《黃帝內經素論》第五十三篇：刺志論（五）

1、資料來源：來自本人網絡整理！祝您工作順利！黃帝內經素論第五十三篇：刺志論（五） ls67d0101q0801ls71-q1302sw53ls67d0101黃帝問于岐伯曰：余聞九針于夫子，而行之于【百姓】。百姓之血氣，各不同形：或【神動】而氣先針行;或氣與針相逢;或針已出氣獨行;或數(shù)刺乃知;或發(fā)針而氣逆;或數(shù)刺病益劇。 黃帝請教岐伯說：我向先生學習九針，而施行于百官。百官之血氣，各有不同類型：有的心動神搖而脈氣先行于針;有的脈氣與針相逢得氣;有的針具已出脈氣獨行;有的數(shù)刺后才能得氣見效;有的發(fā)針即脈氣異樣;有的數(shù)刺病更加劇。 d0102凡此六者，各不同形，愿聞其方。 以上六種情形，類型各不一樣，

2、我想聽聽緣由。 q0101岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。 岐伯說：重陽之人，心神簡單擾動，脈氣簡單流出。 d0201黃帝曰：何謂重陽之人? 黃帝問：什么叫重陽之人? q0201岐伯曰：重陽之人，【熇熇、高高】、言語善疾、舉足善高。心肺之臟氣有余，陽氣滑、盛而揚，故神動而氣先行。 岐伯說：重陽之人，熱喧鬧鬧、高高在上、能說會道、趾高氣揚。心肺二臟臟氣有余，陽氣平滑、旺盛而張揚，所以心神易動而脈氣先行。 d0301黃帝曰：重陽之人，而神不先行者，何也? 黃帝問：重陽之人，有的卻心神不先行，什么緣由? q0301岐伯曰：此人【頗有陰】者也。 岐伯說：是此人陰氣頗多。 d0401黃帝曰：何以

3、知其頗有陰者也? 黃帝問：如何知此人陰氣頗多呢? q0401岐伯曰：【多陽者，多喜】;多陰者，多怒，【數(shù)怒者，易解】，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行也。 岐伯說：陽氣頗多者，多喜悅;陰氣頗多者，多發(fā)怒，頻頻發(fā)怒者，怒氣易解，所以叫陰氣頗多。此人陰陽之離合困難，所以心神不能先行于脈氣。 d0501黃帝曰：其氣與針相逢，奈何? 黃帝問：脈氣與針相逢得氣見效，會怎樣? q0501岐伯曰：陰陽和調，而血氣【淖】澤、滑利，故針入而氣出疾，而相逢也。 岐伯說：陰陽調和，而血氣潤澤、流暢，所以針入時脈氣流出迅疾，從而相逢得氣。 d0601黃帝曰：針已出，而氣獨行者，何氣使然? 黃帝說：針已拔出，

4、卻有脈氣獨行，什么氣所致? q0601岐伯曰：其【陰氣】多而【陽氣】少，陰氣沉而陽氣浮。沉者內藏，故針已出，氣乃隨其后，故獨行也。 岐伯說：此人寒氣多而熱氣少，血液下沉而脈氣上浮。下沉之血液入內深藏，所以針已拔出，脈氣就會緊隨其后，所以有脈氣獨行。 d0701黃帝曰：數(shù)刺乃知，何氣使然? 黃帝問：數(shù)刺才能得氣，什么氣所致? q0701岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知也。 岐伯說：此人寒氣多而熱氣少，其脈氣下沉而脈氣難行，所以數(shù)刺才能得氣。 d0801黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然? 黃帝問：針入卻血氣異樣，什么氣所致? q0801岐伯曰：其氣逆與其數(shù)刺病益甚者，非陰陽之氣浮

5、沉之勢也，此皆【粗】之所敗，工之所失，其形氣無過焉! 岐伯說：血氣異樣與數(shù)刺后病情加劇，并非是陰陽之氣浮沉之勢，這都是庸醫(yī)之所敗，醫(yī)生之失誤，患者形氣并無過失啊! sw53刺志論篇第五十三自然巡航之遷斷校說明譯說明 sw53d0101q0204sw28(已遷至通評虛實論) 關于刺志論篇名： 1、內經校釋云：本篇所論乃虛實之要和補瀉法，屬于針刺應當熟記不忘的有關問題，故篇名刺志論，志與誌、識義同。 2、據周易.無妄卦：象曰：無妄之往，得志也、周易.睽卦：彖曰：睽，火動而上，澤動而下。二女同居，其志不同行。說而麗乎明，柔進而上行，得中而應乎剛，是以小事吉。天地睽而其事同也，男女睽而其事類也，睽之時

6、用大矣哉?？芍簾o妄，即順其自然，能悟自然之道，斯志可得矣; 3、據黃帝四經.稱曰：心之所欲那么志歸之，志之所欲那么力歸之、本神ls08q0102意之所存，謂之志;志之存變，謂之思、經水ls12-q0305其少長、小大、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。可知：志或思，均源于心之任物功能。岐伯逆順肥瘦所言法天之常，亦即順其自然，實乃刺志論主題，篇名即緣于斯。 ls71邪客第七十一自然巡航之遷斷校說明譯說明 ls71d0501q1302ls38d0101sw53遷移說明： 1、 所遷與前后文意不屬，邪客非獨立論文，湊篇之簡，宜遷出。 2、 靈樞懸解將ls71d0501q1101置于卷四逆順肥瘦，黃元御

7、云：以上四段，舊誤在邪客。 3、 類經將ls71-d0501q1101置于針刺類二十卷二十三持針縱舍屈折，少陰無腧，獨立成篇; 4、 太素將邪客ls71-d0101q0803置于卷第九脈行同異。因后文持針、縱舍、捍皮、開腠理與前文帝問，實乃不行分割之整體，故不從楊上善之分割處置;由太素此處缺少余愿聞持針之數(shù)奈何?可知：楊上善類編所據之本，當有該節(jié)之脫，卷其次十二篇首諸多號，即為明示。 5、 內經校釋云：素問三部九候論：中部人，手少陰也。王冰曾引靈樞持針縱舍論，今本無該篇名，所謂持針縱舍云云，疑系該篇之文。 6、 太素將邪客ls71d0901q1302置于卷其次十二刺法，接于逆順肥瘦ls38d0

8、101q0901之前，從楊上善刺法分類及兩部關系之處置; 7、黃帝拋出眾多問題，意在請教持針、用針相關。遷入本位，以作為開篇導入，所言針道與刺志論主題相符，義理相通。 d0501縱、舍之意： 1、 張景岳注：縱，言從緩，舍，言弗用也。 2、 張隱庵注:縱舍者，迎隨也。 3、 靈樞懸解.逆順肥瘦注：縱，縱針以取之也。舍，舍針而去之也。 d0501捍：han4,古同捍，同搟(gan3),即搟開皮膚。 q0501帝之所問，針道畢矣： 1、太素.脈行同異作窘乎哉問，明乎哉道，錄以奉考; 2、圣帝所問，將針道問全了! d0502焉至而出焉至而入： 1、內經校釋注：出、止、徐、疾、入，是提問五臟經腧穴流注

9、的所在。太素卷九脈行同異注：舉其五義，問五臟脈行處。 2、靈樞懸解卷四逆順肥瘦注：焉至而出，脈之所出也，所出為井。焉至而止，脈之所結也(詳見根結)，焉至而徐，脈之所行也(所行為經)。焉至而疾，脈之所溜也(所溜為滎)。焉至而入，脈之所入也(所入為合)。 d0503其序：姚春鵬注本、內經校釋均作其序，內經校釋校曰：原作少序，屬下讀。據太素卷九脈行同異改。從之。 q0601留以澹： 1、內經注評注：脈氣停留在這里會表現(xiàn)出搏動的現(xiàn)象。 2、張景岳注：澹，水搖貌。脈氣太淵而動，故曰留以澹也。 3、太素.脈行同異注：停留成澹而動。 4、澹，dan4,脈動如水波蕩漾狀。留以澹，即停留用于脈動。 q0601壅

10、骨： 1、 楊上善注：壅骨謂手魚骨也。 2、 沈丹釋骨：手太指本節(jié)后，起骨曰壅骨。 3、 靈樞懸解卷四逆順肥瘦注：壅骨即高骨。 q0601臑：上臂。 q0601順行、逆數(shù)： 1、太素.脈行同異注：手太陰一經之中，上下常行，名之為順數(shù)。其屈折從手向身，故曰逆數(shù)也。 2、靈樞懸解.逆順肥瘦注：手之三陰，從胸走手為順，此那么從手逆數(shù)而至于胸，此順行、逆數(shù)之屈折也。 3、甲乙張玉萍注：肺經之脈，從臟走手為順，此那么從手數(shù)至臟。 q0602留： 1、太素.脈行同異無留字; 2、甲乙卷三其次十五無留，然皇甫謐校曰：一本下有留字; 3、靈樞.邪客、靈樞懸解.逆順肥瘦作留，從之。 q0602心主之脈： 1、甲

11、乙卷三其次十五作手心主之脈。 2、內經注評注:手厥陰心包絡之脈。張景岳：手少陰心經也，手厥陰心包絡也。經雖分二，臟實一源，但包絡在外，為心之衛(wèi)，亦心所主，故稱為心主。 3、太素.脈行同異注：心主之脈，從心包起，出于中指之端，即中指端內屈迴，循中指內廉，上入胸中，內絡心肺。心主一經，上下恒通，是動所生，但療此經。舉手太陰、心主二經，余之十經順行逆數(shù)例皆同也。營衛(wèi)之氣，一日一夜行二十八脈五十周，如環(huán)無端，與正經異也。 d0701手少陰之脈，獨無腧： 1、 姚春鵬注：十二經脈各有特定的五輸穴。但據靈樞.本輸記載，心經所處的腧穴，實際是心包絡經之所屬。所以說手少陰之脈獨無腧。張景岳：手少陰，心經也。手

12、厥陰，心包絡經也。經雖分二，臟實一原。凡治病者，但治包絡之腧，即所以治心也。故少陰一經，所以獨無腧焉。 2、 靈樞懸解.逆順肥瘦注：本輸所載少陰之腧，皆心主之腧，是少陰無腧也。 3、 太素.脈行同異注：明堂手少陰亦有五輸主病，不得無輸，即其信也。兌骨之端，手少陰輸也。 4、 岐伯明言包絡者，心主之脈也，故獨無腧也。而帝問卻為手少陰之脈，獨無腧。何也?當是帝有混淆心經與心主，故而問之有誤，后問d0801亦誤。 5、 縱觀黃帝內經全書，帝問偶有攜誤，然均被答者當即訂正，絲毫無妨正義解讀。反倒印證：黃帝內經記載了黃帝求學之真實情境。黃帝內經，紀實話劇，此之謂也。師者，傳道、授業(yè)、解惑也;學者，受道、

13、得業(yè)、問惑也。黃帝至圣，然其學問之途，亦循此理。 q0801掌后、銳骨之端： 1、甲乙卷三其次十六銳作兌，張玉萍注：兌，通銳，此指神門穴。 2、靈樞懸解.逆順肥瘦注：掌后銳骨之一腧，以治經病，然那么臟病無腧，經病那么有腧也。甲乙經：少沖為井，少府為滎，神門為俞，靈道為經，少海為合，義本于此。 3、太素.脈行同異注：兌骨之端，手少陰輸也。 q0802手太陰： 1、 靈樞懸解卷四逆順肥瘦作手厥陰; 2、 姚春鵬校注：原作少陰，太素卷九脈行同異作太陰。甲乙校注：少陰，少字宜作太字，銅人經作厥字，今據太素改。按：皆如手太陰、心主之脈行與上文例舉手太陰、心主二脈屈折出入之順行逆數(shù)，前后照應、義相吻合。 3、 從太素、甲乙作手太陰