CPR快速識別心電圖

1、-作者xxxx-日期xxxxCPR快速識別心電圖【精品文檔】快速識別心電圖并診治心律失常國際規(guī)范指引 -依據2010 CPR國際指南 連接好床旁心電監(jiān)護儀后，醫(yī)生馬上觀察心電監(jiān)護的屏幕示波或/和閱讀心電圖描圖。 快速識別心律失常的標準步驟可總結為： （1）首先辨別患者有心跳還是沒有心跳？ （2）如果沒有心跳，即沒有脈搏（指頸動脈搏動），在立即開始胸外心臟按壓的同時，立即識別臨終心電圖是可電擊還是不可電擊心律？ 如果是可電擊心律，必須盡快使用除顫儀實施一次電擊除顫；如果持續(xù)性室顫，應該每間隔2 分鐘反復多次地給予電擊除顫，并按照國際指南規(guī)范交替選用相應的復蘇藥物（除顫給藥主要指腎上腺素、胺碘酮除

2、顫給藥）?？呻姄粜穆?，僅包括“室顫”或者“無脈性室速”兩種。國際指南規(guī)定，對于當場目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，只要除顫儀一到達病人身邊，就應盡快開始實施電擊除顫，此時除顫是第一優(yōu)先。 如果患者沒有脈搏，臨終心電圖改變是不可電擊心律，則進行高級生命支持，包括面罩-球囊捏皮球正壓通氣、緊急氣管插管術、靜脈注射適當的復蘇藥物（依據最新的心肺復蘇國際指南選擇用藥、包括劑量和用法都要正確），遵循國際指南要求實施高質量的胸外按壓與人工呼吸。 （3）如果有心跳，確定是心動過速還是心動過緩？ 如果患者有脈搏，或者在搶救的過程中心跳恢復，在吩咐護士測量血壓 BP、數1 分鐘脈搏P 和呼吸率R 的同時，

3、判斷其血流動力學屬于穩(wěn)定型還是不穩(wěn)定型，并確定心律失常類型。 （4）有心跳者，接著判斷其心動過速或者心動過緩是屬于穩(wěn)定型還是不穩(wěn)定型？ （5）針對心動過速，重點觀察QRS 波形態(tài)是正常（正常寬度為0.11 秒，稱為窄波）還是寬大畸形（寬波，寬度0.12 秒、即3 小格）？ QRS 波群規(guī)則還是不規(guī)則？ 有脈搏時的心律失常簡易分類標準如下表： -按照 CPR 與ECC2010 國際指南 心動過速 心動過緩 分類 （心率150次/分） （心率50 次/分） 穩(wěn)定型（血流動力學1. 規(guī)則的窄波，典型如陣發(fā)1. 無癥狀的竇性心動過無明顯改變，客觀標的竇性或者室上性心動緩 志是血壓高于過速（后者簡稱室上

4、速）； 2. 輕度的房室傳導阻滯2. 不規(guī)則的窄波，典型如陣（包括一度及二度 90mm Hg）發(fā)性心房纖顫（簡稱房型AVB） 顫），或者竇性心律不齊； 輕度的左右束支傳導3. 3. 規(guī)則的寬波，典型如短陣阻滯（指陳舊性、不完的單形性室性心動過速，全性或者單束支阻滯） 或室上速伴束 支阻滯； 4. 不規(guī)則的寬波，典型如復5. 雜的室性早搏（簡稱室早），預激綜合 征伴房顫或者房顫伴差6. 異傳導，易變?yōu)椴环€(wěn)定。 規(guī)則的窄波，典型如持續(xù)不穩(wěn)定型（血流動力1. 1. 有癥狀的竇性心動過的室上性心動過速，或者學明顯下降，客觀標緩病態(tài)竇房結綜合征心房撲動（簡稱房撲）； 志是血壓低于（竇性停搏或“快慢綜不規(guī)則的窄波，典型如持90mmHg）2. 合癥”） 續(xù)的快速心房纖顫（簡稱2. 高度房室傳導阻滯（包快速房顫）； 括二度型及三度規(guī)則的寬波，典型如持續(xù)3. AVB） 的單形性室性心動過速重度的左右束支傳導3. （簡稱室速）、 阻滯（指新發(fā)生的或者尖端扭轉性室速，或者室4. 完全性/交替性雙束支上速伴旁