哪些人感染幽門螺旋桿菌一定要治療

1、-作者xxxx-日期xxxx哪些人感染幽門螺旋桿菌一定要治療【精品文檔】哪些人感染幽門螺旋桿菌一定要治療流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)幽門螺旋桿菌感染率很高，成人感染率達(dá)40%60%，北京地區(qū)達(dá)到56%，相當(dāng)于兩個(gè)人中就有一個(gè)人感染，幽門螺旋桿菌感染可以引起慢性胃炎等疾病，但生病的人是少數(shù)，近80%的感染者沒(méi)有癥狀。沒(méi)有胃部不適的人需不需要普查幽門螺旋桿菌感染的情況？被感染有什么危害？如果幽門螺旋桿菌陽(yáng)性要怎么辦？幽門螺旋桿菌會(huì)對(duì)易感人群造成什么傷害？在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的“綠絲帶行動(dòng)全國(guó)啟動(dòng)會(huì)及國(guó)際高峰論壇”上，臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院薛博仁教授告訴搜狐記者，幽門螺旋桿菌感染是一種古老的疾病，但這種疾病只在最近

2、獲得了較多關(guān)注。因?yàn)樽罱芯堪l(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的感染和胃癌直接相關(guān)，這是為數(shù)不多的一種由細(xì)菌感染引起的癌癥。幽門螺旋桿菌主要在胃部定殖，造成易感人群的淺表性胃炎或慢性活動(dòng)性胃炎，這部分人群如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，會(huì)演變成一種慢性萎縮性胃炎或腸化性胃炎，接下來(lái)會(huì)變成異質(zhì)性增生或胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤，是一種癌前病變。幽門螺旋桿菌感染在不同的階段有不同的癥狀，但是我們知道90%甚至100%的胃癌人群都有幽門螺旋桿菌的感染。臺(tái)灣大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在臺(tái)灣馬祖地區(qū)的一個(gè)小島做過(guò)一個(gè)很好的科研項(xiàng)目，這個(gè)島上有十萬(wàn)居民。1998到2003年，我們?cè)趰u上推行一個(gè)幽門螺旋桿菌根除計(jì)劃。經(jīng)過(guò)群體性幽門螺旋

3、桿菌根除性治療后四年（2004年到2008年），在這個(gè)島上胃癌的發(fā)生率從項(xiàng)目開(kāi)展前的40/10萬(wàn)減少到30/10萬(wàn)，因此，根除性治療幽門螺旋桿菌可以降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。前年發(fā)布的“幽門螺旋桿菌胃炎京都全球共識(shí)”將幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎定義為一種傳染性疾病，建議進(jìn)行根除性治療。我國(guó)專家怎么看待這份共識(shí)？中國(guó)人要不要普篩幽門螺旋桿菌感染并進(jìn)行根除性治療？北京大學(xué)第一醫(yī)院王蔚虹教授告訴搜狐記者，這份共識(shí)是全球性的共識(shí)，是大多數(shù)國(guó)家的意見(jiàn)。目前,在咱們國(guó)家，還沒(méi)有達(dá)成幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性都要清除的共識(shí)。我們國(guó)家的人口基數(shù)太大了，如果按50%感染率保守計(jì)算，就有7億多人感染。即使每個(gè)人都有能力去治療，

4、治完以后還涉及一個(gè)再感染的問(wèn)題。再感染率和人群的幽門螺旋桿菌基礎(chǔ)感染率是成正比的，如果你周圍的人群都是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的話，治好了還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，因此，我國(guó)目前幽門螺旋桿菌的再感染率并不清晰。另外，并不是所有醫(yī)生都能保證一次性治好幽門螺旋桿菌感染，如果一次沒(méi)有治好，病人反復(fù)接受治療，也會(huì)造成抗生素的濫用或耐藥，尤其是大量應(yīng)用抗生素，會(huì)造成體內(nèi)其它細(xì)菌對(duì)此類抗生素也產(chǎn)生耐藥，造成更大的問(wèn)題。因此，輕易呼吁所有幽門螺旋桿菌陽(yáng)性人群都接受治療，是不太合適的。人體是否可以通過(guò)自身免疫系統(tǒng)清除幽門螺旋桿菌？王蔚虹教授介紹說(shuō)，在人群里看有少數(shù)人、個(gè)別人能自己清除，但是一般認(rèn)為，這個(gè)幽門螺旋桿菌如果不治療的話，

5、是終身攜帶的，很難自己清除，陽(yáng)性自行轉(zhuǎn)陰的可能性不是很大。哪些幽門螺旋桿菌陽(yáng)性感染者需要接受根治性治療？王蔚虹教授指出，一部分幽門螺旋桿菌感染者必須接受治療：1)消化性潰瘍；2)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；3)胃癌家族史；4)胃炎伴有明顯的消化不良癥狀、胃黏膜糜爛、萎縮；5)胃手術(shù)后；6)計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體類抗生素(包括小劑量阿司匹林)；7)不明原因的缺鐵性貧血；8)血小板漸少性紫癜；9)其他明確的與HP相關(guān)的疾病。這些感染者進(jìn)行治療都是獲益大于不良風(fēng)險(xiǎn)的。一些幽門螺旋桿菌感染者在媒體的宣傳下，強(qiáng)烈要求治療，因此，需不需要進(jìn)行根治性治療，還要考慮個(gè)人意愿。王蔚虹教授進(jìn)一步提出一些個(gè)人的建議：體檢可以做，但不必要進(jìn)行全民幽門螺旋桿菌篩查。如果查出來(lái)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，感染者年紀(jì)不大，可以積極治療，長(zhǎng)期的慢性感染可能會(huì)引起胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。但對(duì)于歲數(shù)較大的感染者，本身的合并用藥就多，可能還有其他的慢性疾病，這個(gè)細(xì)菌真正致病的話，也需要十年左右的時(shí)間，所以對(duì)于年紀(jì)大、沒(méi)有什么胃部不適的感染者，不一定非得治。根治性治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，如何預(yù)防？王蔚虹教授指出，幽門螺旋桿菌主要通過(guò)口口途徑或糞口途徑傳染。所以在