周志紅把遲現(xiàn)狀工作流程圖手工清洗放入干燥柜物品回收清點(diǎn)器械未嚴(yán)格執(zhí)行流程對癥處理擺放并包裝器械T包裝人員檢查器械不合將器械登世表（臨床乖宅），-器械名總1：血 w R艮科剪大解 刀鉗有齒懾?zé)o齒徴整形有 齒私OX 齒錢制 匙71 柄級織剪巾W1m擴(kuò)宮 a其他定關(guān)節(jié)處gJJ.1齒牙處丄11團(tuán)棺處管腔內(nèi)器械&血1121Mi翁丄怡帥/針頭衣面jnuo 1%關(guān)節(jié)處i2)1齒牙處1n

5、uft1411WE內(nèi)誥械衣面S屮1 11111Jk關(guān)節(jié)處齒牙處1唄處伐膠內(nèi)賽板衣矩a什頭茨血注：令歷禎吋?按填寫數(shù)字：有汚漬時先傅0再填寫救自血播時先畫#評塡寫戲?qū)W：水垢先西再填寫收字：再填寫數(shù)字現(xiàn)狀分析污跡銹漬血 跡7km附著物H面 表 械 器92LaJ處 節(jié) 關(guān)06RAnnR處 牙 齒55RRnnn處 槽 凹20nElnn% o o不合格器械總件數(shù)共計310件；不合格率占0.624%器械表面 關(guān)節(jié)處 齒牙處 凹槽處100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%設(shè)定目標(biāo)我們收集了 2016.5.95.22的器械清洗質(zhì)量情況， 根據(jù)統(tǒng)計資料得出，共計清洗49679件器

6、械，其 中310件不合格。故器械反洗率為0.624%目標(biāo)值二現(xiàn)況值-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*改善圈能力=0.624%-0.624%* 75.80%* 79%=0.624%-0.374%=0.25%現(xiàn)況值目標(biāo)值五、解析操作流程、規(guī)范責(zé)任心不強(qiáng)匚未嚴(yán)格執(zhí)行未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度人員配比不足培訓(xùn)不到位CSSD操作人員使用后未預(yù)處理知識缺乏人臨床醫(yī)護(hù)人員管理人員溝通不到占清洗前未預(yù)處理知識缺乏使用不當(dāng)監(jiān)督不到位濕度不達(dá)標(biāo)光線不足未及時維修保養(yǎng)臨床環(huán)境CSSD環(huán)境 設(shè)施配備不全T燥不徹底干燥柜制水機(jī)水質(zhì)不合格程序選擇不當(dāng)清洗機(jī)器械老化J未及時補(bǔ)充清洗 一質(zhì)量不好過期質(zhì)量不好環(huán)境設(shè)備材質(zhì)保養(yǎng)不到位器械表面表示圈員票

7、選所得要因操作流程、規(guī)范責(zé)任心不強(qiáng)未嚴(yán)格執(zhí)行未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度人員配比不足培訓(xùn)不到位CSSD操作人員使用后未預(yù)處理知識缺乏人臨床醫(yī)護(hù)人員清洗前未預(yù)處理知識缺乏使用不當(dāng)監(jiān)督不到位管理人員溝通不到占濕度不達(dá)標(biāo)臨床環(huán)境光線不足CSSD環(huán)境 設(shè)施配幺不全燧不徹底干燥柜制水機(jī)程序選擇不當(dāng) 清洗機(jī) 未及時維修樂養(yǎng)/質(zhì)量不好過期質(zhì)量不好未及時補(bǔ)充清洗劑一老化保養(yǎng)不到位環(huán)境設(shè)備材質(zhì)水質(zhì)不合格關(guān)節(jié)處表示圈員票選所得要因問題本成R分 總銹跡污跡#S 室處 科時 床及 臨未50R50O51982R321清足 sd不 CS比45R45O4195233O O13045O1150505419問題因7真納釆銹跡污跡章行規(guī)執(zhí)

8、R500R500RR45HRA50R評價標(biāo)準(zhǔn)成本5二低成本，科室權(quán)限。3二中成本，護(hù)理部權(quán)限。1二高成本，院級決策效益5二真要因大部分可以解決。3二真要因部分可以解決。1二真要因少許可以解決圈能力5二與現(xiàn)有規(guī)范稍有沖突。3二與現(xiàn)有規(guī)范部分沖突。匸與現(xiàn)有規(guī)范有很大沖突對策評價表步黛為涕第舉定對策賊采納負(fù)貴人執(zhí)石期限* 成本效益總分-臨床人員ft用后未處理加強(qiáng)與臨床科室溝過rr1)醫(yī)軌加強(qiáng)培訓(xùn)rl|-cssd人員配比小足并性排資、rrrirmtn清詵人員ry)-c$sd清洗前未預(yù)處理建立獎懲制反r、H科室加強(qiáng)培訓(xùn)yr|3-規(guī)政制fl為嚴(yán)格執(zhí)行提贏費(fèi)作人員慎獨(dú)精神rn姐長、質(zhì)検員、護(hù)士長加強(qiáng)泣醬rW

9、lewB5fuw,je. -ncm少ru【n*已“餐靛力f少勺沖?!沖矣S風(fēng) 暴對策名稱I加強(qiáng)與相關(guān)科室溝通一對策實(shí)施與檢討:對策一主要原因仁下收人員及時反饋給相關(guān)科 室2、護(hù)士長與相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行 溝通3、到臨床指導(dǎo)預(yù)處理方V要時提供保濕劑并指導(dǎo)彳 璉。(效果確認(rèn)：實(shí)施時間:2016.6.66.26負(fù)責(zé)人：劉朋輝、李博文 實(shí)施地點(diǎn)：各相關(guān)科室善調(diào)整：；頁處込不刼i立時立即再次丿對策名稱I加強(qiáng)與相關(guān)科室溝通器械表面及官腔內(nèi)無明顯血跡、 污跡及殘留物。2、由護(hù)士長與相關(guān)職能部門 領(lǐng)導(dǎo)溝通希望其能定期督導(dǎo)檢 查丿對策名稱I加強(qiáng)科室培訓(xùn):對策二丿對策名稱I加強(qiáng)科室培訓(xùn)仁2、3、4、D2、3、對策：加

10、強(qiáng)崗位培訓(xùn) 開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每日晨間提問 加強(qiáng)帶教管理、廠效果確認(rèn):1 cssd科室工作人員 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、流程 章制度2、cssd操作人員清洗前器械初 步預(yù)處理到位A 實(shí)施時間：2016.6.66.26 負(fù)責(zé)人：陳亞楠、季靜 實(shí)施地點(diǎn)：消毒供應(yīng)中心會議IJ改善調(diào)整：夠周進(jìn)行?？撇僮骰蚶碚撆?每兩周組織展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次 每日晨會提問丿對策名稱I加強(qiáng)科室培訓(xùn)丿對策名稱I加強(qiáng)科室自査對策三主要原因1、CSSD人員清洗前未預(yù)處理器械2、未芒格執(zhí)行操作規(guī)范、菰程及規(guī)章制度丿對策名稱I加強(qiáng)科室自査丿對策名稱I加強(qiáng)科室自査改善調(diào)整:(效果確認(rèn):對策:仁提高操作人員工作中自我檢 查意識質(zhì)檢員每日檢查3、護(hù)士

11、長每周進(jìn)行抽查1、操作人員工作中自我檢查意識 明顯提高2、組長、質(zhì)檢員及護(hù)士張抽查不 合格器械明顯減少實(shí)施：實(shí)施時間:2016.6.66.26 負(fù)責(zé)人：吳愛東、蘇亞麗 實(shí)施地點(diǎn)：消毒供應(yīng)中心1、分工明確，固定每一項(xiàng) 清洗操作崗2、組長、質(zhì)檢員檢查后對于不合 格的器械給予登記3、護(hù)士長抽查不合格的器械給予 罰款處罰丿對策名稱I加強(qiáng)科室自査丿對策四對策名稱I及時更換、m ；|器械老化廠效果確定:1、供應(yīng)室建立備用器械基數(shù), 足更替需要。對策:仁包裝人員認(rèn)真檢查器械，及時與 臨床護(hù)士長溝通不合格器械及時更2、告知?？瓶剖抑魅紊P器械會影響到其他器械質(zhì)量，必須更替, 立即儲備。銹蝕嚴(yán)重的器械， 供應(yīng)中

12、心會通知科室，在不 術(shù)的前提下強(qiáng)制淘汰2、措施實(shí)施后第二周，眼科器械己進(jìn)行替換，手術(shù)室器械部分購 進(jìn)替換。V丿保養(yǎng)器械A(chǔ) 實(shí)施日期：2016.6.66.26 負(fù)責(zé)人：崔彥、畢久麗 實(shí)施地點(diǎn)：消毒供應(yīng)中心、各臨床善調(diào)整:2、由包裝班每班清點(diǎn)基數(shù)，及時通知相關(guān)科室丿果確認(rèn)一有形成果污跡銹漬血 跡附著物H處 牙 齒44nnnn面表 械 器32Rnnn處 槽 凹9Hnnn處 節(jié) 關(guān)16nWnnn% o o不合格器械總件數(shù)共計102件；不合格率占0.203%0.00%齒牙處器械表面凹槽處關(guān)節(jié)處1007550250計劃目標(biāo)值完成值物品回攵清點(diǎn)器械標(biāo)準(zhǔn)化放入干燥柜對癥 處理包裝人員檢查器械擺放并包裝器械Co

13、mpany Logo操作步驟回收車清洗消毒回收工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 規(guī)范著裝，帶圓帽、口罩等，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù) 匸 2.準(zhǔn)備回收過程中所需物甜：回收車、回收箱、橡膠手套、快速手消毒劑、筆、收發(fā)物品單1. 使用后的一般器械、過期物品統(tǒng)一放置在容器內(nèi) _2.器械、器具沾有明顯血跡、污漬，用流動清水立即沖洗 3.沖洗后的物甜放置在密閉容器內(nèi)14.確診的感染性疾病物品，用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封，醫(yī) 療垃圾袋外標(biāo)明科室、疾病名稱、器械和器具數(shù)量1.推車至使用科室，操作者戴手套。清點(diǎn)數(shù)量時檢查器械質(zhì) 量，清點(diǎn)完畢，脫手套實(shí)施手消毒，并登記回收數(shù)量3.推車至下一個科室回收.一 2.無需在科室

14、清點(diǎn)數(shù)量時戴手套，將回收箱搬上回收車4.污染手嚴(yán)禁接觸清潔而及公共設(shè)施5.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露發(fā)生6.回收結(jié)束后，按照回收路線回到消毒供應(yīng)中心去污區(qū)匚1.用清潔手打開去污區(qū)門，推回收車進(jìn)入去污區(qū) 一2.戴手套，將回收箱搬上分類臺，依次進(jìn)行卸載3.卸載過程中注意輕拿輕放，避免物品損壞及噪音1.回收車清洗、消毒：高壓水槍或流動水沖洗后，用濃度為 lOOOmg/L的含氯消毒劑擦拭，然后再用清水擦拭干燥；或用夕卜 車清洗消毒機(jī)直接進(jìn)行清洗消毒，干燥存放一 2.回收消毒結(jié)束后，回收人員規(guī)范洗手備物.1. 人員準(zhǔn)備：穿上去污區(qū)防護(hù)用品2. 物品準(zhǔn)備：清洗設(shè)備處于備用狀態(tài), 手工清洗工具、各種規(guī)格

15、清洗籃筐、 器械架配制適宜濃度清洗劑和消毒液評估器械污染種類及程度，對能直接 機(jī)械清洗的物甜，直接擺放到清洗架 或器械專用籃筐；對需要用手工清洗 J的物品，分類放置（在相應(yīng)容器內(nèi)1.相斤清潔的容器2. 平面類3. 齒類4. 穿刺針類5. 銳器類6. 玻璃管腔類7.金屬管腔類 窺器類L 1.著裝符合要求：口罩、圓帽、橡膠手套、防護(hù)服、 防護(hù)而罩、防護(hù)鞋2.檢查清洗設(shè)備，確保處于備用狀態(tài)3.按照清洗數(shù)量，備器械籃筐和專用器械架4.配制清洗劑、化學(xué)消毒劑，除銹劑等 1評估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用除垢劑、明顯 油跡用堿性清洗劑初步清洗，殘膠可使用松節(jié)油或?qū)Ｓ贸z劑2.評估污染程度：血跡干涸

16、首先用清洗劑浸泡，或超聲清洗后， a再進(jìn)入清洗消毒器內(nèi)清洗3.評估物甜的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、精密程度等，做適當(dāng)?shù)姆诸?.分類同時清點(diǎn)回收數(shù)量，由專人負(fù)責(zé)核對登記2.分類時戴橡膠手套，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止發(fā)生職業(yè)暴露3.分類一步到位，減少重復(fù)操作，防止污染面擴(kuò)人4.齒類器械盡可能借助于器械清洗架，使關(guān)節(jié)面、咬合面處充分 暴露5.窺器類專筐放置，窺器嘴充分張開放置6.扁平、單體器械排列放置一層，銀子人字形或縱隊排列一層， 不能重疊放置7.觀察重點(diǎn)：器械的關(guān)節(jié)部位、關(guān)節(jié)而咬合面、剪刀的刃面、 窺器的螺絲處。精細(xì)、貴重器械放入帶蓋小籃筐內(nèi)8.根據(jù)評估分類結(jié)果，選擇手工清洗或機(jī)械清洗的方式，不同操作步驟1備物

17、：1. 清洗劑、除銹劑2. 各種洗滌工具3. 防護(hù)用具：口罩、圓帽、手 套、防護(hù)服、防護(hù)而罩、防護(hù) 鞋丿1. 器械沖洗方法：將器械軸節(jié)處充分打開，流動水反復(fù) 沖洗2. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：器械表面無明顯血跡、污跡洗滌：1將器械浸泡于清洗劑中5mm2.毛刷在液面下刷洗操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 檢查清洗劑、除銹劑的有效期、濃度，按產(chǎn)品要求配置2. 配置毛刷、清潔布等輔助工具3. 采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護(hù)，檢查手套無穿孔4. 物品準(zhǔn)備齊全、預(yù)防措施落實(shí)5. 評估器械污染種類：根據(jù)污染種類選擇清洗劑I流動水反復(fù)沖洗器械上的明顯血f 跡和污跡1. 按比例配制清洗劑，溫度30-40C,不能高于45C2. 刷洗時

18、必須充分打開軸節(jié)處，用毛刷在液面下刷洗，注意刷 洗齒類器械的關(guān)節(jié)而和咬合而，刷洗時須注意氣溶膠和水花 飛濺3. 刷洗質(zhì)量評價：齒部、軸節(jié)部、軸節(jié)底部無血跡、無污漬、 無銹跡廠漂洗：1. 用流動水反復(fù)沖洗2. 檢查器械上是否有血跡、污跡、銹跡殘留1.流動水反復(fù)沖洗齒類器械表面2.重點(diǎn)檢查器械表面有無銹跡、污跡殘留，必要時使用除 銹劑除銹3.清洗質(zhì)量評估：器械無污垢、無清洗劑、除銹劑殘留1操作要求：流動純化水反復(fù)沖洗器械表而終末漂洗：流動純化水反復(fù)沖洗丿1消毒：煮沸消毒l-5mm丿2. 清洗質(zhì)量評價：齒類器械表而無常水及備種污跡殘留1煮沸時在水中加潤滑劑防銹，器械必須浸于水而下，水溫達(dá) 到要求后開

19、始計時2.取出消毒后的物胡時更換清潔手套3. 消毒質(zhì)量評估：煮沸時器皿浸泡于液而下2cm,濕熱消毒水干燥：用干桑柜70-90CT燥20mm1操作要求：選擇合適的干燥溫度和時間2. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：器械表面無水漬、污跡、銹跡溫應(yīng)90C,時間5nun , Ao值乂000或水溫N90C,時間 lnun , Ao值彳6001. 按不同科室、不同手術(shù)包器械和同類器械放置入同一器械籃筐2. 將器械清洗筐放入清洗架各層，J?？破餍淀殢?fù)核并放置標(biāo)識牌丿1. 放置要求：a）有齒器械關(guān)節(jié)面充分打開或用專用器械架撐開，血管鉗 咬合而向上b）精細(xì)、貴重器械放入帶蓋籃筐內(nèi)c）扁平、單體器械排列放置一層，銀子人字形或縱隊排列

20、一層，不能重疊放置2. 裝載質(zhì)量評價：水流充分沖洗到器械的各個表面機(jī).1. 再汰檢查器械擺放正確2. 清洗架進(jìn)入清洗消毒器內(nèi)， 關(guān)閉清洗機(jī)門。清洗：1.選擇器械清洗程序并按“開 始”，進(jìn)入預(yù)洗、主洗、漂 洗、消毒、干燥程序2.觀察運(yùn)行情況是否正常程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū) 取出、檢查，卸載完成后將 器械清洗架推入機(jī)艙內(nèi)后關(guān) 門5 minI卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，器械直接放到包裝臺或指定的工作 臺而，減少重復(fù)搬動2.檢查機(jī)內(nèi)、艙底無散落器械一3.清洗質(zhì)量評價：目測器械無肉眼可見的污垢、銹跡，器械無水珠, 確認(rèn)器械物甜清潔干燥4.清洗質(zhì)量不合格的器械，及時由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理1器械擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動噴淋臂，觀察能否正確定位及轉(zhuǎn)動 是否平衡，再推入清洗機(jī)內(nèi)2. 檢査清洗劑是否足量，選擇劑量是否正確3. 清洗架進(jìn)入清洗機(jī)后檢查器械放置是否移位4. 進(jìn)機(jī)裝載質(zhì)量評價：器械裝載位置不影響噴淋臂自由旋轉(zhuǎn)，