腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床應(yīng)用PPT學(xué)習(xí)教案_第1頁
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1、會計學(xué)1 腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床應(yīng)腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床應(yīng) 用用 第1頁/共14頁 第2頁/共14頁 第3頁/共14頁 第4頁/共14頁 第5頁/共14頁 第6頁/共14頁 第7頁/共14頁 第8頁/共14頁 第9頁/共14頁 第10頁/共14頁 輸尿管輸尿管5 輸尿管自腎門后方發(fā)出后，沿腰大肌前面下降。在小骨盆入口處，右側(cè)輸尿管越過髂外動脈起始部的前方，左側(cè)輸尿管越過左髂總動脈末端的前方。輸尿管入盆腔后先沿盆壁向下略向后，繼而向下并轉(zhuǎn)向前內(nèi)（女性輸尿管在子宮頸外側(cè)、于子宮動靜脈的下方穿過，男性越過精囊腺的外上角。）至膀胱底外上角（膀胱尖朝向前方，膀胱底朝向后方，膀胱底外上

2、角距腹膜返折約1.5cm，兩膀胱底外上角的距離大約6cm）。在膀胱底外上角處，輸尿管向內(nèi)下斜穿入膀胱壁（附圖6）。 可設(shè)想腸系膜下動靜脈及其分支、生殖血管（卵巢動靜脈或精索動靜脈）、輸尿管處于三個層次，生殖血管居中，前后者分別居于其上下層次。直腸癌手術(shù)時游離乙狀結(jié)腸，應(yīng)讓助手提起乙狀結(jié)腸并拉向右側(cè)，應(yīng)于乙狀結(jié)腸系膜左外側(cè)與左髂凹后腹膜粘連的先天融合處開始分離，在此處用稍用電刀銳性分離即可見到生殖血管，然后于生殖血管的淺面分離用電刀乙狀結(jié)腸系膜至根部，并沿此間隙向下分離至骶前間隙，一般不會損傷輸尿管。 第11頁/共14頁 手術(shù)的清掃效果。尤其是超聲手術(shù)的清掃效果。尤其是超聲 刀、刀、PK刀等的應(yīng)用，腹腔鏡結(jié)刀等的應(yīng)用，腹腔鏡結(jié) 腸癌根治術(shù)已逐漸成為繼腸癌根治術(shù)已逐漸成為繼LC術(shù)術(shù) 后臨床推廣的復(fù)雜手術(shù)之一

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