機(jī)械振動(dòng)排痰儀使用[各行借鑒]

1、機(jī)械振動(dòng)排痰儀使用 湖南省馬王堆醫(yī)院 內(nèi)一科 李霞 1專項(xiàng)材料2 排痰機(jī)的原理 n該設(shè)備是根據(jù)物理定向叩擊的原理進(jìn)行設(shè)計(jì)的. n它能同時(shí)提供兩種力：一種是垂直于身體表面的 垂直力，幫助支氣管粘膜表面粘液及代謝物起松 馳與液化作用，使其變小變松； n另一種是水平于身體表面的水平力，幫助小支氣 管內(nèi)已液化的粘液按選擇的方向流向大的支氣管。 在大的支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞神經(jīng)從而使 痰液排出體外。大量臨床使用證明對(duì)排除和移動(dòng) 分泌物和代謝廢物有明顯作用。 2專項(xiàng)材料2 多功能排痰機(jī)的適應(yīng)癥 n 外科術(shù)后病人（POSTOPRATIVE） 支氣管擴(kuò)張癥（BRONCHIECTASIS） 哮喘（ASTHM

2、A） 慢性支氣管炎（CHRONIC BRONCHITIS） 慢性阻塞性肺氣腫（CHRONIC EMPHYSEMA） 急性肺炎（ACUTE PNEUMONIA） 肺囊性纖維性病變（CYSTIC FIBROSIS） 老年病（GERIATRIC CONDITIONS） 3專項(xiàng)材料2 適應(yīng)癥 n 艾滋?。ˋIDS） 氣管切開術(shù)后（TRACHEOSTMY） 職業(yè)性肺部疾?。∣CCUPATIONAL LUNG DISEASES） 術(shù)前氣道清潔（PREOPERATIVE CLEANING） 昏迷（PATIENTS IN A COMA） 燒傷（BURN IN JURY） 呼吸衰竭（RESPIRATORY FA

3、ILURE） 肺不張（PULMONARY ATELECTASIS） 新生兒肺炎（NEONATE PNEUMONIA） 4專項(xiàng)材料2 與手工叩背的比較 n振動(dòng)排痰機(jī) :低頻作用力可能透過皮層、肌肉、組 織傳達(dá)到細(xì)小支氣管 n任何體位均可操作 n操作簡(jiǎn)單省力 n無須體位配合， n可保持恒定的節(jié)率 n頻率可調(diào)力量強(qiáng)勁、平穩(wěn)、持續(xù) n患者易于接受不會(huì)疲勞 n術(shù)后不易引起刀口開裂 5專項(xiàng)材料2 手工叩背 n只能作用于淺表層 n需要患者體位配合 n節(jié)率無法控制 n針對(duì)不同的病人、病情頻率沒有準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn) n力量輕重不易控制， n不持久 易引起患者反感 n手法復(fù)雜費(fèi)力 易使人疲勞 n術(shù)后：易引起刀口開裂 6專項(xiàng)

4、材料2 排痰機(jī)的功能 促進(jìn)分泌物及痰液的排除。 緩解支氣管平滑肌痙攣。 促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速淋巴回流，消除水腫, 減輕阻塞。 提高血氧濃度。 改善呼吸音。 7專項(xiàng)材料2 多功能排痰機(jī)的禁忌癥 胸部接觸部位皮膚及皮下感染 肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)及血管畸形 肺結(jié)核、氣胸、胸水及胸壁疾病 未局限的肺膿腫 出血性疾病或凝血機(jī)制異常有發(fā)生出血傾向的 肺部血栓 8專項(xiàng)材料2 禁忌癥 n 肺出血及咯血 不能耐受震動(dòng)的病人 急性心肌梗塞 心臟房、室纖顫 心臟內(nèi)附壁血栓 肺大泡 肋骨骨折 9專項(xiàng)材料2 扣擊頭選擇 n重癥叩擊頭：聚氨酯海綿，適用于兒童或身體中 小的敏感部位，與叩擊頭接合器相連，常用于

5、兒 童、老人以及耐叩擊能力較弱者的體位引流。 n普通叩擊頭：直徑5英寸，有一大的堅(jiān)固的滑面橡 皮，適用于成人的體位性引流。當(dāng)使用其邊緣或 呈一角度，可產(chǎn)生明顯的叩擊或叩擊振動(dòng)聯(lián)合效 果。 n護(hù)肋：軛狀，寬度6英寸，有兩個(gè)接觸點(diǎn)，可用于 病人胸、背部和前后的兩側(cè)治療。 10專項(xiàng)材料2 叩擊頭選擇 n叩擊頭加冰：是空心的，可裝上熱水或碎冰，用于熱按摩 和冷按摩。當(dāng)其排空時(shí)工作面內(nèi)陷，可刺激手的吸杯作用， 用于體位引流。 n叩擊頭接合器：用于體位性引流，從叩擊頭整個(gè)表面獲得 直接的叩擊效果。通過位于裝配頭里的偏心凸軸，將裝配 頭面板的循環(huán)運(yùn)動(dòng)傳遞到叩擊接合器而得到這種完整的叩 擊作用。將接合器的一端

6、旋進(jìn)裝配頭的面板，另一端接上 叩擊頭，面板產(chǎn)生的振動(dòng)作用就轉(zhuǎn)變?yōu)檫祿糇饔谩?11專項(xiàng)材料2 多功能排痰機(jī)的特點(diǎn) 穿透性強(qiáng)，定向力可穿透皮層、肌肉、組織和體液， 對(duì)于深部痰液的排出效果明顯。 由無刷電機(jī)驅(qū)動(dòng)，不影響其它設(shè)備的運(yùn)行。 三種工作方式：叩擊、振動(dòng)、叩擊和振動(dòng)相結(jié)合。 大液晶屏幕顯示菜單，全中文操作，方便使用。 配有多種叩擊頭，用于不同情況的體位引流，不受 體位限制。 12專項(xiàng)材料2 機(jī)器設(shè)計(jì)美觀，移動(dòng)方便。 頻率及時(shí)間隨時(shí)可調(diào)。 獨(dú)特的成人與兒童模式，適合用于不同患者。 含有適合亞洲人群的固定治療模式，便于醫(yī)護(hù)工作 者采取多種治療方法，具有病人樂于接受的治療 方式。 13專項(xiàng)材料2 臨

7、床使用說明 了解患者病情（體征、病史、輔助檢查結(jié)果 及身體的一般情況）。 確定治療方案（叩擊頭的選擇、治療部位、 時(shí)間、使用頻率的確定）。 按照治療程序進(jìn)行排痰治療（治療前可先進(jìn) 行20分鐘的霧化吸入）。 14專項(xiàng)材料2 臨床使用說明 治療時(shí)注意觀察患者的各種體征變化，并隨時(shí)注意 患者的心電監(jiān)護(hù)等儀器及靜脈點(diǎn)滴的情況。 治療中囑患者咳嗽，以促進(jìn)排痰。 治療后囑患者排痰，對(duì)無自主能力的患者，在床邊 預(yù)備吸痰器，予以吸痰。 15專項(xiàng)材料2 注意事項(xiàng) 排痰機(jī)的基本治療頻率為1535CPS。 使用叩擊接合器治療時(shí)，頻率不能超過 35CPS。 使用海綿軛狀叩擊頭治療時(shí)，不能用叩擊 接合器，其它叩擊頭則要

8、用叩擊接合器。 使用叩擊接合器治療時(shí)，要讓叩擊接合器 上的箭頭對(duì)向病人的主氣道。 16專項(xiàng)材料2 注意事項(xiàng) 為避免交叉感染，應(yīng)盡量使用一次性叩擊頭罩。 使用軛狀海綿叩擊頭，先套上一個(gè)塑料套對(duì)海綿進(jìn) 行保護(hù)，再在外面罩上一個(gè)一次性叩擊頭罩。 治療前可進(jìn)行20分鐘霧化吸入治療。 每日可治療24次。餐前12小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn) 行治療。 17專項(xiàng)材料2 特別注意特別注意: 對(duì)于不能忍受叩擊的患者，無論何種情況應(yīng)選用海 綿狀叩擊頭。 對(duì)于正在使用其它監(jiān)護(hù)設(shè)備的患者，要在使用多功 能振動(dòng)排痰機(jī)之前，詳細(xì)了解患者情況，并隨 時(shí) 觀察監(jiān)護(hù)設(shè)備情況。 對(duì)于正在靜脈點(diǎn)滴的患者，請(qǐng)?jiān)谑褂谜駝?dòng)排痰機(jī)前 詳細(xì)檢查是否有無滲漏、脫針現(xiàn)象。 18專項(xiàng)材料2 特別注