灌腸操作評分準(zhǔn)則

1、精心整理三十二、灌腸法評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室：姓名：考核時(shí)間：得分:程序規(guī)范項(xiàng)目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操 作、八刖 準(zhǔn) 備20分1.儀表端莊、著裝整潔2一處不符合要求扣1分2.核對醫(yī)囑、治療單（卡）5未核對扣5分,一處不符合要求扣1分3.評估：（1）詢問，了解患者身 體狀況，排便情況。（2）向患 者解釋操作目的，取得患者配 合6)亠）/ i1未評估扣4分,評估不全一項(xiàng)扣2分,未解釋扣2分4.洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分5.用物準(zhǔn)備：清潔治療盤內(nèi)放止f*1 i血鉗、石蠟油、彎盤、棉簽、 衛(wèi)生紙、橡膠單和墊巾、輸液 架、水溫計(jì)、便盆、必要時(shí)備 屏風(fēng),灌腸液及液量遵醫(yī)囑， 藥液溫度：39

2、41C5少一件或一件不符合要求扣1分操作1.攜用物至患者床旁核對床號、姓名3不核對扣3分,核對不全一處扣1分流程60分2.告知患者操作流程和配合，關(guān)閉門窗、遮擋患者3未告知扣3分，處不符合要求扣1分3.根據(jù)病情及病變部位選擇適 當(dāng)?shù)捏w位（常用側(cè)臥位）,將 褲腿退至膝部，臀下墊橡膠 中單和墊巾，彎盤置于臀邊。 蓋好蓋被6一處不符合要求扣2分|4.將灌腸袋掛于輸液架上，液面與肛門距離4060cm6一處不符合要求扣2分 1 i15.石蠟油潤滑肛管前端，排出管內(nèi)氣體，用血管鉗夾緊管子6一處不符合要求扣2分1 、6.分開臀部，露出肛門，將肛管輕輕插入直腸710cm二10一處不符合要求扣2分7.一手固定肛

3、管，另一手松開血管鉗，使溶液緩慢流入8不用手固定肛管扣2分8觀察液面下降情況，詢問患者感覺，安慰患者6一處不符合要求扣2分9.藥液注入完畢，夾閉肛管用衛(wèi)生紙包住肛管，輕輕拔出置于彎盤內(nèi)，擦凈肛門，協(xié)助患者平臥，盡可能保留1020min后再排便。不便下床者，給予便器6一處不符合要求扣2分10.詢問和觀察患者反應(yīng)，告知 注意事項(xiàng),協(xié)助患者取舒適 體位,整理床單位和用物，致 謝3一處不符合要求扣1分11.洗手1未洗手扣1分12.記錄，在當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)正確記錄灌腸結(jié)果2不記錄或記錄不準(zhǔn)確扣2分程序規(guī)范項(xiàng)目分值評分標(biāo)準(zhǔn)i 1.i|扣分得分操 作 后 評 價(jià)15分1.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后

4、物品3一處不符合要求扣1分2.正確指導(dǎo)患者：(1) 灌腸過程中，患者有便意， 指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí) 適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度， 減慢流速.1V二 _1(2) 指導(dǎo)患者如有心慌、氣促 等不適癥狀，立即平臥， 暫停操作，避免意外的發(fā) 生15未指導(dǎo)扣5分，指導(dǎo)不全一處扣2分3.語言通俗易懂，態(tài)度和藹， 溝通有效2態(tài)度、語言不符合要求各扣1分，溝通無效扣2分4.全過程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求酌情扣1 2分回 答 問 題5分目的：（1）為手術(shù)、分娩或檢查的患 者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（2）刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便， 解除便秘，排除腸內(nèi)積氣， 減輕腹?jié)q。（3）稀釋和清除腸道內(nèi)有害物 質(zhì)，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患 者降溫。注意事項(xiàng)：（1）對急腹癥、妊娠早期、消 化道出血的患者禁止灌腸； 肝性腦病患者禁用肥皂水 二二 J灌腸；傷寒患者灌腸量不能 超過500ml,液面距肛門不 得超過30cm（2）降溫灌腸者，