三級(jí)醫(yī)師查房制度_8302.doc

1、。三級(jí)醫(yī)師查房制度1、科主任行政查房、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。2、科主任每周進(jìn)行大查房，主任醫(yī)師查房每周1-2 次，主治醫(yī)師查房每日一次。每周查房時(shí)間固定，查房應(yīng)在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少上下午各查房一次。3、上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48 小時(shí)完成，病危病人 8 小時(shí)內(nèi)查看，急、危搶救病例隨到隨看，手術(shù)病人，術(shù)者必須于術(shù)前一天和術(shù)后三天內(nèi)查看過病人。日常查房要求：病?；颊呙刻觳椤⒉≈鼗颊咧辽偃靸?nèi)、 病情穩(wěn)定病人 5 天內(nèi)必須有上級(jí)醫(yī)師查房。 對(duì)診斷不清、治療不順利、疑難危重病員，必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查看病員。4、查

2、房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X 光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。 經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病歷，目前的病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析。并做出肯定性的指示， 查房后應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師的分析和指示記錄在病歷上。5、各級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容：（ 1）科主任和主任醫(yī)師查房要解決疑難病例、審查對(duì)新入院、重危病人的診斷和治療計(jì)劃； 決定重大手術(shù)及特殊檢查治療； 檢查醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理等工作質(zhì)量及各種制度執(zhí)行情況；協(xié)助解決病房存在的主要問題； 結(jié)合臨床指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師提高業(yè)務(wù)水平， 介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況等。（ 2）主治

3、醫(yī)師查房主治醫(yī)師對(duì)所管病員分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。對(duì)本組重危疑難病人、新入院病人、 診斷未明、治療效果不好精選資料，歡迎下載。的病人，重點(diǎn)檢查，決定治療方案及出院?jiǎn)栴}，每天下午聽取住院醫(yī)師匯報(bào)或親自查看本組病人情況，并做出相應(yīng)處理。對(duì)重危病人要協(xié)同住院醫(yī)師一道密切觀察病情變化， 作出診療計(jì)劃，處理有困難者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并向科主任請(qǐng)示匯報(bào)。在查房中要注意檢查住院醫(yī)師、 進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作和病歷書寫質(zhì)量，并修改病歷，給予必要的指導(dǎo)和督促。對(duì)疑難病例應(yīng)及時(shí)組織討論、 必要時(shí)請(qǐng)科主任參加， 根據(jù)情況可以隨時(shí)請(qǐng)會(huì)診，死亡病歷應(yīng)在一周內(nèi)組織討論。有計(jì)劃有重點(diǎn)地向下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)和講解醫(yī)療知識(shí)。（ 3）住院醫(yī)師查房?jī)?nèi)容要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人，查看化驗(yàn)報(bào)告單、分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開次晨特殊檢查的醫(yī)囑。住院醫(yī)師每天至少查房?jī)纱危ㄉ衔纭?下午各一次）通過查房全面了解病人情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，做好記錄，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要提前做好準(zhǔn)備，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病歷。查房中要注意了解新入院病人的病史、 查體、病歷完成情況以及診療計(jì)劃完成情況，并抓緊時(shí)間完成有關(guān)檢查。帶好實(shí)習(xí)生的查房， 輔導(dǎo)檢查基本操作， 重點(diǎn)的內(nèi)容向?qū)嵙?xí)醫(yī)師提問，認(rèn)真修