《平肝潛陽藥》ppt課件

1、第二十一章第二十一章 平肝潛陽藥平肝潛陽藥 一、含義一、含義 以平肝潛陽，主治肝陽上亢病癥的藥物以平肝潛陽，主治肝陽上亢病癥的藥物 二、效果與主治二、效果與主治 效果：平肝潛陽效果：平肝潛陽 主治：肝陽上亢證主治：肝陽上亢證 緣由：肝陰缺乏，陰不制陽緣由：肝陰缺乏，陰不制陽 臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、 失眠多夢、脈弦等。失眠多夢、脈弦等。 三、性能特點 藥性：寒為主 藥味：苦、咸 歸經：肝 升降浮沉：沉降 毒性：無毒 四、配伍運用 1.常配伍滋養(yǎng)肝腎之品 2.隨證配伍 五、運用留意 1.入煎劑宜打碎先煎或火煅后入藥 2.個別藥物長期服用會產

2、生不良反響，應留意 用量及療程。 石決明石決明 鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑或 盤大鮑的貝殼，打碎用 處方用名石決明、九孔決明、生石決明、煅石決明處方用名石決明、九孔決明、生石決明、煅石決明 性味歸經咸，寒。歸肝經。性味歸經咸，寒。歸肝經。 效果運用效果運用 石決明清鎮(zhèn)平肝，治目疾陽亢暈眩石決明清鎮(zhèn)平肝，治目疾陽亢暈眩 、平肝潛陽、平肝潛陽肝陽上亢，頭暈目眩。為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。肝陽上亢，頭暈目眩。為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。 、清肝明目、清肝明目目赤，翳障，視物昏花。目赤，翳障，視物昏花。 用法用量用法用量 煎服，煎服，151530g30g。應打碎先煎。應打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅

3、用、水飛。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。 【性能】咸、寒、歸肝經。 平肝潛陽 清肝明目 純陰之性，以育陰潛陽為功，歸肝經走陰血以清 降肝火，肝火清浮陽潛，不上越灼目那么目自 明。故有諸功。 【運用】 頭暈目眩 1、用于肝陽上亢證用石決明 焦躁失眠 平肝潛陽之功而治之。如育陰潛陽湯(石決明、白 芍、牡蠣、菊花等)水煎服。假設有熱者加夏枯 草、菊花等。 目赤翳障 2、用于目疾 用石決明清熱而 育真 視物模糊 陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱 萸、菟絲子、熟地、五味子、細辛、知母) 水煎服。此外，可用于淋證，外傷出血， 骨蒸勞熱等。 用量用法：1530g、宜先下久煎。 運用留意：脾胃

4、虛寒者不宜用。 總之，本品味寒質重，入肝經為平肝潛 陽要藥，用于肝陽上亢證及肝火上炎之證。 歌括：決明育陰潛陽，平肝清熱專長， 陽亢頭目暈眩，又治云翳內障。 珍珠母 紫貝齒 功用相近但各有特點。比較 于下： n 石決明潛陽力大，偏育真陰， n 又能止血，主骨蒸勞 n 平肝潛陽 熱外傷出血及淋證。 n 清肝明目 珍珠母安神效好，偏入心經， n 又能斂瘡，主心神不 n 寧，濕瘡癢疹。 n 紫貝齒功同珍珠母，但性平力 n 弱。 n 均主肝陽上亢證及目疾，宜打碎先煎。 石決明石決明 平肝潛陽平肝潛陽 肝陽上亢證肝陽上亢證 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障, ,視物昏花視物昏花 清肝火而明目退翳，清肝

5、火而明目退翳， 不論真假均可運用，不論真假均可運用， 為眼科要藥為眼科要藥 提提 示示 平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、 水飛。水飛。 珍珠母珍珠母 蚌科動物三角帆和褶紋冠蚌的蚌殼或珍珠 貝、馬氏珍珠貝等貝類動物貝殼的珍珠層 珍珠母珍珠母 平肝潛陽平肝潛陽 肝陽上亢證肝陽上亢證 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障, ,視物昏花視物昏花 鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神 心神不寧證心神不寧證 牡蠣牡蠣 牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣或 浙江牡蠣的貝殼 處方用名牡蠣、生牡蠣、煅牡蠣。處方用名牡蠣、生牡蠣、煅牡蠣。 性味歸經咸、澀，微寒。歸肝、腎經。性味歸經咸、澀，微寒。歸肝、腎經

6、。 效果運用效果運用 牡蠣鎮(zhèn)肝治暈眩，收斂固澀又軟堅牡蠣鎮(zhèn)肝治暈眩，收斂固澀又軟堅 1 1、平肝潛陽、平肝潛陽用于肝陽上亢，頭暈目眩。用于肝陽上亢，頭暈目眩。 2 2、軟堅散結、軟堅散結用于痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證。用于痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證。 3 3、收斂固澀、收斂固澀用于滑脫諸證。與煅龍骨相須為用。用于滑脫諸證。與煅龍骨相須為用。 4 4、制酸止痛、制酸止痛胃痛泛酸配烏賊骨、浙貝母胃痛泛酸配烏賊骨、浙貝母 用法用量用法用量 煎服，煎服，101030g30g。宜打碎先煎。宜打碎先煎。 除收斂固澀煅用外，余皆生用。除收斂固澀煅用外，余皆生用。 一樣點一樣點不同點不同點 龍骨龍骨 生用鎮(zhèn)驚安神

7、，平肝潛陽生用鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽 煅用均可收斂固澀煅用均可收斂固澀 長于重鎮(zhèn)安神長于重鎮(zhèn)安神 牡蠣牡蠣 長于育陰潛陽，長于育陰潛陽， 軟堅散結軟堅散結 龍骨與牡蠣的效果比較 n總之，牡蠣性寒、質重、能清熱益陰而潛陽、鎮(zhèn) 驚，又有軟堅散結收斂之效，故為治陰虛陽亢證 之要藥，又能治遺精帶下之證，常同龍骨配用以 加強療效。比較如下： n牡蠣育陰潛陽力大，又能軟堅散結， n治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃潰 瘍 n潛陽固澀 龍骨鎮(zhèn)驚固澀力強，又能安神止血， n主瘡潰不斂，神志不寧，驚癇 n及外傷出血。 n均主肝陽上亢證，滑脫不由證。 牡蠣牡蠣 平肝潛陽平肝潛陽 肝陽上亢證肝陽上亢證 鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神 心神不寧

8、證心神不寧證 軟堅散結軟堅散結 瘰疬、痰核，徵積痞塊瘰疬、痰核，徵積痞塊 收斂固澀收斂固澀 滑脫證滑脫證 赭石赭石 氧化類礦物赤鐵礦礦石 處方用名代赭石、生赭石、煅赭石。處方用名代赭石、生赭石、煅赭石。 性味歸經苦，寒。歸肝、心經。性味歸經苦，寒。歸肝、心經。 效果運用效果運用 赭石沉降鎮(zhèn)清肝，肝火眩暈衄嘔喘赭石沉降鎮(zhèn)清肝，肝火眩暈衄嘔喘 1 1、平肝潛陽、平肝潛陽用于肝陽上亢，頭暈目眩。用于肝陽上亢，頭暈目眩。 2 2、重鎮(zhèn)降逆、重鎮(zhèn)降逆用于嘔吐，呃逆，噫氣、喘息等證。用于嘔吐，呃逆，噫氣、喘息等證。 3 3、涼血止血、涼血止血用于血熱吐衄，崩漏。用于血熱吐衄，崩漏。 用法用量用法用量 煎服

9、，煎服，101030g30g，宜打碎先煎。，宜打碎先煎。 入丸散，每次入丸散，每次1 13g3g。 降逆、平肝生用，止血煅用。降逆、平肝生用，止血煅用。 運用留意運用留意 孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。 赭石赭石 平肝潛陽平肝潛陽 肝陽上亢證肝陽上亢證 重鎮(zhèn)降逆重鎮(zhèn)降逆 嘔吐、呃逆、噯氣嘔吐、呃逆、噯氣 氣逆咳喘氣逆咳喘 涼血止血涼血止血 血熱出血證血熱出血證 提提 示示 孕婦慎用。且不宜長期運用孕婦慎用。且不宜長期運用 降胃氣降胃氣“治吐衄之治吐衄之 證，當以降胃氣為證，當以降胃氣為 主，而降胃之藥，主，而降胃之藥， 實以赭石為最效實以赭石為最效 蒺藜蒺藜 蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜 的果實 蒺藜蒺藜 平肝疏肝平肝疏肝 肝陽上亢證，頭風痛肝陽上亢證，頭風痛 肝氣郁結證肝氣郁結證 祛風明目祛風明目 目赤