腦出血的健康教育[共31頁(yè)]

1、1 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 楊群楊群 2018.2.182018.2.18 2 一一 腦出血的定義腦出血的定義 腦出血（腦出血（intracerebral hemorrhageintracerebral hemorrhage，ICHICH） 俗稱(chēng)俗稱(chēng)“腦溢血腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí) 質(zhì)內(nèi)出血。質(zhì)內(nèi)出血。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 3 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 二二 病因病因 高血壓伴顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化（最高血壓伴顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化（最 常見(jiàn)）；常見(jiàn)）； 先

2、天性動(dòng)脈瘤；先天性動(dòng)脈瘤； 顱內(nèi)動(dòng)顱內(nèi)動(dòng)- -靜脈畸形；靜脈畸形； 腦動(dòng)脈炎及血液病。腦動(dòng)脈炎及血液病。 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 4 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 三三 誘發(fā)因素誘發(fā)因素 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 高血壓高血壓( (服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或 降得過(guò)低降得過(guò)低) )、情緒不佳（指生氣、激動(dòng)、焦慮、情緒不佳（指生氣、激動(dòng)、焦慮、 悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變 化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在化、飲

3、食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在 腦力緊張活動(dòng)時(shí)易誘發(fā)腦出血。腦力緊張活動(dòng)時(shí)易誘發(fā)腦出血。 5 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 高血壓高血壓腦內(nèi)腦內(nèi)A A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂 出血出血 高血壓高血壓血管痙攣血管痙攣 壞死、破裂壞死、破裂 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 BP 缺血缺氧缺血缺氧 6 輔助檢查輔助檢查 （1 1）CTCT( (首選）：首選）：頭顱頭顱CTCT檢查目的是協(xié)助診檢查目的是協(xié)助診 斷和確定病變的部位，對(duì)人體無(wú)危害，也斷和確定病變的部位，對(duì)人體無(wú)危害，也 沒(méi)有痛苦。沒(méi)有痛苦。 （2 2）核磁共振（）核磁共振

4、（MRIMRI）是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記）是一種以磁場(chǎng)值標(biāo)記 人體內(nèi)共振核的位置，通過(guò)原子核對(duì)外界人體內(nèi)共振核的位置，通過(guò)原子核對(duì)外界 磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種磁力的反應(yīng)來(lái)獲取被檢體化學(xué)信息的一種 全新方法。常用于腦血管病變的檢查。全新方法。常用于腦血管病變的檢查。 （3 3）其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢）其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢 查，如胸片、彩超等。查，如胸片、彩超等。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 7 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)

5、克難 病理變化病理變化 7070腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū) 的殼核及內(nèi)囊區(qū)。的殼核及內(nèi)囊區(qū)。 出血出血血腫血腫顱內(nèi)容積顱內(nèi)容積 腦疝腦疝腦干腦干死亡。死亡。 腦組織水腫腦組織水腫顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 8 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 1.1.多見(jiàn)于多見(jiàn)于5050歲以上有高血壓病史者；歲以上有高血壓病史者； 2.2.體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無(wú)前驅(qū)癥狀；體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無(wú)前驅(qū)癥狀； 3.3.起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰； 血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、肢血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、肢 體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。體癱瘓和意

6、識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 9 輕型輕型: :殼核出血量殼核出血量 30ml 30ml或丘腦數(shù)毫升出血或丘腦數(shù)毫升出血 ， 對(duì)對(duì) 側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲, ,雙眼球不能雙眼球不能 向病灶對(duì)側(cè)同向凝視失語(yǔ)向病灶對(duì)側(cè)同向凝視失語(yǔ) 重型：重型：殼核出血達(dá)殼核出血達(dá)30-160ml30-160ml或丘腦較大量出血或丘腦較大量出血 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè) 偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲 高熱、昏迷、瞳孔高熱、昏迷、瞳孔 改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍改變嘔吐咖

7、啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍) ) 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血 10 腦橋出血腦橋出血 腦干出血最常見(jiàn)部位（腦干出血最常見(jiàn)部位（3ml3ml） 立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐 咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性 呼吸衰竭、四肢癱瘓。呼吸衰竭、四肢癱瘓。 多于多于4848小時(shí)內(nèi)死亡。小時(shí)內(nèi)死亡。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 11 小腦出血

8、小腦出血 輕者輕者 ： 眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙 但無(wú)肢體癱瘓（但無(wú)肢體癱瘓（常見(jiàn)臨床特點(diǎn)常見(jiàn)臨床特點(diǎn)）。）。 重者重者 ：發(fā)病時(shí)或發(fā)病后發(fā)病時(shí)或發(fā)病后12122424小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅 速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫 腦干之故）。腦干之故）。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 12 腦室出血腦室出血 輕者：輕者：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無(wú)意識(shí)障礙及頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無(wú)意識(shí)障礙及 局灶癥狀。

9、局灶癥狀。 重者重者: : 立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之 后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅 速死亡。速死亡。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 13 腦葉出血腦葉出血 頂葉出血最常見(jiàn)頂葉出血最常見(jiàn)：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血 性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏 身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲等局灶癥狀和體征身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲等局灶癥狀和體征 （出血腦葉的局灶定位

10、癥狀）。（出血腦葉的局灶定位癥狀）。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 14 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制 血壓防止進(jìn)一步出血。血壓防止進(jìn)一步出血。 （1 1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括 甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等。等。 （2 2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時(shí)給予降）控制高血壓：血壓顯著高于正常時(shí)給予降 壓藥物，防止再出血，常見(jiàn)藥物：壓藥物，防止再出血，常見(jiàn)藥物：硝酸甘

11、油、硝酸甘油、 硝普鈉硝普鈉。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 15 (3)(3)應(yīng)用止血和凝血藥物：應(yīng)用止血和凝血藥物： 對(duì)高血壓性腦出血無(wú)效，凝血障礙性疾病所致必對(duì)高血壓性腦出血無(wú)效，凝血障礙性疾病所致必 須應(yīng)用。須應(yīng)用。6 6氨基己酸、安絡(luò)血等。氨基己酸、安絡(luò)血等。 冰鹽水內(nèi)加去甲腎上腺素（口服）冰鹽水內(nèi)加去甲腎上腺素（口服） 手術(shù)治療：手術(shù)治療： 開(kāi)顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù)等。開(kāi)顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù)等。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 16 辰

12、溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 1.1.急性意識(shí)障礙急性意識(shí)障礙: :與腦出血，腦水腫所致大腦與腦出血，腦水腫所致大腦 功功 能受損有關(guān)能受損有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、急性期絕對(duì)臥床休息、急性期絕對(duì)臥床休息2-42-4周，抬高床周，抬高床 頭頭10-1510-15度，以減輕腦水腫；瞻望、躁動(dòng)病人加保度，以減輕腦水腫；瞻望、躁動(dòng)病人加保 護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束；嚴(yán)格限護(hù)性床欄，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束；嚴(yán)格限 制探視，避免各種刺激，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)制探視，避免各種刺激，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn) 行。行。 2

13、2、嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征、意識(shí)、嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征、意識(shí)、 瞳孔并詳細(xì)記錄。瞳孔并詳細(xì)記錄。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施 17 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 2.2.顱內(nèi)壓過(guò)高顱內(nèi)壓過(guò)高: :與腦出血、腦水腫有關(guān)與腦出血、腦水腫有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓、止血藥物，以控制腦水腫、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓、止血藥物，以控制腦水腫、 控制腦出血，降低顱內(nèi)壓。給予持續(xù)低流量吸氧。控制腦出血，降低顱內(nèi)壓。給予持續(xù)低流量吸氧。 2 2、頭部制動(dòng)，給予頭枕冰袋以降低腦細(xì)胞對(duì)缺氧

14、的敏、頭部制動(dòng)，給予頭枕冰袋以降低腦細(xì)胞對(duì)缺氧的敏 感性。發(fā)病后頭感性。發(fā)病后頭24-4824-48小時(shí)在變換體位時(shí)應(yīng)經(jīng)量減少小時(shí)在變換體位時(shí)應(yīng)經(jīng)量減少 頭部的擺動(dòng)幅度，以防加重出血頭部的擺動(dòng)幅度，以防加重出血 3 3、嚴(yán)密觀察神志瞳孔變化，嚴(yán)密觀察病人有無(wú)劇烈頭、嚴(yán)密觀察神志瞳孔變化，嚴(yán)密觀察病人有無(wú)劇烈頭 痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦 疝的先兆表現(xiàn)疝的先兆表現(xiàn) 4 4、保持大便通暢，避免用力排便。、保持大便通暢，避免用力排便。 18 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻

15、堅(jiān)克難 3.3.上消化道出血上消化道出血: :腦出血導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，繼而腦出血導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，繼而 引起胃腸粘膜血流量減少，胃、十二粘膜出血性引起胃腸粘膜血流量減少，胃、十二粘膜出血性 糜爛。糜爛。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、遵醫(yī)囑給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物，、遵醫(yī)囑給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物， 并注意觀察用藥后的反應(yīng)。并注意觀察用藥后的反應(yīng)。 2 2、嚴(yán)密觀察患者是否有上腹部飽脹不適，大便的顏、嚴(yán)密觀察患者是否有上腹部飽脹不適，大便的顏 色及形狀。色及形狀。 3 3、發(fā)病、發(fā)病4848小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食者給予給予鼻飼流質(zhì)小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食者給予給予鼻飼流質(zhì)。 19 4.4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)

16、體需要量）：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與機(jī)體的消耗、與機(jī)體的消耗、 高代謝，進(jìn)食量不足有關(guān)高代謝，進(jìn)食量不足有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、熱卡的計(jì)算及正常所需量，給予高蛋、熱卡的計(jì)算及正常所需量，給予高蛋 白、高維生素易消化的飲食。白、高維生素易消化的飲食。 2 2、遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。脂肪乳、遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。脂肪乳250ml250ml，復(fù)，復(fù) 方氨基酸方氨基酸250ml250ml靜脈滴注。靜脈滴注。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 20 5.5.水、電解質(zhì)紊亂水、電解質(zhì)紊亂：與液體攝入不足，使用脫水劑

17、有：與液體攝入不足，使用脫水劑有 關(guān)。關(guān)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、記錄出入量，了解機(jī)體水平衡狀態(tài)。、記錄出入量，了解機(jī)體水平衡狀態(tài)。 2 2、遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)血電解、遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)血電解 質(zhì)水平。質(zhì)水平。 3 3、合理膳食，注意電解質(zhì)的攝入量。、合理膳食，注意電解質(zhì)的攝入量。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 21 6.6.有誤吸的危險(xiǎn)有誤吸的危險(xiǎn)：與吞咽功能障礙有關(guān)與吞咽功能障礙有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免稀薄液、選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免稀薄

18、液 體和使用吸水管引起誤吸體和使用吸水管引起誤吸 2 2、鼓勵(lì)病人用舌的運(yùn)動(dòng)將食物后送以利吞咽，進(jìn)食、鼓勵(lì)病人用舌的運(yùn)動(dòng)將食物后送以利吞咽，進(jìn)食 后應(yīng)保持坐立位后應(yīng)保持坐立位30-6030-60分鐘，防止食物反流分鐘，防止食物反流 3 3、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應(yīng)立即、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應(yīng)立即 讓病人取側(cè)臥位，及時(shí)清理口鼻分泌物和嘔吐物，讓病人取側(cè)臥位，及時(shí)清理口鼻分泌物和嘔吐物， 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 22 7.7.肺部感染：肺部感染：與長(zhǎng)期臥床、吞咽

19、功能障礙導(dǎo)致吸入與長(zhǎng)期臥床、吞咽功能障礙導(dǎo)致吸入 性肺炎有關(guān)性肺炎有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、腦出血控制后協(xié)助病人翻身叩背、腦出血控制后協(xié)助病人翻身叩背2h2h一一 次，協(xié)助排痰，預(yù)防墜積性肺炎。次，協(xié)助排痰，預(yù)防墜積性肺炎。 2 2、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 3 3、監(jiān)測(cè)體溫的變化。、監(jiān)測(cè)體溫的變化。 4 4、觀察病人咳痰的顏色，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、機(jī)、觀察病人咳痰的顏色，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、機(jī) 械排痰促進(jìn)排痰。械排痰促進(jìn)排痰。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 23 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院

20、 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 8.8.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床，機(jī)體高代與長(zhǎng)期臥床，機(jī)體高代 謝、高消耗有關(guān)謝、高消耗有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、保持床單位清潔、平整、干燥，按摩、保持床單位清潔、平整、干燥，按摩 受壓部位受壓部位 骨隆突處每骨隆突處每2h2h一次一次 2 2、保持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入、保持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入 24 9.9.便秘：便秘：與長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食粗纖維食物過(guò)少與長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食粗纖維食物過(guò)少 （吞咽功能障礙）有關(guān)（吞咽功能障礙）有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、腹部按摩每月兩次，以養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣、腹

21、部按摩每月兩次，以養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣 2 2、按醫(yī)囑給予開(kāi)塞露、按醫(yī)囑給予開(kāi)塞露100ml100ml灌腸，糞便硬結(jié)時(shí)要扣出灌腸，糞便硬結(jié)時(shí)要扣出 大便，絕對(duì)避免用力排便，引發(fā)再次腦出血。大便，絕對(duì)避免用力排便，引發(fā)再次腦出血。 3 3、逐步增加粗纖維食物的攝入量、逐步增加粗纖維食物的攝入量 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 25 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 1010、廢用綜合征的危險(xiǎn)、廢用綜合征的危險(xiǎn)：與腦出血引起偏癱所致長(zhǎng)：與腦出血引起偏癱所致長(zhǎng) 期臥床

22、有關(guān)期臥床有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、偏癱肢體置于功能位，被動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體每、偏癱肢體置于功能位，被動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體每4h4h一一 次，向心性按摩次，向心性按摩3030分鐘每次，肢體以促進(jìn)深靜脈分鐘每次，肢體以促進(jìn)深靜脈 回流，預(yù)防肌肉萎縮回流，預(yù)防肌肉萎縮 2 2、避免棉被、異物對(duì)肢體造成的壓力，必要時(shí)給予、避免棉被、異物對(duì)肢體造成的壓力，必要時(shí)給予 支撐支撐 26 11.11.泌尿系感染的可能泌尿系感染的可能：與尿失禁、導(dǎo)尿、長(zhǎng)期臥床：與尿失禁、導(dǎo)尿、長(zhǎng)期臥床 有關(guān)有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、保持會(huì)陰部清潔干燥，二便后及時(shí)清洗、保持會(huì)陰部清潔干燥，二便后及時(shí)清洗 2 2、觀察

23、尿液顏色及量、觀察尿液顏色及量 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 27 12.12.焦慮、恐懼焦慮、恐懼：擔(dān)心疾病的預(yù)后：擔(dān)心疾病的預(yù)后 護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1 1、講解同種疾病的治療效果，消除其恐懼心理、講解同種疾病的治療效果，消除其恐懼心理 2 2、多與患者及其家屬交流溝通，取得病人的信任，、多與患者及其家屬交流溝通，取得病人的信任， 幫助其戰(zhàn)勝疾病的信心幫助其戰(zhàn)勝疾病的信心 3 3、盡量滿(mǎn)足病人的各項(xiàng)護(hù)理要求，協(xié)助生活護(hù)理、盡量滿(mǎn)足病人的各項(xiàng)護(hù)理要求，協(xié)助生活護(hù)理 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅(jiān)克難攻堅(jiān)克難 28 健康教育健康教育 1.1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2 2周周 內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒， 避免各種不良情緒影響。避免各種不良情緒影響。 2.2.絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息2 2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避 免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅 度翻動(dòng)，每度翻動(dòng)，每2 2小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須 在床上進(jìn)行