不同內(nèi)固定手術(shù)方法治療肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效

1、 不同內(nèi)固定手術(shù)方法治療肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效 【摘要】目的：探討不同內(nèi)固定手術(shù)方法治療肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效。方法：設(shè)置研究時(shí)間為2017年1月至2019年1月，選取82例我院收治的肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組采用雙鋼板內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組實(shí)施y型鋼板內(nèi)固定術(shù)。對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者肘關(guān)節(jié)評(píng)分以及出現(xiàn)異位骨化的概率。結(jié)果：觀察組患者實(shí)施手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異，p0.05。觀察組患者實(shí)施治療后一年的肘關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，患者恢復(fù)效果更佳，p0.05。結(jié)論：在對(duì)肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者實(shí)施手術(shù)治

2、療期間選取雙鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果更佳，術(shù)后異位骨化的概率低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】不同內(nèi)固定；手術(shù)方法；肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；臨床療效the clinical effect of different internal fixation methods in the treatment of distal humeral intra-articular fracture tian hongjun, jing changfu, zhang zhongcai, et al(shuangyashan peoples hospital, heilongjiang 155100)abstract

3、objective: to investigate the clinical effect of different internal fixation methods in the treatment of distal humeral intra-articular fracture.methods: from january 2017 to january 2019, 82 patients with distal humeral intra-articular fracture in our hospital were selected and pided into observati

4、on group and control group according to different treatment methods. double plate internal fixation was used in the observation group and y-plate internal fixation was used in the control group. the operation time, intraoperative bleeding volume, score of elbow joint and the probability of heterotop

5、ic ossification were compared between the two groups. results: there was no significant difference between the observation group and the control group in operation time and bleeding volume (p0.05). one year after the treatment, the elbow joint score of the observation group was better than that of t

6、he control group, and the recovery effect of the patients was better (p0.05). conclusion: double plate internal fixation is more effective in the treatment of distal humeral intra-articular fracture, and the probability of heterotopic ossification is low.key words different internal fixation; operat

7、ion method; distal humeral intra-articular fracture; clinical effect骨遠(yuǎn)端骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床當(dāng)中主要以手術(shù)治療為主1，通過(guò)采取內(nèi)固定的方法，來(lái)使關(guān)節(jié)功能更好的恢復(fù)，正常發(fā)揮機(jī)體功能2。近年來(lái)，雙鋼板內(nèi)固定術(shù)和 y 型鋼板內(nèi)固定術(shù)在骨科臨床得到了普及，本研究為分析不同內(nèi)固定手術(shù)方法治療肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效，以我院2017年1月至2019年1月收治的82例肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施雙鋼板內(nèi)固定術(shù)與y型鋼板內(nèi)固定術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。1 資料與方法1. 一般資料設(shè)置研究時(shí)間為2017

8、年1月至2019年1月，選取82例我院收治的肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組41例患者中，男女患者比例為21:20，年齡區(qū)間為 2962 歲，平均（45.576.36）歲；對(duì)照組41例患者中，男女患者比例為22:19，年齡區(qū)間為 2861歲，平均（45.346.43）歲。兩組患者基線資料無(wú)差異，（p0.05），具有可比性。1. 治療方法觀察組采用雙鋼板內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組實(shí)施y型鋼板內(nèi)固定術(shù)。在實(shí)施手術(shù)期間，所有患者均采取平臥位。將患肢放置在胸前，采取全麻或者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方式。在肘關(guān)節(jié)正中位置取縱切口，游離兩側(cè)皮瓣，使尺神經(jīng)完全暴露。在患者尺骨鷹嘴處

9、v 型位置處實(shí)施截骨，直至肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面和肱骨髁間暴露在視野下。對(duì)骨折位置進(jìn)行清理，進(jìn)行復(fù)位。根據(jù)尺骨滑車切跡寬度來(lái)對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行對(duì)比。后根據(jù)兩組患者的差異，依次實(shí)施肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)雙鋼板(解剖型)內(nèi)固定術(shù)與 y 型鋼板內(nèi)固定。1. 觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者肘關(guān)節(jié)評(píng)分以及出現(xiàn)異位骨化的概率。肘關(guān)節(jié)評(píng)分以hss評(píng)分為主，其中疼痛評(píng)分為30分，功能評(píng)分為20分，分?jǐn)?shù)越高表明患者恢復(fù)效果越好。1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss18.0對(duì)肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患者肘關(guān)節(jié)評(píng)分用t檢驗(yàn)，表示為（ ）；異位骨化的概率用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示，

10、p0.05，統(tǒng)計(jì)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果2.1比較患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量觀察組患者實(shí)施手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異，p0.05。表一：兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（ ）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量觀察組41117.1812.83388.3532.32對(duì)照組41122.5612.24402.2834.41t1.94271.8894p0.05560.06252.2比較患者肘關(guān)節(jié)評(píng)分觀察組患者實(shí)施治療后一年的肘關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，患者恢復(fù)效果更佳，p0.05。表二：患者肘關(guān)節(jié)評(píng)分比較（ ）組別例數(shù)hss肘關(guān)節(jié)評(píng)分治療前治療后1年觀察組4134.353.4778.264.7

11、8對(duì)照組4134.323.4369.244.76t0.03938.5617p0.96870.00002.3比較患者術(shù)后異位骨化的概率觀察組患者術(shù)后異位骨化的概率明顯較低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，p0.05，值得推廣。表三：兩組患者術(shù)后異位骨化的概率比較分組例數(shù)異位骨化總概率觀察組4117.07%(7/41)對(duì)照組412.43%(1/41)x29.2726p0.0003 討論肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是常見的肘關(guān)節(jié)損傷類型，而且針對(duì)此類患者，常伴有移位的現(xiàn)象，滑車關(guān)節(jié)面軟骨會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，固定難度大3，如果臨床當(dāng)中采用的固定方式不符合手術(shù)要求，就會(huì)引發(fā)血管神經(jīng)受損等不良后果4。在本研究當(dāng)中，通過(guò)對(duì)患

12、者采取雙鋼板內(nèi)固定術(shù)，在該治療方式的運(yùn)用下，對(duì)關(guān)節(jié)帶來(lái)的破壞性小，保證了患者的臨床治療效果?；谑中g(shù)治療的特殊性，能夠保證患者復(fù)位的成功率，從根本上避免患者實(shí)施治療后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)短縮、外翻畸形的現(xiàn)象。手術(shù)安全性高，穩(wěn)定性強(qiáng)，固定效果顯著，能夠?yàn)榛颊攉@得更好的預(yù)后5。研究結(jié)果顯示，在對(duì)肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，觀察組采用的雙鋼板內(nèi)固定術(shù)相對(duì)于常規(guī)組采用的y型鋼板內(nèi)固定術(shù)，兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間以及術(shù)中出血量沒有顯著差異，但觀察組患者治療一年后肘關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于常規(guī)組，術(shù)后異位骨化的概率相對(duì)較低，安全性較高，p0.05。綜上所述，在對(duì)肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療期間選取雙鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果更佳，術(shù)后異位骨化的概率低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1. 吳成玉,許克慶,葛迅,陶鈞.肱骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)狀j.錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,40(06):108-112.樊志強(qiáng),陳辰,查曄軍,蔣協(xié)遠(yuǎn).開放性肱骨遠(yuǎn)