觀察并總結超聲甲狀腺結節(jié)鈣化對甲狀腺癌診斷的價值

1、 觀察并總結超聲甲狀腺結節(jié)鈣化對甲狀腺癌診斷的價值 【摘要】目的：討論超聲甲狀腺結節(jié)鈣化對甲狀腺癌診斷的價值。方法：研究時間：2018年1月-2019年11月。研究對象：本院收治的60例甲狀腺結節(jié)患者，所有入選患者均接受超聲檢查及手術病理檢查，而后分析超聲下甲狀腺結節(jié)ti-rads分級情況，結合不同等級分析患者甲狀腺結節(jié)良惡性，并對超聲超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷甲狀腺癌病癥的確診率進行觀察。結果：60例甲狀腺結節(jié)患者中，良性結節(jié)有42例、惡性結節(jié)有18例；經手術病理檢查統(tǒng)計，良性結節(jié)有45例、惡性結節(jié)有15例，可得到良性結節(jié)確診率為93.33%、惡性結節(jié)確診率為83.33%，發(fā)現有3例患者出現誤診

2、現象，誤診率為5%，綜合確診率為95%。超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷結果與手術病理診斷結果相比無明顯差異，p0.05。結論：超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷甲狀腺癌病癥的臨床價值較高，且可鑒別良、惡性結節(jié)，為保障確診效果，建議聯合其他診斷方法。【關鍵詞】超聲；甲狀腺結節(jié)；鈣化；甲狀腺癌；診斷超聲屬于診斷甲狀腺結節(jié)病癥的重要手段之一，甲狀腺結節(jié)鈣化在臨床上通常也被分為大鈣化及微小鈣化類型，其中大鈣化又分為很多類型。惡性結節(jié)多呈現粗大鈣化、微小鈣化以及混合鈣化，良性結節(jié)多呈現環(huán)狀鈣化，可依據超聲甲狀腺結節(jié)鈣化特征來診斷甲狀腺癌病癥1。該病癥屬于高發(fā)性內分泌惡性腫瘤病癥，主要發(fā)病機制為濾泡上皮細胞癌變，該病癥在超聲

3、影像下表現有大小不同、質地較硬以及活動性較低的腫塊，這一顯影特征也可稱之為結節(jié)鈣化，由于腫塊存在有浸潤性，導致很多患者容易發(fā)生淋巴結轉移現象，因此，盡早實現該病癥的診療十分重要2?；诖耍疚膶Τ暭谞钕俳Y節(jié)鈣化對甲狀腺癌的診斷價值展開了詳細的論述，如下。1. 資料與方法1.1一般資料研究時間：2018年1月-2019年11月。研究對象：本院收治的60例甲狀腺結節(jié)患者?；举Y料：男女比例為31：29；平均年齡為（51.81.5）歲；平均病程（1.81.0）年；結節(jié)程度：良性有22例、惡性有38例。納入標準：本院收治甲狀腺結節(jié)且與超聲下鈣化診斷標準相符的患者；年齡范圍在40-60歲的患者；已同意

4、參與本次研究的患者。排除標準：超聲影像下不存在甲狀腺結節(jié)鈣化的患者；超出本研究年齡范圍的患者；合并嚴重性器官病變患者或寄生類疾病患者；昏迷、無意識或者是需重癥監(jiān)護的患者3。1.2方法告知患者在超聲檢查前應提前取掉頸部的首飾，以免對檢查結果產生不良影響，檢查過程中協助患者采取平臥位姿勢，在其兩肩及頸部下墊有枕頭，以對頸部充分進行暴露。若患者的為單側甲狀腺腫大，應叮囑其采取側臥位姿勢，并準備好彩色多普勒超聲儀對其進行檢查4。同時入選患者均接受手術病理檢查。1.3統(tǒng)計學分析方法p值用spss22.0軟件計算，計數資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：p0.05。2.

5、 結果2.1超聲下甲狀腺結節(jié)ti-rads分級情況甲狀腺結節(jié)屬于機體甲狀腺內散發(fā)出來的病灶，在超聲檢查下其周圍甲狀腺組織呈現明顯的分界線，當前臨床上多使用ti-rads分級法進行超聲甲狀腺結節(jié)分級，臨床醫(yī)師可結合患者分級結果對其制定科學治療方案。甲狀腺結節(jié)內微鈣化病灶對診斷甲狀腺癌病癥有十分重要的意義，對于小鈣化的橋本甲狀腺炎患者應盡早進行手術治療，并需結合術后病理檢查，來保障病癥早期診斷率。具體超聲甲狀腺結節(jié)影響分級情況如表1,。表1甲狀腺結節(jié)ti-rads分級表分級0級1級2級3級4級5級6級性質疑似病例陰性良性疑似良性疑似惡性疑似為癌明確為癌其他項目追加檢查臨床隨訪穿刺活檢臨床診斷2.2

6、診斷結果本研究將0級、1級、2級及3級甲狀腺結節(jié)判斷為良性結節(jié)；將4級、5級及6級判斷為惡性結節(jié)。經研究統(tǒng)計，60例甲狀腺結節(jié)患者中，良性結節(jié)有42例、惡性結節(jié)有18例；經手術病理檢查統(tǒng)計，60例甲狀腺結節(jié)患者中，良性結節(jié)有45例、惡性結節(jié)有15例，可得到良性結節(jié)確診率為93.33%、惡性結節(jié)確診率為83.33%，發(fā)現有3例患者出現誤診現象，誤診率為5%，綜合確診率為95%。超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷結果與手術病理診斷結果相比無明顯差異，p0.05，證實超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷甲狀腺癌病癥的臨床價值較高，其中與惡性甲狀腺結節(jié)相比，良性甲狀腺結節(jié)對甲狀腺癌的診斷可信度更高。2.3不良反應超聲檢查并不會

7、對患者產生傷害，通常無不良反應。3. 討論近些年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，使得臨床上診斷甲狀腺癌病癥的方法越來越多，包括有實驗室分子檢驗、病理學檢查以及影像學檢查等，與10年相比，我國規(guī)范性、科學化診斷甲狀腺病癥的科研能力及診療技術得到極大提升5。多普勒超聲檢查屬于一種無創(chuàng)影像學檢查手段，經臨床實踐檢驗顯示6，用該方法診斷甲狀腺癌病癥的確診率較高，值得信賴，臨床上多將超聲診斷方法與其他診斷方法聯合使用來達到取長補短以及提高確診率的效果，例如二維超聲與彈性成像技術的聯合使用等，本研究對超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷甲狀腺癌的價值進行了詳細的數據化分析，研究結果顯示，超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷確診率高達

8、95%，且有利于分辨患者甲狀腺結節(jié)的良、惡性，這將有利于為患者提供科學的治療計劃，提高其疾病治療效果。總結：超聲甲狀腺結節(jié)鈣化診斷甲狀腺癌病癥的臨床價值較高，且可鑒別良、惡性結節(jié)，為保障確診效果，建議聯合其他診斷方法。參考文獻：1楊史珍,羅旋浩,古舒梅,等.甲狀腺結節(jié)鈣化的超聲影像特征在診斷甲狀腺癌中的臨床價值j.中國醫(yī)學工程,2019,27(03):78-80.2何翠云,周宏偉,吳瀟瀟,等.超聲診斷甲狀腺結節(jié)鈣化與甲狀腺癌相關性分析j.大理大學學報,2019,4(02):79-81.3程娟,孫進波.超聲甲狀腺結節(jié)鈣化對甲狀腺癌診斷價值分析j.影像研究與醫(yī)學應用,2018,2(17):140-141.4孔晶,楊薇,金金,等.超微血管顯像、能量多普勒及彩色多普勒血流顯像對甲狀腺結節(jié)的診斷價值比較j.中華超聲影像學雜志,2018,27(7):5