護(hù)工培訓(xùn)教材

1、護(hù)工（陪護(hù)）培訓(xùn)教材理部成都市第六人民醫(yī)院I護(hù)工培訓(xùn)教材2011年11月11日制目錄一、道德規(guī)范二、護(hù)工守則三、護(hù)工職責(zé)四、注意事項五、護(hù)工用語規(guī)范六、醫(yī)院污物的分類七、消毒、滅菌、隔離基本概念八、物理消毒滅菌法九、隔離區(qū)域的劃分 十、病房常用標(biāo)志 十一、口罩的作用 十二、手部的清潔 十三、手套的應(yīng)用十四、清潔劑、消毒劑的區(qū)分 十五、標(biāo)本采集法 十六、晨、晚間護(hù)理 十七、體征的觀察與護(hù)理 十八、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲 十九、臥床病人更衣法 二十、臥床病人更換床單法 二十一、 臥床病人喂水喂食法 二十二、協(xié)助病人床上洗頭法 二十三、協(xié)助病人床上擦浴法二十四、給便器法二十五、 幫助

2、臥床病人翻身法二十六、 臥床病人各種臥位二十七、搬運病員的方法二十八、預(yù)防褥瘡 二十九、翻身拍背及手法按摩 三十、熱水袋、冰袋使用方法三十一、 中藥煎煮及服法三十二、尸體護(hù)理一、道德規(guī)范1. 救死扶傷，實行革命的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。2. 安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責(zé)。3. 尊重病人的人格和權(quán)利；對待病人應(yīng)一視同仁（不分男女、老幼、不論職業(yè)、地位、貧富）。4. 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊穩(wěn)重，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。5. 遵紀(jì)守法、廉潔奉公，不以工作之便謀私，不接受病人禮物，不收紅包。要做 到自尊、自重、自強、自愛。6. 實行保護(hù)性醫(yī)療制，不泄

3、露病人隱私與秘密。7. 互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。8. 嚴(yán)謹(jǐn)求實、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。不斷更新知識，提高服務(wù)水平。二、護(hù)工守則后勤服務(wù)是服務(wù)行業(yè)，樹立服務(wù)光榮的思想，加強服務(wù)意識竭盡全力提供高效、準(zhǔn)確、周到的服務(wù)，使顧客滿意，因此每一個員工務(wù)必深刻領(lǐng)會、貫徹落實到一言一行中?？倓t1. 遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，服從護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動紀(jì)律，不遲到、 不早退，堅守崗位。2. 嚴(yán)格按時執(zhí)行各科室制定的日常工作細(xì)則和護(hù)士各班職責(zé)。不可隨意離開病區(qū)及醫(yī)院，如有特殊情況，需要護(hù)士長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人同意。3. 上班著裝（工作服）整潔，不得穿拖鞋。4. 保持病區(qū)環(huán)境整潔、安

4、靜、不準(zhǔn)在病房內(nèi)高聲談笑 ，不得慌張懶散懈怠。5. 潔身自愛，忠誠老實，服務(wù)認(rèn)真，周到，態(tài)度和藹，進(jìn)行所有陪護(hù)工過程中 注意病人的安全、舒適，使病人感到滿意。6. 注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，凡給病人做每項工作前后必須洗手。病人的用具，做好清潔、消毒，并分類放置。7. 尊重病區(qū)各級工作人員，護(hù)工之間團結(jié)協(xié)作，不搞小團體。8. 若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責(zé)或因健康問題等原因不適合留用者，護(hù)士 長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人有權(quán)將其辭退。辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號 牌。三、護(hù)工職責(zé)1. 護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指 導(dǎo)下，從事對病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和單位清潔

5、工作等。并協(xié)助做好部分病 區(qū)管理。2. 為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物， 床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。3. 以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換（加減）衣服、被套、大單、中單、尿布；收掛蚊帳。4. 護(hù)送行動不便的病人外出進(jìn)行各種檢查。5. 協(xié)助護(hù)士清理出院床單位，夜間負(fù)責(zé)保持病區(qū)的清潔。6. 可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋，由護(hù)士放置。7. 協(xié)助護(hù)士清理探視人員，維持病區(qū)正常熾序。8. 協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。四、注意事項1. 未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治

6、療室，、私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、 手套、酒精、器械等。2. 不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液，需待護(hù)士觀察后方能清倒。3. 不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶內(nèi)的水；不接補或調(diào)節(jié)補液速 度及拔除補液管；不做治療性按摩。4. 凡掛有禁食標(biāo)志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻飼管者，護(hù)工不能給病人灌 注食物和藥品。5. 對危重或術(shù)后病人，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得擅自改變體位；不為病人進(jìn)行吸痰；不私自為病人使用熱水袋或冰袋。6. 不私自為病人解釋病情，不為新生兒沐浴、喂食、（喂水、喂奶）、換尿布，不得私自找人替代陪護(hù)。7. 上班時間不得干私活，如打電話、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天

7、；8. 愛護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用電爐煮食 物等；不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視。五、護(hù)工用語規(guī)范（一）護(hù)工用語要求1. 語言的規(guī)范性：語言內(nèi)容要謹(jǐn)慎、高尚，符合心理道德原則，言語要清晰、溫和，措詞要準(zhǔn)確、達(dá)意，語調(diào)要適中，交代護(hù)理意圖要簡潔、通俗易懂。2. 語言的情感性：護(hù)工應(yīng)滿腔熱忱地面對病人，將對病人的愛心、同情心和真誠 相助的情感融化在語言中。如：晨間護(hù)理，護(hù)工面帶微笑進(jìn)入病房，向病人說 聲“早上好！ ”。針對不同對象談及不同情況，如：“您晚上睡得好嗎？” “您感 覺好些了嗎？”良好的語言能給病人帶來精神上的安慰。3. 語言的保密性：護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在真誠的基

8、礎(chǔ)上。尊重病人的穩(wěn)私權(quán)利，對病 人的隱私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陳述的內(nèi)容不要追 問。（二）護(hù)工的日常用語1、招呼用語：如“請”“請稍候”“請別急” “謝謝”“再見”“對不起”“謝謝您的協(xié)助”等。對病人的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼， 如“老師” “先生”“小姐”“同志” “小朋友”等。不可用床號稱號稱呼病人。1、介紹用語：如“您好！我是護(hù)工，我叫 XXX，有事請找我?！?、電話用語：打電話應(yīng)做到有稱呼，如“請您找XXX醫(yī)生聽電話”，接電話應(yīng)報受話部門，如“您好！內(nèi)科病房，請講”。3、安慰用語：聲音溫和，表示真誠關(guān)懷。使用安慰用語，要使病人聽后獲得依

9、 靠感和希望感，而且感到合情合理。（三）護(hù)工操作用語在臨床實踐中，護(hù)工為病人進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作，如：對褥瘡病人的護(hù)理、 個人衛(wèi)生護(hù)理都應(yīng)委婉地、清楚地向病人解釋。因為病人有權(quán)利知道護(hù)工將為他 們進(jìn)行的是什么護(hù)理操作，為什么要采取該項操作，護(hù)工有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān) 操作方面的指導(dǎo)，要鼓勵病人提問題。有效的講解，對于成功的護(hù)理是十分重要 的，通過講解，使病人理解、滿意并取得合作。護(hù)理操作解釋用語一般分三大部分：即操作前解釋、操作中指導(dǎo)和操作后囑咐一、操作前解釋1、本次操作的目的。2、病人的準(zhǔn)備工作。3、講解簡要方法。在操作過程中，病人會產(chǎn)生的感覺。4、心理準(zhǔn)備。告訴病人，執(zhí)行該項操作的程度和感覺

10、，護(hù)工要給予保證 將用熟練的護(hù)理技術(shù)，盡量減少病人和步不適。二、操作中指導(dǎo)1、交代病人配合的方法。2、轉(zhuǎn)移病人注意力。使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵性語言，增強其信心三、操作后囑咐1、 詢問：詢問病人的感覺，是否達(dá)到預(yù)期效果。2、告知：告訴病人必要的注意事項。3、感謝：感謝病人的配合。六、醫(yī)院污物的分類一、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）破損的溫度計、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品； 污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料；血、尿、糞、嘔吐物等檢驗標(biāo)本，化驗用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物;病理標(biāo)本，試驗動物尸體、組織器官和排泄物；病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。4、療垃圾又稱醫(yī)療廢物，

11、分為兩大類：A、感染性廢物（黃色垃圾袋）被病人血液、體液、排泄物污染的用品，包括：棉簽、引流條、及其它各 種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品（注射器、輸液管、病人用過的口杯、面盆、 飯盒等），醫(yī)療用品及醫(yī)療器械、廢棄的被服等。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液，血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。B、損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）醫(yī)用的針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。二、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被

12、一般病 人的糞、尿等排泄物污染的污物。三、放射性垃圾（紅色垃圾袋）T3、T4同位素垃圾。七、清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念清潔一清除物品上的一切污物，可使細(xì)菌減少。消毒一是殺滅物品上的致病微生物。對各種污染器材和環(huán)境的消毒處理。滅菌一是殺滅物品上所有的微生物，包括芽胞。隔離一是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和 健康者隔開，暫時避免和人群接觸防止病原體向外擴散。八、物理消毒滅菌法1.燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法，但對物品破壞性大，一般用95%酒精點燃。2.煮沸法此法經(jīng)濟方便，一般煮沸510分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，若殺死芽胞需1 3 小時。3. 高壓蒸汽滅菌法

13、。4. 光照消毒法日光曝曬法一一日光由于其熱，干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力。多用于床墊、被褥、衣服的消毒。曝曬時應(yīng)把物品直接放在日光下，每隔2小時翻動一次。使各面均同日光接觸，一般曬 6小時即可達(dá)到消毒目的。(2)紫外線燈管消毒法一一紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈，將水銀裝入 玻璃管內(nèi)，通電后，水銀氣化放出紫外線。一般多用于空氣及物體表面消毒，有 效距離不超過2米，照射30 60分鐘；消毒物品時，在2560厘米距離下，照 射2060分鐘。從燈亮5 7分鐘開始計時。照射結(jié)束燈管冷卻后方可移動。注意事項1. 注意保護(hù)眼睛和皮膚，臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視 紫外線

14、燈管，身體用被單遮蓋，以免引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑。2. 紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應(yīng)攤開或掛起，經(jīng)常翻 動。3. 紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時停止走動， 減少塵埃飛揚。4. 燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后需冷卻 34分鐘再開?；瘜W(xué)消毒滅菌法1、浸泡法 2、噴霧法3、擦拭法4、熏蒸法(包括空氣消毒、物品消毒)隔離種類1. 嚴(yán)密隔離一其病原體，經(jīng)飛沫、分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人，對人 體健康危害性大，如鼠疫、霍亂、艾滋病。2. 一般隔離(1) 呼吸道隔離一如流行性感冒，百日咳、肺結(jié)核等。(2) 消化道隔離一傷寒、利痰、傳染性肝炎等。3.

15、接觸隔離一破傷風(fēng)、炭疽等。4. 昆蟲隔離一流行性乙型腦炎（蚊）、流行性出血熱、班疹傷寒、回歸熱等。5、6、7、九、隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)：不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)，如： 治療室（注射室）、等。半污染區(qū)：有可能污染的地區(qū)，如：走廊、大堂、 污染區(qū)：病員接觸的地區(qū)，如：病室、病員廁所、更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、樓梯等。浴室等。照隔離制度規(guī)定：清潔用具 抹布、掃把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開使用， 得合用。十、病房常用各種標(biāo)志特級護(hù)理一顯示紅色三角，并在紅色三角右側(cè)印紅色 ”符號 一級護(hù)理一紅色三角二級護(hù)理一綠色（或蘭色）三角三級護(hù)理一不設(shè)標(biāo)志禁

16、食、隔離、藥物過敏標(biāo)志禁食：蘭色圓牌隔離:紅色圓牌藥物過敏:黃色圓牌、并注明過敏藥物名稱（縮寫）。I一、口罩的作用一、目的2.1. 保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染。 防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等。注意事項1. 口罩應(yīng)用812層紗布縫制2. 使用時應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時，病原微生物容 易透入,應(yīng)立即更換。口罩用完應(yīng)立即取下，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口 袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前，每次接觸嚴(yán)密隔離的病員后，應(yīng)立即 更換口罩。十二、手部的清潔一、目的避免傳染和交叉感染；避免污染無菌物品或清潔物品。二、洗手法1. 洗手時，用肥皂水將手徹底洗擦，擦前臂、

17、腕部、手掌、手指、指甲、指縫等 處順序擦洗。2. 如無洗手池設(shè)備，可將雙手晨在消毒盆中（0.2 0.5過氧乙酸、1%氯胺）浸泡沫 2分鐘，然后用清水洗凈。3. 避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。附：水龍頭開關(guān)有：腳踏開水龍頭、長臂水龍頭、一般水龍頭、電子感應(yīng)水龍頭。十三、手套的應(yīng)用目的：避免傳染及交叉感染。注意事項：1、不同的工作，選戴不同顏色的手套，每個清潔員一般都要有2對以上的手套。（紅色的手套：用來抹床、床頭柜等；黑色手套：用來洗廁所、倒垃圾、洗 痰盂等。紅、黑手套要嚴(yán)格分開，不能混用。）5、 根據(jù)自己手的大小選用合適型號的手套（手套分大、中、小碼）6、戴手套前要洗手。7、 請勿戴著手套

18、到處亂摸干凈的物品，如：摸口罩、抹汗、開關(guān)門窗等。8 每次用完后要把手套洗干凈、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，沖洗干凈, 吊干水。（浸泡1020分鐘）。9、如有破損要及時更換。10、手套的保養(yǎng)：為了防止粘連，手套內(nèi)外灑適量滑石粉或爽身粉。十四、清潔劑與消毒劑的區(qū)分清潔劑：如洗衣粉、洗潔精、綠水、潔廁精等，一般只能清除物品上的污垢，使細(xì)菌數(shù)量減少的作用，但對細(xì)菌、病毒等病原微生物無殺滅作用。消毒劑：如強力消毒凈、次氯酸鈉、康麗消毒液、過氧乙酸等消毒劑，可將物呂中的致病微生物（如：細(xì)菌、病毒等）殺滅，以達(dá)到消毒滅菌的作用。注意事項：一般在消毒滅菌之前，一定要把物品做好初步清潔后，抹干，包裝好 才

19、進(jìn)行消毒滅菌（如：高壓蒸氣滅菌法），一般不會把未作清潔、血淋淋的 器械拿去消毒滅菌的。這樣會影響消毒滅菌的效果。一類傳染病，如：鼠 疫、天花；還有二類傳染病中的艾滋病、炭疽等，衛(wèi)生部規(guī)定要按一類傳 染病處理（嚴(yán)密隔離）。故使用過的醫(yī)療器械采取“雙消法”，即未作初步 清潔處理就先包好高壓消毒后，再進(jìn)行清潔；清潔后再重新消毒滅菌，主 要為防止交叉感染。在清潔工作中，不可圖快，廁所未沖洗清潔、地板干干的，就用清潔劑、 消毒劑來猛擦，這是不符合操作規(guī)程的。如清潔劑和消毒劑要是使用不當(dāng)， 會燒傷瓷片、地板；洗污衣時要把有血跡、有大、小便的先浸泡在水池中， 洗掉血跡、大便，初步清潔、消毒后，才放到洗衣機中

20、再次清洗、消毒。十五、標(biāo)本采集法隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診斷疾病的方法日益增多，但以臨床癥狀和體征及必 要的檢驗配合作綜合分析，是基本的臨床診斷方法。因此，化驗是診斷疾病不可 缺少的重要檢查方法之一，化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療和 搶救工作，而化驗結(jié)果正確與否和標(biāo)本采集方法有著密切的關(guān)系。為了獲得正確 的化驗結(jié)果，必須掌握正確采集標(biāo)本的方法。一、糞便1、常規(guī)檢查標(biāo)本1）方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)。2）注意事項：標(biāo)本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分； 水樣大便應(yīng)盛于容器中送驗；檢查寄生蟲時，應(yīng)在糞便不周部分取適量標(biāo)本送驗。2、隱血標(biāo)本1）方法

21、：同常規(guī)檢查標(biāo)本。2）注意事項：容器應(yīng)清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現(xiàn)假陽性。3、培養(yǎng)標(biāo)本1）方法：用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內(nèi)立即送驗。也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內(nèi)67厘米，輕輕轉(zhuǎn)動，取出少許大 便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。2）注意事項：試管、用物須無菌，避免污染。二、尿1、常規(guī)檢查標(biāo)本1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高， 不受飲食影響，檢驗結(jié)果較正確。2）注意事項：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質(zhì)；女病人 在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本。2、12小時

22、或24小時標(biāo)本1） 方法：備好帶蓋大容器，貼上標(biāo)簽，注明留尿起止時間。囑病人于晨 7時排腔 膀胱后開始留尿，將24小時的尿均留于容器中，于次晨7時排完最后一次尿，將 全部尿液送驗。如留12小時尿，同24小時，時間則自晚上7時開始至次晨7時 止。2）注意事項：為了避免尿液久放變質(zhì)，應(yīng)將盛尿容器放于陰涼處，并根據(jù)檢驗要 求在尿內(nèi)放入適量防腐劑。三、痰1、常規(guī)標(biāo)本1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，然后用為咳出氣管深處的 痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗。2）注意事項：為了尋找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送驗。2、24小時標(biāo)本1）方法：容器貼上標(biāo)簽，注明留痰起止時間（自晨 7時至次晨7時），將24小時的痰吐

23、入容器內(nèi)送驗。2）注意事項：囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)。3、培養(yǎng)標(biāo)本1）方法：清晨囑病人用朵貝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔細(xì)菌。深吸 氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)送驗。2）注意事項：操作者須戴口罩四、嘔吐物1、方法：病人嘔吐時，要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時送驗。2、注意事項；盛嘔吐物的容器要清潔。十六、晨晚間護(hù)理一、晨間護(hù)理應(yīng)于每天早晨給病進(jìn)行晨間護(hù)理， 特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前 完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查 皮膚受壓情況，擦洗背部，用 50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時更 換衣服和床單。注間觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)

24、理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌 情開窗通風(fēng)。二、晚間護(hù)理為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病 人梳頭發(fā)、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳， 女病人清洗會陰部，進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，并整理床鋪，必要時給 病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病 所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強光和不新鮮空氣的 刺激，都會干擾病人睡眠，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境， 如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開地?zé)舻取Ｒ部蓭椭∪烁膿Q臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。十七、生命體征觀察及護(hù)理

25、一、體溫體溫、脈搏、呼吸、及血壓稱生命體征，它是人體內(nèi)在活動的客觀反應(yīng)，是 衡量人體狀況的科學(xué)依據(jù)，人的生命體征在健康狀況下變化很小，但在患病時， 則會發(fā)生明顯變化，因此人的生命體征的變化表明人的身體健康狀況。通過測量 體溫、脈搏、呼吸及血壓，可以為治療和護(hù)理工作提供依據(jù)。體溫：正常人溫度在36 37C, 口腔舌下溫度為37C ,(范圍在36.3372C), 直腸溫度為36.5377C(比口腔溫度高0.305C)腋下溫度為36.037OC。生理性變化：正常體溫24小時內(nèi)隨新陳代謝的情況而變動， 如在運動、進(jìn)食 后體溫會稍升高，休息睡眠時體溫稍降；清晨 35時最低，57時最高。但升 高幅度不大，

26、一般不超過1C。測量體溫的方法1、用物：體溫盤內(nèi)備消毒體溫表、放置污體溫表的容器、消毒液紗布、 放置污紗布的容器、記錄單、筆、有秒針的表。2、操作方法：檢查體溫表有無破損，汞柱是否在 35C以下，備齊用物， 攜至床邊，向病人解釋，以取得合作，根據(jù)病情選擇量體溫的方法。(1) 、口腔測溫法：將口表汞端斜放于舌下，囑病人閉嘴用鼻呼吸，勿用 牙咬體溫表，3分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈，檢視讀后將體溫表浸入 消毒液容器中。(2) 、腋下測溫法：先擦干腋下汗液，將體溫表汞端放于腋窩深處并緊貼皮膚，囑病人屈臂過胸夾緊體溫表，不能合作者應(yīng)協(xié)助其夾緊上臂。10分鐘后取出，用消毒液紗布擦凈，檢視讀數(shù)后將體溫表浸

27、入消毒液容器中，記錄體溫值。(3) 、直腸測溫法：病人取側(cè)臥、仰臥或屈膝仰臥位，露出臀部，用潤滑 劑潤滑肛表汞端，輕輕插入肛門34厘米，3分鐘后取出，用消毒液紗布 擦凈肛表，檢視讀數(shù)后將肛表浸入消毒溶液容器內(nèi)，用衛(wèi)生紙為病人擦凈 肛門，整理衣被，協(xié)助病人取舒服的臥位，記錄體溫值。注意事項：在甩體溫表時用腕部力量，不能觸及他物，以放撞碎；切忌把體溫表放在 熱水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；剛進(jìn)食或面頰或面部熱敷后，應(yīng)待 30分鐘后方可測量；坐浴或灌腸者須待 30分鐘后方可測直腸溫度；為嬰 兒、重病人測量時，應(yīng)守護(hù)在旁；如病人不慎咬碎體溫表時，應(yīng)立即清除 口腔內(nèi)的玻璃碎片屑，以免損傷口腔，再口服蛋

28、清液或牛奶，以延續(xù)汞的 吸收，病情允許者也可服用膳食纖維豐富的食物，以促進(jìn)汞的排出。熱程度的劃分：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，低熱：373C 38OC ;中度熱：38TC 9OC; 高熱：39.1 C 41.0C ;超高熱41 C以上。體溫異常的護(hù)理1. 高熱病人降溫法體溫超過39C稱高熱。常采用以下護(hù)理措施：物理降溫法：利用物理原理達(dá)到散熱目的，體溫超過 39C?？捎帽浞?頭部。體溫超過39.5C，可用乙醇擦浴、溫水擦浴或做大動脈冷敷。藥物降溫法：按醫(yī)囑應(yīng)用解熱劑使體溫下降。在未明確發(fā)熱原因時，不要 輕易使用退熱藥，以免改變其原有熱型其他臨床特征，給診斷和治療帶來 困難。2、高熱病人的其他護(hù)理高熱

29、病人應(yīng)注意多休息，減少能量消耗，有效防止病情惡化；高熱病人因 唾液減少，口腔黏膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣有利于細(xì)菌繁殖易引起潰瘍，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人做好口腔護(hù)理。高熱病人在退熱過程中往往大量出 汗，應(yīng)隨時擦干汗液，更換衣服和床單。給病人高熱量、高蛋白、高維生素易 消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。二、脈搏脈搏：隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，在淺表動脈上要摸到動脈搏動，簡稱脈搏。 正常脈搏及生理變化：8、 脈率：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。成人為60 80次/分鐘，它可隨著年 齡、性別、活動和情緒激動時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。9、脈律：即脈搏的節(jié)律，正常的脈律，脈搏搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等。 測量部

30、位：凡淺表靠近骨骼的大動脈，其次為顳動脈、頸動脈、足背動脈等。 測量方法：1. 解釋：向病人解釋，以取得合作。診脈前需保持安靜，如劇烈活動后休息20分鐘后在測。2. 位置；以測橈動脈為例，病人取從位或臥，手臂放于舒適位置，腕部伸展。3. 手法：將食指、中指和無名指的指端輕放在橈動脈上， 壓力大小以能清楚地觸 及脈搏為宜，一般情況下測 30秒，將所測脈搏數(shù)乘以2,即為脈率。異常脈 搏、危重病人應(yīng)測1分鐘。注意事項不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人的脈搏相混淆；為偏癱 病人測脈應(yīng)選擇健則肢體；測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系。 觀察。1、脈搏增快：每分鐘超過100次為速脈，常見于

31、發(fā)熱、貧血、心功能不全、休克 期及陣發(fā)性心動過速等疾病，脈搏級慢，每分鐘少于60次為緩脈，常見于顱內(nèi)壓 增高，房室傳導(dǎo)阻滯等。2、節(jié)律異常：脈搏的搏動不規(guī)則，間隔時間時長時短，稱節(jié)律異常。間歇脈是在 正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，也稱過早搏動。3、強弱異常：細(xì)弱及強弱交替出現(xiàn)等現(xiàn)象。三、呼吸呼吸是指肌體在新陳代謝過程中，不斷地從外界吸取氧氣、排出二氧化碳的過程,即肌體和環(huán)境之間的氣體交換正常呼吸及生理變化正常成人呼吸為16 20次/分，頻率和深淺可隨年齡、性別、活動、情緒等 因素的而改變。幼兒比成人快，老人稍慢；同齡女性比男性稍快；活動和情緒激 動時增快，休息和睡眠對較慢。四、血壓

32、是指血液在血管內(nèi)流動時對血管有側(cè)壓力。當(dāng)心臟收縮時，血液射入主動脈，此時動脈管壁所受的壓稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動 脈管壁所受的壓力稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓差。測量方法1、用物：血壓計、聽診器、筆、紙。2、測量部位：上肢肱動脈。3、步驟：測量前先檢查血壓計（即玻璃管是否破裂，水銀是否在零位，關(guān) 緊氣門充氣，檢袖帶、膠管有無漏氣）。向病人解釋，以取得合作。病人 取坐位或仰臥位，露出一側(cè)上臂，被測肢體與心臟處于同一水平，即坐 位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線，伸肘，并稍外展， 放平血壓計，開啟汞槽開關(guān)，將袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂， 松緊

33、以放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩23厘米。戴聽診器，先觸及 肱動脈并感覺到搏動，再將胸件音膜置于肱動脈處并稍加壓固定，胸件音膜不可塞在袖帶下，關(guān)閉氣門，充氣至肱動脈搏動音消失，（此時袖帶 內(nèi)壓力大于心臟收縮壓，血流阻斷），再升高2.64.0千帕（20 30毫 米汞柱），然后以每秒0.5千帕（約4毫米汞柱）的速度放氣，使汞柱緩 慢下降，雙眼平視汞柱所指刻度，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至與心臟舒張壓相等 時，血液就能在心臟收縮時通過被壓迫的肱動脈，在聽診器中能聽聞及 每一聲搏動音，此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)，隨后搏動音逐漸增強， 當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至于心臟舒張壓相等時，搏動音突然變?nèi)趸蛳В藭r 汞柱所指刻度為

34、舒張壓讀數(shù)。測量后，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門，整 理袖帶并放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋右傾45，使汞回流槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開 關(guān)，平穩(wěn)放置.以分?jǐn)?shù)式記錄，即收縮壓/舒張壓，口述時應(yīng)先讀收縮壓 后讀 舒張壓.注意事項：測量前讓病人休息片刻；卷衣袖，露上臂，必要時脫袖；袖帶松緊要適度， 過松會使血壓偏高，過緊會使血壓偏低；血壓計應(yīng)平放，不能倒置；對偏癱病 人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。正常血壓的范圍正常成人安靜時，收縮壓為 12.018.6千帕（90140毫米汞柱），舒張壓為 8.012.0千帕（60 90毫米汞柱），脈壓差為4.0 5.3千帕（3040毫米汞 柱）。生理變化1. 年齡和性別：血壓隨年齡的增長而增

35、長，中年以前，女性血壓略低于男性， 中年以后差別小。2. 晝夜變化：一般在傍晚時血壓高于清晨，過度勞累或睡眠不佳時血壓稍增 高。3. 環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可上升，高溫環(huán)境中血壓可略下降。4. 精神狀態(tài)：緊張、恐懼、興奮及疼痛可引起精神狀態(tài)的改變，導(dǎo)致收縮壓 升高，舒張壓一般無變化。勞動、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值。八、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲漱口法一、目的1. 保持口腔清潔、濕潤，防止口腔感染并發(fā)癥2. 除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲。二、常用的漱口溶液：等滲鹽水、1： 4的朵貝氏液、溫開水。三、病人：長期臥床或手術(shù)后病人以及床邊掛有禁食者卡。四、用物：漱口液、治

36、療巾、彎盆、毛巾。五、操作步驟1. 解釋 置病人頭側(cè)位 彎盤放下頜部 檢查口腔 漱口 34次 用毛巾清洗面部。2. 整理：病床整理清洗用物歸還原處洗臉法一 目的:幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力的病人洗臉。二 用物:洗面盆放置4750度溫水、毛巾（大小各1）、香皂。三操作步驟：1. 解釋 置盆椅上 解開第一衣扣 頸部置毛巾。洗面順序：眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次2. 整理：病床整理 清洗用物 歸還原處。床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā), 使病員舒適、美觀。二 用物：梳一把、毛巾一條。三 操作步驟：1. 頭下墊毛巾 松發(fā) 梳理頭發(fā)由 下2.

37、 松枕：于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。3. 整理:清理用物，物歸原處。剪指（趾）甲一、目的：衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染二、用物：指甲剪（鉗）一把、彎盆一個、治療巾一條三、操作步驟：1. 手（腳）下墊 治療巾 彎盆 修理指（趾）甲。2. 整理:清理用物，物歸原處。十九、臥床病人更衣法目的:幫助不能自理病者穿衣。二、用物：衣服一套、中單一張（備用）三、操作步驟：1. 脫衣時先脫近側(cè)，再脫對側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。2. 穿衣時先穿對側(cè)，后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。四、注意點：1. 避免暴露病人過長時間，應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴 露部分，以免病人受涼。2.

38、 昏迷病人更衣時，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，防止因體位的改變而發(fā)生危險。3. 更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病 人。4. 更衣時應(yīng)注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時報告當(dāng)班護(hù)士。5. 如病人留置各種管道時，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服，以免導(dǎo)管脫落或污染。6. 更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清 潔。二十、臥床病人更換床單法一、目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。二、用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、床掃。三、操作步驟：1. 備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開床旁桌，酌情關(guān)好 門窗。2. 向病人解

39、釋，詢問是否需要大小便，需要時協(xié)助用便器。（病情不許可時請示護(hù)士）放平床頭和床尾支架。3. 松開床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。 背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。4. 松開近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下，掃干凈膠單、中單、搭于病人身上， 再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。5. 將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對齊，按順序打開一半塞于病人身下 把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平 膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床 墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對

40、側(cè)，把中單 卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上，把污大單卷至床尾，放在治療車下層或床腳 架上。6. 掃凈床上渣屑，依順序?qū)⑶鍧嵈髥巍⒛z單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人 睡平。7. 更換被套時，解開污被套端（或側(cè)端）帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在 污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車（或床尾腳架上）把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。8. 一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭 下。9. 協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開門窗把污被服送清潔 間污衣袋內(nèi)，四、注意點：1. 危重病人

41、應(yīng)有護(hù)士一同完成，輕病人有異常變化及時報告護(hù)士。2. 要學(xué)會幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。3. 防止各種管道脫落。4. 冬天防止病人受涼，注意保暖。5. 不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn) 行。十一、臥床病人喂水喂食法一、用物：配好的食物或溫開水、餐巾草紙、小勺、吸管。二、病人的準(zhǔn)備：1. 病情允許應(yīng)取半坐臥位，頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。2. 若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高，臉轉(zhuǎn)向一側(cè)（近側(cè)）。3. 用餐巾或毛巾鋪在病人頜下，以保護(hù)被套干凈。三，喂食方法及注意事項：1喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。2喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病

42、人口內(nèi)，每次喂食時擦干凈口唇周圍。3喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病 情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。4. 喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位， 整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔，并將食具洗干凈,放回原處。5. 如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄。6. 昏迷、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。飲食的種類：一、基本飲食1. 普通飲食一病情輕，無消化道疾病每天三次。2. 軟質(zhì)飲食一消化不良、低熱、老幼病員每天34次。3. 半流飲食一發(fā)熱、體弱、消化道、口腔疾病等每天45次。4. 流質(zhì)飲食一病情較重、高熱、吞咽困難

43、、口腔疾病術(shù)后，急性消化道疾病等 每天5 6次 每次200毫升。二、治療飲食1. 高熱量飲食 高熱、燒傷、產(chǎn)婦、肝炎、膽道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆?jié){、雞蛋、耦粉、蛋糕等。2. 高蛋白飲食 結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合癥、大手術(shù)及癌癥晚期 肉、 魚、蛋、乳、豆類等。3. 低蛋白飲食 肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥、腹瀉者禁用肥肉、 蛋黃、豬油。4. 低鹽飲食 心臟病、腎臟病（急、慢性腎炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血壓但 水腫較輕者 每日食鹽不超過2克。三、試驗飲食1. 潛血試驗飲食 診斷有無胃腸出血，可作大便潛血試驗，試驗前三天禁食肉類、肝類、血類食物及大量綠色蔬菜可進(jìn)食豆制

44、品、菜花、馬鈴薯等。2. 膽囊造影飲食檢查前半小時至一小時進(jìn)食煎雞蛋40克3. 忌碘飲食甲亢病員在檢查或治療前一個月，忌食有海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物，禁用碘酒作局部消毒病員飲食前、中、后的注意事項、進(jìn)食前環(huán)境的準(zhǔn)備：進(jìn)餐前注意病室衛(wèi)生，消除一切污物，停止一切不必要的治療和檢 查，保持安靜、整潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。病員的準(zhǔn)備：對臥床病員按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手，扶助老弱病員坐起或用跨床小桌。工作人員：衣帽應(yīng)整潔，戴好口罩，操作前洗凈雙手。根據(jù)飲食單上飲食種類 開飯，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求，防止差錯。二、進(jìn)食時將熱飯，熱菜盡快地，正確無誤地分送給每個病

45、員。應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察病員進(jìn)食情況。鼓勵病員進(jìn)食，隨時征求病員意見，并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系。對家屬送來食物，須經(jīng)護(hù)士檢查，在病情允許條件下方可進(jìn)食。對重危病員(1) 應(yīng)耐心喂食，速度要適中，溫度要適宜。(2) 對進(jìn)流質(zhì)的病員，可用小壺吸。(3) 如能吞咽，但易嗆咳者，可將頭稍墊高，偏向一側(cè)，謹(jǐn)慎喂食，避免誤入 氣管引起窒息。1.2.3.1.2.3.4.5.6.對昏迷或其他原因不能由口進(jìn)食者，采用鼻飼法。三、進(jìn)食后進(jìn)食完畢，協(xié)助危重病員漱口或作口腔護(hù)理，整理病床單元，必要時作好記錄。二十二、協(xié)助病人床上洗頭法一、目的增進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑，預(yù)防和滅除虱蟣等，使頭 發(fā)清潔、整齊、舒適

46、。二、用物洗頭器一個、小膠單一張，、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個、 彎盆、量杯或口盅、水桶二個（一個裝4050C熱水，一個裝污水）、洗發(fā)水、梳子、 必要時備像皮圈、電吹風(fēng)。三、操作步驟：1. 備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗2. 松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。3. 協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處, 頭部在槽中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。4. 墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。5. 去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用

47、熱水沖洗， 到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布， 用病人毛巾擦干面部。6. 撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕，膠單、大毛巾、一起移至病人頭下用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必要時用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。7. 整理用物、整理床單位。四、注意事項1. 要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時報告護(hù)士2. 注意室溫和水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼。3. 防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時更換4. 若病情較重，不能單獨執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項工作。二十三、協(xié)助病人床上擦浴法、目的

48、1. 保證皮膚的清潔，使病員舒適。2. 促進(jìn)血液循環(huán)，加強皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。二、用物護(hù)理車備50%酒精，松節(jié)油、石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個（一個盛熱水47-50C ,另一個裝污水用）、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆（可用病人的）、屏風(fēng)三操作步驟1. 將用物帶至床邊，并放在便于操作之處。2. 向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。3. 將面盆放于床旁椅上，裝上2/3滿水。4. 擦洗順序：解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭（1）臉（眼、額、鼻、面、耳、頜下）頸部 脫衣服。（2）胸腹（左、中、右過腋、中線、皮膚皺折

49、處需擦干凈） 翻身 泡手（注意指 縫要用毛巾擦）換水。（3）頸后 背 臀（左、中、右三條線過腋中線）（用50%酒精按摩骨突部） 穿上衣服。（4）脫褲下肢（外、內(nèi)、后三條線） 換水（5）雙腳（泡洗與泡手同）（6）換盆、水、毛巾、抹會陰穿褲5. 修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適6. 倒水、洗干凈毛巾、面盆、（用肥皂洗）7. 清理用物8. 桌椅還原位，打開門窗。1. 水溫度要適宜。2. 避免暴露病人過久。3. 皮膚皺折處需抹干凈。4. 注意病人有不適應(yīng)異常時要及時報告護(hù)士5. 更衣按更衣方法。6. 女病人先沖洗內(nèi)陰。7. 抹時要掌握好力度，要求抹三次,（1次肥皂,2次清水）特別臟時應(yīng)抹至干凈為

50、度。8. 抹身過程沾濕被服要及時更換二十四、給便器法一、目的：幫助病人排便。二、用物：便盆和便盆布或尿壺，膠單中單備用。三、操作步驟：1. 位于病人右側(cè)，將膠單、中單鋪在病人身下。2. 將病人的上衣往背上拉，褲子脫下，雙腳曲起。3. 左手抬起病人臀部，右手將便盆放在病人臀下，位置對準(zhǔn)，便盆開口向下4. 與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時污染被單。5. 便后清潔病人外陰及肛門，必要時進(jìn)行擦洗。四、注意點：1. 放便盆時臀部一定要抬高，不要強硬塞在臀下，以免損傷病人皮膚。2. 便盆盛接好，以免污染床單。3. 不能使用損壞的便器。4. 若大小便污染了中單、衣服、被褥等，要及時更換。

51、5. 為避免寒冷刺激，天氣寒冷時需將便盆用少許熱水加溫后再用。6. 夜間為病人倒大小便時動作要輕，以免吵醒其他病人。7. 便器要分開使用。用后應(yīng)消毒，防止交叉感染。8. 發(fā)現(xiàn)病人背，臀部皮膚有損破要及時報告護(hù)士。9. 危重病人、肥胖病人請護(hù)士協(xié)助護(hù)理。10. 病人有不適或大小便有異常，應(yīng)隨時報告。二十五、幫助臥床病人翻身法一、目的：1. 協(xié)助不能在床上變換體位的病人，使其舒適。2. 減輕局部受壓，預(yù)防褥瘡。3. 減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。4. 適應(yīng)治療及護(hù)理需要。二、操作步驟：1. 將枕頭移向一側(cè)或豎起。2. 把病人頭擺向一側(cè)3. 輕托起病人，將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)。4. 將病人雙手

52、放于胸前，以免受壓。5. 轉(zhuǎn)身時扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)。6. 雙腿稍彎曲，雙手放舒適。7. 根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等。8. 給病人蓋好被子。二、注意點1. 重病人翻身要有護(hù)士指導(dǎo)。2. 翻身過程中病人有不舒服要及時報告護(hù)士。3. 翻身動作要輕，避免拖、拉、推。4. 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓。5. 注意病人安全，防止墮床。二十六、臥床病人各種臥位法一、仰臥位病員仰臥，頭下放一枕，兩臂放身體兩半側(cè)，兩腿伸直自然放置。用于硬膜外 麻醉后及休克等病員。休克病員除了用仰臥位外，也可將頭胸部和下肢抬高約1030度，以有利于呼 吸和下肢靜脈回流，這種臥位稱休克臥位。

53、二、去枕仰臥位將枕橫立于床頭，病員去枕仰臥。用于昏迷、全麻未清醒的病員。頭偏向一側(cè), 可防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道而窒息和肺部并發(fā)癥；蜘網(wǎng)膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的 病員，去枕平臥6小時，可防止腦壓降低而引起頭痛。三、屈膝仰臥法病員仰臥，兩膝屈起稍向外分開，使腹部肌肉松弛，兩臂放于身體兩側(cè)。常用 于腹部檢查或女病員導(dǎo)尿時。四、側(cè)臥法病員身體側(cè)向一邊，兩臂屈時，一手放枕旁，另一手放胸前，下腿稍伸直 上腿彎曲?；杳?、手術(shù)后、癱瘓等病員可在兩腿之間、胸前、后背放置軟枕支托 長期臥床病員側(cè)臥與仰臥交替，可防止病。此外，還可用于灌腸，肛門檢查等。五、半坐臥位用支起床時，先搖起床頭支架成 40 50度角，再搖起膝

54、下支架，使位置舒適 身體不向下滑。無支起床時，可用棉被折成長方形置于病人背后，膝下墊一枕。此臥位用于呼吸困難的病員，可借重力使膈肌下降，胸腔擴大、肺活量增加, 同時使靜脈回流量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難；用于腹 腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病員，有利于腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化 防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；用于腹部手術(shù)后病員，可減輕傷口縫合處的張 力，減輕疼痛，有利于傷口愈合；用于頭、頸部、手術(shù)后病員，可減少局部出血； 用于恢復(fù)期病員以逐漸鍛煉體力。六、端坐法床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病員可伏桌休息，搖高床頭支架，使病員能 向后依靠，膝下支架稍搖高。常用于心力衰竭、

55、心包大量積液、支氣管發(fā)作等待 病員、以減輕呼吸困難。七、頭低腳高位病員將枕橫立于床頭，以防碰頭部，取 1530厘米厚的木塊或磚墊于床尾腳 下。常用于產(chǎn)婦胎膜早破，可減輕腹壓，減低羊水流出的沖力，防止臍帶脫出； 也用于某些病員作體位引流，使痰易于咳出。八、頭高足低位病員仰臥，取1530厘米厚的木塊或磚墊于床頭腳下。用于頸椎骨折病員進(jìn) 行顱骨牽引時可作反作牽引力；亦用于預(yù)防腦水腫，減低顱內(nèi)壓，開顱術(shù)后病員 常用此體位。九、截石位病員仰臥在檢查臺上、兩腳分開放在支架上，臀部齊臺邊，兩半手放于胸部 或身體兩側(cè)。此臥位用于肛門、會陰、陰道的檢查，治療或手術(shù)，亦用于膀胱鏡 檢查。十、膝胸臥位病員跪臥，兩腳稍分開