腹部腹前外側區(qū)課件

1、腹部腹前外側區(qū)課件 第六章 腹 部 第一節(jié) 概 述 一、境界和分區(qū) (一) 境界 (二) 分區(qū) fig 1、九分法 2、四分法 2、二、體表標志和體表投影 （一）體表標志 （二）體表投影 腹部腹前外側區(qū)課件 第二 節(jié) 腹前、外側壁 一、淺層結構 fig 1、皮膚 2、淺筋膜 1）脂肪層（Camper 筋膜） 2）膜性層（Scarpa 筋膜） fig fig fig 3、淺 動 脈： 4、淺 靜 脈： 5、淺淋巴管： 6、皮 神 經(jīng)： 腹部腹前外側區(qū)課件 二、 深層結構 （一）腹前、外側壁的肌 1、腹外斜肌 1）起、行、止（自學） 2）腱膜形成的結構：fig 腹股溝韌帶 inguinal lig

2、ament 腔隙韌帶 fig 恥骨梳韌帶 腹股溝管淺環(huán)superficial inguinal ring 腹直肌鞘 腹白線 腹部腹前外側區(qū)課件 2、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌 1）起、行、止（自學） 2）形成的結構：fig 聯(lián)合腱conjioned tendon（腹股溝鐮）fig 提睪肌 腹直肌鞘 腹白線 3、腹直肌 fig 其腱劃內(nèi)有血管，手術時應注意止血。 腹部腹前外側區(qū)課件 4、腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 1）位置：fig 2）構成：fig 前壁： 后壁： 3）內(nèi)容： 5、腹白線 1）位置：fig 2）構成：fig 3）特點： 4）臨床意義： 腹部腹前外側區(qū)課件

3、6、血管、淋巴管和神經(jīng) 1）動脈 （1）下五對肋間后動脈、肋下動脈 （2）腹壁上動脈: fig （3）腹壁下動脈：fig 該動脈是鑒別腹股溝管斜疝和直疝的標志 （4）旋髂深動脈： 旋髂深動脈的升支 在行闌尾手術，如向外延長切口時，注 意勿傷及該動脈的升支。 腹部腹前外側區(qū)課件 2)淋巴管(了解) 3)神經(jīng) 下五對肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng) fig 髂腹下神經(jīng) fig 髂腹股溝神經(jīng) fig 生殖股神經(jīng) 注意:臨床上,常在髂前上棘內(nèi)側2.5cm處,作 髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的阻滯麻醉。 腹部腹前外側區(qū)課件 7、腹前、外側壁的層次結構 1）皮膚 2）淺筋膜 3）腹外斜肌及腱膜 4）腹內(nèi)斜肌 5）腹橫肌 6

4、）腹橫筋膜 7）腹膜外脂肪（筋膜） 8）壁腹膜 腹部腹前外側區(qū)課件 臨床上常用的手術切口 1、正中切口（經(jīng)腹白線切口） 2、經(jīng)腹直肌切口 臍以上： 臍以下： 3、闌尾切口： 腹部腹前外側區(qū)課件 第三節(jié) 腹股溝區(qū) 一、位置：fig 上 界： 下 界： 內(nèi)側界： 臨床意義：是腹壁疝的多發(fā)區(qū) 。 腹部腹前外側區(qū)課件 二、層次結構 1）皮膚 2）淺筋膜 3）腹外斜肌及腱膜 4）腹內(nèi)斜肌 5）腹橫肌 6）腹橫筋膜 7）腹膜外脂肪（筋膜） 8）壁腹膜 腹部腹前外側區(qū)課件 三、 腹 股 溝 管 inguinal canal fig 1、概 念： 2、通過的內(nèi)容： 男性 女性 3、兩 口： 淺環(huán)（皮下環(huán)）體表

5、定位 深環(huán)（腹 環(huán)）體表定位 fig 4、四 壁： 前壁 上壁 后壁 下壁 5、臨床意義： 注意：在腹股溝疝的修補術中勿損傷哪些 神經(jīng)？ 腹部腹前外側區(qū)課件 四、 精 索 spermatic cord 1、概念：fig 2、組成： 3、被膜： 精索內(nèi)筋膜 提 睪 肌 精索外筋膜 4、臨床意義： 腹部腹前外側區(qū)課件 五、腹 股 溝 三 角 inguinal triangle 腹股溝三角又稱Hesselbach三角。 1、境界：fig 2、臨床意義： 注意區(qū)別腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝？ 1）疝脫出的位置 2）臨床表現(xiàn) 腹部腹前外側區(qū)課件 股 三 角 femoral triangle 股三角的周

6、界 fig 上 界： 下外界： 下內(nèi)界： 股三角的內(nèi)容： 腹部腹前外側區(qū)課件 股 鞘 femoral sheath 1、形成： fig 2、形態(tài)： fig 3、分部及各部的內(nèi)容：fig fig 腹部腹前外側區(qū)課件 股 管 femoral canal 1、概念： fig 2、形態(tài)： 3、內(nèi)容： 腹部腹前外側區(qū)課件 股 環(huán) femoral ring 1、概念： 2、周界： fig 3、股環(huán)隔（內(nèi)篩板）： 4、股凹： 5、臨床意義： fig 注股疝：fig 腹部腹前外側區(qū)課件 恥骨肌孔恥骨肌孔：是一個位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓 形裂孔。fig 它的構成是： 上界: 腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣 下界: 恥骨支 內(nèi)側: 腹直肌 外側: 髂腰肌。 分部:它被位于前面的腹股溝韌帶分隔為上下兩個區(qū)。 上區(qū):有深環(huán)（精索或圓韌帶穿過）和腹股溝三 角，此區(qū)域的缺陷導致腹股溝斜疝和直疝； 下區(qū):有股血管和股管穿過，此區(qū)域的缺陷導致位 于股血管周圍各個位置的股疝。 腹部腹前外側區(qū)課件 睪丸下降與腹股溝斜疝的關系 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部腹前外側區(qū)課件 腹部