病案科記錄、臺(tái)賬持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、科室：病案室病案室記錄臺(tái)賬持續(xù)改進(jìn)記錄本桂平市人民醫(yī)院時(shí)間： 年 月 日 年 月 日說明：一、記錄項(xiàng)目包括：（1）核心制度的執(zhí)行；（2）單病種質(zhì)量管理；（3）臨床路徑管理；（4）質(zhì)量與安全管理檢查記錄；（5）安全（不良）事件報(bào)告表；（6）科務(wù)會(huì)記錄本；（7）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排表；（8）設(shè)備檔案；（9）借閱病歷審批表；（10）遺失紙質(zhì)病歷重新打印申請(qǐng)表；（11）糾紛病案登記表；（12）病歷復(fù)印登記表；（13）ICD編碼專項(xiàng)培訓(xùn)記錄；（14）工作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；（15）科研教學(xué)、繼續(xù)教育；（16）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（17）病歷質(zhì)量管理；（18）人員變動(dòng)表；（19）催還病歷清點(diǎn)記錄；（20）病區(qū)工作逐日登記本；（21）

2、醫(yī)院病員動(dòng)態(tài)日?qǐng)?bào)表。二、科室根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案和科室特點(diǎn)確定本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，記錄科室質(zhì)量與安全存在問題、總結(jié)分析、改進(jìn)措施、職能部門督查結(jié)果及效果評(píng)價(jià)。三、科室根據(jù)每月存在的問題應(yīng)用PDCA，RCA，QCC等管理工具進(jìn)行分析，找出到底是制度、管理細(xì)則及流程等方面存在的系統(tǒng)漏洞或者是個(gè)案的原因，從而進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理、完善制度確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本第 頁(yè)時(shí) 間地 點(diǎn)參加人員請(qǐng)假人員主 持 人記 錄 人質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容記錄：質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本第 頁(yè)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容記錄：病案科核心制度執(zhí)行情況序號(hào)核心制度目錄存在問題

3、改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)1病書寫規(guī)范及管理制度2病案室工作制度3病案回收制度回收率達(dá)不到要求加大 懲罰力度4病案借閱制度5病案（病歷）復(fù)印制度6病案（病歷）封存、啟封制度7病案保護(hù)及信息安全制度8“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)管理制度分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日病案科單病種質(zhì)量考核指標(biāo)單病種：考核項(xiàng)目質(zhì)控值實(shí)際值1.診斷質(zhì)量指標(biāo)出人院診斷符合率（%）手術(shù)前后診斷符合率（%）2.治療質(zhì)量指標(biāo)治愈率（%）好轉(zhuǎn)率（%）未愈率（%）病死率（%）同病種一周內(nèi)再住院率（%）抗生素使用率（%）3.效率指標(biāo)平均住院日術(shù)前平均住院日4.費(fèi)用指標(biāo)平均住院費(fèi)用藥品費(fèi)用檢查費(fèi)用存在問題總結(jié)分析整改措

4、施效果評(píng)價(jià)分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日附 單病種總表病案科201 年 月開臨床路徑監(jiān)控表指標(biāo)科室開展臨床路徑病種數(shù)入組率入徑人數(shù)其中：入組完成率變異率中途退出人數(shù)路徑變異人數(shù)完成路徑人數(shù)心血管內(nèi)科心胸外科傳染科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)/內(nèi)分泌科腎內(nèi)/風(fēng)濕免疫科血液/腫瘤一區(qū)血液/腫瘤二區(qū)兒科新生兒科神經(jīng)外科普通外科肝膽外科骨科疼痛康復(fù)科眼科耳鼻喉科口腔科婦科產(chǎn)科泌尿外科ICU一區(qū)ICU二區(qū)分析總結(jié)存在問題整改措施效果評(píng)價(jià)分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日附 臨床路徑總表科室質(zhì)量與安全管理(病歷質(zhì)量管理）檢查記錄檢查時(shí)間檢查者

5、檢查內(nèi)容1分管醫(yī)師每份病歷完成后先自評(píng)，評(píng)價(jià)辦法按病例環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表內(nèi)容進(jìn)行 2根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，對(duì)住院病歷質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)，并甲級(jí)病歷率90%，無(wú)丙級(jí)病歷。 3出院小結(jié) 100%規(guī)范。 4病案首頁(yè)診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到 100%。存在問題整改措施分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日 科室質(zhì)量與安全管理(病案科安全（不良）事件管理）檢查記錄檢查時(shí)間檢查者檢查內(nèi)容1控制指標(biāo)：?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。年報(bào)告7件。2不良事件報(bào)告實(shí)施執(zhí)行情況，是否及時(shí)按醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告表上報(bào)。3發(fā)生差錯(cuò)、投訴等事件時(shí)，不按規(guī)定要求上報(bào)的或有意隱瞞不

6、報(bào)例數(shù)4科內(nèi)定期組織對(duì)不良事件進(jìn)行討論，分析存在問題整改措施分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日科室質(zhì)量與安全管理(教學(xué)、科研 、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）檢查記錄檢查時(shí)間檢查者檢查內(nèi)容1 教學(xué)( 1)科室教學(xué)查房每周一次，由主治醫(yī)師以上人員主持。 ( 2)每月進(jìn)行教學(xué)小講課。 ( 3)進(jìn)行教學(xué)病例收集 (4)科室有教學(xué)查房記錄、科室小講課記錄、教學(xué)病例收集記錄、 實(shí)習(xí)生講課記錄，實(shí)習(xí)生考試試卷，病歷書寫等記錄。2每月進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，“三基”培訓(xùn)3科研項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 存在問題整改措施分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日科室質(zhì)量與安全管理(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)

7、）檢查記錄檢查時(shí)間檢查者檢查內(nèi)容獎(jiǎng)1）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密2）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，3）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī) 4）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 5）顧全大局6）努力提高專業(yè)技術(shù)水平 開展新項(xiàng)目、新技術(shù)7）積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救、8）收到感謝信件，錦旗、牌匾、9）自覺拒收“紅包”、禮品10）堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂，11）工作責(zé)任心強(qiáng)處罰1）無(wú)故遲到或早退不服從合理的工作安排，不按時(shí)完成工作任務(wù) 2）服務(wù)態(tài)度差3）多收、亂收或者私自收取費(fèi)用。4）同事間在上班時(shí)間互相爭(zhēng)吵工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。存在問題整改措施分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日科室質(zhì)量與安全管理檢查記錄檢

8、查時(shí)間檢查者檢查內(nèi)容存在問題整改措施分管組員（秘書）（簽名）： 科主任（簽名）： 日期： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量和安全（目標(biāo)）記錄本項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值1月2月3月一季度4月住院病歷在7個(gè)工作日之內(nèi)回收率100%出院病歷排序正確率95%檢查單粘貼達(dá)100%病歷裝訂正確率達(dá)100%住院病歷甲級(jí)率95%出院病案歸檔正確率100%疾病分類編碼正確率95%手術(shù)操作分類編碼正確率95%腫瘤形態(tài)學(xué)編碼正確率95%病案首頁(yè)錄入正確率達(dá)100%病案丟失率0病案出、入庫(kù)登記錯(cuò)誤率0.3%病案借閱歸還率達(dá)100%病人姓名索引準(zhǔn)確率達(dá)100%日?qǐng)?bào)表24小時(shí)完成達(dá)100%病案統(tǒng)計(jì)工作計(jì)算機(jī)應(yīng)用率達(dá)100%各類醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確率

9、達(dá)100%不良事件發(fā)生率0病案建重率0.3%提供病案號(hào)的準(zhǔn)確率達(dá)100%存在問題：年 月 日持續(xù)改進(jìn)措施：年 月 日整改效果評(píng)價(jià)：年 月 日職能部門督查意見：職能部門（簽字）： 年 月 日病案科安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分A不良事件情況 1事件發(fā)生場(chǎng)所： 急診 門診 住院部 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它 2.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:3不良后果： 無(wú) 有 （請(qǐng)寫出）4. 事件經(jīng)過(可另加附頁(yè)):B不良事件類別 (1)病人辨識(shí)事件：診療過程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。(2)治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。(3)手術(shù)

10、事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。(4)呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。(6)特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。(13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開立、備

11、血、傳送及輸血相關(guān)不良事件。(15)公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。(16)醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。(17)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家屬對(duì)工作人員不滿。(20)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院。(21)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。(22)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。(24)其它事件：非上列之異常事件C.不良事件的等級(jí) 級(jí)事件 級(jí)事件 級(jí)事件 級(jí)事件 D事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析 導(dǎo)

12、致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：E. 不良事件評(píng)價(jià)（主管部門填寫）主管部門意見陳述:F持續(xù)改進(jìn)措施 （主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)填寫） G選擇性填寫項(xiàng)目 （、級(jí)事件必填 ，、級(jí)事件建議填寫） 報(bào)告人： 醫(yī)師 技師 護(hù)理人員 其他 當(dāng)事人的類別： 本院 進(jìn)修生 實(shí)習(xí)生 學(xué)生 不詳 職稱： 高級(jí) 中級(jí) 初級(jí) 士級(jí)報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： Email:1.不良事件定義（medical adverse event）是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中， 任何可能影響病人的診療結(jié)果、 增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)

13、人員人身安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。2.報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。3.級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。4.級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。5.級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。6.級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。7.為必填項(xiàng)科務(wù)會(huì)記錄本時(shí)間會(huì)議主題記錄人參加人員會(huì)議記錄2012年信息科具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排時(shí)間內(nèi)容主

14、講人對(duì)象1月1學(xué)習(xí)新改版的病案首頁(yè)內(nèi)容的填寫基本要求和項(xiàng)目說明。2ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。龐汾賴銀燕全體病案管理人員2月1病案安全管理。2學(xué)習(xí)法律法規(guī)，病歷管理辦法。3ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。倫燕芬龐汾全體病案管理人員3月1病案號(hào)管理要求。2合并病案改號(hào)規(guī)定。3ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。賴銀燕全體病案管理人員4月1病案管理應(yīng)急預(yù)案。2學(xué)習(xí)法律法規(guī)，侵權(quán)法。 3ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。周騰達(dá)全體病案管理人員5月1復(fù)印病歷流程。2學(xué)習(xí)法律法規(guī)，醫(yī)療事

15、故安全條例。 3ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。吳平龐汾全體病案管理人員6月1掌握病案的供應(yīng)工作原則。2ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。馮浪游全體病案管理人員7月1病案的保存與保護(hù)。2 病案的保密制度。3ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。周騰達(dá)全體病案管理人員8月1病案示蹤系統(tǒng)管理。2 ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。周騰達(dá)全體病案管理人員9月ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容專項(xiàng)培訓(xùn)。龐汾新職工：醫(yī)生、收費(fèi)員、病案管理人員10月1病歷書寫質(zhì)量要求。2

16、ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。鄧梅全體病案管理人員及輪轉(zhuǎn)醫(yī)生11月1醫(yī)療統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的審核。2學(xué)習(xí)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法。3ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。李玲全體統(tǒng)計(jì)人員12月1圖書服務(wù)流程2ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術(shù)分類的相關(guān)內(nèi)容。陳日明龐汾全體圖書管理員全體病案管理人員設(shè)備檔案購(gòu)買日期設(shè)備名稱型號(hào)廠家設(shè)備去向部門日期報(bào)廢日期備注借閱病歷審批表附頁(yè)：住院號(hào)/病案號(hào)患者姓名住院號(hào)患者姓名出院日期科別借閱人出院日期借閱科室借閱人借閱目的科室主任意見病案室意見病歷去向醫(yī)務(wù)部審批意見借出日期經(jīng)手人應(yīng)還日期歸還日期經(jīng)

17、手人超期天數(shù)備注注：若需要一次借閱多份病歷，請(qǐng)?jiān)诟巾?yè)另行列出。遺失紙質(zhì)病歷重新打印申請(qǐng)表科別主管醫(yī)師病案號(hào)電腦號(hào)患者姓名性別年齡入院日期 年 月 日出院日期 年 月 日遺失地點(diǎn)遺失原因申請(qǐng)使用范圍申請(qǐng)人/科別申請(qǐng)時(shí)間醫(yī)務(wù)部審批審批時(shí)間備注糾紛病案登記表病案號(hào)姓名時(shí)間頁(yè)數(shù)及頁(yè)碼責(zé)任人整理組順序正確、凡書寫字跡的紙張不得丟棄，鉛筆編號(hào)有書寫內(nèi)容的所有資料主觀部分病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診記錄、查房記錄等。備注掃描組不得重張、漏掃，保證圖像質(zhì)量、掃描頁(yè)數(shù)應(yīng)與整理組一致。全部化驗(yàn)粘貼紙要求平板掃描每張報(bào)告單備注復(fù)印組全部認(rèn)真、不急躁。由兩人認(rèn)真核對(duì)后，將客觀部分交患者家屬，并在

18、登記本上簽字。主觀部分交給患者備注借閱組裝訂后原件入特殊文件保存柜。如醫(yī)務(wù)處封存原件，辦理借閱手續(xù)，同時(shí)輸入電腦管理（必須注明原件去向及冊(cè)數(shù)）。冊(cè)數(shù)原件去向備注病歷復(fù)印登記表申請(qǐng)復(fù)印日期科別患者姓名性別年齡住院號(hào)復(fù)印病歷（頁(yè)）證件號(hào)碼家屬或代辦人簽字審批者簽字經(jīng)手復(fù)印者簽字備注ICD編碼專項(xiàng)培訓(xùn)記錄姓名： 科別： 入室時(shí)間： 年 月 日 出室時(shí)間： 年 月 日時(shí)間理論培訓(xùn)者考核者成績(jī)簽名時(shí)間操作培訓(xùn)者考核者成績(jī)簽名對(duì)患者出院后病歷未能及時(shí)回歸病案科的科室進(jìn)行追蹤、分析、改進(jìn)管理，保障回歸率。 病案追蹤記錄表科室名稱 病案號(hào) 姓名 病案去向 遲歸原因 備注保證病案回收率的措施： 做好臨床科主任、

19、醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)的思想工作，在院月會(huì)上要明確出院病案七日回收的重要性，必須按照規(guī)定執(zhí)行。 加強(qiáng)病案回收工作，每日由專人核查病歷回收情況，并在內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行公示，對(duì)到期或準(zhǔn)備到期的病歷進(jìn)行催交，以起到督促作用。 每天做日?qǐng)?bào)時(shí)，要登記各科每日出院病人并建立一個(gè)“病案未按期歸檔登記本”及“病案未按期歸檔通知書”，發(fā)現(xiàn)未按期歸檔的病案，除了進(jìn)行登記外，還將通知書下發(fā)科室，通知病房及時(shí)歸還病案。獎(jiǎng)懲結(jié)合，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲方法，每月的院月會(huì)上宣布各科的病案歸檔率，對(duì)病案按期歸檔的科室在會(huì)上表?yè)P(yáng)，并與科室的達(dá)標(biāo)及質(zhì)量控制掛鉤，對(duì)病案未按期歸檔的科室在會(huì)上批評(píng)，并按質(zhì)量控制方法扣分。把病案超期份數(shù)最多的醫(yī)師請(qǐng)到會(huì)場(chǎng)，并

20、在前排就坐。工作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基本要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)組織建設(shè)1二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)病案管理；2二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院信息管理專業(yè)人員；3應(yīng)建立以分管副院長(zhǎng)為主任的病案管理委員會(huì)；l應(yīng)制訂病案管理計(jì)劃，并組織實(shí)施、督查和提出改進(jìn)措施；5病案管理委員會(huì)應(yīng)按時(shí)開展活動(dòng)，每次活動(dòng)應(yīng)有相關(guān)記錄；6應(yīng)建立病案借閱制度、病案存檔管理制度等相關(guān)制度，并落到實(shí)處。15二級(jí)以上醫(yī)院未配備專人管理病案的，扣4分；二級(jí)以上醫(yī)院未配備醫(yī)院信息管理人員的，扣4分；未建立病案委員會(huì)的扣5分，院領(lǐng)導(dǎo)未參與病案管理的扣5分；未制訂病案管理計(jì)劃的扣2分，有計(jì)劃但未落實(shí)的扣1分；病案管理委員會(huì)未開展活動(dòng)的，少一次扣4分，未記錄

21、扣3分，記錄不全扣1分；未建立相關(guān)制度的，少一項(xiàng)扣3分；未落實(shí)的扣2分?；驹O(shè)施設(shè)備1病案室應(yīng)設(shè)置相對(duì)固定的分區(qū)，秩序良好；2庫(kù)房面積要求達(dá)到要求；3防水、防火、防塵、除濕等設(shè)施齊備，并應(yīng)達(dá)到要求；4應(yīng)配備一定數(shù)量的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等；5負(fù)責(zé)復(fù)印病案的應(yīng)配備復(fù)印機(jī)15病案室分區(qū)不明的，扣2分；病案室內(nèi)秩序零亂的，扣2分；庫(kù)房面積未達(dá)到要求的，扣4分；防水、防火、防塵、除濕等設(shè)施不齊的，少一項(xiàng)扣4分，未達(dá)到要求的，每項(xiàng)扣1分；未能配備必需的計(jì)算機(jī)等設(shè)備的，少一項(xiàng)扣2分。人員配備1三級(jí)醫(yī)院應(yīng)具有高級(jí)職稱的專門人員負(fù)責(zé)病案管理；2應(yīng)按本規(guī)范配置足夠的管理人員15二級(jí)醫(yī)院未有中級(jí)職稱、三級(jí)醫(yī)院未有高級(jí)職稱的病案科(室)負(fù)責(zé)人，扣5分；未按規(guī)范配制人員