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1、自動(dòng)扶梯及自動(dòng)人行道定期檢驗(yàn)自檢報(bào)告自動(dòng)扶梯及自動(dòng)人行道定期檢驗(yàn)自檢報(bào)告文檔編制序號(hào)：kk8uy-ll9io69-tto6m3-mtol89-ftt688 報(bào)告編號(hào)：(體系編號(hào)） 自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道年度自檢報(bào)告使用單位：設(shè)備代碼：設(shè)備品種：設(shè)備類型：自動(dòng)扶梯自動(dòng)人行道自檢日期：年月日xxxxxxxxxxx有限公司說(shuō)明1、本報(bào)告格式適用于自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道的年度自行檢查。2、檢驗(yàn)依據(jù)：tsg t7005-2012電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道及第1號(hào)修改單、第2號(hào)修改單；tsg t5002-2017電梯維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則的要求；電梯使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)。3、項(xiàng)目自檢結(jié)論為“合格”的，在“

2、自檢結(jié)果”欄中填寫(xiě)“”；結(jié)論為“不合格”的，在“自檢結(jié)果”欄中填寫(xiě)“”；該項(xiàng)目不適用本臺(tái)電梯，作“無(wú)此項(xiàng)”處理，在“自檢結(jié)果”欄中填寫(xiě)“/”。要求測(cè)試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，測(cè)試多個(gè)或一組數(shù)據(jù)時(shí)在附表或附圖中記錄。4、檢驗(yàn)所用計(jì)量器具均在計(jì)量檢定合格或校準(zhǔn)有效期內(nèi)。5、檢驗(yàn)條件應(yīng)符合tsg t7005-2012電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道及第1號(hào)修改單、第2號(hào)修改單的規(guī)定。 6、無(wú)相關(guān)人員簽名、未填寫(xiě)檢驗(yàn)日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或檢驗(yàn)專 用章的自檢報(bào)告無(wú)效。7、本報(bào)告宜由計(jì)算機(jī)打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡應(yīng)當(dāng)工整，修改無(wú)效。8、本報(bào)告一式三份，由特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、使用單位和日

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