血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)中核心能力教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究

1、 血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)中核心能力教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究 摘要 目的 探討血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)中核心能力教學(xué)模式的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院2016年112月血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員80名作為研究對(duì)象，納入研究學(xué)員自愿接受本研究，隨機(jī)分組，各40名。對(duì)照組學(xué)員按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，即講授法培訓(xùn)，研究組學(xué)員則按照核心能力教學(xué)模式培訓(xùn)，觀察記錄兩組學(xué)員培訓(xùn)效果，以及培訓(xùn)前后核心能力得分，并對(duì)比分析。 結(jié)果 兩組學(xué)員培訓(xùn)前在核心能力各個(gè)方面得分比較無明顯差異（p0.05），培訓(xùn)后有一定提高，且研究組培訓(xùn)后評(píng)分均明顯高于對(duì)照?m（p0.05）；研究組學(xué)員培訓(xùn)效果在理論、核心能力、答辯成績(jī)上均明顯高于對(duì)照組

2、（p0.05）. core-competence scores after training had certain improvements and score after training of the research group was significantly higher than that of the control group （p0.05）. training effects on theory， core-competence， reply grades of the research group were significantly higher than those

3、 of the control group （p0.05），有可比性。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組 本組學(xué)員采取傳統(tǒng)教學(xué)模式培訓(xùn)，即傳統(tǒng)講授法，按照課本知識(shí)制定培訓(xùn)內(nèi)容，按部就班地指導(dǎo)員教授知識(shí)，學(xué)員接受知識(shí)5。1.2.2 研究組 本組學(xué)員采取核心能力教學(xué)模式培訓(xùn)，具體步驟與方法如下：（1）成立copa小組，組成成員包括血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、主管護(hù)師及高年資護(hù)師。（2）根據(jù)核心能力制定相關(guān)的培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容。（3）根據(jù)培訓(xùn)大綱改革課程進(jìn)行設(shè)置，盡量拓展基礎(chǔ)知識(shí)，將人文素質(zhì)教育等加入其中。（4）核心能力教學(xué)具體培訓(xùn)方法：合作教學(xué)法。主要對(duì)學(xué)員知識(shí)分析、綜合及掌握能力等進(jìn)行培訓(xùn)，由培訓(xùn)中

4、心制定教學(xué)用書與參考資料，并統(tǒng)一制定學(xué)習(xí)的目標(biāo)與任務(wù)6。教學(xué)期間，可將學(xué)員進(jìn)行分組教學(xué)，通過學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生和教師間的協(xié)同合作，以及組員間互相交流、鼓?睢崳實(shí)確絞劍?盡量得出正確結(jié)論?；?dòng)式教學(xué)。主要對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)知識(shí)能力進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采取多種多樣的方式綜合處理。比如角色互換與師生雙向交流等，盡量營(yíng)造與應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)，通過互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境，以視覺、聽覺、讀寫等多種方式培訓(xùn)。個(gè)案教學(xué)。主要對(duì)學(xué)員知識(shí)綜合能力與理論應(yīng)用能力等進(jìn)行培訓(xùn)，教師可主動(dòng)提供透析個(gè)案，或者讓學(xué)生網(wǎng)上查詢或圖書館搜尋資料等方式處理，誘發(fā)學(xué)員系統(tǒng)化地分析與學(xué)習(xí)。情景模擬教學(xué)。主要對(duì)學(xué)員自身應(yīng)急處理能力等進(jìn)行培訓(xùn)，盡量營(yíng)造和工作

5、環(huán)境類似的搶救環(huán)境，以及血液透析案例，以便對(duì)透析各種常見情景實(shí)施模擬教學(xué)，使得教學(xué)任務(wù)更加形象與生動(dòng)。1.3 觀察指標(biāo)在培訓(xùn)前對(duì)學(xué)員發(fā)放“一般情況調(diào)查表”與“注冊(cè)護(hù)士核心能力量表”，培訓(xùn)完成后發(fā)放“護(hù)士核心能力量表”。觀察記錄兩組學(xué)員培訓(xùn)效果，以及培訓(xùn)前后核心能力得分，并對(duì)比分析。評(píng)分越高，說明核心能力越強(qiáng)，培訓(xùn)效果越好。溝通能力倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學(xué)習(xí)能力、信息整理能力各項(xiàng)能力總分為100分。1.3.1 專業(yè)理論知識(shí) 在理論培訓(xùn)階段對(duì)學(xué)員實(shí)施階段性理論考試，共計(jì)3次，前兩次為每2周1次閉卷小測(cè)試，第三次為月底理論學(xué)習(xí)結(jié)束后理論知識(shí)閉卷考試，并將考試成績(jī)記錄在檔案。1.3

6、.2 操作技能 臨床實(shí)踐階段主要對(duì)學(xué)員實(shí)施階段性操作考試4次，每2周進(jìn)行1次，同樣將考試成績(jī)記錄在檔案。1.3.3 臨床實(shí)踐能力 帶教老師根據(jù)臨床實(shí)踐手冊(cè)每周所需學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)學(xué)員進(jìn)行評(píng)分，將成績(jī)記錄在檔案。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0處理，所有計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（）的形式表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則采取百分比（%）表示，組間比較采用單因素方差分析，或2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，p0.05），但培訓(xùn)后研究組前述核心能力得分均顯著高于對(duì)照組（p0.05）。培訓(xùn)前，研究組溝通能力（90.235.29）分，倫理判斷能力（85.392.76）分，解決問題能力（82.195.92）分，觀察能力（82.378.95）

7、分，自主學(xué)習(xí)能力（87.021.34）分，信息整理能力（86.925.36）分，培訓(xùn)后分別為（96.341.42）分、（93.173.28）分、（91.084.93）分、（90.758.01）分、（95.385.23）分、（92.185.11）分。培訓(xùn)前，對(duì)照組溝通能力（90.545.12）分，倫理判斷能力（85.542.82）分，解決問題能力（82.365.87）分，觀察能力（82.658.88）分，自主學(xué)習(xí)能力（87.341.54）分，信息整理能力（86.875.51）分；培訓(xùn)后分別為（91.235.11）分、（90.232.98）分、（83.453.39）分、（85.532.39）分、（

8、89.042.34）分、（87.562.39）分。2.2 組間培訓(xùn)效果比較研究組學(xué)員培訓(xùn)效果在理論、核心能力、答辯成績(jī)上均明顯高于對(duì)照組（p0.05），見表1。3 討論隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革，醫(yī)療體制也處于轉(zhuǎn)型與變革時(shí)期，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的需求。血液凈化專科屬于比較重要的組成，集門診、病房、icu、急診室等于一身，護(hù)理?？铺厣怀?，技術(shù)性強(qiáng)，其護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能等能力對(duì)于護(hù)理服務(wù)有著關(guān)鍵性作用7-10。傳統(tǒng)培訓(xùn)方式重視學(xué)生知識(shí)灌輸與技巧培訓(xùn)，但忽視臨床實(shí)際中護(hù)理人員能力需求培養(yǎng)。美國(guó)護(hù)理教育發(fā)展快速，20世紀(jì)90年代提出專業(yè)核心能力可作為衡量護(hù)理教育成果的最佳指標(biāo)，為此提出

9、了核心能力教學(xué)模式11。我院針對(duì)80名血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式培訓(xùn)，研究組則采取核心能力教學(xué)模式培訓(xùn)，結(jié)果顯示研究組培訓(xùn)后溝通能力、倫理判斷能力、解決問題能力、觀察能力、自主學(xué)習(xí)能力、信息整理能力得分均明顯高于對(duì)照組，而培訓(xùn)效果在理論、核心能力、答辯成績(jī)上均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 核心能力教學(xué)模式將傳統(tǒng)“教師為中心”往“學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性參與教學(xué)。在教學(xué)期間，學(xué)員不僅要了解自身缺乏的知識(shí)，然后積極參與補(bǔ)缺查漏，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容密切關(guān)注12。教師的責(zé)任則主要是促進(jìn)其應(yīng)用該過程代替?zhèn)鹘y(tǒng)“填鴨式教學(xué)”，教學(xué)期間重點(diǎn)做好目標(biāo)設(shè)定，而臨床教學(xué)中則采取核心能力教學(xué)模式不斷提高學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，并培養(yǎng)他們自學(xué)與繼續(xù)教育能力13。血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員，應(yīng)不斷熟練掌握該方法，促進(jìn)學(xué)員培養(yǎng)護(hù)理核心能力與血液凈化技術(shù)，使得?？谱o(hù)理工作進(jìn)一步改善。核心能力教學(xué)模式的應(yīng)用也促使教師角色往學(xué)習(xí)促進(jìn)者轉(zhuǎn)變，教是為了學(xué)而服務(wù)14。教師不是教學(xué)決策者，而是參與者、督導(dǎo)者，應(yīng)不斷掌握這種教學(xué)模式中不同教學(xué)方式的應(yīng)用，通過小組討論來完成學(xué)習(xí)，盡可能營(yíng)造學(xué)員間的協(xié)同合同能力，對(duì)于依賴性強(qiáng)與不愿接受挑戰(zhàn)等學(xué)員，要給予學(xué)員充分時(shí)間，允許他們犯錯(cuò)，并對(duì)有進(jìn)步的學(xué)員予以回饋15。此外，核心能力教學(xué)模式可以增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，啟發(fā)學(xué)員